Arsenal-l.ru

Я и Мама
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какая толщина эндометрия оптимальна для наступления беременности

Какая толщина эндометрия оптимальна для наступления беременности

УЗИ внутренних органов назначается терапевтом или эндокринологом для исключения патологии этих органов, которая может быть противопоказанием для вынашивания беременности или отягощать течение планируемой беременности. При выявлении каких-либо заболеваний почек, надпочечников, щитовидной или паращитовидной желез решается вопрос о коррекции нарушений за 2-3 месяца до предполагаемой беременности. В программы ВРТ пациентка может вступить только при наличии разрешающего заключения терапевта или смежного специалиста об отсутствии противопоказаний и возможности вынашивания ребенка.

Тонкий эндометрий при планировании беременности: почему на это стоит обратить внимание?

На протяжении всего менструального цикла состояние эндометрия меняется, что связано с выработкой женских половых гормонов. С началом менструации большая часть эндометрия сходит, оголяя базальный слой, и выводится из матки. Когда месячные заканчиваются, запускается процесс подготовки к имплантации эмбриона: начинается активное деление клеток базального слоя, ткань эндометрия утолщается, усиливается кровоснабжение матки.

Оплодотворенная яйцеклетка погружается в восстановленный слизистый слой матки, освобождается от оболочки и запускает процессы активного роста сосудов и образования плаценты. Утолщение эпителия происходит под воздействием определенных гормонов.

Как показывают исследования (К. Г. Сребренникова и другие. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология, No3,2017), оптимальная толщина эндометрия для успешного зачатия и вынашивания ребенка может колебаться от 8 до 12 мм. Слой меньше 8 мм считается «прогностически неблагоприятным фактором в отношении наступления и исхода беременности в циклах ВРТ, в частности ранней потери беременности и высокой частоты внематочной беременности».

Тонкий слой эндометрия не позволяет сформироваться достаточному числу рецепторов, серьезно снижая его чувствительность к эстрогену и прогестерону. В результате возникают проблемы с формированием так называемого «имплантационного окна» — самого благоприятного момента для прикрепления эмбриона к стенке матки, когда эндометрий максимально восприимчив к имплантации зародыша. Поэтому контроль толщины слоя важен при проведении ЭКО.

Толщина эндометрия по дням цикла

Толщина эндометрия меняется по дням цикла, его размер можно отследить с помощью специального обследования, что помогает в диагностике состояния внутренней полости матки. Если величина остается в пределах нормы, можно говорить о том, что гормональный профиль женщины не имеет отклонений.

Изменения в зависимости от дней цикла можно посмотреть в таблице.

Этапы развития внутреннего слоя маткиСтадии менструального циклаДни циклаПоказатели толщины (в мм)
Фаза кровотеченияСтадия десквамации1-25-9
Стадия регенерации3-42-5
Фаза пролиферацииСтадия ранней пролиферации5-73-7
Стадия средней пролиферации8-107-10
Стадия поздней пролиферации11-1410-14
Фаза секрецииСтадия ранней секреции15-1810-16
Стадия средней секреции19-2310-18
Стадия поздней секреции24-2810-17

Толщина эндометриального слоя зависит от уровня эстрогенов и гестагенов в организме женщины. Утолщение его происходит под влиянием эстрадиола, а прогестерон отвечает за разделение клеток.

Основная цель организма при этом — подготовить матку к беременности. В случае оплодотворения яйцеклетки физиологическое изменение слизистой матки создает благоприятную среду для внедрения эмбриона в ее толщу и способствует его последующему развитию. Первоначально именно из эндометрия эмбрион начнет получать порции питательных веществ и кислорода.

Читать еще:  Что такое молозиво при беременности на каком сроке выделяется

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, с приходом очередных месячных внутренний маточный слой начинает частично отторгаться. Эту стадию менструального цикла называют десквамацией, в течение 2-х суток толщина эндометрия составляет около 5-9 мм.

К 3-4-му дню менструации она уменьшается до минимального своего значения (около 5 мм), начинается постепенная регенерация эндометриального слоя. Действие гормонов вынуждает клетки базального слоя разрастаться, внутренний слой утолщается и разрыхляется, что создает благоприятную среду для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет гиперплазия эндометрия. Из статьи вы узнаете о видах гиперплазии, признаках и последствиях патологии, диагностике и лечении заболевания.

А здесь подробнее о лечении гиперплазии эндометрии без выскабливания.

Структура и величина

Изнутри матку выстилает эндометрий, состоящий из:

  • слоя базальных клеток, прилегающих к миометрию – среднему маточному слою;
  • функционального слоя, отторгающегося в случае наступления месячных.

В ходе менструального цикла базальными клетками обеспечивается полное восстановление функционального слоя. Половые гормоны влияют на увеличение толщины и трансформацию эндометриального слоя, в структуре которого присутствуют:

  • покровный эпителий;
  • железы;
  • строма.

Базальный слой представлен клетками соединительной ткани, кровеносными капиллярами и нервными окончаниями. Его размер его толщины у здоровых женщин не превышает 1,5 мм. Он не трансформируется под действием гормонов, в отличие от функционального слоя, который весьма к ним чувствителен.

Цикличные ежемесячные изменения гормонального фона приводят к изменению толщины эндометрия, который в своем развитии проходит ряд этапов:

  • стадию кровотечения – фазу десквамации;
  • фазу пролиферации, когда функции базальных клеток помогают восстановить ткани;
  • фазу секреции, при которой идет разрастание функционального слоя.

Зачем нужно знать размеры

Размеры толщины эндометрия нужно знать для оценки вероятности наступления беременности у женщины репродуктивного возраста, а также для выявления заболеваний.

Для женщин, у которых наступил климакс, показатель толщины, отличающийся от нормы, — повод обследоваться на предмет развития гинекологических патологий.

Обычный гинекологический осмотр не дает информации о толщине эндометрия, для этого женщине назначают УЗИ в конкретные дни цикла.

Бесплодие и проблемы с зачатием – повод для изучения толщины эндометрия в разные периоды цикла. Поскольку он регулярно изменяется, нужно установить, насколько значения, фиксируемые в процессе обследования, отличаются от нормативных усредненных показателей.

Рост эндометрия по дням цикла: норма по таблице значений

Представить, как растет эндометриальный слой, можно, руководствуясь нижеприведенной таблицей, в ней показан рост эндометрия по дням цикла (норма) при усредненной его длительности в 28 дней:

Можно ли забеременеть с полипом в матке

Как влияет полип на репродуктивную функцию

Полип эндометрия, как фактор инородного тела внутри репродуктивного органа, влияет на способность к зачатию. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть с полипом в матке, скорее всего, будет отрицательным: без предварительного хирургического удаления эндометриального полиповидного образования зачать малыша будет достаточно трудно.

Читать еще:  Причины низкого давления при беременности и способы его повышения

Внутренняя поверхность матки – это будущее вместилище для эмбриона и плода. От качества эндометрия зависит успешный исход зачатия: для оплодотворенной яйцеклетки, пришедшей в маточную полость, крайне важными факторами являются оптимальная толщина эндометрия и отсутствие любых инородных тел. Негативное влияние на способность эмбриона прикрепиться к стенке матки оказывают:

  • хроническое воспаление (эндометрит, цервицит, аднексит);
  • диффузная гиперплазия эндометрия;
  • полип в цервикальном канале;
  • одиночный полиповидный вырост или множественный полипоз;
  • внутриматочный контрацептив (спираль).

Любой вариант патологии эндометрия может стать причиной для невозможности осуществить мечту по вынашиванию и рождению малыша. Это в полной мере относится ко всем видам лечения бесплодия: если перед проведением процедуры ЭКО врач обнаруживает полип в матке, то на первом этапе лечения удалить внутриматочную проблему.

Почему не получится забеременеть

Полиповидное образование величиной от 5 мм и более играет роль внутриматочного контрацептива: полип становится основной помехой успешному процессу имплантации плодного яйца. Основными факторами, затрудняющими нормальные репродуктивные процессы первых дней после зачатия, являются:

  • изменение толщины внутреннего слоя матки (истончение или излишнее очаговое утолщение);
  • нарушение внутриматочного кровотока;
  • изменение качества эндометрия за счет хронического воспалительного процесса (при фиброзном варианте полипоза);
  • гормональные расстройства (при железистом виде полиповидного образования).

У каждой женщины проявления патологии индивидуальны – при сочетании нескольких факторов шансы на успешное наступление беременности минимальны. При наличии полипа в матки забеременеть можно, но только после проведения процедуры по удалению внутриматочного полипоза.

Как избавиться от внутриматочной патологии

На этапе прегравидарной подготовки женщине надо провести ультразвуковое сканирование, чтобы своевременно обнаружить проблему. Особенно это важно на фоне имеющихся нарушений менструального цикла (обильные или нерегулярно приходящие критические дни, межменструальные кровянистые выделения). Обнаружив полиповидный вырост внутри полости матки, врач назначит операцию. Оптимальный метод лечения – эндоскопическое исследование с прицельным удалением полипа. Несомненными достоинствами гистероскопии являются:

  • минимальная травматизация эндометрия при проведении операции;
  • визуальный контроль внутриматочной полости во время процедуры;
  • возможность прицельного удаления полипа вместе с сосудистой ножкой;
  • безопасность для женщины (низкий риск осложнений).

Не надо бояться предстоящей операции: гистероскопическая методика удаления полиповидного образования внутриматочной полости является лучшим вариантом хирургического лечения очагового заболевания эндометрия.

Надо ли готовиться к будущей беременности

Эндоскопическая полипэктомия – это первый шаг на пути к желанной беременности. После хирургического устранения проблемы надо аккуратно и точно выполнять назначения врача, чтобы с помощью лечения восстановить нормальное состояние эндометрия и создать оптимальные условия для будущего успешного зачатия. В программу прегравидарной подготовки входят следующие мероприятия:

  • противовоспалительное лечение в первую неделю после операции;
  • гормонотерапия для коррекции работы яичников;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • соблюдение принципов здорового образа жизни;
  • контрольное ультразвуковое сканирование через 1 месяц после гистероскопической операции.

Выявленное при обследовании полиповидное образование в матке является препятствием для наступления желанной беременности: любой врач-гинеколог ответит, скорее всего, отрицательно на вопрос, можно ли забеременеть с полипом эндометрия. Лучший вариант терапии заболевания – эндоскопическая операция. Важный этап подготовки к беременности – выполнение всех рекомендаций врача по восстановлению эндометрия.

Читать еще:  Хлорид натрия при беременности капельница зачем назначают

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа. После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Радикальная операция рекомендуется при раке эндометрия (аденокарциноме). В таких случаях надо делать операцию по удалению тела матки с проведением последующей химиотерапии или лучевой терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя ряд гормональных препаратов, влияющих на толщину и состояние эндометрия. Наиболее часто для лечения данной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Жанин, Ярина. Их также используют как средство для устранения кровотечения в случаях, когда не рекомендуется проводить лечебное выскабливание. К примеру, у молодых нерожавших женщин.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения. К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин). Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия. К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

Подготовка эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением

В последние несколько десятилетий наиболее эффективным методом лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения. При ЭКО успех во многом зависит от состояния эндометрия на момент проведения процедуры. При наличии патологических изменений (гиперплазия, гипоплазия) проводится соответствующее лечение с использованием эстрогенов и прогестерона, в зависимости от фазы цикла. Если патологии нет, в любом случае необходима медикаментозная подготовка эндометрия перед подсадкой эмбриона (при криопереносе), необходимая толщина должна составлять 6-8 мм.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector