Обострение хронического сальпингоофорита

Обострение хронического сальпингоофорита

Сальпингоофорит характеризуется воспалением яичников и маточных труб, которое происходит поступления возбудителя восходящим путем из матки и влагалища, лимфогенным, гематогенным путем- кишечника. Сальпингоофорит наиболее распространенное воспалительное заболевание органов малого таза. Данное заболевание может вызываться условно патогенными и патогенными микроорганизмами (такими, как энтерококками, стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), неспорообразующими анаэробами, хламидиями, уреа- и микоплазмами и тому подобными.

Воспалительные процессы яичников и труб обладают общим патогенезом, сходной симптоматикой, а также, очень редко можно наблюдать их развитие изолированно друг от друга.

Свое начало воспаление берет с эндосальпинкса, далее распространяясь на серозную и мышечную оболочку трубы, а также на покровный эпителий яичника. Благодаря склеиванию фимбрий и развитию спаек в ампулярном отделе трубы, возникают мешотчатые образования с гнойным (пиосальпинкс) либо серозным (гидросальпинкс) содержимым.

Для гнойного сальпингоофорита характерно формирование сращения с сальником, париетальной брюшиной малого таза и кишечником.

В зависимости от развития болезни, сальпингоофорит может быть острым, подострым и хроническим.

Симптомы аднексита

Острый аднексит (сальпингоофорит) характеризуется интенсивными болевыми ощущениями внизу живота и крестца. При этом боль усиливается при любом заметном физическом усилии, а также при мочеиспускании и дефекации. Температура тела может повышаться до 39 градусов. Кроме того, могут иметь место симптомы общей интоксикации организма, связанной с проникновением в кровь токсинов патогенных микроорганизмов: общее ухудшение самочувствия, тошнота или рвота, желудочно-кишечные расстройства, головная боль. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Пациентки с хронической формой аднексита предъявляют жалобы на сбой менструального цикла и изменение характера менструальных кровотечений. Часто выявляется альгодисменорея (болезненные менструации). Под влиянием провоцирующих факторов возникают обострения, которые проявляются в первую очередь болями в нижней части живота и длятся порядка 5-7 дней.

Постепенно с течением времени в области, затронутой патологическим процессом, образуются спайки.

Профилактика водянки сводится к своевременному лечению инфекционных и венерических заболеваний. Один раз в полгода женщинам необходимо проходить обязательный гинекологический осмотр. Так можно выявить болезнь на ранних стадиях.

Чем раньше выявлен патологический процесс, тем легче он поддается лечению. Если вы почувствовали какие-либо проявления водянки – непременно запишитесь на прием к доктору. Для записи на приём заполните форму «Запись на прием» внизу этой страницы или звоните по телефону +38(044)284-00-00

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Симптомы воспаления придатков

Симптомы острого воспалительного процесса напоминают симптомы обычной простуды – повышается температура, появляется слабость, недомогание, тошнота. Следом возникают острые или ноющие боли в низу живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Одновременно с болью возможно появление слизистых или гнойных выделений из половых путей, которые часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов. Выраженность проявлений зависит от степени воспаления, распространенности процесса, от возбудителя, и от общего состояния организма, в частности, его иммунитета.

Недолеченное острое воспаление может перерасти в хронический воспалительный процесс. При хроническом воспалении придатков женщину беспокоят частые тупые боли внизу живота, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. Нередко возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Периоды обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью. При затяжном воспалении яичников появляются нервозность, раздражительность, бессонница, колебания настроения. У большинства женщин на фоне хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) возникают нарушения менструального цикла, расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. В некоторых случаях могут появиться сопутствующие заболевания: колит, пиелонефрит, цистит, уретрит и др.

При отсутствии лечения на фоне хронических воспалительных процессов могут возникнуть такие серьезные осложнения, как непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости малого таза, кистозные изменения яичников. Все эти процессы в дальнейшем могут привести к бесплодию, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Диета

В период острой и подострой стадий аднексита пациентки должны соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона желательно исключить:

• грибы;
• белки куриных яиц;
• шоколад;
• сдобу, сладости;
• цитрусовые и пр.

Количество поваренной соли ограничить. Продукты питания нужно обрабатывать путем варки или тушения.

Если сальпингоофорит не имеет ярко выраженных симптомов, придерживаться диеты не обязательно. Но питание всегда должно быть полноценным, с достаточным содержанием витаминов и белков.

Хронический сальпингоофорит

В настоящее время проблема воспалительных заболеваний женских половых органов занимает время первое место в структуре женских заболеваний. Особое значение имеют воспалительные процессы внутренних половых органов (в первую очередь придатков матки), которые отмечаются длительным, рецидивирующим течением, не всегда поддающимся лечению, и могут приводить к нарушению трудоспособности. Лечение этих заболеваний продолжительное, требующее повторных госпитализаций, применения различного арсенала современных лекарственных средств, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения. Воспалительные заболевания придатков матки представляют собой одну из медицинских проблем, оказывающих влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста.

Сальпингоофорит или аднексит – это воспаление маточных труб и яичников. Выделять отдельно сальпингит (маточные трубы) и оофорит (яичники) не представляется возможным. Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы, где развиваются отек, нарушение кровотока, образование инфильтратов, впоследствии распространяясь на мышечную оболочку трубы и переходит на яичники.

Сальпингоофориты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, энтерококками, хламидиями, гонококками, уреаплазмой и другими). Микробы проникают вместе с содержимым маточной трубы через ее абдоминальный конец, поражая всю трубу, а затем и яичник. Если не начать лечение вовремя, поражается и брюшина малого таза. Вследствие склеивания фимбрий трубы и развития спаек в трубах, возникают мешотчатые «опухоли» (гидросальпинксы). Если воспалительный процесс не остановить, то содержимое в трубе станет гнойным (пиосальпинкс). Воспалительные образования в яичниках, сливающиеся с гидросальпинксом или пиосальпинксом, образовывают тубовариальный абсцесс. Часто образуются сращения трубы и яичника с кишечником, сальником, брюшиной малого таза (спаечный процесс).

Заведующая отделением гинекологии, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, хирург

Кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Уже давно наблюдаюсь у Лауры Альбертовны и очень рада , что мне повезло встретить такого врача. Лечили с ней разные болячки , недавно было оперативное вмешательство. Сейчас прихожу в себя после него. Смело рекомендую Лауру Альбертовну как высокопрофессионального , чуткого и понимающего врача!

Благодарю Мортикову Светлану Николаевну за высокий профессионализм! Неравнодушный и чуткий специалист. Врач от Бога! Только Светлана Николаевна верно обозначила истинную проблему и назначила лечение , после которого я почувствовала реальные улучшения. Спасибо!

Уже не первый год наблюдаюсь у врача. Хожу без страха.:) все понятно , просто , с прекрасным отношением. Рекомендовала коллегам , тоже ходят и довольны. Большое спасибо , Марина Михайловна.

Водолагина Елена Владимировна очень добродушный врач , всегда подробное ответит на все вопросы) Спасибо Вам за то что Вы такой великолепный врач.

Выделяют две основные формы сальпингоофорита:

• острая форма сальпингоофорита;
• хроническая форма сальпингоофорита.

Острый сальпингоофорит

Клинические признаки острого сальпингоофорита могут быть выражены более или менее значительно, в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции и степени распространенности процесса.

Характеризуется:

• ухудшением общего состояния (слабостью, общим недомоганием, головной болью, ознобами, тахикардией и др.);
• повышением температуры тела, иногда до высоких цифр;
• постоянной болью внизу живота, которая может приобретать и резкий характер. Боли могут иррадиировать в поясничную область, в прямую кишку, нижние конечности;
• возможными дизурическими расстройствами;
• изменениями в анализах крови (повышение лейкоцитов, СОЭ и др.)

Причинами, которые вызывают острый сальпингоофорит, могут быть:

• инфекция, которая попадает в половые органы женщины в процессе полового акта;
• недолеченные ранее заболевания половых органов (вульвит, вагинит различной этиологии), приводящие к распространению очагов инфекции на придатки;
• аборты;
• оперативные вмешательства (введение или удаление ВМС, РДВ и др.);
• хронические стрессовые ситуации;
• низкий уровень жизни.

Диагностика острого сальпингоофорита

Диагностика острого сальпингоофорита основывается на:

• гинекологическом осмотре (необходимо вовремя обратиться к врачу гинекологу);
• сборе анамнеза (истории заболевания);
• клинической картине заболевания (оценивается врачом гинекологом);
• лабораторных данных (мазков из влагалища, шейки матки, цервикального канала – мазков на флору, ПЦР, бак посев, анализы крови, мочи);
• ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Лечение острого сальпингоофорита

Каждая женщина должна понимать, что вовремя начатая адекватная терапия поможет избежать в дальнейшем массу неприятностей со здоровьем!

Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара. Основное место занимает антибактериальная терапия (в острой стадии чаще применяют внутривенное введение антибиотиков), эффективность которой определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью к определенному антибиотику. Лечение острого сальпингоофорита всегда определяет врач в зависимости от общего состояния женщины и степени распространенности воспалительного процесса.

При своевременном лечении острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением. В случае несвоевременного обращения может приобрести характер хронического процесса, продолжающегося длительное время (месяцы, годы).

Хронический сальпингоофорит

Характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологической функции слизистой и мышечных оболочек труб, развитием соединительной ткани, склеротическими процессами, которые часто приводят к непроходимости маточных труб с образованием гидросальпинксов или без них (спайки в трубах). Могут образовываться спайки около труб в брюшной полости, которые препятствуют захвату яйцеклетки.

Клиника хронического сальпингоофорита

Клиника хронического сальпингоофорита разнообразна:

• болевые ощущения внизу живота (тупые, ноющие, периодически усиливающиеся, при провоцирующих факторах: стрессах, переохлаждении, перенесенных ОРВИ и т.д.);
• нарушения менструальной функции;
• болезненные ощущения в момент половой близости;
• повышенные выделения из половых путей;
• первичное или вторичное бесплодие;
• самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование плода во время беременности;
• нередко отмечается нарушение работы пищеварительных органов (гастроэнтероколиты) и мочевыделительной системы (циститы);
• при длительном течении хронического сальпингоофорита и частых рецидивах возможно нарушение нервной, эндокринной и других систем организма, приводящих к снижению трудоспособности.

При обострениях хронического сальпингоофорита отмечаются все выше перечисленные симптомы острого сальпингоофорита.

Диагностика хронического сальпингоофорита.

Диагностика хронического сальпингоофорита так же основывается на:

• сборе анамнеза (истории заболевания);
• гинекологическом осмотре;
• клинической картине заболевания;
• лабораторных исследованиях;
• данных УЗИ, по необходимости МРТ;
• эндоскопических методах исследования (гистероскопии, лапароскопии);
• гистеросальпингография.

Особое внимание следует уделить гистеросальпингографическому исследованию маточных труб.

ГСГ рекомендуется применять для начальной оценки состояния органов малого таза при хроническом сальпингоофорите и длительном бесплодии. Маточные трубы занимают уникальное положение в организме женщины, выполняя сложную функцию проведения сперматозоидов (из матки в брюшную полость и наоборот). Проходимость и функционирование маточных труб имеют критическое значение для зачатия. ГСГ- это внутриматочное введение вещества с дальнейшим рентгеновским исследование малого таза, которые дают 100% возможность оценки проходимости или непроходимости маточных труб. Процедура широко используется в амбулаторных условиях.

Лечение хронического сальпингоофорита.

Лечение включает в себя различные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии с учетом клинических проявлений, дополнительных методов исследования и лабораторных данных.

В период обострения хронического сальпингоофорита возможна госпитализация в стационар в зависимости от состояния женщины и распространенности воспалительного процесса. Важным принципом лечения хронического сальпингоофорита является сочетание медикаментов и местного лечения (в частности физиотерапия).

Еще один метод лечения хронического сальпингоофорита, особенно с целью восстановления фертильности (проходимости маточных труб)- это хирургический метод (лапароскопия). При лапароскопии врач четко оценивает состояние маточных труб, яичников, брюшины малого таза, наличие или отсутствие спаечного процесса в малом тазу, наличие или отсутствие патологических очагов. При лапароскопическом методе лечения выполняется рассечение и коагуляция спаек, освобождение фимбриальных отделов маточных труб, яичников и другие виды манипуляций.

Успех лечения женщин с сальпигоофоритами определяется своевременной и рациональной тактикой ведения, вовремя начатой терапией, правильно выбранным хирургическим лечением.

В Скандинавском Центре Здоровья высококвалифицированными и опытными врачами-акушерами-гинекологами проводится комплексная диагностика и лечение сальпигоофоритов.