Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопия в гинекологии и восстановление месячных после нее

Лапароскопия в гинекологии и восстановление месячных после нее

Женщины детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь, часто предъявляют жалобы на ноющие боли внизу живота или же в области таза. Причиной такого симптома может быть множество патологических состояний тазовых органов и не только. Также следует помнить, что из-за анатомо-функциональных особенностей и развития тазовых органов в эмбриональном периоде заболевания могут иметь подобные проявления. Окончательный диагноз, в большинстве случаев, ставится после проведения диагностических процедур методом исключения.

Что это за операция

Лапароскопия — это хирургическое вмешательство, которое позволяет врачу не только видеть органы брюшной полости и области малого таза, но и проводить над ними манипуляции: взятие биопсии, удаление органов, иссечение пораженных тканей.

Под общим наркозом выполняется небольшой разрез от 5 до 10 мм через пупок для введения лапароскопа, а затем инструменты вводятся через еще три маленьких отверстия в нижней части живота. Используется углекислый газ для надувания живота с целью получения более качественного обзора и облегчения подхода к различным органам.

Во время лапароскопии в некоторых случаях вводится через влагалище инструмент для перемещения матки.

Видео и/или фотографии, которые получаются во время операции, затем изучаются и просматриваются. Лапароскопия имеет множество преимуществ по сравнению с лапаротомией. Таковыми являются:

  • маленькие разрезы
  • меньшая болезненность
  • быстрое восстановление
  • скорое возвращение к нормальной жизни
  • минимальное рубцевание
  • более низкий риск инфицирования

Некоторые осложнения после лапароскопии

После операции могут быть различные осложнения, одним из которых являются кровянистые выделения из влагалища или нет месячных после лапароскопии яичников или других органов. Основные причины этих симптомов: эмоциональный стресс или воздействие наркоза.

Кровомазанье может наблюдаться в течение нескольких дней, быть более обильным, чем месячные, и сопровождаться тянущими, тупыми болями в низу живота. Если же выделения значительные по объему и болезненные или приобрели неприятный запах, то следует обязательно проинформировать своего гинеколога о появлении таких жалоб.

Длительность, обильность первых месячных может резко измениться.

Если менструация больнее, дольше или тяжелее, чем обычно; если сдвигается первый день цикла на более ранний или поздний срок, то не следует паниковать. Внутреннее восстановление занимает гораздо больше времени, чем внешнее исцеление.

Поэтому, первые несколько периодов могут быть более болезненными.

Однако, если вас беспокоит сильные боли, или если месячные обильные, обратитесь к врачу.

В каждом случае следует учитывать именно те заболевания, из-за которых выполняется лапароскопия.

Но следует знать, что отсутствие месячных после лапароскопии может быть и по другим причинам, не связанным с самой операцией.

Это объясняется воздействием на сложную систему регулирования гормонального фона женщины на различных уровнях, начиная с головного мозга и заканчивая яичниками и маткой.

Влияние лапароскопии на менструальный цикл

Существуют определенные особенности послеоперационного восстановления. Иногда эта процедура способствует нормализации цикла, но чаще никакого влияния на него не оказывает. Первые месячные после лапароскопии кисты яичников могут начаться позже обычного срока. Задержка считается в этом случае нормальным явлением. Она зачастую обусловлена эмоциональными переживаниями женщины до и после хирургического вмешательства, а также реакцией организма на наркоз.

Как правило, менструация после лапароскопии восстанавливается спустя пару месяцев. Тем не менее женщине нужно находиться под наблюдением врача до того момента, пока не придут месячные и не вернутся к прежнему объему.

Если же после лапароскопии маточных труб или яичников цикл в течение нескольких месяцев не нормализовался, нужна консультация гинеколога с целью проведения консервативного лечения, в ходе которого будет стимулироваться овуляция.

Операция выполнятся под общим наркозом, длительностью в среднем 1-2 часа. Первый разрез хирург производит в области пупка, через него в брюшную полость вводится углекислый газ для увеличения ее объема и улучшения обзора внутренних органов для врача, затем через этот же разрез вводится лапароскоп с видеокамерой.

Читать еще:  Токсикоз при беременности Причины симптомы лечение токсикоза

Под контролем лапароскопа на передней стенке живота делается еще 2-3 маленьких разреза (0,5-1 см) для введения необходимых инструментов. Скальпелем делается неглубокий разрез на границе нормальной ткани яичника и капсулы опухоли, подлежащей удалению. Производится вылущивание кисты. На рану накладывается непрерывный шов, а на разрезы передней брюшной стенки накладываются 1-2 косметических шва.

Киста это доброкачественное образование располагающееся на яичниках. В результате гормонального сбоя происходит образование пузырька заполненного жидкостью.

Кисты бывают доброкачественные, бывают злокачественные (рак), или кисты изначально доброкачественные с последующим озлокачествлением (чем больше длительность простой кисты, тем больше риск перерождения в рак.

Причины появления кисты яичника.

  • Воспалительные процессы
  • Современны стиль одежды в наших суровых условия зимы (короткие юбки, джинцы с низкой талией, легкая одежда)
  • Нарушение грмонального фона
  • Ендометриоз

Симптомы, Жалобы

  • Боли внизу живота слева или справа
  • Нарушение менструального цикла
  • Болезненность при половом акте.
  • Повышение температуры.
  • Бессонница.
  • Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
  • Бесплодие.
  • Ожирение.

Для постановки диагноза прежде всего нужно посетить гинеколога. Необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы выяснить причину образования кисты. Сделать обследование на онкомаркер СА-125 – этот показатель выявит, нет ли раковой опухоли вместо обычной кисты.

Сам факт обнаружения кисти прост, необходимо выполнить УЗИ, особенно УЗИ трансвагинальным датчиком. В нашем центре имеется УЗИ аппарат последнего поколения с различными датчиками и трансвагинальным также. Главное не в этом, главное отличить доброкачественную кисту от злокачественной. Либо пациентку нужно срочно направить в онкодиспансер, либо наблюдать, назначить консервативное лечение, либо оперировать. Лечение женщины далее будет рассматривать врач- гинеколог.

Кисты бывают разных видов. И размеры бывают разные от нескольких миллиметров до гигантских, занимающих весь малый таз (содержащих несколько литров жидкости).

Фолликулярные кисты — гормональные кисты.

Подлежат наблюдению гинеколога и консервативному лечению. Могут самостоятельно проходить.

Дермоидная киста — не проходящая самостоятельно, обычно требуется операция

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Хорошо диагносцируется на УЗИ и чаще доброкачественная. Может вырастать до гигантских размеров с сдавлением прямой кишки, мочевого пузыря и сосудов нижних конечностей. Часто при крупных размерах это сопровождается отеком левой или правой ноги, судорагами, иногда появлением варикоза.

Эндометриодная киста – когда женщинам выставляется диагнозом «эндометриоз». Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне болезни может развиться такое осложнение, как — Эндометриодная киста, ведущая к бесплодию

Параовариальная киста – киста образующаяся при эндокринных нарушениях, несвоевременном половом созревании и частых абортах.

Муцинозная киста – Подобные кисты достигают больших размеров и могут перерождаться в рак.

Осложнения кисты придатков

  • Перекручивание кисты . Во время перекручивания кисты с придатком происходит нарушение кровоснабжения яичника, требуется срочное удаление кисты, а нередко, когда проходит много времени с момента перекрута — яичник отмирает и удаление самого яичника.
  • Воспаление. Кисты могут нагнаиваться с образованием гнойников в малом тазу. Требуются нередко срочные операции по удалению кисты и к сожалению и всего яичника с трубой.
  • Разрыв яичника. Это прежде всего острая боль среди полного здоровья и экстренная операция.

Операция при осложнениях экстренная. Полостная операция заключается в разрезании живота, удаление кисты. Стационар около 10 дней и месяц нетрудоспособности. Лапароскопическое удаление таких кист снижает период реабилитации втрое.

Читать еще:  Инструкция как применять свечи Гексикон побочные действия при беременности

Если киста удалена репродуктивной функции ничего не угрожает. После выздоровления женщина может стать мамой.

Самое важно не доводить до осложнений, вы можете оказаться в разных жизненных ситуациях и качественная медицинская помощь может быть недоступна. Плановые операции протекают обычно благополучно, и бояться этих операций не надо. Лучше это сделать планово лапароскопически и через несколько часов быть дома в семье.

Лечение кисты яичника

Если киста яичника в течении 2 месяцев не исчезает и не меняется в размерах или наоборот увеличивается в размерах, то остается один путь лечения – это удаление кисты яичника.

В нашей клинике проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника.

С помощью всего лишь нескольких сантиметровых отверстий в животе, доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции. В нашей клинике подобного рода вмешательства выполняет уже 40 лет Малыгин Юрий Иннокентьевич, врач-гинеколог высшей категории. Юрий Иннокентьевич является родоначальником лапароскопии в гинекологии Иркутской области, он первый выполнил лапароскопическую операцию при кисте яичника в Иркутской области.

Через несколько дней после лапароскопии яичник восстанавливается, приобретает нормальную форму и начинает функционировать.

Главная задача гинеколога, не допустить ситуации, когда женщину нужно отправлять к онкогинекологу. Вот поэтому В настоящее время когда есть хорошее УЗИ и малотравматичный лапароскопический доступ позволяет это избежать. Главное вовремя обратиться к грамотному гинекологу.

Киста яичника обязательно должна быть удалена, так как может переродиться в рак, достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, нагнаиваться, вести к бесплодию.

Лапароскопические операции

Что такое лапароскопическая хирургия?

Это лучше всего объяснить путем сравнения данной методики с традиционной хирургией.

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу осуществить операцию.

Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

После введения в брюшную полость углекислого газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей.

Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10раз.

Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Преимущества лапароскопической хирургии.

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

  • испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
  • проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
  • быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  • не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
  • избегают образования спаек в брюшной полости после операции.

Какие гинекологические операции можно выполнить лапароскопически?

Самые первые операции, которые научились выполнять лапароскопически — были гинекологические операции. Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопически.

  1. Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.)
  2. Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)
  3. Удаление кист и опухолей яичников (в подавляющем большинстве случаев именно лапароскопически).
  4. Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
  5. В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: (внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии).
  6. Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
  7. Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях)
  8. Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки)
  9. Сакровагинопексия (восстановление взаимоположения органов малого таза при опущении стенок влагалища)
Читать еще:  Можно ли беременным принимать ванну 3 причины отказа

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Эти операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 (?) можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются:

  • острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции
  • отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования)
  • бронхиальная астма с частыми обострениями
  • гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления,
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости
  • значительные размеры патологического образования внутренних половых органов)
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector