Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденомиоз матки: лечение, причины, симптомы

Аденомиоз матки: лечение, причины, симптомы

Аденомиоз – патологический процесс, который заключается в разрастании ткани эндометрия в мышечном слое тела матки. Это гормонозависимый процесс, сопровождающийся признаками воспаления. Данное состояние еще имеет название внутреннего генитального эндометриоза, поскольку является частным случаем этого заболевания. Возможен ли аденомиоз и беременность, как проводится лечение аденомиоза матки – эти вопросы волнуют каждую женщину, столкнувшуюся с таким диагнозом.

Аденомиоз матки, лечение которого определяется выраженностью патологического процесса, сопровождается такими симптомами, как мажущие кровянистые выделения, которые возникают в середине менструального цикла, темные необильные выделения перед менструацией, боль во время полового акта, тянущие боли во время менструации. При данном заболевании очаги эндометрия разрастаются в мышечном слое матки. В этих очагах в разные фазы менструального цикла происходят такие же изменения, как и в нормальном эндометрии, то есть функциональный слой набухает и отторгается. Узлы эндометриоза увеличиваются в размерах, развивается воспалительный процесс, нарушается гормональное равновесие.

Причины аденомиоза

В настоящее время не установлены точные причины развития данной патологии. Существуют определенные теории, объясняющие возможные пути проникновения клеток эндометрия в миометрий. Доказано, что важная роль в развитии патологии принадлежит нарушению гормонального баланса, повышенному содержанию эстрогенов. Обычно в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается, заболевание регрессирует.

К факторам риска развития аденомиоза матки относятся возраст после тридцати пяти лет, перенесенные роды (как естественные, так и кесарево сечение), перенесенные оперативные вмешательства на матке. Также доказана роль в развитии заболевания бесконтрольного применения спазмолитиков женщинами для купирования боли при менструации, что категорически недопустимо.

Формы аденомиоза матки

Лечение данного заболевания во многом определяется распространенностью патологического процесса. В зависимости от этого выделяют следующие типы аденомиоза:

  • очаговый – при данной форме заболевания в мышечном слое матки имеются единичные очаги эндометриоидной ткани; зачастую очаговый аденомиоз протекает бессимптомно;
  • узловой аденомиоз – в миометрии расположены несколько крупных узлов эндометриоидной ткани;
  • диффузный аденомиоз – поражение мышечного слоя матки обширное, патологический процесс захватывает большую часть миометрия.

Нередко у одной пациентки сочетаются разные типы заболевания, например, на фоне диффузного поражения имеются и крупные узлы.

В зависимости от глубины проникновения патологического очага выделяют такие степени аденомиоза:

  • первая – очаги эндометрия проникают неглубоко, обнаруживаются только в подслизистом слое;
  • вторая – участки эндометрия определяются в мышечном слое матки, однако затрагивают не более чем половину его толщины;
  • третья – патологический процесс охватывает больше пятидесяти процентов толщины мышечного слоя;
  • четвертая – поражены все слои матки.

Симптомы аденомиоза матки

Такое заболевание, как аденомиоз, может длительное время протекать бессимптомно, обнаруживают его в таких случаях только при обследовании по поводу других патологий. Однако при детальном изучении жалоб и анамнеза заболевания можно определить такие признаки аденомиоза матки:

  • обильные менструации, длящиеся более семи дней;
  • возможны маточные кровотечения;
  • выделение менструальной крови крупными сгустками;
  • мажущие выделения коричневого цвета в середине цикла и перед менструацией;
  • боли внизу живота при половом акте;
  • болезненные менструации.

При большой распространенности патологического процесса матка при аденомиозе может значительно увеличиваться в размерах, и некоторые пациентки (особенно астенического телосложения) могут прощупать ее внизу живота во время менструации. Обычно аденомиоз особой опасности не представляет, но может нарушать половую жизнь, быть причиной дискомфорта, подавленного настроения, депрессии.

Аденомиоз и беременность

Согласно статистическим данным, у женщин, страдающих бесплодием, аденомиоз регистрируется несколько чаще. Однако не доказана прямая связь между невозможностью беременности и аденомиозом. В любом случае, для сохранения репродуктивной функции женщина должна быть детально обследована, должно быть проведено адекватное лечение. К тому же, важнейший механизм регрессии аденомиоза – повышение уровня прогестерона в крови, что и происходит при беременности. Именно поэтому очень часто у женщин, которые до беременности имели это заболевание, после родов все нормализуется. Поэтому аденомиоз и беременность – абсолютно совместимые понятия.

Диагностика аденомиоза

При гинекологическом обследовании пациентки с аденомиозом матки гинеколог определяет увеличение матки в размерах. Также крайне важно исключение других возможных причин кровотечений и иных симптомов. Высокоинформативным методом диагностики аденомиоза является УЗИ органов малого таза: признаками патологии являются увеличение матки, гипоэхогенные включения в толще мышечного слоя матки, неоднородность структуры миометрия, определение кист небольших размеров, утолщение маточных стенок.

Для уточнения распространенности процесса, исключения других заболеваний назначаются такие дополнительные методы обследования, как МРТ, гистероскопия.

Аденомиоз матки: лечение

Многие женщины не обращают внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии аденомиоза, и не обращаются за помощью к специалистам. Но это неправильно. Лечение не требуется лишь в таких ситуациях, когда аденомиоз является диагностической находкой, не вызывает выраженной симптоматики, не прогрессирует, а также если женщина находится в пременопаузальном возрасте.

Лечение аденомиоза матки включает следующие мероприятия:

  • обезболивающие препараты: если аденомиоз вызывает выраженные болевые ощущения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства;
  • противозачаточные препараты: поскольку причиной аденомиоза является нарушение гормонального баланса, в лечении применяются комбинированные препараты, нормализующие уровень гормонов у пациентки;
  • достаточной эффективностью в ряде случаев обладают внутриматочные спирали с гормональными компонентами (например, Мирена);
  • дюфастон, утрожестан;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона – гозерелин, бусерелин и другие.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение аденомиоза. Операция показана, если проявлением заболевания являются обильные маточные кровотечения, не корригирующиеся медикаментозной терапией, если аденомиоз сочетается с наличием крупной миомы матки, а также выраженными изменениями эндометрия и шейки матки. Удаление матки может быть произведено, если женщина находится в пременопаузальном возрасте, имеет выраженную симптоматику и не против такого вмешательства, а также у пациенток, которые уже имеют нескольких детей и больше не планируют беременность.

Каждая женщина должна знать симптомы такого заболевания, как аденомиоз, и при подозрении на патологию обязательно обращаться к специалистам. Особенно это касается тех, кому не удается в течение длительного времени забеременеть. Специалисты «Центра ЭКО» в Петрозаводске каждой пациентке проведут все необходимые диагностические процедуры, позволяющие подтвердить или исключить диагноз аденомиоза, а также составить план эффективного лечения. Заботьтесь о своем здоровье, регулярно проходите гинекологическое обследование даже если нет никаких жалоб, и проблем с репродуктивной функцией не будет!

Лечение аденомиоза

Полностью избавиться от аденомиоза невозможно, кроме как удалить матку. Лечение направлено на то, чтобы не дать прогрессировать заболеванию и добиться ремиссии.

Если аденомиоз не сопровождается какими-либо жалобами, то лечение женщине не назначается и ведется наблюдение. Наблюдают и женщин в возрастной категории 45-50 лет, перед наступлением климакса. В менопаузу симптомы аденомиоза исчезают.

Читать еще:  Хлорид натрия при беременности капельница зачем назначают

При среднем и тяжелом течении аденомиоза лечение включает в себя два варианта: консервативный и хирургический.

Консервативный метод заключается в подборе гормональной терапии. Гормоны назначают после определения гормонального статуса. Это могут быть оральные контрацептивы, гестагены. Схему лечения определяет лечащий врач-гинеколог, исходя из возраста, состояния здоровья пациентки и уровня гормонов.

При противопоказаниях к гормонам применяют хирургическое лечение.

Также хирургический метод используют при узловой и тяжелой форме аденомиоза, тяжелой анемии, при сочетании с миомой, атипией. Прибегают к операции при отсутствии эффективности лекарственной терапии.

Лапароскопический метод позволяет удалить очаги разросшегося эндометрия и сохранить матку.

Запись на прием

Беременная женщина с выявленным аденомиозом должна находится под постоянным медицинским контролем. Это необходимо для принятия своевременных мер по предотвращению самопроизвольного прерывания беременности, что может случиться при аденомиозе.

При этом известно множество случаев благоприятного течения беременности и нормальных родов. Это объясняется тем, что беременность является физиологической менопаузой, во время которой отмечается кардинальная перестройка гормонального фона, что способствует снижению скорости роста патологических очагов и значительному улучшению состояния матки, вплоть до полного излечения.

Аденомиоз матки: причины и лечение

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является аденомиоз матки. Лечение данного заболевания зависит от стадии и выраженности клинических проявлений. Аденомиоз представляет собой центральную форму эндометриоза – патологии, при которой эндометрий (внутренний слой матки) прорастает в другие слои органа, окружающие и отдаленные органы (очаги эндометриоидной ткани могут быть обнаружены в яичниках, кишечнике и даже легких). Столкнувшись с такой проблемой, женщина задается вопросом: аденомиоз и беременность – как это происходит? Возможно ли зачатие и нормальное вынашивание при аденомиозе матки? Лечение заболевания не повлечет негативные последствия для репродуктивной функции? В данной статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы аденомиоза матки, лечение и профилактику патологии.

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз – заболевание, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки (миометрия). Это — центральная форма эндометриоза. В большинстве случаев аденомиоз регистрируется у женщин репродуктивного возраста – 25-35 лет. Крайне редко патология врожденная. В период климакса аденомиоз самостоятельно регрессирует. В последнее время в гинекологии наблюдается рост заболеваемости эндометриозом и аденомиозом как его формой, многие специалисты связывают такую статистику с усовершенствованием диагностических методик и выявлением случаев, которые ранее не диагностировались.

Аденомиоз и беременность

Гинекологи отмечают, что пациентки, имеющие аденомиоз матки, лечение которого не проведено, чаще страдают бесплодием. Несмотря на это, не доказана связь между наличием данной патологии и невозможностью зачатия. Аденомиоз по сути не является опухолью, его клетки имеют нормальную гистологическую структуру, просто не характерны для данной локализации. Однако заболевание сопряжено с риском осложнений: клетки эндометрия в нетипичной локализации в разные фазы менструального цикла претерпевают такие же изменения, как и весь эндометрий: они интенсивно пролиферируют, а во время менструации отторгаются. Это приводит к формированию кист, воспалительного процесса в окружающих тканях, спаечной болезни.

Причины развития аденомиоза матки

Окончательно не установлены этиологические факторы аденомиоза. Доказано, что это гормонозависимая патология. Риск развития аденомиоза повышается при иммунных нарушениях, а также в случае повреждения тонкой соединительной ткани, разделяющей миометрий и эндометрий (при диагностических выскабливаниях, абортах, применении внутриматочной спирали, после родов, особенно осложненных, воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств, дисфункциональных маточных кровотечений.

Также к факторам риска развития аденомиоза относятся раннее и позднее начало менструаций, слишком позднее начало половой жизни, ожирение, применение гормональных контрацептивов, других гормональных препаратов, гиперэстрогения. Важная роль отводится и снижению иммунитета под воздействием неблагоприятной экологической ситуации, частых инфекционных или аллергических заболеваний. Любые хронические соматические заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта и других систем) негативно отражаются на состоянии иммунной системы. Определенная роль принадлежит и наследственным факторам: риск развития аденомиоза выше при наличии данной патологии у ближайших родственниц. Причиной врожденного аденомиоза является нарушение внутриутробного развития плода.

Симптомы аденомиоза матки

Характерным признаком аденомиоза матки являются продолжительные (более семи дней) болезненные менструации. В менструальной крови могут обнаруживаться сгустки. За два-три дня до менструации и в течение нескольких дней после нее возможны мажущие коричневые выделения. Также пациентка может отмечать межменструальные кровотечения или мажущие выделения в середине цикла. Часто имеет место тяжелый предменструальный синдром.

Еще один типичный признак – боль. Обычно боль начинается за несколько дней до менструации, прекращается на второй – третий день менструации. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации и распространенности аденомиоза. Наиболее интенсивные боли отмечаются при локализации патологии в области перешейка, а также при распространенном поражении с множественными спайками. Боль может иррадиировать в паховые области, промежность. Также для аденомиоза характерна боль во время полового акта, выраженность которой усиливается накануне менструации.

Около 40% пациенток с аденомиозом матки имеют бесплодие. Причиной невозможности зачатия является наличие спаечного процесса в области маточных труб, выраженное воспаление миометрия, нарушенная его структура, что препятствует имплантации яйцеклетки. Сопутствующий гипертонус матки повышает риск самопроизвольного прерывания беременности даже в случае успешного зачатия.

Вследствие обильных менструаций аденомиоз матки часто сопровождается развитием анемии. Симптомами данного состояния являются повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, слабость, бледность кожных покровов, предобморочные состояния или обмороки, частые простудные заболевания. Кроме того, имеют место и неврозы: их развитию способствуют длительные болезненные месячные, предшествующая боль, кровопотери, нарушающие общее самочувствие.

Диагностика аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки во многом определяется степенью выраженности патологии и ее локализацией. Для детальной оценки состояния пациентки применяются следующие диагностические методы.

Гинекологический осмотр позволяет предположить аденомиоз, его форму и локализацию. Исследование проводят накануне менструации, когда пролиферация эндометрия максимальна и патологические очаги наиболее крупные. Основанием для предположительного диагноза аденомиоза являются пальпируемая шаровидная матка или бугристости, узлы на ее поверхности в сочетании с типичными клиническими проявлениями (длительные обильные болезненные месячные, боль при половом акте, симптомы анемии).

Высокоинформативный неинвазивный метод диагностики аденомиоза – ультразвуковое исследование, лучше с применением трансвагинального датчика. Исследование также целесообразно проводить накануне менструации. Определяется шаровидное увеличение матки, неравномерная толщина стенок, кистозные образования более трех миллиметров в диаметре. При диффузном аденомиозе, когда весь миометрий поражен равномерно, информативность УЗИ низкая. В такой ситуации применяется гистероскопия.

Аденомиоз матки: лечение

Лечение может проводиться консервативно, хирургически либо сочетать разные методы. Выбор тактики зависит от распространенности патологических очагов, возраста пациентки, желания иметь в будущем детей. На первом этапе проводится консервативное лечение. Назначаются противовоспалительные препараты, гормональные средства, витамины, иммуномодуляторы. Обязательно проводится коррекция анемии, при необходимости пациентку направляют на консультацию к психотерапевту, назначают седативные средства.

Читать еще:  Витаминотерапия по дням цикла при поликистозе яичников

Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного. Лечение аденомиоза матки хирургическим путем может быть проведено в виде пангистерэктомии (удаляется вся матка) либо органосохраняющих вмешательств (коагуляция эндометриоидных очагов). Выбор методики вмешательства определяется специалистом в зависимости от имеющейся клинической ситуации.

Прогноз

Аденомиоз является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию. У каждой пятой пациентки после проведенного лечения уже в течение первого года регистрируются рецидивы. Однако следует помнить, что аденомиоз и беременность – вполне совместимые понятия, однако для успешного зачатия и вынашивания беременности необходимо своевременное адекватное лечение аденомиоза матки.

Если вы столкнулись с проблемой аденомиоза и ищите квалифицированных специалистов, клинику, где проведут эффективное лечение и помогут решить проблемы с репродуктивной функцией, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» в Нальчике. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт работы с любыми формами бесплодия, результаты центра говорят сами за себя – огромное количество супружеских пар вышли из наших стен в новую жизнь, где звучит детский смех.

При необходимости в «Центр ЭКО» в Нальчике будут проведены все диагностические процедуры, применены современные репродуктивные технологии. В центре успешно проводится экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и ИКСИ, искусственная инсеминация и другие эффективные методики лечения бесплодия.

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание

Видео версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

  • Выскабливания и аборты
  • Кесарево сечение
  • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
  • Роды
  • Воспаления матки (эндометриты)
  • Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Читать еще:  Криоперенос на какой день цикла делают перенос замороженных эмбрионов

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии. Хорошая продукция покупал тут .

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

  • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
  • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
  • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
  • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
  • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
  • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
  • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
  • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
  • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
  • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
  • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Лечение

Тактику лечения выбирает гинеколог после обследования пациентки, учитывая степень поражения аденомиозом, возраст и желание женщины иметь детей.

Так лечение может быть консервативным, хирургическим и смешанным.

Консервативная терапия заключается в приеме гормональных средств и противовоспалительных препаратов. При сниженном иммунитете назначают иммуномодуляторы и витамины. Препараты железа и специальная диета направлена на то, чтобы поднять уровень гемоглобина.

Если лекарственная терапия оказалась неэффективной, то пациентке рекомендуют оперативное лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector