Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормональная терапия

Индукция овуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, их развития. После индукции овуляции беременность может наступить естественным путем или с помощью ИИ (искусственной инсеминации).

Индукция суперовуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, для последующего их изъятия с целью проведения ЭКО и заморозки. Существует множество модификаций (протоколов) гормональной стимуляции, которые используются в зависимости от возраста, диагноза и других особенностей женщины. В большинстве случаев используются, по крайней мере, два гормона:

  • ФСГ — для созревания фолликулов
  • ХГ — для индукции созревания яйцеклеток

Кроме них могут использоваться еще несколько гормонов, препятствующих преждевременной овуляции и прогестерон, который необходим для поддержания беременности.

И хотя все пациентки ЭКО вырабатывают свой собственный прогестерон, исследования показывают, что шанс наступления беременности все‐таки увеличивается с добавлением искусственного прогестерона. В практике ЭКО существует несколько видов протоколов, что обусловлено наличием разнообразных современных фармацевтических препаратов. Разные протоколы отличаются по времени лечения и применяемыми лекарственными гормональными средствами, которые стимулируют появление большего числа яйцеклеток.

Что такое эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, характеризующееся появлением у женщины эктопических очагов разрастания эндометриальной ткани. В норме она образует слизистую оболочку матки (эндометрий), причем ее клетки не способны преодолевать базальную мембрану и не могут быть обнаружены в толще других тканей. А при эндометриозе они формируют аномально расположенные очаги и приобретают способность к прорастанию, распространению с током крови и прогрессивному развитию.

Чаще всего диагностируется генитальный или тазовый эндометриоз. При этом могут поражаться:

  • миометрий (мышечный слой тела матки), в этом случае говорят об аденомиозе;
  • шейка матки;
  • ткани влагалища и вульвы;
  • ретроцервикальная клетчатка (в области шейки матки);
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • прилегающая к внутренним половым органам брюшина.

Эндометриоидная ткань сохраняет чувствительность к колебанию уровня эстрогена в организме женщины и даже способна активировать выработку этого гормона. Поэтому образуемые ею очаги циклически меняются, как и нормальный маточный эндометрий. В них происходит поочередное разрастание и отторжение функционального слоя, что чаще всего примерно соотносится с менструациями. Если отторгаемая ткань и кровь не имеют выхода, то со временем формируется эндометриоидная киста с густым черно-шоколадным содержимым. А поверхностно расположенные очаги могут приводить к развитию рецидивирующих кровотечений.

Понятие Аденомиоз

Что это такое и как с ним бороться? Аденомиоз – это патологическое состояние матки, при котором эндометриальные клетки растут неподконтрольно, повреждая тонкий слой соединительной ткани, которая разделяет эндометрий от стенок матки, а затем разрастаются в мышечный слой матки, утолщая её вокруг аденоматозных очагов, что ведёт к деформации её внутренней поверхности и формированию шаровидной матки. Всем известно, что во время менструации клетки внутреннего слоя эндометрия отторгаются и выводятся из матки через половые пути. Но при аденомиозе не все клетки выводятся из полости матки и тем самым вызывают воспалительный процесс, образование кистозных новообразований и спаек, что клинически проявляется обильными болезненными менструациями и межменструальными кровянистыми выделениями. Причину развития такого состояния до сих пор не удалось выяснить, но вот факторы, которые ведут к его образованию такие:

  • малые гинекологические операции, нарушающие целостность внутреннего слоя матки – выскабливание матки, аборты…
  • травматические роды
  • изменение гормонального фона
  • наследственная предрасположенность.

Протокол ЭКО при аденомиозе матки

По окончанию гормональной терапии ЭКО проводится в соответствии с выбранным гинекологом-репродуктологом протоколом стимуляции.

При первых двух стадиях заболевания, как правило, назначается длинный протокол, цель которого — угнетение гормонального фона с дальнейшим снижением уровня эстрогенов.

В случае, когда заболевание перешло в третью или четвертую стадию, используется ультрадлинный протокол, который отличается от предыдущей схемы стимуляции длительностью введения гормональных средств, в результате чего создается временная менопауза.

Осуществить ЭКО с аденомиозом — задача непростая. Приходится противостоять загадочной патологии, которая, кажется, преследует цель приостановить продолжение рода: болезнь появляется в репродуктивный период развития женщины и уходит сама с наступлением климакса. Однако совместными усилиями пациентки и высококлассных специалистов, с применением современных методов лечения, добиться беременности после ЭКО при аденомиозе можно.

При использовании для лечения аденомиоза матки народных средств, следует быть очень осторожными ввиду потенциальной опасности некоторых способов.

Женщинам, страдающим аденомиозом, категорически запрещено проведение тепловых процедур, которые могут вызвать прогрессирование патологии. Кроме того, при тепловых и физиотерапевтических процедурах повышается синтез эстрогенов, что может нанести вред организму.

Следует соблюдать осторожность также при лечении аденомиоза с помощью трав, ввиду наличия в составе многих растений, так называемых, фитоэстрогенов – растительных веществ, сходных по строению и свойствам с женскими половыми гормонами. Попадая в организм женщины, они могут дать эффект, который схож с эффектом собственных эстрогенов. Суммирование данных эффектов может привести к чрезмерной эстрогенной активности.

Признанным методом лечения аденомиоза матки народными средствами является применение боровой матки или ортилии однобокой. Данное растение пользуется широкой популярностью в лечении многих патологий половой сферы женщины. Применяется в виде настоек, отваров для спринцевания. Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, следует применять средство с осторожностью. Для того чтобы предупредить возможное развитие осложнений, перед началом лечения аденомиоза матки народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Ввиду того, что аденомиоз нередко препятствует наступлению зачатия, лечение данного заболевания следует проводить в центрах, которые специализируются на лечении бесплодия.

Одним из таких центров репродукции является «Центр ЭКО» в Екатеринбурге.

В арсенале клиники имеется новейшая диагностическая и лечебная аппаратура, что в сочетании с высоким профессионализмом наших врачей гарантирует точное установление диагноза, благодаря чему подбирается наиболее оптимальная схема лечения в каждом индивидуальном случае. С применением современных технологий вам помогут излечить такое заболевание, как аденомиоз – и беременность не заставит себя ждать!

Записаться на прием к специалисту можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО» Екатеринбурга.

Внутриматочная инсеминация — от чего зависит успех

Вероятность наступления беременности в результате внутриматочной инсеминации спермы по данным разных авторов колеблется от 2,7 до 20,5%, поэтому при неэффективности 3-4 попыток стоит переходить к процедуре ЭКО.. Ниже приведена общая результативность в различных группах. В следующем разделе рассмотрено более подробно, от чего зависит успешность инсеминации.

Средняя эффективность искусственной инсеминации спермы по разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Однако не у всех пар вероятность наступления беременности после одинакова. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. Также при различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы успеха.

  1. Возраст женщины. Существует значительная зависимость эффективности ИИ от возраста женщины. Так у женин старше 35 вероятность наступления беременности после инсеминации значительно ниже, чем при возрасте 40 лет соответственно) (Sahakyan et al.,1999).
  2. Длительность бесплодия. Дальнейший ретроспективный анализ 811 циклов ИИ после стимуляции кломифеном или менопаузальным гонадотропином человека (СС/HMG) показал, что при длительности бесплодия 6 лет лишь 6,1%. При этом длительность бесплодия и возраст женщины влияли на прогноз независимо (Nuojua-Huttunen et al.,1999). По данным других авторов при бесплодии более 6 лет вероятность наступления беременности составила 10%, в то время как при продолжительности бесплодия менее 6 лет >20% (Tomlinson et al., 1996)
  3. Показания. Успех внутриматочной инсеминации спермы зависит от основной причины бесплодия. Так при ановуляции вероятность концепции на цикл составила 13%, при мужском бесплодии — 7% (Sahakyan et al.,1999), при идиопатическом бесплодии 15,3%, при эндометриозе 6,5% (Nuojua-Huttunen et al.,1999). При ановуляции эффективность инсеминации составила 12,2%, идиопатическом бесплодии — 13,7%, , мужском бесплодии — 8,2% (Khali et al., 2001). При мужском бесплодии вероятность наступления беременности после инсеминации зависит от степени выраженности нарушения качества спермы.

Лечение аденомиоза матки

Лечение представляет собой комплекс процедур, направлены на устранение патологических очагов и предотвращения их роста, а также восстановление утраченных функций и избавление от негативных симптомов. Так как точные причины патологии не известны, то универсального средства, позволяющего полностью вылечить пациента, не существует, хотя выявлены предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания.

Лечение зависит от множества факторов: степени патологии, возраста пациентки, возможности сохранения половых органов, необходимости рождения ребенка и т.п. конечно, самым радикальным и эффективным методом лечения аденомиоза матки является проведение операции по ее удалению. Это позволяет полностью устранить очаг патологии, предотвратить его распространение и избавиться от негативных симптомов, но это полностью исключает беременность и рождение малыша.

Поэтому для сохранения репродуктивной функции используются другие органосохраняющие операции: патологические очаги удаляются во время лапароскопии или гистероскопии. Не исключается удаление спаек для восстановления проходимости маточных труб.

Консервативное лечение заключается в использовании лекарственных препаратов. Как правило, назначаются оральные контрацептивы. Их воздействие основано на подавлении функции яичников, остановке роста и развития эндометрия и выключение менструальной функции. Это вызывает атрофию патологических очагов, предупреждает их развитие и распространение. После завершения лечения и отмены препаратов, яичники начинают функционировать в полном объеме, что полностью восстанавливает репродуктивную функцию. С терапевтической целью могут быть назначены и специальные внутриматочные спирали, которые дозированно выделяют гормональные средства, но они применяются редко.

Помимо оральных контрацептивов, для лечения патологии используются и другие гормональные препараты (на основе прогестерона, гонадотропин-рилизинг гормонов и т.п.). Выбор лекарственного препарата, схемы его применения, дозировки зависят от множества факторов, поэтому исключается самостоятельное использование таких медикаментов. Ведь вместо положительного эффекта, они могут вызвать ухудшение самочувствие и привести к неприятным последствиям.

Стоит отметить, что лечение заболевания в большинстве случаев эффективно. По данным статистики, более 80% пациентов с патологией могут забеременеть естественным путем, а сама беременность благоприятно сказывается на терапии. Но главное не забывать, что беременность требует внимательного отношения к состоянию здоровья, чтобы исключить трудности и осложнения.

Читать еще:  Когда можно заниматься сексом после медикаментозного прерывания беременности
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector