Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина рассказала в своей статье о самых важных моментах, на которые стоит обратить внимание перед процедурой ЭКО

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Причины повышения или понижения ХГЧ

Высокая или низкая концентрация гормона в сыворотке крови свидетельствует об отклонениях в развитии плода и потому требует прохождения дополнительного обследования у врача-репродуктолога. Слишком низкий уровень ХГЧ возникает при:

  • аномальном развитии эмбриона;
  • замирании беременности;
  • плацентарной недостаточности;
  • развитии эндокринных нарушений;
  • эктопической беременности;
  • высокой вероятности самопроизвольного аборта.

Если показатель ХГЧ превышает нормальные значения в несколько раз, в 80% случаев это сигнализирует об имплантации в матку сразу нескольких плодных яиц. В таком случае тест на 13 ДПП пятидневок покажет не менее 300 мЕд/мл. Более 30% многоплодных беременностей завершаются самопроизвольной редукцией одного или нескольких эмбрионов в течение 10-15 дней. Но если содержание гормона сильно возрастает уже во втором триместре гестационного периода, это может указывать на развитие генетических заболеваний, таких как синдром Эдвардаса или Дауна, а также повышение риска самопроизвольного аборта.

Признаки беременности и тест при ЭКО

Многие женщины пытаются уловить малейшие изменения организма после пересадки эмбрионов и определить ранние признаки беременности перед выполнением теста после ЭКО:

  • Часто пациентки отмечают набухание молочных желез и болевые ощущения в них перед выполнением теста после ЭКО;
  • Тошнота, рвота, слабость, усиленное обоняние – эти признаки также могут появляться перед проведением теста на беременность после ЭКО. Стоит отметить. Что подобные симптомы могут быть ярче выражены, чем при естественной беременности, так как женщине назначают гормональные препараты;
  • Повышение базальной температуры – ранний признак беременности перед тестом после ЭКО. Это возникает в результате изменения гормонального фона, базальная температура измеряется в одно и то же время в горизонтальном положении по утрам;
  • Дискомфорт внизу живота, болезненность в области поясницы, ощущение «пузырьков» — это также могут быть симптомы беременности, появляющиеся перед тестом при ЭКО. Это состояние вызвано усилением кровенаполнения половых органов и увеличением размеров матки;
  • Изменение характера влагалищных выделений – это симптом часто указывает на беременность даже перед выполнением теста при ЭКО. Явление связано с увеличением кровоснабжения тканей матки, при этом выделения прозрачные или белые, но без запаха. Стоит отметить, что подобная среда благоприятна для развития микроорганизмов, поэтому у ситуации необходимо сообщить лечащему врачу;
  • Отсутствие менструации – характерный признак беременности, который появляется перед тестом при ЭКО. Но на достоверность данных можно полагаться при условии регулярности менструального цикла.

Все эти признаки косвенно указывают на наступление беременности после процедуры, достоверный результат может показать только тест при ЭКО, выполненный в положенный срок, особенно определение уровня ХГЧ в крови пациентки.

Расшифровка результатов ЭКО

Положительные результаты

Тест на ХГЧ делают обычно на 14й день после переноса эмбриона. Этот срок выбран с учетом времени, необходимого для имплантации эмбриона и повышения уровней гормона. Имплантация эмбриона может произойти не сразу. Иногда для этого требуется около 6 дней. Более того, после переноса организм женщины нуждается в гормональной поддержке. Для этого применяют препараты с содержанием ХГЧ. Поэтому прежде, чем делать тест, необходимо выждать несколько дней. В противном случае результат может быть ложноположительным.

Читать еще:  Показатель ХГЧ при внематочной беременности что он означает

ХГЧ выделяется хорионом эмбриона и попадает в кровь будущей матери. По его уровню определяется срок и течение беременности.

Результат можно считать положительным, если уровень ХГЧ равен 100 мEд/мл. Если уровень ниже 25 мEд/мл значит беременность не наступила. При многоплодной беременности уровень ХГЧ повышается в несколько раз. Уровень ХГЧ 300 мЕд/мл может говорить о двойне.

После подтверждения беременности уровень ХГЧ необходимо проверять регулярно. Его рост будет говорить о том, как развивается беременность. Если концентрация гормона растет недостаточно, это может говорить о риске прерывания беременности. В этом случае врач может назначить препараты с содержанием ХГЧ, например, Прегнил, Хумегон и другие.

В таблице приведены ориентировочные цифры ХГЧ на разных сроках беременности. Норма гормона имеет индивидуальный характер и может отличаться от общих показателей. Это связано с тем, что организм каждой женщины индивидуален. Поэтому врачи сравнивают не с нормами, а с предыдущими показателями женщины. Важно определить динамику роста или его отсутствие в сравнении с предыдущими показателями.

Отрицательные результаты

Если на определенный день после переноса эмбриона показатели ХГЧ менее 25 мМЕ/л. Этого говорит о том, что беременность не наступила. Уровень ХГЧ от 29 до 70 мМЕ/л считается сомнительным. В следующих исследованиях обычно концентрация ХГЧ снижается.

Низкий уровень ХГЧ или его медленный рост также может говорить о следующих состояниях:

  • Возможном выкидыше;
  • Замершей беременности;
  • Внематочной беременности

Результативность ЭКО зависит от причины бесплодия. После 40-45 лет гормональный фон женщины изменяется. Вероятность созревания жизнеспособной яйцеклетки снижается. Беременность становится возможной только при использовании замороженных яйцеклеток или донорского материала.

В случае неудачи месячные должны наступить через 2 недели после переноса. Если кровотечение наступило раньше, это может говорить о патологии:

  • При пересаживании может быть повреждена слизистая оболочка цервикального канала, шейки матки или влагалища.
  • Эндометриоз, полипы матки;
  • Если выделения сопровождаются неприятным запахом, это может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Рекомендации врачей после переносов эмбрионов

После переноса эмбрионов врач репродуктолог дает рекомендации о том, как себя вести в первое время после процедуры:

    В первые 10 дней после переноса необходимо ограничить физическую нагрузку, отменить занятия спортом;

Запрещается поднятие тяжестей (более 2 кг). Это может вызвать отторжение зародыша;

Рекомендуется воздержание от половой жизни в течение от 2 недель до 3 месяцев;

Исключить стресс, волнения и тревогу;

Отказаться от алкоголя и курения;

Остерегаться общения больных вирусными и другими инфекционными заболеваниями;

  • Ограничить прием горячих ванн.
  • Нормы уровня ХГЧ после ЭКО

    Хорионический гонадотропин человека вырабатывается оболочкой эмбриона, после того, как эмбрион начинает имплантироваться во внутреннюю стенку матки. Хорион необходим для того, чтобы защищать эмбрион в первые месяцы беременности. Лишь в начале второго триместра хорион становится плацентой – особым органом, основной задачей которого является поддержание нормальной жизнедеятельности будущего малыша в утробе матери.

    Прирост «беременного» гормона отмечается уже через 14 дней после слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Чаще всего анализ крови на ХГЧ назначают на 12-14 день после слияние женского и мужского биоматериала (или в случае с ЭКО, после подсадки). Важно отметить, что контролировать уровень данного гормона крайне важно на протяжении всего срока беременности, поскольку определенные отклонения от принятых нормативов могут косвенно свидетельствовать о наличии патологий у ребенка. В особенности, контроль ХГЧ необходим в случаях, когда зачатие произошло в ходе процедуры ЭКО, так как в этой ситуации вероятность выкидыша в разы больше.

    Важно! Венозная кровь на хорионический гонадотропин человека берется у пациентки натощак, как правило, в утренние часы. Накануне сдачи крови завтракать не следует, однако можно пить простую воду.

    Нормы ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице по дням

    Ниже мы продемонстрируем таблицу, где показаны нормы уровня хорионического гонадотропина в крови на ранних сроках беременности после переноса эбрионов: (ДПП- день после переноса)

    Возраст зародышаДПП 3-х дневокДПП 5-ти дневокКонцентрация ХГЧ в крови
    7422 — 4
    8533 — 18
    9643 — 18
    10758 — 26
    118611 — 45
    129717 — 65
    1310822 — 105
    1411929 — 170
    15121039 — 270
    16131168 — 400
    171412120 — 580
    181513220 — 840
    191614370 — 1300
    201715520 — 2000

    Здесь отражены нормы ХГЧ при ЭКО по дням после переноса зародышей, и несколько типов допустимых значений – максимальные, минимальные и средние. Проследить динамику прироста «беременного гормона» весьма просто – необходимо лишь сопоставить число дней после подсадки и возраст зародышей (3 или 5 дней). Таким образом, результат можно увидеть:

    • выбрав эмбрион нужного срока;
    • число дней после подсадки;
    • необходимый уровень ХГЧ.

    Не отчаивайтесь, если указанное число не соответствует действительному. В соседних графах указаны максимальные и минимальные значения – достаточно лишь, чтобы Ваш результат находился в этих пределах.

    Нормы ХГЧ по дням в динамике (таблица)

    Очевидно, что максимальный уровень хорионического гонадотропина человека приходится на восьмую-одиннадцатую недели беременности, и до этого срока он растет очень быстро. После одиннадцатой недели можно заметить его медленное уменьшение, однако при этом его выработка не прекращается полностью. Более детально динамику роста можно посмотреть в таблице ниже:

    Неделя после зачатияКонцентрация хгч / ед/л (min-max)
    225 — 300
    31500 — 5000
    410000 — 30000
    520000 — 10000
    6 — 1120000 — 225000
    1219000 — 135000
    13,1418000 — 110000
    15,1612000 — 80000
    17 — 198000 — 58000
    20 — 287000 — 49000

    Когда сдавать анализ на ХГЧ после ЭКО

    Как правило, гормон ХГЧ вырабатывается женским организмом лишь в период беременности. Именно поэтому данный анализ может показать наличие беременности на начальных сроках, в то время, как все другие методы заставляют будущую маму ждать. Содержание гормона в крович небеременной женщины колеблется от 0 до 5 мМЕ/л. Аптечные тесты на беременность реагируют тогда, когда уровень достигает 10-25 мМЕ/л.

    Первое исследование анализа крови на ХГЧ после процедуры экстракорпорального оплодотворения проводят через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки. После этого анализ повторяют еще 2-3 раза – это делается с целью подтверждения или опровержения факта беременности. В некоторых случаях у женщин случается так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором зачатие произошло, но плодное яйцо в полости матки не визуализируется, и в течение двух недель наступает менструация. Контроль прироста уровня ХГЧ необходим для исключения такого типа беременности. Если зачатие произошло и ХГЧ растет согласно нормативам, далее анализ проводят каждые 14 дней для того, чтобы исключить любые отклонения в развитии будущего ребенка.

    Важно! Не следует думать, что небольшие отклонения от норм, приведенных в таблице, говорят о каких-либо нарушениях. Каждый организм индивидуален и значения могут отличаться в зависимости от принятых медучреждением нормативов, роста и веса будущей мамы и других особенностей ее организма. Объективно оценить полученные результаты может только Ваш лечащий врач.

    Динамика ХГЧ после ЭКО

    Динамика или ее отсутствие уровня гормона ХГЧ может свидетельствовать о следующем:

    • Анализ крови на хорионический гонадотропин человека повторяют несколько раз для того, чтобы исключить ошибку. Заниженные нормы могут рассказать не только об отсутствии беременности, но и о неточном расчете сроков беременности.
    • Если цифры находятся в рамках нижней границы допустимых значений, доктор может предположить, что беременность внематочная.
    • Заниженный уровень гормона может также свидетельствовать об угрозе выкидыша либо о плацентарной недостаточности.
    • Напротив, завышенный уровень ХГЧ в первые месяцы беременности наблюдается в ситуациях, когда у пациентки имеются какие-либо заболевания. К примеру, диабет.
    • При завышенных значениях ХГЧ во втором триместре доктор может предположить наличие хромосомных патологий у плода. Для уточнения женщине проводят ряд дополнительных анализов.

    В результате оплодотворения при помощи ЭКО у женщин зачастую наступает многоплодная беременность. Завышенный вдвое или втрое уровень ХГЧ на начальных сроках может говорить о том, что женщина станет матерью двоих или троих малышей. При такой беременности приведенные в таблице значения по-прежнему остаются актуальными, однако все значения необходимо умножать на 2 или 3 (в зависимости от числа плодов в утробе).

    Существенные отклонения от норм могут говорить о следующих проблемах, связанных с беременностью после ЭКО:

    • неточном подсчете срока беременности;
    • замершей или внематочной беременности;
    • задержке развития плода;
    • об угрозе выкидыша или плацентарной недостаточности;
    • перенашивании или внутриутробной гибели плода.

    Важно! Необходимо помнить, что объективный вывод о значениях и нормах уровня ХГЧ способен сделать исключительно врач!

    Для того, чтобы уровень гормона хорионического гонадотропина человека у женщины в положении оставался на необходимом уровне необходимо придерживаться некоторых простых правил в повседневной жизни. Не подвергайте себя усиленным физическим нагрузкам, а также по возможности избегайте негативных эмоций и стрессовых ситуаций. Ваши мысли и настроение всегда должны быть со знаком «плюс».

    В первые сутки после подсадки эмбрионов лучше всего соблюдать постельный режим. Создайте комфортные для себя условия, выберете легкую свободную одежду, лягте в кровать, почитайте книжку или посмотрите любимый фильм. На время отложите все свои домашние дела. Не следует также в этот период принимать слишком горячие ванны. Одну-две недели после пересадки ограничьте половые контакты. Спите не меньше восьми часов в сутки.

    Важно! Процесс имплантации эмбриона в полости матки после подсадки длится приблизительно около 40 часов. Все это время необходимо оберегать себя от негативных факторов, чтобы дать возможность плоду надежно закрепиться.

    На время перестаньте заниматься спортом, исключите даже ежедневную зарядку, поскольку малейшие физические нагрузки могут негативно отразиться на успехе процедуры ЭКО. Все движения должны быть плавными – не наклоняйтесь слишком резко и не поднимайте вверх руки. Вождение автомобиля предоставьте кому-либо другому, ездите на пассажирском сиденье. Любое переохлаждение организма может вызвать простуду, развитие воспалений или инфекций.

    Где лучше вести беременность после ЭКО

    Ведение беременности после ЭКО – не рядовая задача. Это объясняется необходимостью тщательного подбора поддерживающей гормональной терапии, коррекции нередко сопутствующих нарушений гемостаза, проведения комплексной профилактики преждевременных родов. И особого внимания женщины после ЭКО требуют в 1 триместре, когда очень высок риск самопроизвольного прерывания столь непросто давшейся беременности .

    При грамотном динамическом наблюдении значительную часть угрожающих абортов врачам удается остановить, сохранив жизнеспособного эмбриона. Своевременное выявление осложнений существенно повышает вероятность благополучной пролонгации беременности после ЭКО . Именно это объясняет важность наблюдения у квалифицированного специалиста, который имеет опыт ведения женщин после ВРТ и может быстро провести все необходимые обследования.

    ICLINIC – место, дающее женщинам возможность не только забеременеть с помощью ЭКО , но и наблюдать наступившую беременность у высокопрофессиональных специалистов. Это специализированная и прекрасно оснащенная клиника репродуктивной медицины, ориентированная на результат и помогающая ранее бесплодным парам стать родителями.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector