Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности причины

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности причины

Замершая беременность – один из видов невынашивания беременности, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона (чаще всего в первом триместре).

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое «пустое плодное яйцо».

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться – это может наблюдаться и в нормально протекающей беременности.

Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ.

Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Также одним из признаков неразвивающейся беременности является снижение уровня ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови, гормона, продуцируемого плацентой будущей матери. Низкий уровень этого гормона свидетельствует о различных патологиях беременности (угроза прерывания беременности, внематочная либо замершая беременность).

Симптомы замершей беременности:

  • ухудшение самочувствия,
  • повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37-37,5), озноб,
  • мажущие кровянистые выделения,
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота,
  • уменьшение живота в объеме,
  • отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).

Но все эти признаки могут появиться не сразу, а только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.

Причин замершей беременности много:

  • гормональные нарушения в организме женщины,
  • хромосомные нарушения у плода,
  • хронические инфекции,
  • острые инфекционные заболевания и др.

Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания – а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п., а так же злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами.

Еще одна причина – резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.

На поздних сроках гибель плода обычно связана с тяжелым не относящимся к гинекологии заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.

Что делать при обнаружении замершей беременности?

Лечение замершей беременности необходимо начинать, как только будет поставлен окончательный диагноз. Несмотря на то что замершая беременность приводит, как правило, к выкидышу, неследует ждать пока он произойдет сам. После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Именно поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации. Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это осложнение, которое проявляется несвоевременным отделением плаценты, которое происходит не после рождения плода, как это должно быть в норме, а во время беременности или в процессе течения родов. Данное осложнение встречается с частотой 0,5 — 1,5% случаев. В 1/3 случаев преждевременная отслойка плаценты сопровождается обильным кровотечением, с развитием соответствующих осложнений в виде геморрагического шока и ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Причины преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще развивается у первородящих женщин. При преждевременных родах отслойка плаценты наблюдается в 3 раза чаще, чем при своевременных. Причины, которые приводят к возникновению преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты условно можно разделить на две группы.

Первая группа — это причины, которые непосредственно способствуют развитию данного осложнения. К ним относят: гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) чаще всего длительно текущий, не леченный или недостаточно леченный; различные заболевания, среди которых выделяются заболевания с повышением или понижением артериального давления, пороки сердца, заболевания почек, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания коры надпочечников; несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови; антифосфолипидный синдром; системная красная волчанка; заболевания крови; воспалительные заболевания матки; операции перенесенные на матке; пороки развития матки; расположение плаценты в проекции миоматозного узла; переношенная беременность.

Вторая группа причин — это факторы, провоцирующие возникновение преждевременной отслойки плаценты на фоне уже существующих нарушений. К ним относятся: перерастяжение стенок матки из-за многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода; внезапное, быстрое и обильное излитие околоплодных вод при многоводии; травма (падение, удар в живот); дискоординация сократительной деятельности матки; неправильное применение утеротонических средств в родах.

Перечисленные факторы приводят к нарушению связей между плацентой и стенкой матки, разрыву сосудов с формированием кровоизлияния (ретроплацентарная гематома).

Симптомы отслойки плаценты, маточные кровотечения

Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается. При значительной отслойке плаценты, обильном кровотечении и обширной ретроплацентарной гематоме, изливающаяся кровь может пропитывать стенку матки, что приводит к нарушению ее сократительной способности. Такое состояние получило название «матка Кувелера» по имени А.Couvelaire, впервые описавшего подобную картину.

Читать еще:  МРТ головного мозга при беременности на ранних сроках

Если отслойка плаценты формируется ближе к её краю, то кровь, проникая между плодными оболочками и стенкой матки изливается во влагалище, что проявляется наружным кровотечением. При появлении кровотечения сразу после отслойки плаценты кровь, истекающая из влагалища, обычно алого цвета, темная кровь со сгустками отмечается в том случае, если от момента отслойки до появления кровотечения прошло некоторое время.

Преждевременная отслойка плаценты может протекать в легкой форме, состояние пациентки при этом чаще всего удовлетворительное, матка в обычном тонусе или несколько напряжена, сердцебиение плода не страдает, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве.

Тяжелая форма отслойки плаценты, как правило, характеризуется выраженным кровотечением и значительными болевыми ощущениями. Однако кровотечения может и не быть, если кровь скапливается между плацентой и стенкой матки. В той области матки, где расположена плацента, в связи с формированием ретроплацентарной гематомы образуется локальная припухлость, и возникают боли, которые быстро усиливаются и постепенно распространяются на остальные отделы матки.

При расположении плаценты на задней стенке боли носят разлитой и неясный характер. Локальная болезненность может быть слабо выражена или не выражена вообще при истечении крови наружу. Матка становится напряженной, болезненной, приобретает асимметричную форму. Живот вздут, у пациентки наблюдается слабость, головокружение, рвота. Кожа холодная, влажная и бледная. Дыхание учащено, пульс частый, артериальное давление снижено.

Одновременно с отслойкой появляются признаки нарастающей нехватки кислорода у плода. При величине ретроплацентарной гематомы 500 мл и более и/или площади отслойки более 1/3, наиболее высока вероятность гибели плода.

При прогрессирующем кровотечении и увеличении интервала времени от момента отслойки плаценты до родоразрешения, нарастают явления нарушения свертывающей системы крови, что в конечном итоге проявляется тем, что кровь вообще перестает свертываться.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основана на выявлении кровяных выделений из половых путей во время беременности или в родах на фоне повышенного тонуса и изменения формы матки, а также болей в животе в сочетании с признаками нарастающей кислородной недостаточности плода. Следует принимать во внимание жалобы пациентки, данные анамнеза, клинического течения осложнения, а также результаты объективного, инструментального и лабораторного исследования.

Особого внимания заслуживают женщины с гестозом. В случае возникновения преждевременной отслойки плаценты в родах схватки ослабевают, становятся нерегулярными, матка между схватками не расслабляется. Существенную помощь в диагностике преждевременной отслойки плаценты оказывает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить расположение и объем ретроплацентарной гематомы.

Родоразрешение при преждевременной отслойке плаценты

При прогрессирующей преждевременной отслойке плаценты, её тяжелом течении, и отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути (во время беременности, независимо от срока, или во время родов) необходимо выполнить только экстренное кесарево сечение, обеспечивающее немедленное родоразрешение. При отсутствии родовой деятельности вскрывать плодный пузырь не следует, так как снижение внутриматочного давления может ухудшить начавшуюся преждевременную отслойку плаценты.

При незначительной не прогрессирующей отслойке плаценты во время беременности, удовлетворительном состоянии пациентки, отсутствии анемии и признаков нарушения состояния плода, возможно применение выжидательной тактики ведения в условиях родильного дома. При этом необходим тщательный контроль за состоянием плода и плаценты. С этой целью регулярно выполняют УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Оценивают также состояние свертывающей системы крови. Проводят лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.

Если появляются повторные, даже незначительные кровяные выделения, свидетельствующие о прогрессировании отслойки плаценты, даже при удовлетворительном состоянии беременной, то следует отказаться от выжидательной тактики и решать вопрос в пользу экстренного кесарева сечения по жизненным показаниям, как со стороны матери, так и со стороны плода.

При легкой форме преждевременной отслойки плаценты возможно ведение родов через естественные родовые пути только при благоприятной акушерской ситуации, когда имеет место головное предлежание плода, зрелая шейка матки, полная соразмерность головки плода и таза матери, нормальная родовая деятельность. В процессе ведения родов через естественные родовые пути необходимо проводить постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной активностью матки и организовать тщательное врачебное наблюдение.

При развившейся регулярной родовой деятельности целесообразно вскрыть плодный пузырь. При этом уменьшение объема матки после излития околоплодных вод снижает тонус матки и способствует уменьшению кровотечения. Родовозбуждение и родостимуляция при преждевременной отслойке плаценты противопоказаны. При усугублении отслойки во время родов, повышении интенсивности кровотечения, развитии гипертонуса матки и ухудшении состояния плода, показано кесарево сечение.

Сразу после извлечения плода, в случае ведения родов через естественные родовые пути, необходимо выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа. Необходимо также осмотреть с помощью зеркал шейку матки и стенки влагалища для исключения возможных повреждений, и их устранения в случае обнаружения.

Профилактические мероприятия

Среди профилактических мероприятий, направленных на предотвращение преждевременной отслойки плаценты наиболее важными являются следующие. С ранних сроков беременности необходимо определить у беременной возможные факторы риска, которые могут привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. У этих беременных проводят тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, с контролем за эффективностью проводимого лечения.

Особое внимание следует уделить беременным с гестозом. Необходимо своевременно госпитализировать беременную в родильный дом при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях. Обязательной является дородовая госпитализация на 38 неделе беременности. В индивидуальном порядке решается вопрос о сроках и способе родоразрешения.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Отслойка плаценты — всё о причинах, симптомах и профилактике этой болезни.

Чем грозит полная или частичная отслойка плаценты.

Медицине на современном этапе развития вполне под силу не только вовремя поставить этот серьёзный диагноз, но и предпринять меры, способные свести последствия данной патологии практически к нулю. Однако, самое главное для женщин, столкнувшихся с отслойкой плаценты — принять безотлагательные меры и как можно скорей связаться с врачом. Следует осознавать всю важность плаценты для организмов матери и ребёнка. Вот лишь часть функций, которые возложены на неё:

1. Газообмен. Развивающийся внутри утробы матери организм дышит с помощью плаценты.

2. Питание и обмен веществ. Именно благодаря плаценте плод получает все жизненно необходимые вещества. Так же этот сосудистый орган помогает удалять продукты жизнедеятельности малыша.

Читать еще:  Какие изменения происходят с плодом во 2 триместре беременности

3. Гормональный баланс. Именно плаценте поручена сложнейшая роль выделять особые гормоны и вещества, поддерживающие в норме организм матери и ребёнка.

4. Защита. Плацента, благодаря своей способности выделять антитела, оберегает мать и дитя от воздействия вирусов и микробов.

Итак, очевидно, что значимость плаценты вряд ли можно переоценить. Как и понятно, что отслоение плаценты чревато самыми серьёзными последствиями.

Чем опасна отслойка плаценты.

По официальным данным именно преждевременное отслоение плаценты является причиной мертворождённости и ранней детской смертности номер один. Кроме того, отслоение плаценты грозит следующими очень серьезными последствиями:

— Нарушаются многие жизненно важные процессы, связанные с питанием и дыханием плода, что влечёт за собой гипоксию той или иной степени тяжести.

— Отслойка плаценты часто сопровождается обильной кровопотерей, что представляет угрозу жизни матери и малыша.

— Даже вовремя продиагностированная и предупрежденная отслойка плаценты может спровоцировать многочисленные пороки в развитии плода.

Очевидно, что этот диагноз во всех случаях сопряжён с очень тяжёлыми последствиями, которые желательно вовремя предупредить.

Причины, по которым происходит преждевременная отслойка плаценты.

По мнению специалистов, отслойке плаценты предшествует не одна единственная причина, а целый комплекс негативных факторов, к которым можно отнести:

1. Повышенное артериальное давление у беременной. Подробнее о том, как отражаются колебания АД на состоянии плода можно узнать здесь

2. Многоплодные роды. Организм женщин, вынашивающих два и более плода, подвержен огромной нагрузке, что влечёт за собой различные патологии сосудистой системы (отслоение плаценты так же относится к одной из них).

3. Частые роды. При часто повторяющихся родах или при родах с небольшим временным интервалом наблюдается постепенная деградация функций матки и её сосудистой поверхности.

4. Переношенная беременность. Довольно часто диагноз «отслойка плаценты» становится очевиден только в процессе родоразрешение. Обо всём, что может произойти в ходе родов, можно узнать из материала данной статьи тут

5. Возраст будущей матери. Доказано, что риск возникновения отслоения плаценты увеличивается у женщин, достигших 34 лет.

6. Кесарево сечение. Если у женщины предыдущая беременность закончилась операционным родоразрешением, риск преждевременного отслоения плаценты увеличивается в разы.

7. Бесплодие. Беременность, наступившая после периода бесплодия, так же чревата этим патологическим состоянием.

8. Токсикоз и гестоз. Наибольшему риску подвержены женщины, перенесшие токсикоз на ранних стадиях беременности или поздний гестоз.

9. Аномалии строения матки. Патологии развития плаценты встречаются у женщин с диагнозом седловидная или двурогая матка.

10. Стремительное излитие околоплодных вод. В этом случае отслоение плаценты начинается из-за быстрого падения давления в матке.

11. Травма живота в результате тупого механического удара или падения на живот.

12. Неправильный образ жизни. Отслоению плаценты подвержены курящие женщины и беременные, употребляющие алкоголь.

13. Анемия и малокровие. Внезапно снизившийся гемоглобин — это очень тревожный сигнал.

14. Приём медикаментозных средств. Отслоение плаценты может стать побочным действием препаратов, которые женщина принимала, чтобы вылечить другую болезнь.

15. Хронические заболевания. Ожирение, заболевания почек или щитовидной железы увеличивают риск развития данной патологии.

Симптомы и признаки отслойки плаценты.

По характеру протекания и степени тяжести отслойку плаценты принято делить на легкую, средней тяжести и тяжелую.

Отслойка плаценты легкой степени довольно часто не сопровождается какими-либо неприятными явлениями или тревожными симптомами. На ранних сроках беременности эту патологию можно определить только на УЗИ. Зачастую данный диагноз выявляется непосредственно после родов (по гематомам на полости матки роженицы).

Отслойка плаценты средней степени тяжести сопровождается умеренными болями внизу живота и небольшими кровянистыми выделениями. Достаточно часто подобное состояние имеет место на сроке 32 недели (подробнее узнать о том, что сопровождает беременность на этом этапе можно тут).

При отслойке плаценты средней степени тяжести кровянистые выделения порой полностью отсутствуют. При этом полость матки напряжена (это выявляется при осмотре гинекологом). Еще один тревожный сигнал — гипоксия плода или нарушение его сердечных ритмов (определяется на специальных обследованиях). Во всех перечисленных случаях необходима срочная консультация со специалистом.

Отслойка плаценты тяжелой формы. Очень тревожным знаком является сочетание следующих симптомов:

— Умеренное или обильное кровотечение из половых путей.

— Ассиметрия полости матки (с синдромом «выпячивания» с одной стороны), напряжённость и сильная боль в области матки.

— Нарушение сердечных ритмов плода (учащенное или очень слабое сердцебиение).

Все перечисленные признаки являются поводом незамедлительно связаться с врачом! Отслойка плаценты требует безотлагательных мер, любое промедление — это огромный риск для жизни матери и плода!

Лечение

Иногда срочные роды и активные поддерживающие мероприятия (например, при доношенной беременности или при нестабильности состояния матери, либо подозрении на нестабильность состояния плода)

Пробная госпитализация и изменение активности, если беременность далека от доношенной, а показатели жизнедеятельности матери и плода стабильные

Срочное родоразрешение путем кесарева сечения необходимо при наличии преждевременной отслойки плаценты, а также при наличии любого из нижеперечисленного, особенно если родоразрешение через естественные родовые пути противопоказано:

Нестабильная гемодинамика матери

Отклонения в сердечной деятельности плода

Доношенная беременность (≥ 37 недель)

Как только родоразрешение считается необходимым, можно попробовать вагинальное родоразрешение, если присутствуют все следующие факторы:

Гемодинамика матери в норме

Сердечный ритм плода является удовлетворительным.

Вагинальное родоразрешение не противопоказано (например, при наличии предлежания плаценты или предлежания сосудов).

Роды следует осторожно индуцировать или стимулировать (например, с помощью окситоцина и/или амниотомии). Сследует подготовиться к послеродовому кровотечению.

Госпитализация и модификация режима активности (изменение режима отдыха)показаны при наличии следующих признаков:

Кровотечение не угрожает жизни матери или плода.

Удовлетворительная сердечная деятельность плода.

Беременность не доношена ( 34 недель. Кортикостероиды также могут назначаться в следующих случаях:

Беременность в периоде поздней недоношенности (34-36 недель).

Мать ранее не получала никаких кортикостероидов.

Риск родов в период поздней недоношенности высокий (1).

Если кровотечение прекращается и состояние матери и плода стабильно, возможно амбулаторное наблюдение. При продолжении кровотечения и ухудшении состояния матери и плода может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

При осложнениях отслойки плаценты (например, шок, ДВС) прибегают к агрессивному кровезамещению.

Справочные материалы по лечению

1. Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC, et al: Antenatal betamethasone for women at risk for late preterm delivery. N Engl J Med 374 (14):1311–1320, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1516783.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить выкидыш?

Остановить выкидыш женщина самостоятельно не может. Главное – это успокоиться и вызвать врача. Уже врач назначит необходимые исследования, которые скажут о причине выкидыша и возможности сохранения беременности.

Очень редко причиной выкидыша становятся неправильные действия матери. Основное, что должны сделать будущие родители при планировании беременности – пройти медико-генетическое обследование, чтобы узнать генетическую совместимость. Там же можно получить данные о риске возникновения у ребенка генетического заболевания, если таковое встречалось в семье одного или обоих родителей.

Читать еще:  Микролакс при беременности – мягкое решение при запоре

Второе название плаценты (от латинского «лепешка») – детское место. Ее формирование в женском организме происходит, начиная с 3-й недели беременности, и продолжается до 3-месячного срока, методично проходя за 40 недель полного развития 4 стадии:

  • 0 стадия оформляется от 27 до 30 недели, сокращаясь при курении или принятии алкоголя;
  • 1 этап длится с 30 по 34 неделю, когда плацента завершает процесс роста и начинает становиться толще;
  • 2 – ступень — с 34 по 37 недели;
  • 3 фаза начинается с 37 недели, когда запускается естественное изнашивание плаценты.

В случае более раннего наступления старения этого органа развивающийся плод испытает дефицит питательных веществ и кислорода, приводящий к возникновению патологии ребенка и возможной его гибели. К такому результату часто приводят диеты и недостаток веса матери.

Плацента состоит из двух не смешивающихся систем снабжения кровью, разъединенных перегородкой – плацентарным барьером, фильтрующим поступающие от женщины вещества. Все детское место пронизано специальными ворсинками, благодаря которым осуществляется процесс метаболизма эмбриона и матери.

Плацента выполняет важнейшие функции для развития ребенка:

  • питание;
  • обеспечение кислородом;
  • выделение продуктов жизнедеятельности;
  • защиту от негативного воздействия токсинов, инфекции и антител, вырабатываемых материнским организмом;
  • гормональную функцию.

Плаценту с ребенком соединяет пуповина, крепящаяся к маточной стенке. При отслоении детского места нарушается кровообращение и поступление питательных веществ к эмбриону. Виды отслойки бывают разными – от легкой степени до серьезного поражения ткани. Крупная область поражения вызывает гибель плода и риск для здоровья женщины.

Оснований для отторжения детского места на ранних и поздних сроках беременности масса, обычно многие из них сочетаются друг с другом. К факторам риска относятся:

  1. Сосудистая патология, вызывающая сбой кровообращения между плацентой и маткой. При повышенной хрупкости капилляров кровь в виде сгустков собирается между стенками плаценты и матки.
  2. Отечность в результате гипертонической болезни, излишнего веса, диабета, почечной недостаточности, хронических инфекций, заболеваний щитовидки.
  3. Отклонения в строении детородного органа, его опухоль, различные воспалительные процессы.
  4. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение и другие виды зависимости).
  5. Неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка, травмирование зоны живота в результате падений, ушибов.
  7. Обилие родов или прерываний беременности.
  8. Несовместимость крови матери и ребенка (резус-конфликт).
  9. Переношенная сверх срока беременность.

Кроме того, детское место может отслаиваться в связи с многоплодием, обилием вод, укороченной пуповиной, солидным возрастом женщины. Оказывают влияние на возникновение патологии нарушения функций эндокринной системы и иммунитета. В исключительных случаях отслойка возникает при аллергии на медицинские препараты или донорскую кровь.

Угроза отслаивания увеличивается:

  • если оно повторялось при предыдущих беременностях;
  • наличие рубца от оперативного вмешательства на репродуктивных органах;
  • при преждевременном отхождении околоплодных вод;
  • при диагностировании фибромиомы.

Какие последствия отслойки плаценты в начале беременности?

Диагностика отторжения плацентарной ткани при легкой степени затруднена. Доктор может это сделать на регулярном осмотре.

Симптоматика отслоения детского места бывает явной и скрытой, однако в любом случае она не обойдется без внутреннего либо наружного кровотечения. В первом случае кровь в виде сгустков собирается в полости между маткой и плацентой, причиняя боль в области живота женщине и угрожая жизни плода и здоровью матери. В критической ситуации, когда происходит нарушение способности матки к сокращению в результате насыщения ее стенок кровью, необходимо срочное хирургическое удаление эмбриона вместе с детородным органом.

При менее опасном наружном кровотечении цвет выделения зависит от давности отслойки. Недавно начавшееся отторжение отличает яркий алый цвет крови. Темный цвет и сгустки говорят об отслоении, начавшемся недавно. Подтвердить подозрение на патологию доктору помогает прослушивание сердечного ритма плода. Его нарушение – признак кислородного голодания плода и отторжения ткани.

Явные симптомы отслойки плаценты на раннем сроке:

  • резкая ноющая или тупая болезненность в области живота, отдающая в зону паха или тазобедренного сустава;
  • увеличение возбудимости матки;
  • ухудшение общего самочувствия (снижение АД, частый пульс, землистый цвет кожных покровов, дурнота, головокружение).

При наличии даже одного такого симптома важно обратиться к врачу, чтобы предупредить потерю ребенка и возможную угрозу жизни матери. В тяжелых случаях при образовании гематомы доктор вынужден удалить матку, чтобы спасти жизнь женщины, которая при этом теряет способность к деторождению. Обильное кровотечение вызывает анемию и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, способного привести к гибели пациентки.

Что делать при проблемах с плацентой во время беременности?

В случае средней или тяжелой степени нарушения доктору на плановом приеме легче поставить правильный диагноз с учетом общего состояния пациентки и ее жалоб. С помощью пальпации он распознает сосредоточение зоны отторжения и ее величину, а уточнить детали позволяет УЗИ. Для определения наличия сбоя кровотока между эмбрионом и матерью используют допплерографию (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов). Степень гипоксии плода (кислородного голодания) позволяет выявить кардиотокография – современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения.

В случае небольшого участка отделения плацентарной ткани и ранней диагностики отслойка детского места не так страшна. Лечение в стационаре позволяет держать патологию под контролем и следить, чтобы она не увеличивалась. Своевременная правильная терапия дает возможность сохранить беременность, уменьшить угрозу здоровью женщины и снизить риск потери ребенка.

При отслоении плаценты на ранних сроках доктор рекомендует:

  • полный покой, постельный режим;
  • отказ от физической нагрузки;
  • устранение стрессовых факторов;
  • воздержание от сексуальной жизни;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • продукты, способствующие повышению гемоглобина, и препараты железа от анемии;
  • спазмолитические медикаменты для уменьшения маточного тонуса;
  • болеутоляющие средства в случае необходимости.

Существенную роль в поддержании общего состояния пациентки играет соблюдение диеты, исключающей употребление продуктов, влияющих на тонус матки — шоколада и специй. Женщине необходимо следить за регулярностью стула , а медики систематически контролируют ее общее состояние с помощью ежедневных анализов крови на свертываемость , УЗИ и других исследований, а также оценивают состояние капилляров и сердечный ритм плода с помощью КТГ.

Вовремя принятые на ранних сроках меры при маленькой площади отторжения ткани помогут сохранить беременность и выносить ребенка без серьезной патологии.

Вовремя замеченное и не прогрессирующее отслоение плаценты легкой и даже средней степени тяжести даёт шанс выносить ребенка до конца беременности. Это делается в стационаре под врачебным контролем, с соблюдением рекомендаций доктора.

автор-эксперт: Дарья Леонидовна Мещерякова,
акушер-гинеколог

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector