Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ХГЧ после ЭКО

ХГЧ после ЭКО

Хорионический гонадотропин – гормон, который синтезируется наружной оболочкой зародыша после его внедрения в стенку матки. Его сывороточная концентрация начинает увеличиваться, начиная с 6-8 дня гестации. Уровень ХГЧ является важнейшим показателем нормального течения гестации и отсутствия патологических процессов во внутриутробном развитии зародыша.

Причины и признаки внематочной беременности

Внематочную беременность провоцируют разные факторы. К ним относится дисбаланс женских половых гормонов, воспалительные процессы, перенесенные женщиной ранее, нерациональные методы гормональной контрацепции. Причиной внематочной беременности, при которой меняется уровень ХГЧ, могут быть новообразования матки и её придатков, синехии, расположенные вокруг фаллопиевых труб, функциональная несостоятельность эпителия труб и нарушения их перистальтики.

Внематочная беременность на начальных стадиях не имеет каких-либо патогномоничных признаков, отличающих её от физиологической. Только анализ ХГЧ при внематочной беременности может позволить врачу заподозрить эту патологию. При внематочной беременности довольно часто имеют место симптомы раннего гестоза, отсутствуют месячные, возникают частые болезненные мочеиспускания. При пальпации молочных желез определяется их болезненность, может повышаться базальная температура.

Настороженность у женщины должны вызывать такие моменты:

  • ХГЧ при внематочной беременности всегда ниже нормального уровня, который характерен для определённого срока беременности;
  • тесты на беременность могут быть слабоположительными либо отрицательными;
  • отмечаются геморрагические выделения из половых путей;
  • регистрируется пониженное артериальное давление;
  • отмечаются общие признаки кровопотери: головокружение, общая слабость, повторные обморочные состояния, учащение пульса и гипотония.

Анализ ХГЧ в норме и патологии

Во время беременности плацента вырабатывает ХГЧ (хорионический гормон человека), который свидетельствует о беременности. Это гонадотропный гормон, который по своей структуре очень похож на другие такие же гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), но в нём аминокислоты расположены в иной последовательности. При отсутствии беременности ХГЧ отрицательный. Он начинает продуцироваться плацентой уже в первые часы от зачатия. Концентрация ХГЧ увеличивается к одиннадцатой недели в несколько тысяч раз, а затем показатели ХГЧ постепенно снижаются.

ХГЧ – что это?

Структуру ХГЧ составляют двести тридцать семь аминокислот. Он состоит из субъединиц α и β. Уникальной является вторая субъединица. Она называется свободный ХГЧ. Именно благодаря β (бета) ХГЧ он значительно отличается от таких гонадотропинов, как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Каковы же его биологические свойства?

У небеременной женщины жёлтое тело, которое образовалось на месте фолликула, существует две недели каждого цикла, а затем происходит его рассасывание. Когда же наступает беременность, жёлтое тело не редуцируется до десятой или же двенадцатой недели беременности, оно продуцирует прогестерон и эстроген. Затем это начинает делать сама плацента.

Это возможно только благодаря тому, что происходит быстрый рост ХГЧ. В это же время благодаря тому, что имеется повышенный ХГЧ, жёлтое тело синтезирует такое огромное количество прогестерона, которое априори невозможно при отсутствии беременности. Повышенный ХГЧ стимулирует работу фолликулярного аппарата яичников, который продуцирует эстрогены и слабые андрогены. Свободный ХГЧ вызывает утолщение коры надпочечников, которая вырабатывает большее количество стероидных гормонов, чем при отсутствии беременности.

Показатели ХГЧ

У небеременной женщины в норме отрицательный ХГЧ, то есть, этот гормон отсутствует. Однако он может вырабатываться различными гормонопродуцирущими опухолями. Такие показатели ХГЧ, как ХГЧ 0, ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГГ 3, ХГЧ 5 говорят об отсутствии беременности. Тест на беременность, есть не что иное, как тест на бета ХГЧ.

Это крайне важно для нормального течения беременности, поскольку гормоны коры надпочечников оказывают антистрессовый эффект, они же угнетают иммунную систему и препятствуют отторжению плода, который наполовину является инородным телом для беременной женщины. Если показатели ХГЧ высокие, то они способствуют нормальному развитию плаценты и поддерживают её функциональную активность.

Если выполнить укол ХГЧ в середине цикла женщины, то яичники начинают продуцировать большее количество эстрогена и гормона прогестерон. После укола ХГЧ стимулируется овуляция, поддерживается на высоком уровне лютеинизация фолликула, который лопнул и в последующем на должном уровне поддерживается функция жёлтого тела. У мужчин после укола ХГЧ усиливается сперматогенез и повышается синтез андрогенов.

Рассмотрим, что такое норма хорионического гормона человека. Мы представляем норму ХГЧ ИНВИТРО. Результаты свободного ХГЧ представлены в таблице ХГЧ. В первые две недели беременности уровень ХГЧ от двадцати пяти до ста пятидесяти шести миллиединиц в одном миллилитре. Значит, такие показатели ХГЧ, как ХГЧ6, ХГЧ7, ХГЧ10 и ХГЧ12 не говорят об удачном зачатии.

К концу четвёртой недели анализ ХГЧ должен показать результат не ниже 31500 мЕд/мл, а к одиннадцатой же неделе после зачатия уровень ХГЧ должен быть не ниже двухсот девяноста тысяч. С этого момента концентрация ХГЧ понижается и к концу беременности и анализ ХГЧ становится семьдесят восемь тысяч сто миллиединиц в миллилитре. Такие нормальные результаты анализа ХГЧ по неделям.

Иногда акушеры используют анализ ХГЧ по дням. Такие показатели ХГЧ после переноса очень важны. Для этого используют таблицу ХГЧ. Таблица ХГЧ существует для пятидневных и трёхдневных эмбрионов. Уровень ХГЧ ДПП для трёхдневок считается в день, который наступил после переноса трёхдневного эмбриона, А уровень ДПП пятидневок – это концентрация гормона ХГЧ после переноса эмбриона, которому было пять дней. Нужно правильно пользоваться таблицей ХГЧ.

Читать еще:  Какие безопасные позы для секса во время беременности?

Расшифровка ХГЧ должна проводиться в той лаборатории, куда вы сдавали анализ. Результат ХГЧ ИНВИТРО выполняет опытный лаборант. Калькулятор ХГЧ нужен женщине. Он помогает высчитать бета ХГЧ в зависимости от дня зачатия, переноса эмбриона или же задержки месячных. С помощью калькулятора ХГЧ определяют срок беременности и проводят оценку уровня гормона бета ХГЧ.

В каких случаях определяется низкий ХГЧ

Уровень ХГЧ может быть низким либо в том случае, когда он вырабатывается в недостаточном количестве, либо когда его синтез по каким-то причинам прекращается. Низкий ХГЧ может быть в таких ситуациях:

• неправильно определили срок беременности;
• имеется угроза прерывания беременности;
• при эктопической беременности;
• в случае замершей беременности или же внутриутробной гибели плода;
• при перенашивании беременности;
• в случае хронической плацентарной недостаточности.

Когда бывает повышенный ХГЧ

Свободный ХГЧ повышенный в определённых случаях:

• при неправильном подсчёте сроков беременности;
• в случае многоплодной беременности;
• при пролонгированной беременности;
• если у женщины имеется ранний токсикоз;
• при приёме синтетического гестагена;
• в случае сахарного диабета беременной;
• если у плода имеется синдром Дауна.

ХГЧ при внематочной беременности

Надо понимать, что уровень ХГЧ начинает повышаться не с момента оплодотворения яйцеклетки, а с того дня, когда эмбрион имплантировался в матку. Конечно же, внематочная беременность является часто трагедией для женщины. При имплантации плодного яйца вне полости матки сохранить беременность не представляется возможным. К тому же, эта патология беременности сулит много неприятностей для самой женщины, она является угрозой для её жизни. Поэтому каждая женщина, которая подозревает о беременности, должна вовремя сдавать анализ ХГЧ.

Внематочная беременность в ранних сроках ничем не отличается от физиологической: есть и задержка месячных, соски нагрубевают, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, тошнота и непереносимость запахов, особые кулинарные предпочтения. И только результаты анализа ХГЧ могут позволить заподозрить, что что-то происходит не так, как должно бы. Уровень ХГЧ при внематочной беременности всегда повышенный.

Когда назначается анализ ХГЧ

Анализ ХГЧ необходимо сдать в таких случаях:

• для определения сроков беременности по ХГЧ;
• при нарушении плацентарной функции;
• при подозрении на внематочную беременность;
• для контроля над течением беременности;
• с целью коррекции проводимого беременной лечения.

АПФ и ХГЧ назначают для внутриутробного определения патологии плода. АПФ рекомендуется сдавать на пятнадцатой неделе беременности. АПФ и ХГЧ можно сдавать одновременно. При аномалиях развития нервной трубки и сердца повышается уровень АПФ. ХГЧ же может свидетельствовать о хорионэпителиоме и пузырном заносе.

Для того чтобы результаты анализа ХГЧ соответствовали действительности, нужно придерживаться определённых рекомендаций. Анализ ХГЧ надо сдавать только в той лаборатории, которой вы доверяете. Исследование ХГЧ ИНВИТРО делают опытные врачи, которые интерпретируют его результаты. После сдачи анализа ХГЧ расшифровка проводится согласно международным стандартам. Кровь надо будет сдать из кубитальной вены не ранее четырнадцатого дня после вероятного зачатия.

Накануне не надо употреблять жирные продукты. Анализ лучше сдать натощак. Если это невозможно, то, тем не менее, на протяжении четырёх часов перед сдачей крови следует воздержаться от приёма пищи. За день до сдачи анализа следует ограничить физическую активность. В том случае, когда вы принимаете гормональные препараты, следует посоветоваться со своим врачом и на несколько дней прекратить их приём.

Если у вас возникла необходимость сдать анализ ХГЧ, обращайтесь в «Центр ЭКО» Псков. Наши специалисты выполнят его в необходимые сроки. Результаты ХГЧ прокомментирует наш специалист.

Норма ХГЧ при беременности

Если эмбрион закрепился в полости матки, вокруг него формируются ткани хориона, которые впоследствии превратятся в плаценту. Хорион начинает продуцировать ХГЧ, который поддерживает существование желтого тела длительный период. Желтое тело продуцирует прогестерон для поддержки беременности. На этом основаны тесты и анализы на определение беременности. Уровень гормона увеличивается с ростом эмбриона – каждые 48 часов происходит возрастание ХГЧ в два раза. Такой рост идет до шести недель беременности, затем уровень гормона увеличивается каждые три дня. Начиная со второго триместра постепенно идет снижение секреции гормона.

Рост уровня ХГЧ при беременности (норма в мЕд/мл):

  • От первой до второй недели – 25-156
  • От второй до третьей недели – 101-4870
  • От третьей до четвертой недели – 1110-31500
  • От четвертой до пятой недели – 2560-82300
  • От пятой до шестой недели – 23100-15100
  • От шестой до седьмой недели – 27300-233000
  • От седьмой до одиннадцатой недели – 20900-291000
  • От одиннадцатой до шестнадцатой недели – 6140-103000
  • От шестнадцатой недели до двадцать первой – 4720-80100
  • От двадцать первой до тридцать девятой недели – 2700-78100

Для того чтобы результаты анализа были точные следует соблюдать определенные правила сдачи анализа ХГЧ:

  • Перед сдачей анализа не следует принимать пищу, прием пищи может повлиять на результаты анализа.
  • Перед сдачей анализа сообщите врачу о принимаемых лекарственных средствах.
  • Анализ сдается утром, на анализ берут кровь из вены.
  • Анализ ХГЧ сдается на третий, пятый день задержки менструации.

Если после сдачи анализа ХГЧ результат показал до 5 мМЕ/мл – беременность не подтверждается. Если результат до 25 мМЕ/мл – требуется повторить анализ на ХГЧ, свыше 25 мМЕ/мл – диагностируется наступление беременности. Если показатель ХГЧ не соответствует норме уровня ХГЧ при беременности на 20% — это считается отклонением, требуется провести повторное исследование крови на ХГЧ. Уровень ХГЧ показал повторное отклонение от нормы – беременность относят к патологической. Если при повторном исследовании хороший результат ХГЧ (при беременности), норма ХГЧ – это говорит о несоблюдении правил сдачи анализа или индивидуальных особенностях организма женщины. Патологическая беременность определяется, когда в организме женщины произошло снижение или повышение хорионического гонадотропина человека (бета-субъединицы ХГЧ) более чем на 50% от нормы.

Читать еще:  На какой неделе беременности начинает шевелиться ребенок

Анализ ХГЧ при беременности несколькими плодами покажет отклонение от нормы, его уровень будет выше, в зависимости от количества плодов. Каждый следующий плод влияет на увеличение секреции ХГЧ. Если нет других отклонений, то повышение нормативного уровня ХГЧ говорит о многоплодии.

Ложный результат может показать анализ ХГЧ, если незадолго до проведения анализа женщина сделала аборт, операцию по удалению внематочной беременности, был выкидыш, женщина принимает препараты с содержанием хорионического гонадотропина человека, в анамнезе опухоли гипофиза, гипоталамуса. Также ложные показатели будут, если сдать анализ на раннем сроке. Повторный анализ, проведенный через несколько недель, подтвердит наступление беременности.

Гормон ХГЧ может присутствовать в организме мужчины и небеременной женщины в небольших количествах. Повышение уровня данного гормона у небеременной женщины и у мужчины говорит о развитии тяжелых расстройств и заболеваний.

Значение анализа крови на ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ, или же хорионический гормон человека плацента синтезируется плацентой беременной женщины. Уровень ХГЧ при беременности начинает возрастать с первых дней. К двадцать первой неделе он достигает пиковых показаний. К концу беременности концентрация ХГЧ приходит к норме. ХГЧ относится к гонадотропным гормонам как ФСГ и ЛГ, но строение у него иное.

Структура и свойства хорионического гормона человека

Хорионический гормон человека представляет собой белок гликопротеин. В его структуру входят две частицы: α и β. Первая его составляющая аналогична таковым у фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. β частица, или же β хгч отличается от таковой у ФСГ И ЛГ. Она является той уникальной составляющей, по уровню которой в крови определяют, имеется ли беременность.

Беременность протекает нормально только благодаря высокой лютеинизирующей активности хорионического гормона человека. Только он способствует тому, что жёлтое тело, которое в случае отсутствия беременности лизируется спустя две недели, «живёт» до двенадцати недель и продуцирует гормоны, поддерживающие беременность. С этого момента плацента способна сама обеспечивать женский организм необходимыми веществами. Анализ ХГЧ при беременности подтверждает это.

Благодаря повышенному уровню ХГЧ яичник приобретает способность вырабатывать эстрогены и несильные андрогены. Он также способствует тому, что кора надпочечников у беременных утолщается и вырабатывает большее количество глюкокортикоидов. Нормальное развитие плаценты возможно благодаря хорионическому гормону человека, поскольку он стимулирует увеличение количества ворсинок хориона.

Выполнить инъекцию синтетического ХГЧ в середине менструального цикла, у женщины значительно повысится концентрация как прогестерона, так и эстрогенных гормонов. После укола ХГЧ наступает овуляция, разрывается фолликул и начинает успешно функционировать жёлтое тело. Анализ крови на ХГЧ покажет повышение концентрации гормона.

ХГЧ при беременности. Норма

В разных лабораториях позиционируются разные референсные показатели ХГЧ. Тест на ХГЧ говорит о том, что у небеременных женщин показатель ХГЧ составляет от нуля до пяти миллиединиц в одном миллилитре. Анализ ХГЧ при разных сроках беременности ХГЧ не одинаковый. Так, у беременных женщин на первой или же второй неделе беременности нормальная концентрация ХГЧ от двадцати пяти до ста пятидесяти шести миллиединиц в одном миллилитре.

На шестой неделе от зачатия уровень хорионического гормона повышается в тридцать тысяч раз, а к концу беременности его концентрация ХГЧ составляет семьдесят восемь тысяч международных единиц. Результаты анализа ХГЧ должен оценивать грамотный врач. Расшифровка ХГЧ в лабораториях проводится сразу же после того, как вполне анализ.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность может развиваться вследствие многих причин:

  • перенесенных ранее воспалительных процессов брюшной полости и яичников;
  • нарушения концентрации и соотношения гормонов;
  • неправильного применения гормональных контрацептивов;
  • оперативных вмешательств на органах малого таза и в брюшной полости;
  • вследствие спаечного процесса вокруг фаллопиевых труб;
  • при нарушении функции трубного эпителия;
  • из-за нарушения перистальтики маточных труб.

Клиническое течение внематочной беременности на первых неделях не имеет никаких отличительных признаков. О ней говорят выраженные симптомы раннего токсикоза, отсутствие менструации, болезненность при пальпации молочных желёз и повышение базальной температуры.

Но некоторые симптомы всё же должны насторожить врача:

  • снижение уровня ХГЧ;
  • слабоположительные либо отрицательные тесты на беременность;
  • наличие кровянистых выделений (метроррагий);
  • понижение артериального давления;
  • наличие общих признаков кровопотери.

Трубная беременность прерывается, по одному из двух сценариев: либо как трубный аборт, либо как «острый живот» (с разрывом маточной трубы). Если начинается трубный аборт, то он проявляется маточным кровотечением и кровопотерей. Пациентка обычно жалуется на резкую боль внизу живота. Она замечает, что из влагалища выделяются сгустки крови. Придатки матки при гинекологическом обследовании резко болезненны. Матка беременной женщины не соответствует сроку беременности. При пальпации заднего свода влагалища определяются резко болезненные придатки. Тест на ХГЧ отрицательный.

Читать еще:  Легкий труд при беременности обязанности работодателя и права беременной

Если же беременность прерывается с разрывом фаллопиевой трубы, то в момент её разрыва возникает кинжальная боль внизу живота, женщина может потерять сознание. Определяются симптомы раздражения брюшины, повышенный тонус прямых мышц живота. Врач во время ручного обследования находит, что матка «плавает», дугласово пространство нависает и становится резко болезненным. Также отмечается симптом «Ваньки — встаньки». Уровень ХГЧ в момент прерывания внематочной беременности резко снижается.

Когда показано сдать кровь на ХГЧ.

Анализ крови на ХГЧ назначают в таких случаях:

  • при беременности;
  • в случае аменореи;
  • при подозрении на внематочную беременность;
  • для лабораторного динамического наблюдения за беременностью;
  • если имеется угроза самопроизвольного аборта;
  • при необходимости искусственного прерывание беременности;
  • для диагностики гормонозависимой опухоли.

Кровь на ХГЧ необходимо сдавать натощак. При необходимости сдать анализ крови для определения уровня ХГЧ в другое время можно сделать шестичасовой перерыв между последним приёмом пищи. Тест на ХГЧ для диагностики беременности выполняют на пятые или же шестые сутки со дня овуляции. Тест на ХГЧ можно выполнить в любой лаборатории, которая владеет этой методикой. Цена ХГЧ в разных лабораториях различная.

Когда повышенный уровень ХГЧ у беременных

У беременных женщин повышенный ХГЧ наблюдается при таких ситуациях:

  • в случае токсикозов как первой, так и второй половины беременности;
  • при повышении уровня глюкозы в крови матери;
  • если имеется многоплодие;
  • при несоответствии действительности определённого срока беременности;
  • для внутриутробной диагностики болезни Дауна либо при подозрении на патологию плода;
  • когда беременная женщина употребляет назначенные ей гормональные препараты.

Возможна ли диагностика внематочной беременности дома

До сих пор мы говорили об определении уровня ХГЧ в крови женщины. Но существует ещё тест на ХГЧ, который используют в домашних условиях. Этот тест ХГЧ можно приобрести в аптеках. Его ещё называют «тест на беременность». Он не всегда показывает правильный результат. Для того чтобы определить, нет ли внематочной беременности, беременной женщине надо регулярно измерять базальную температуру. Нормальная базальная температура находится в пределах от 37,2 до 37,30 С. Её резкое повышение может быть нехорошим сигналом, который говорит о внематочной беременности. Каждая беременная должна вести дневник наблюдений, в котором отмечать все изменения в своём состоянии, в том числе и базальную температуру.

Иногда женщина может самостоятельно пропальпировать в нижних отделах живота непонятное уплотнение. Для того чтобы провести самообследование, женщине необходимо лечь на спину, ноги вытянуть прямо и осторожными движениями обследовать нижние отделы своего живота. Уплотнение может определяться или в правой половине живота, или же в левой. Это должно послужить поводом к тому, чтобы срочно обратиться к гинекологу.

У женщин часто возникает вопрос, может ли тест на ХГЧ точно определить наличие внематочной беременности. Вряд ли. Всем известно, что при нормально расположенной беременности у женщины уже на третий день после зачатия повышается уровень ХГЧ не только в крови, но и в моче. При исследовании мочи в таком случае появятся две полоски. А вот в случае трубной беременности полоски могут появиться только на второй неделе, а затем исчезнуть.

Если беременная женщина чувствует боль внизу живота, чувствует боль внизу живота. Видит кровянистые выделения из влагалища, то ей не нужно делать никаких тестов на ХГЧ и измерять температуру. Такие симптомы являются прямым показанием для срочной госпитализации и обследования в условиях лечебного заведения.

Если вы столкнулись с необходимостью сдать кровь на ХГЧ, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. У нас вы сможете получить расшифровку результатов исследования опытным врачом. Рассеять подозрения по поводу неблагоприятного течения беременности также можно, обратившись в наш центр.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременностиНорма РАРР-А, мЕД/мл
8-9 неделя0,17- 1,54
9-10 неделя0,32- 2,42
10-11 неделя0,46- 3,73
11-12 неделя0,7- 4,76
12-13 неделя1,03- 6,01
13-14 неделя1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

  • вес беременной
  • прием лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
  • наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector