Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция при внематочной беременности

Операция при внематочной беременности

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

В данном виде патологии сохранение и вынашивание плода не представляется возможным. Операция при внематочной беременности направлена на устранение опасности для жизни и здоровья матери. Самым оптимальным способом коррекции в такой ситуации является оперативное вмешательство.

Чем ранее диагностировано нарушение, тем больше вероятность того, что прерывание беременности будет произведено наиболее щадящим способом с сохранением репродуктивной способности женщины.

Важно не терять времени и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае диагноза – внематочная беременность. Последствия от промедления могут быть необратимыми вплоть до летального исхода.

Диагностика внематочной беременности

На начальных стадиях внематочная беременность может провоцировать такие же симптомы, как и обычная беременность: сонливостью, раздражительностью, частыми перепадами настроения, изменением восприятия запахов и вкусов, набуханием молочных желез. Однако вдобавок к этим симптомам могут наблюдаться следующие, говорящие о расположении зародыша вне полости матки:

  • Мажущие выделения кровянистого типа.
  • Боли в нижней части живота, «отдающие» в прямую кишку.
  • Тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул.

Кроме того, при внематочной беременности существует риск разрыва маточной трубы и внутрибрюшного кровотечения. Основные симптомы у подобной ситуации следующие:

  • Резкие боли внизу живота, которые могут «отдавать» уже не только в прямую кишку, но и в область плеча или лопатки.
  • Головокружение, потеря сознания.
  • Холодный пот.
  • Учащенный пульс при сниженном артериальном давлении.
  • Побледнение кожных покровов пациентки.

При обнаружении перечисленных выше симптомов необходимо в срочном порядке обратиться в медицинский центр.

Лапароскопия при патологии яичников и маточных труб

В Клиническом госпитале на Яузе в Москве проводятся лапароскопические гинекологические операции любого уровня сложности, включая хирургические вмешательства при эндометриозе, воспалительных процессах маточных труб с выраженным спаечным процессом и опухолевых образованиях матки и придатков:

  • Лапароскопический доступ – позволяет произвести удаление кисты яичника любого вида и размера. Удалению подлежат образования — эндометриоидные, серозные, муцинозные, дермоидные и параовариальные кисты в случаях, когда наблюдается их прогрессивный рост, или они достигают значительных размеров и повреждают здоровые ткани яичника, нарушая его функцию. При этом наши специалисты максимально бережно относятся к тканям самого яичника, максимально сохраняя овариальный резерв. Яичник в дальнейшем полностью восстанавливает свою работу (подтверждается контролем АМГ — антимюллерова гормона).
  • Лапароскопическое удаление образований маточных труб — проводится при невозможности восстановления их проходимости.
  • Лапароскопический дриллинг яичников – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в фолликулах яичников происходит повышенная выработка андрогенов, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, и не происходит овуляция. Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции, или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопии проводят дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, производя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками. Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов, восстановлению овуляции, нормализации менструального цикла, и в результате может быстро наступить беременность. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому оперативное вмешательство проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.
  • Лапароскопическое удаление яичников – в репродуктивном возрасте выполняется крайне редко, мы стараемся максимально сохранить здоровые ткани.
  • Лапароскопическое удаление маточных труб – проводится при их выраженной деформации, чтобы исключить развитие внематочной беременности в будущем.
Читать еще:  Таблетки от аллергии при беременности названия разрешенных лекарственных препаратов

Лапароскопические операции

Что такое лапароскопическая хирургия?

Это лучше всего объяснить путем сравнения данной методики с традиционной хирургией.

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу осуществить операцию.

Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

После введения в брюшную полость углекислого газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей.

Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10раз.

Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Преимущества лапароскопической хирургии.

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

  • испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
  • проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
  • быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  • не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
  • избегают образования спаек в брюшной полости после операции.
Читать еще:  Бронхит при беременности симптомы лечение и возможные осложнения

Какие гинекологические операции можно выполнить лапароскопически?

Самые первые операции, которые научились выполнять лапароскопически — были гинекологические операции. Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопически.

  1. Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.)
  2. Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)
  3. Удаление кист и опухолей яичников (в подавляющем большинстве случаев именно лапароскопически).
  4. Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
  5. В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: (внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии).
  6. Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
  7. Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях)
  8. Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки)
  9. Сакровагинопексия (восстановление взаимоположения органов малого таза при опущении стенок влагалища)

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Эти операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 (?) можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Читать еще:  Метипред при беременности отзывы врачей инструкция для чего назначают

Противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются:

  • острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции
  • отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования)
  • бронхиальная астма с частыми обострениями
  • гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления,
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости
  • значительные размеры патологического образования внутренних половых органов)

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

Нужно помнить, что полное удаление маточной трубы не всегда означает бесплодие в дальнейшем, но шансы забеременеть в этом случае значительно снижаются.

Поэтому лапароскопия при внематочной беременности также выполняется для проведения органосохраняющих операций – удаление части маточной трубы или выдавливание плодного яйца, что позволяет сохранить репродуктивный потенциал женщины.

Симптомы

Первые симптомы, свидетельствующие о наступлении патологической беременности, достаточно сложно отличить от симптомов, свойственных физиологической. Её признаками в самом начале являются: задержка месячных, слабо положительный или положительный тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Важным настораживающим фактором считают отсутствие плодного яйца в стенке эндометрия при ультразвуковом исследовании. Опытный специалист может даже на небольшом сроке определить его прикрепление в просвете трубы или цервикальном канале. Проявления:

  • По мере развития и роста плодного яйца появляется боль — тупая, ноющая, подобная или более интенсивная, чем при месячных с тенденцией к нарастанию либо болевой синдром носит внезапный острый характер, локализуется над лоном. Может являться признаком разрыва трубы и кровотечения.
  • Появляется сукровичное отделяемое из влагалища.
  • Разрыв трубы матки характеризуется появлением признаков острой кровопотери и перитонита: проявляется внезапной потерей сознания, учащением пульса, резким снижением артериального давления, острой болью при пальпации живота, вагинальном осмотре, мануальном исследовании заднего свода.

Поздняя диагностика и несвоевременно предпринятые меры имеют высокий риск фатальных осложнений для женщины.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector