Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Центр Здоровья Женщины

Кардиотокография во время беременности – слушаем сердце плода

Кардиотокография (КТГ) плода в NK-клинике проводится по назначению врача или по желанию женщины. Стоимость услуги 700 рублей.

Зачем нужно КТГ плода?

Порой врачи не объясняют, зачем необходимо проведение кардиотокографии, и это вызывает у будущей мамы необоснованное волнение. Между тем, в КТГ нет ничего негативного, это не показатель неблагополучия здоровья ребенка или беременной женщины.

Врачи назначают кардиотокографию в следующих целях:

  • Определение того, насколько комфортно ребенку в утробе
  • Отслеживание реакции ребенка на сокращения стенок матки
  • Регистрация параметров сердцебиения ребенка

Все это дает возможность сделать вывод о том, насколько благополучно протекает беременность и выбрать меры по подготовке к родам.

Что такое КТГ

Кардиотокография плода – это метод пренатальной диагностики, позволяющий проводить одновременную запись и анализ сокращений стенки матки и сердцебиения плода.

Датчики закрепляются на животе женщины, и благодаря допплеровскому принципу ультразвуковые волны регистрируют и сердцебиение малыша, и сокращения матки. Сопоставление этих графиков – или расшифровка КТГ – дает врачу представление о жизнедеятельности плода.

Запись происходит в течение 30-60 минут. Все это время беременная женщина находится в максимально комфортной для себя позе, оператор кардиотокографии помогает ей устроиться и размещает датчики в зависимости от выбранного положения.

Это очень информативный диагностический тест. Даже если врач не назначил его вам, вы можете обратиться к нам по собственной инициативе и позднее передать записи доктору.

Кто поможет расшифровать результаты КТГ?

Расшифровка результатов – обязанность врача. Самостоятельно попытаться расшифровать запись можно, и наша аппаратура дает максимально облегченный для понимания материал, однако лишь опытный доктор сможет сделать правильный вывод на основании этих записей и сопутствующих факторов.

Противопоказания к КТГ плода

Никаких противопоказаний к кардотокографии не существует.

Цена КТГ плода в Воронеже

Если вы пропустили первый абзац, повторяем – стоимость услуги кардиотокография плода в NK-клинике – 700 рублей. Просим учитывать, что к моменту, когда вы будете читать данный текст, цены могут уже поменяться, поэтому уточняйте, пожалуйста, стоимость КТГ по телефону или у администратора в центре здоровья женщины.

Кардиотокография (КТГ) плода Воронеж– метод оценки состояния плода, который проводится с целью получения результатов относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша.
Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для

постановки диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография плода в Воронеже должна быть проведена несколько раз.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

  1. Обвитие или прижатие пуповины;
  2. Нарушение ритма у ребенка, наличие аномалий развития сердца;
  3. Гипоксия плода;
  4. В родах КТГ позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

Важно! КТГ является важным и неотъемлемым методом диагностики состояния плода, однако ценность метода повышается при объединении результатов с данными других методов исследования и общего осмотра беременной. Только на основании комплексной оценки можно делать заключение о необходимом лечении или методе родоразрешения.

Когда и как часто необходимо делать КТГ?

Рекомендуется делать КТГ начиная с 30-й недели беременности, т.к. именно с этого срока двигательная активность плода начинает регулярно сменяться режимами отдыха.

КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще 1 раза в 7-10 дней.

При осложненной беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней.

При гипоксии плода КТГ проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода.

Читать еще:  Клостилбегит беременность при ановуляторном бесплодии

Зачем нужна кардиотокография плода?

Если сделать КТГ при беременности своевременно, можно выявить и предотвратить следующие нарушения состояния ребенка и будущей матери:

  • Угроза преждевременных родов;
  • Угроза преждевременных родов;
  • Внутриутробная инфекция;
  • Гипоксия плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и т.д.

При выявлении каких-либо патологий или нарушений, врач может назначить срочное лечение, а также поменять стратегию ведения беременности в целом. Обследование часто дополняется с допплерографией и ультразвуковым исследованием, для получения максимально точных результатов.

Как подготовиться к диагностике?

КТГ не требует сложной подготовки. Чтобы результаты исследования были точными, врачи рекомендуют будущей маме не волноваться и хорошо выспаться перед процедурой. Никаких болезненных или неприятных ощущений во время диагностики женщины не испытывают, поэтому тревожиться ни к чему.

Чтобы процедура прошла максимально комфортно, перед КТГ желательно сходить в туалет. Это связано с тем, что длится исследование довольно долго, а беременность способствует частым позывам к мочеиспусканию. С полным мочевым пузырем проходить процедуру диагностики некомфортно. По этой же причине не стоит перед исследованием пить много жидкости.

Лучше всего результаты КТГ регистрируются тогда, когда ребенок спит, то есть находится в состоянии спокойствия. Поэтому будущим мамам рекомендуют поесть перед процедурой. Также желательно заранее купить плитку шоколада и съесть ее во время проведения исследования. Тогда ребенок будет лучше спать, и провести диагностику станет проще.

Подготовка к процедуре

Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, дом 47

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

ул. Маршала Захарова, дом 20

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Результаты КТГ

Расшифровка кардиотокографии плода подразумевает оценку базального ритма сердцебиений, вариабельности сердечного ритма, акцелерации и децелерации. Результаты выражаются в баллах от 0 до 10:

  • 8-10 баллов – это норма, которая позволяет делать благоприятные прогнозы на исход родов;
  • 7 и менее баллов говорят о лёгком стрессе плода и требуют дальнейшего наблюдения специалистов до родов и в послеродовом периоде;
  • оценка менее 4 баллов означает, что есть серьёзные проблемы, поэтому требуется немедленное родоразрешение путём стимуляции или кесарева сечения.

Что такое КТГ?

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Читать еще:  Как происходит лечение отрубевидного лишая во время беременности?

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

  • Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
  • В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
  • В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
  • При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Читать еще:  Плюсы и минусы внутриматочной спирали от беременности

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Безопасный мониторинг состояния плода

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector