Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

28 неделя беременности двойней | Энциклопедия мамы

28 неделя беременности двойней | Энциклопедия мамы

Малыши уже научились спать и бодрствовать в конкретные промежутки времени. Вы можете даже заметить особую активность плодов в определенную часть дня. После рождения этот график может поменяться. Их головки все еще кажутся непропорционально больше тел. На протяжении восьмого месяца мозг ваших детей будет активно расти и развиваться. Их чувства будут обостряться день ото дня. Если вы направите свой живот на яркий свет, вы можете ощутить, как дети поворачиваются в сторону света.

Размеры двойни на 28 неделе беременности:

  • Окружность головок: 272 мм
  • Окружность животиков: 246 мм
  • Длина бедренных костей: 53 мм
  • Вес: 1100 г
  • Рост: 37,2 см


Один из двойни, рожденной на 28 неделе беременности.
Двойняшки становятся все более округлыми, у них отрастает подкожный жир. Их скелеты из мягкой хрящевой ткани превращаются в кости, которые будут постепенно вбирать в себя кальций и железо и в течение двух месяцев окончательно затвердеют.

Вскоре их активный рост замедлится, а вся энергия направится на нарастание мышечной и жировой ткани. У мальчиков в это время яички спускаются из брюшной полости в мошонку. У девочек пока сильно выпирает клитор, так как половые губы еще недостаточно отросли, чтобы закрыть его. Это произойдет в последние несколько недель перед родами.

Если у каждого вашего ребенка есть свой мешок с амниотической жидкостью, то сейчас ее объем составляет около 800 мл на каждого. По мере того, как дети будут расти, объем этой жидкости будет уменьшаться.

  • Домашняя страница
  • О нас
  • Войти
  • Зарегистрироваться
  • Поиск
  • Текущий выпуск
  • Архивы

Опыт применения разгружающего акушерского пессария в профилактике невынашивания при многоплодной беременности

Аннотация

Цель — оценить эффективность применения разгрузочных акушерских пессариев у женщин с многоплодной беременностью с высоким риском невынашивания.

Пациенты и методы. Проанализированы 40 случаев применения разгрузочных акушерских пессариев у беременных с двойней с признаками невынашивания в сроках 18–28 недель беременности, которые составили первую группу обследуемых. Вторая группа — 12 беременных с двойней, которым был наложен шов на шейку матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности. Контрольная группа — 18 беременных с двойней, которым назначалась консервативная терапия. Проведен анализ течения беременности, родов, послеродового периода и состояния неонатальной адаптации в обследуемых группах.

Результаты. Динамика укорочения шейки матки была значительно медленнее у пациенток I группы, которым установлен разгрузочный акушерский пессарий. Это является эффективным методом профилактики и лечения невынашивания у женщин с многоплодной беременностью, снижения частоты позднего аборта и преждевременных родов, перинатальных потерь. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек наблюдался у 7 (17,5%) пациенток I группы, у 3 (25,0%) — II группы и у 5 (27,7%) — контрольной группы. В I группе обследуемых срочные роды произошли в 34 (85%) случаях, во II группе — в 9 (75,0%) случаях, в контрольной — в 12 (66,6%) случаях. В контрольной группе перинатальные потери составили 2,7%. В первой группе перинатальных потерь не было. При оценке состояния неонатальной адаптации новорожденных обследуемых групп прослеживалось снижение росто-весовых показателей у детей II и контрольной группы, а также показателей оценки состояния новорожденных по шкале Апгар во II и контрольной группах.

Читать еще:  Что означают выделения после Гексикона при беременности

Выводы. Методика применения разгрузочного акушерского пессария является патогенетически обоснованной у беременных с многоплодием и позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока у 85% женщин обследуемой группы, снизить медикаментозную нагрузку на беременную и плод.

Ключевые слова: многоплодная беременность, невынашивание беременности, разгружающий акушерский пессарий.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Baranov II, Tokova ZZ, Таdevosyan AA. 2012, Perynatal result of multiple pregnancy, Obstetrics and gynecology. 1; 98–102.

Vdovichenko YP, Goyda NG, Yzko OM. 2011. Multiple pregnancy: Tutorial. Р. ІІ (for teacher): 360.

Zanko SN, Zhuravlev AY. 2009. Preventing preterm birth with the help of midwives is unloading pessary. Healthcare. 8: 6–9.

Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. 2000. Statistical methods in biomedical research using Exel Моriоn: 320.

Mikhailovа VV, Ruban NK, Tsemashkо SV. 2008. Experience in the use of obstetric pessary is unloading in women at high risk of preterm birth. Women’s Health. 32; 4: 68–70.

Nіkіtіna IN, Kuzomenska ML. 2014. Multiple pregnancy: Tutorial. University book: 55-57.

Nikitina IN, Sukharev AВ, Boychuk AV, Smiyan SA. 2016. Features of adaptation neonatal infants with twins. Journal of Clinical and Experimental Medical Research: 264–271.

Krasnopolskiy VI, Novikov DM, Kapustin CF Titchenko LI, Aksenov AN, Zharova AA. 2009. Modern problems of multiple pregnancy. Russian messenge obstetrician-gynecologist. 2: 79–81.

Almonte l, Davis М, Ward С, Brown D, Craparo F. 2012. Spontaneous and non – spontaneous twins: a comparasion study of preterm labor, preterm premature rupture of membranes, gestational age at delivery, maternal age, and len th of. Twin Research and Human Genetics. 15; 2: 170.

Renaud R, Lazar P, Guegun S et al. 2008. Multicentre controlled trial of cerclage in women at moderate risk of preterm delivery. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 91: 731–735.

Читать еще:  Почему не визуализируются яичники при ультразвуковом исследовании

Kuwata T, Matusubara S, Ohkuchi A et al. 2004. The risk of birth defects in dichorionic twins conceived by assisted reproductive technology. Twin Res. 7: 223-227, 1207.

Шевеления

Женщина отчетливо ощущает шевеления младенцев и должна к ним прислушиваться. В течение дня движения отличаются: вечером обычно они более интенсивны, а утром младенцы затихают.

Но двойня 28 недель беременности — это особый случай, когда один малыш спит, другой может толкаться, пинаться и переворачиваться, так что маме надо настраиваться, что она практически постоянно будет ощущать движения своих деток. Они уже настолько большие, что их шевеления легко почувствует папа, положив руку на мамин живот.

За 12 часов должно регистрироваться не меньше 10 шевелений. Если детки всегда были активны и вдруг характер движений изменился, будущей маме необходимо обратиться к врачу.

Про получение родового сертификата читайте тут.

Медицинское обследование

При отрицательном резусе крови, скорее всего, вас, направят на анализ крови для определения наличия антител. Благодаря этому анализу можно будет определить, не начинается ли резус-конфликт.

Анализы крови и мочи могут назначить перед осмотром у акушера-гинеколога. Однако в других случаях, на анализы направляют только по требованию пациентки.

УЗИ назначают на 32 неделе беременности третьего триместра. При осложненном протекании беременности могут направить на внеплановое ультразвуковое обследование.

Динамическое наблюдение

К будущим мамам, которые ожидают рождения нескольких малышей, врачи относятся с особым вниманием. Но многое зависит и от самой женщины. Чтобы доктора смогли вовремя заметить малейшие неполадки и принять соответствующие меры, беременная должна как можно раньше встать на учет в женской консультации и строго следовать рекомендациям и назначениям специалистов.

Врач может заподозрить многоплодную беременность уже при первом гинекологическом осмотре, если размеры матки больше, чем при соответствующем сроке вынашивания малыша. С большей достоверностью судить об этом позволяет ультразвуковое исследование в 5–6 недель. В полости матки тогда видны несколько плодных яиц или эмбрионов. Исследование проводится трансвагинальным доступом, то есть с помощью датчика, который вводится во влагалище. На столь раннем этапе очень важно определиться с принадлежностью близнецов к однояйцовой или многояйцовой двойне. От этого зависит особенность ведения беременности и прогноз возможных осложнений.

Чтобы избежать неприятностей, будущей маме нужно в том числе тщательно контролировать свой вес. Если во время одноплодной беременности физиологическая прибавка веса составляет 10–12 кг, то при многоплодной — около 15 кг.

Читать еще:  Как забеременеть с Нерегулярным циклом Расчёт овуляции

Будущая мама близнецов посещает женскую консультацию чаще, чем при одноплодной беременности. До 28 недель — 2 раза в месяц, на более поздних сроках — 1 раз в 7–10 дней. Обследования и анализы будут те же, что и при вынашивании одного малыша, но интервал между ними будет меньше. Например, если при одноплодной беременности УЗИ рекомендуется делать 3 раза, то при многоплодной в зависимости от обстоятельств — 5 и более раз. На поздних сроках исследование позволяет отслеживать физиологическое развитие будущих малышей, установить их положение и предлежание, структуру и количество плацент, амниотических полостей и объем околоплодных вод. Это позволяет своевременно выявить осложнения, характерные для монохориальной двойни. В зависимости от показаний доктор также определяет, каким способом будут проходить роды — через естественные пути или с помощью кесарева сечения.

При многоплодной беременности результаты двойного и тройного тестов, по которым судят о наличии хромосомных заболеваний и пороков развития, не являются показательными. Уровень гормонов в любом случае будет повышенным, ведь женщина вынашивает не одного, а нескольких малышей. Врачи в таком случае ориентируются больше на данные, полученные в ходе ультразвукового исследования.

Читайте также

  • Испытание двойней: почему рожать близнецов очень опасно

Чаще придется сдавать и анализ крови на выявление железодефицитной анемии. Так как женщины, вынашивающие нескольких детей, более склонны к развитию гестационного диабета, при необходимости тест на толерантность к глюкозе (он не входит в стандарт исследований обычной женской консультации и проводится дополнительно) назначается раньше — обычно на 22–24-й неделе (при одноплодной беременности — на 24-28-й).

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector