Arsenal-l.ru

Я и Мама
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия

Бесплодие является одной из актуальных проблем человечества. В РФ в настоящее время более 15% пар испытывают проблемы с естественным зачатием. Согласно исследованиям ВОЗ, такие цифры свидетельствуют о демографически опасной ситуации. И этот показатель имеет тенденцию к неуклонному росту, что связано с разными факторами.

Выделяют достаточно много форм бесплодия, диагностика которых является основной для подбора схемы дальнейшего лечения. Грамотное и полноценно проведенное обследование обоих супругов – важное условие для получения желанного положительного результата. Ведь причиной ненаступления беременности (бесплодия) могут быть разнообразные нарушения как у мужчин, так и у женщин.

Основной анализ на бесплодие у мужчин

Основным критерием, который определяет репродуктивное здоровье у мужчин, является спермограмма. При этом сдавать биологический материал можно в любое время для последующего исследования на современном лабораторном оборудовании. Какие параметры спермы заслуживают первостепенного внимания? В первую очередь, это:

  1. Подвижность сперматозоидов. В сперме здорового мужчины должны преобладать подвижные спермии.
  2. Концентрация сперматозоидов в эякуляте.
  3. Морфология спермиев и соотношение здоровых сперматозоидов к количеству патогенных.
  4. Физические параметры спермы.

Для того, чтобы выяснить, имеет ли место отклонение в конкретном случае, следует понять, какими являются общепринятые нормы концентрации, подвижности и морфологии. Итак, сперма здорового мужчины должна обладать нормальной вязкостью и кислотностью, кроме того, объем ее должен быть не менее 1.5 мл. При этом концентрация сперматозоидов достигает 1.5 млн. на 1 мл и более, при общей подвижности 40% от общего количества.

Если говорить о морфологии, то как минимум 4% от всего количества сперматозоидов должны обладать правильной формой и конфигурацией. В норме сперматозоид обладает ровными краями и состоит из шейки, хвоста и головки. Наиболее распространены патологии при которых имеется раздвоение (две головки или два хвоста), спермии с патологически большой или, наоборот, маленькой головкой, а также сперматозоиды грушевидной формы и обладатели патологий в области шейки. Морфологически неправильные сперматозоиды не являются полноценными клетками и всегда несут патологическую генную информацию. Несмотря на их меньшую жизнеспособность, они все же могут оплодотворить яйцеклетку, однако в результате такой беременности рождение здорового ребенка просто невозможно. Именно поэтому, если анализ на бесплодие у мужчин установил доминирование патогенных спермиев в эякуляте, паре не рекомендуется пытаться зачать ребенка естественным путем.

Отдельно следует выделить бесплодие, при котором в эякуляте и вовсе нет сперматозоидов. Это говорит о том, что имеется секреторная или обтурационная форма мужского бесплодия и требуется провести дополнительные обследования для выявления ее степени. Нередко в таких случаях приходится прибегать к ЭКО с пункцией яичка для забора биологического материала. Кроме спермограммы, к базовым анализам относится:

  1. Осмотр андролога.
  2. Цитологический анализ.
  3. Анализ крови.
  4. Генетический анализ (по показаниям).
  5. Изучение гормонального фона и т.д.

Как видите, для постановки диагноза «бесплодие» мужчине предстоит сдать целый спектр специфических анализов. Какие же обследования необходимо пройти женщине?

Что нужно взять с собой на первичную консультацию

На первичной консультации необходимо предоставить полный комплект результатов анализов с действующими сроками годности.

  • результатов обязательных анализов и обследований согласно перечню Приказа Минздрава России от 30.08.2012г. № 107Н
  • документов свои и супруга (или партнера): Паспорта РФ, СНИЛС, Страховые полисы ОМС, Свидетельство о браке (при зарегистрированном браке)

Обратите внимание

  • В случае отсутствия оргинала одного из документов, вступление в протокол ЭКО по ОМС не возможно.
  • Фотографии результатов анализов и других обследований не принимаются.
№ п/пПеречень исследованийСрок годности исследованияПримечание
1.Масса тела, кг
2.Уровень АМГ в крови1 год
3.Уровень ФСГ (2–3 день цикла) в крови1 год
4. (муж.)Спермограмма (при патоспермии необходимо представить не менее двух спермограмм)6 месяцев(«Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.»)
исследование включает: спермограмму, тест на строгую морфологию по критериям Крюгера и MAR‐тест
4a. (муж.)При патоспермии — заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения6 месяцев
5.Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии) в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия)1 год
6.Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины3 месяца
7. (муж.)Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины3 месяца
8.Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С в крови женщины3 месяца
9. (муж.)Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С в крови мужчины3 месяца
10.Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина)14 дней
11. (муж.)Мазок из уретры (мужчина)14 дней
12.Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР, «трихомонады» (женщина)6 месяцев
13. (муж.)Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР, «трихомонады» (мужчина)6 месяцев
14.Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)6 месяцев
15. (муж.)Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина)6 месяцев
16.Общий (клинический) анализ крови1 месяц
17.Анализ крови биохимический общетерапевтический1 месяц
18.Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)1 месяц
19.Определение группы крови и резус‐фактораоднократно
20.Уровень тиреотропного гормона1 год
21.Уровень пролактина1 годСдается на 2–3 день цикла или на 22 день цикла
22.Общий анализ мочи1 месяц
23.Цитологическое исследование шейки матки1 год
24.Ультразвуковое исследование органов малого таза1 месяцУказать точное количество фолликулов диаметром до 1 см на 2‐3‐й день цикла в обоих яичниках
25.Флюорография легких1 годДля женщин, не проходивших это исследование более 12 мес.
26.Регистрация электрокардиограммы1 год
27.Прием (осмотр, консультация) врача‐терапевта1 годЗаключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности и родов приложить
28.Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы — консультация онколога6 месяцевЖенщинам до 35 лет. Заключение приложить
29.Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии — консультация онколога1 годЖенщинам старше 35 лет. Заключение приложить
30.Осмотр (консультация) врача‐генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование)однократноЖенщинам, имеющим в анамнезе, в т.ч. у близких родственников, случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей. Заключение приложить
31.Осмотр (консультация) врача‐эндокринолога , проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечниковПо показаниямПри выявлении эндокринных нарушений. Заключение приложить

Анализы при женском бесплодии

Для выявления причин бесплодия у женщин, врачами репродуктологами назначаются лабораторные исследования.

Часть исследований является обязательными для всех групп пациентов (клинические и биохимические исследования крови и мочи, анализ свертывающей системы крови, гормональные исследования, анализ на инфекции).

Также могут быть назначены дополнительные исследования, которые включают в себя генетические анализы крови, гистологические исследования эндометрия, онкомаркёры, дополнительные гормональные исследования.

Пациенты часто спрашивают, существует ли какой-то специальный анализ на бесплодие у женщин? По одному анализу диагноз «бесплодие» не ставится. Обследование всегда проходит комплексно.

Помимо анализов на самые частые причины бесплодия, обязательно назначается обследование с помощью УЗИ, инструментальных методов (эхогистероскопия, гистероскопия, лапароскопия). Цель обследования: выявить причину бесплодия для определения тактики лечения.

Анализы на гормоны у женщин

При определении причин бесплодия у женщин врачами-репродуктологами назначаются анализы на гормоны, которые отражают репродуктивную функцию женского организма.

Перечень необходимых для постановки диагноза анализов на гормоны определяется врачом-репродуктологом индивидуально, исходя из клинической ситуации.

Половые гормоны

При снижении выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) нарушается вся работа яичников: они не вырабатывают яйцеклетки и гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. При низком уровне ФСГ нарушается менструальный цикл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается гипофизом и оказывает влияние на выработку прогестерона в яичниках. Высокий показатель указывает на наличие эндометриоза, поликистоза или истощения яичников.

При отклонениях в уровне пролактина нарушается рост фолликулов и процесс овуляции.

Мужской половой гормон – тестостерон – также присутствует в женском организме. В избыточном состоянии приводит к нарушению овуляции и может привести к выкидышу.

Нормальный уровень прогестерона влияет на рост и развитие эндометрия в матке. Это нужно для успешной имплантации эмбриона в полость матки и развития беременности. Повышение уровня этого гормона может сигнализировать о заболеваниях яичников (например, киста яичников), при снижении – не происходят овуляции у женщин.

Повышенные цифры 17-ОП указывают на наличие адреногенитального синдрома. На фоне этого повышается гормон тестостерон и овуляции не происходят.

АМГ (антимюллеров гормон) отражает овариальный резерв яичников. Низкие показатели указывают на истощение яичников. Чем ниже АМГ, тем ниже вероятность наступления беременности.

Эстрадиол (эстроген) влияет на менструальный цикл, созревание яйцеклеток. Также влияет на рост эндометрия и готовит слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона.

Кровь на половые гормоны нужно сдавать строго натощак и на определённый день менструального цикла.

На 2-3 день менструального цикла — ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ.

На 8-10 день менструального цикла — тестостерон, 17-ОП.

На 19-21 день цикла — эстрадиол, прогестерон.

Гормоны щитовидной железы

Изменение нормального уровня гормонов щитовидной железы у женщин оказывает отрицательное воздействие на овуляцию и рост фолликулов.

Накануне сдачи анализа следует исключить тренировки и стрессы. Сдавать желательно утром, натощак. За час до сдачи анализа желательно находится в спокойном состоянии.

Гормоны коры надпочечников

Повышение уровня этих гормонов приводит к нарушению развития фолликулов, задержке овуляции и негативно влияет на выработку цервикальной слизи.

Накануне сдачи анализа нужно исключить из рациона жирную пищу и алкоголь. Сдавать желательно утром, натощак. За час до сдачи анализа не курить.

Анализы на инфекции у женщин

Очень часто, одной из причин бесплодия являются половые инфекции. Они приводят к хроническому воспалительному процессу, образованию спаек, непроходимости маточных труб.

Вовремя не пролеченные или не долеченные инфекционные заболевания половой системы переходят в хроническую форму, стирается клиническая картина, и женщина может не знать, что заболевание перешло в скрытую форму. При этом она может оставаться носителем этой инфекции.

Для выявления заболеваний или носительства инфекций обследование на половые инфекции является обязательным и входит в стандарт обследования при бесплодии или перед планированием беременности.

Анализы на инфекции проводятся по мазкам из половых путей женщины (мазки на флору и ПЦР-диагностика) и по венозной крови (на наличие антител и антигенов в крови).

В «ВитроКлиник» Вы можете сдать анализы на все виды инфекций, в том числе исследование полного биоценоза (количественно-качественный состав микрофлоры) влагалища с помощью современного анализа Фемофлор.

Специалисты «ВитроКлиник» придерживаются тактики назначения оптимального количества дополнительных анализов для уточнения диагноза. Поэтому не назначаются такие потерявшие свою актуальность анализы как HLA-типирование и посткоитальный тест.

Биохимические анализы крови

Эти анализы крови отражают работу внутренних органов человека, и по малейшим отклонениям можно выявить наличие патологии и вовремя провести лечение. В обязательное исследование входят: общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, холестерин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, общий билирубин, мочевина.

Клинические анализы крови

Самый распространённый анализ крови. Отражает наличие воспалительного процесса в организме, уровень гемоглобина, эритроцитов. Любое медицинское вмешательство в организм при низком гемоглобине или наличии воспалительного процесса недопустимо. Срок годности клинического анализа крови не должен превышать тридцати дней.

Гемостазиограмма (коагулограмма)

Очень важны показатели свёртывающей системы крови. Как правило при обследовании проводится контроль протромбинового и тромбинового времени, протромбинового индекса, АЧТВ, МНО, фибриногена, антитромбина III, плазминогена.

Все эти анализы Вы можете сдать в нашей клинике в любое время. На анализы крови запись не требуется. Мы выполним все анализы в кратчайший срок и вышлем результаты на Вашу электронную почту.

Диагностика мужского бесплодия

У мужчин репродуктивная система несколько проще, чем у женщин, но это не означает, что проблем с ней может быть меньше. Эти проблемы довольно легко найти в случае наличия, поэтому целесообразно начать обследование и сдачу анализов на бесплодие именно с мужчины.

Основным методом, который используется для обследования мужчины, анализ спермограммы . Материалом для исследования является, естественно, сперма. В ходе анализа определяется клеточный состав сперматозоидов и их количество, морфология и то, насколько они подвижны.

Несмотря на то, что по результатам только этого анализа можно судить о многом, в нашей клинике назначается ряд дополнительных анализов для более полной и ясной картины.

Для этих целей используются:

• бактериологический анализ;
• цитологический анализ, в ходе которого изучается секрет семенных пузырьков и предстательной железы;
• различные анализы крови;
• MAR-тест , который показывает наличие в эякуляте антиспермальных тел.

Далее вы можете узнать о лечении мужского бесплодия

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Читать еще:  Что делать если во время беременности появились творожистые выделения
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector