Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирусная инфекция — заболевание, вызванное вирусом из семейства герпеса.

Заразившись им, вы от него не избавитесь. Иммунитет к цитомегаловирусу не формируется! Однако можно снизить количество обострений этой инфекции в организме.

Основным источником цитомегаловирусной инфекции является больной человек, у которого в данный момент идет обострение этого процесса. Пути передачи цитомегаловируса такие же, как и у вируса герпеса (они относятся к одному семейству), т.е.:

  • воздушно-капельный,
  • половой,
  • контактный,
  • внутриутробный (траснплацентарный).

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция ) — это заражение цитомегаловирусом – одной из разновидностей герпесвирусов (герпесвирус 5 типа).

Другие виды вирусы герпеса вызывают оральный и генитальный герпес (простой вирус герпеса 1 и 2 типа), ветряную оспу (герпесвирус 3 типа). Вирус Эпштейна – Барр (герпесвирус 4 типа) – возбудитель лимфомы Беркитта, инфекционного мононуклеоза.

ЦМВ, как и другие вирусы герпеса, часто присутствует в организме взрослых людей. Однако, у пациентов с нормально работающей иммунной системой, болезнь не развивается. Они являются носителями вируса. При подавлении иммунитета вирус активизируется, уже вызывая клинические симптомы.

Врождённая инфекция

Врождённая цитомегаловирусная инфекция — одна из самых распространённых врождённых инфекций. Её последствия, которые проявляются примерно в 10 % случаев, могут быть разной интенсивности и включают:

  • внутриутробную задержку развития и роста;

нейросенсорную потерю слуха;

У новорождённых с явными симптомами и подтверждённым диагнозом летальный исход наступает примерно в 30 % случаев, а 50—90 % из выживших развиваются неврологические нарушения, преимущественно — с потерей слуха, нарушениями зрения, умственной отсталостью. У новорождённых с бессимптомной инфекцией такие нарушения развиваются в приблизительно 15 % случаев.

Если инвазия вирусом произошла после рождения, последствиями могут стать:

У большинства младенцев с ЦМВ инфекция проходит бессимптомно. Клиническое выражение она проявляет чаще у тех детей, чьи матери заразились во время беременности, особенно в первой её половине.

Как ни парадоксально, значительная доля младенцев с угрожающими жизни заболеваниями, долгосрочными негативными последствиями заражения ЦМВ — у женщин из социально и материально обеспеченных слоёв населения. Распространённость вируса там значительно ниже (около 50 % взрослых), потому инфицирование часто происходит во время беременности, когда организм ослаблен и подвержен большему риску.

Проявления инфекции ЦМВ схожи с врождённым сифилисом, токсоплазмозом, краснухой, ВЛХМ. Чтобы чётко дифференцировать заболевания, проводят исследования с использованием ПЦР или посева. Особенно чувствительны анализы по образцам мочи и слюны. В дополнение к этим исследованиям назначают общий анализ крови, но он не специфический, а лишь завершает картину. У всех инфицированных младенцев обязательно проверяют слух и даже при позитивном результате продолжают наблюдение очень долго, потому что прогрессирующая потеря слуха способна развиваться и в более позднем возрасте.

ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus, CMV), количественно

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

Выявление ДНК цитомегаловируса производится методом полимеразной цепной реакции, в ходе которого определяется особая последовательность, характерная для генетического материала цитомегаловируса. Данный вирус один из самых распространенных в семействе герпесвирусов, кроме того, после острой инфекции он может переходить в латентную форму и по прошествии времени реактивироваться, поэтому количественное исследование ДНК цитомегаловируса позволяет судить не только о наличии инфекции, но и ее активности в настоящий момент.

Данный метод используется для диагностики текущей цитомегаловирусной инфекции, для подтверждения или опровержения ее наличия. Такой анализ назначается при подготовке к беременности, наличии признаков, характерных для внутриутробной инфекции, при невынашивании беременности. Также данное исследование применяется в ходе диагностики состояния иммуносупрессии при выявленной ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях. Показательно исследование и при наличии клинических симптомов мононуклеоза и негативных результатах исследований на вирус Эпштейна-Барр, при длительных лихорадках невыясненной природы, высоких показателях печеночных трансаминаз в результатах анализов, при отсутствии выявленных маркеров вирусных гепатитов.

Биоматериал для исследований берется из урогенитального тракта или ротоглотки. Исследование не проводится в период приема антибиотиков, также минимум за сутки до него необходимо отказаться от местных препаратов, которые имеют антибактериальное действие. Если мазок берется из урогенитального тракта, за сутки до него необходимо отказаться от половых актов, из ротоглотки мазок сдается натощак, минимум через 2-4 часа после последнего приема пищи.

Результаты исследования имеют количественные показатели. Нормой является отсутствие ДНК цитомегаловируса в образце. При наличии определяется его количество, в зависимости от которого можно говорить о недавнем заражении, наличии латентной инфекции или ее обострении.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это один из наиболее распространенных герпесвирусов. Единожды попав в организм человека, он сохраняет свою жизнеспособность в нем пожизненно, периодически пребывая в латентном или активном состоянии.

Заболевание способно в любой момент активизироваться и поразить внутренние органы. Часто оно провоцирует развитие гастрита, гепатита, колита, пневмонии, ретинита, лейкопении, лихорадки, диффузной энцефалопатии, инфекционного мононуклеоза. При цитомегаловирусной инфекции иммунитет очень нестойкий, нередко у больных встречается реактивация латентной инфекции или реинфекция.

Основные проявления болезни нельзя в точности классифицировать – они зависят от локализации и вирулентности вируса, а также от особенностей функционирования иммунной системы отдельно взятого человека. После заражения цитомегаловирусом организм проявляет защитную реакцию в виде синтеза антител IgM и IgG к ЦМВ-инфекции – этот показатель можно определить с помощью анализа крови.

На данный момент попытки врачей создать эффективную вакцину от цитомегаловируса не увенчались успехом. Единственный шанс облегчить состояние – медикаментозная терапия, но она способна лишь продлить ремиссию, а не уничтожить вирус. Если вы своевременно обратитесь к врачам нашей клиники за диагностикой, вы сможете долгие годы удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Когда нужно сдать кровь на цитомегаловирус: симптомы и показания к обследованию

Заражение цитомегаловирусом происходит трансфузионным, половым и воздушно-капельным путями. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. Течение заболевания часто напоминает продолжительную ОРВИ-инфекцию.

Особую опасность ЦМВ-инфекция представляет для:

  • беременных женщин;
  • пациентов со сниженным иммунитетом в результате заражения ВИЧ-инфекцией;
  • пациентов с онкологическими заболеваниями;
  • лиц после трансплантации внутренних органов, принимающих иммуносупрессанты которые проходят процедуру гемодиализа;
  • лиц, которые проходят процедуру гемодиализа.

Во время беременности заражение цитомегаловирусом или внезапная реактивация заболевания чревата внутриутробным заражением организма ребенка или невынашиванием плода. Цитомегаловирус входит в перечень TORCH-инфекций, которые потенциально опасны для развития ребенка. Он часто приводит к возникновению пороков внутренних органов и к осложнениям в вынашивании плода. Проведение лабораторного исследования крови на TORCH-инфекции стоит проводить до планируемой беременности, чтобы по мере необходимости провести комплекс профилактических или лечебных мер.

Читать еще:  Какие изменения происходят с плодом во 2 триместре беременности

Анализ на CMV рекомендуется сдавать при:

  1. Планировании беременности и в период вынашивания малыша.
  2. Угрозе преждевременного прерывания беременности.
  3. Подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
  4. Наличии инфекции в организме на фоне приема препаратов, угнетающих иммунную систему.
  5. Наличии ВИЧ-инфекции.
  6. Подготовке к трансплантации органов или их донорству.

Анализ крови на цитомегаловирус

Чтобы определить наличие в организме цитомегаловируса, а также оценить риск его перехода в острую форму заболевания, необходимо сдать следующие анализы:

  • тест на выявление в крови вирусной ДНК методом ПЦР;
  • анализ на определение в сыворотке крови наличия антител IgG и IgM;
  • тест на авидность антител класса IgG.

У каждого метода анализа крови на ЦМВ (ИФА, ПЦР-различного биологического материала) есть свои особенности и преимущества. В нашей клинике специалисты выполнят любой нужный вам вид анализа и предоставят точные результаты исследования в кратчайшие сроки! С расценками на разные виды анализов вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Цитомегаловирус – это одно из наиболее распространенных заболеваний, его относят к комплексу TORCH-инфекций. Возбудитель этой болезни относится к семейству герпесвирусов и способен сохранять свою активность в организме человека до конца его жизни.

Это заболевание опасно тем, что оно может активизироваться в любой момент и спровоцировать развитие колита, гепатита, гастрита, лихорадки, пневмонии, энцефалопатии или мононуклеоза. Своевременная сдача крови и получение расшифровки анализа крови на цитомегаловирус позволяет вовремя принять меры и обезопасить себя от неприятных последствий.

О чем свидетельствуют показатели анализа на цитомегаловирус?

Для определения в организме человека ДНК возбудителя этого заболевания используется методика ПЦР. Она обеспечивает 100%-ную точность результата исследования – ПЦР не только диагностирует заболевание, но и определяет его активность в настоящий момент.

При цитомегаловирусе показатели высокой активности возбудителей заболевания в организме особенно опасны для:

  • беременных женщин;
  • пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  • пациентов, принимающих лекарства, которые угнетают работу иммунной системы;
  • людей, которые готовятся к донорству органов или к операции по их трансплантации.

В норме при сдаче крови на цитомегаловирус результат должен быть отрицательным. Но при развитии в организме цитомегаловируса норма в крови этого возбудителя будет превышена.

В нашем центре мы создали все условия для комфортного забора биоматериала из ротоглотки или урогенитального тракта. Уточняйте у наших сотрудников детали расшифровки анализа цитомегаловируса в крови по номеру телефона, указанному на сайте.

Пример выдачи результата:

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН

За сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов. Исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика.

Рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов до получения биоматериала из уретры. Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации. Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У МУЖЧИН

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2-3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ЭЯКУЛЯТА

Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3-5 дней до исследования. За сутки до исследования ограничить физические нагрузки, нервное перенапряжение, ночные дежурства и пр.; исключить потребление крепкого кофе, чая, копченостей, перца, любых спиртных напитков. За неделю до исследования исключить посещение бани и сауны, а также горячие ванны. Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания. Перед сбором биоматериала необходимо повести туалет наружных половых органов.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ЭЯКУЛЯТА

Сбор биоматериала на все виды исследований (спермограмма, молекулярная диагностика (ПЦР), микробиологическое исследование (посев) и др.) осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер без ложки (СК). Сперму необходимо собирать, не касаясь головкой полового члена краев стерильного контейнера.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ПОЛОСТИ НОСА (НОСОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или мази, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложно-отрицательного результата анализа.

ПОДГОТОВКА К МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Биоматериал для исследования рекомендуется сдавать натощак или через 2-4 часа после приема пищи.

ПОДГОТОВКА К МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ МОКРОТЫ

Биоматериал рекомендуется сдавать утром строго натощак, после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта кипяченой водой.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ОБРАЗЦОВ МОКРОТЫ

Мокрота собирается в стерильный универсальный контейнер без ложки (СК) путем откашливания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ СЛЮНЫ

Сбор слюны производится утром строго натощак. Запрещается стимулировать выделение слюны (саливацию) перед исследованием (употребление жевательной резинки, курение, чистка зубов, обильное питье, интенсивное полоскание рта). Недопустим сбор слюны при поврежденной слизистой, кровоточивости десен. Чистка зубов проводится накануне перед сном.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ СЛЮНЫ

Для сбора слюны сесть, опустив голову, собирать слюну в полости рта 2 мин, затем поместить слюну в стерильный универсальный контейнер без ложки. Процедуру повторить трижды, общее время сбора составляет 6 мин. В течение этого времени слюну не проглатывать.

Читать еще:  Отеки при беременности причины возникновения лечение и профилактика

Оценка относительного риска внутриутробной инфекции плода при цитомегаловирусной инфекции на ранних сроках беременности

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Обоснование. В структуре перинатальной заболеваемости и смертности одно из первых мест занимает внутриутробная инфекция (ВУИ), распространённой причиной которой является цитомегаловирус (ЦМВ).

В литературе отсутствует оценка относительного риска ВУИ плода у ЦМВ-серопозитивных женщин с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности или латентным её течением.

Цель исследования: рассчитать относительные риски ВУИ плода у беременных с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности.

Методы. Был проведён ретроспективный анализ 104 историй родов и обменных карт ЦМВ-

серопозитивных женщин, из них 50 случаев с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности (основная группа) и 54 случая – с латентным течением заболевания (группа сравнения).

Результаты. Проведён сравнительный анализ ультразвуковых и морфологических маркеров ВУИ с оценкой рисков в зависимости от характера течения ЦМВ-инфекции в I триместре беременности. Выявлен высокий риск развития нарушений в плаценте, амниотической жидкости и плодных оболочек, плодовоплацентарного кровотока, кист сосудистых сплетений головного мозга плода и задержки роста плода, статистически значимый в группе беременных с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что обострение ЦМВ-инфекции на ранних сроках беременности является фактором риска ВУИ плода.

Ключевые слова

Об авторе

Петрова Ксения Константиновна – аспирант, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях лёгких

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Список литературы

1. Надеев А.П., Травин М.А., Дробинская А.Н., Карпов М.А., Телятникова Н.В., Жукова В.А. и др. Особенности инфицирования плаценты цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса второго типа при доношенной беременности. Journal of siberian medical sciences. 2015; (3): 83.

2. Техова И.Г., Дарьина М.Г., Мовчан К.Н., Хрусталева Н.М., Горелик Ю.В., Русакевич К.И. Спорные вопросы медико-статистического учета внутриутробных инфекций. Журнал инфектологии. 2014; 6(4): 69-72. doi.org/10.22625/2072-6732-2014-6-4-69-72

3. Ткаченко А.К., Романова О.Н., Марочкина Е.М. К понятию «внутриутробное инфицирование и внутриутробная инфекция». Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017; 1: 103-109.

4. Послова Л.Ю. Клинико-эпидемиологическая и этиологическая характеристика внутриутробных инфекций. Медицинский альманах. 2016; 3: 26-31. doi.org/10.21145/2499-9954-2016-3-26-31

5. Адиева А.А., Нисевич Л.Л., Гаджиева З.С., Цибизова А.С., Климова Р.Р., Талалаев А.Г., и др. Выявление маркеров вируса простого герпеса и цитомегаловируса в материалах аутопсии плодов и умерших новорождённых. Детские инфекции. 2009; (3): 16-22.

6. Benard M, Straat K, Omarsdottir S, Leghmari K, Bertrand J, Davrinche C, et al. Human cytomegalovirus infection induces leukotriene B4 and 5-lipoxygenase expression in human placentae and umbilical vein endothelial cells. Placenta. 2014; 35(6): 345-350. doi: 10.1016/j.placenta.2014.03.022

7. Tabata T, Petitt M, Zydek M, Fang-Hoover J, Larocque N, Tsuge M, et al. Human cytomegalovirus infection interferes with the maintenance and differentiation of trophoblast progenitor cells of the human placenta. Journal of Virology. 2015; 89(9): 5134-5147. doi: 10.1128/JVI.03674-14

8. Халецкая О.В., Суслова М.А., Погодина А.С., Яцышина Е.Е. Состояние здоровья детей первого года жизни в зависимости от срока инфицирования цитомегаловирусом. Медицинский альманах. 2018; (3): 87-89. doi. org/10.21145/2499-9954-2018-3-87-89

9. Carlson A, Norwitz ER, Stiller RJ. Cytomegalovirus infection in pregnancy: should all women be screened? Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall; 3(4): 172-179. doi: 10.3909/riog0131

10. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Собчак Д.М. Цитомегаловирус как возбудитель внутриутробной инфекции. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2017; (33): 89-94.

11. Беляева Н.Р. Цитомегаловирусная инфекция и репродуктивное здоровье женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 24-33. doi: 10.17816/JOWD65424-33

12. Scott GM, Chow SS, Craig ME, Pang CN, Hall B, Wilkins MR, et al. Cytomegalovirus infection during pregnancy with maternofetal transmission induces a proinflammatory cytokine bias in placenta and amniotic fluid. J Infect Dis. 2012; 205(8): 1305-1310. doi: 10.1093/infdis/jis186

13. Дорохова Л.Н. Состояние иммунитета и течение инфекционного процесса у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани, носителей семейства герпесвирусов. Медицинская иммунология. 2011; 13(2-3): 175-180. doi: 10.15789/1563-0625-2011-2-3-175-180

14. Луценко М.Т., Андриевская И.А., Довжикова И.В. Морфофункциональная характеристика формирования связи эмбриона с плацентой при обострении у беременной цитомегаловирусной инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013; 50: 68-73.

15. Луценко М.Т., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Мироненко А.Г. Механизмы формирования гипоксии в период беременности и нарушение кровоснабжения плода при цитомегаловирусной инфекции. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 70(1): 106-112. doi.org/10.15690/vramn.v70i1.1239

16. Никулин Л.А., Бойко Н.В., Поморцев А.В., Кулагина М.Г. Эхографические маркеры внутриутробной инфекции. Современные проблемы науки и образования. 2009; 5: 53-64.

17. Walker SP, Palma-Dias R, Wood EM, Shekleton P, Giles ML. Cytomegalovirus in pregnancy: to screen or not to screen. BMC Pregnancy and Childbirth. 2013; 13: 96. doi:10.1186/1471-2393-13-96

18. Tagawa M., Moriuchi H. Epidemiology of congenital cytomegalovirus infection. Nippon Rinsho. 2006; 64(3): 455-459.

19. Летифов Г.М., Прометной Д.В., Давыдова Н.А., Рамазанова Н.В. Задержка внутриутробного развития плода (факторы риска, ближайшие и отдаленные последствия). Обзор литературы. Практика педиатра. 2016; 1: 18-22.

20. Бикметова Е.С., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Задержка роста плода. Частота, факторы риска. Мать и дитя в Кузбассе. 2012; S1: 27-31.

21. Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Валеева Г.Р., Шарыпова М.А., Ефимова И.Л., и др. Оценка состояния здоровья детей, рождённых от герпес-инфицированных матерей. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 3(1): 20.

22. Гориков И.Н. Изменение кровотока в маточных артериях и эхоструктуры хориона при хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин в I триместре беременности. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013; 47: 77-81.

23. Гориков И.Н. Влияние хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин во II триместре беременности на состояние их фетоплацентарной системы. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013; 50: 89-93.

24. Zhukovets IV, Leshchenko OYa, Atalyan AV. Diagnostic markers of primary infertility in women of reproductive age with hypothalamic dysfunction in the pubertal period. International Journal of Biomedicine. 2017; 7(3): 213-217. doi:10.21103/Article7(3)_OA10

Для цитирования:

Петрова К.К. Оценка относительного риска внутриутробной инфекции плода при цитомегаловирусной инфекции на ранних сроках беременности. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019;4(3):45-51. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.3.6

Читать еще:  Развитие эмбрионов в матке после переноса что определяет результат

For citation:

Petrova K.K. Relative Risk Assessment of Intrauterine Infection of the Fetus During Cytomegalovirus Infection in Early Pregnancy. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019;4(3):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.3.6


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель: установление частоты инфицированности и клинических форм цитомегаловирусной инфекции у беременных с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 254 ВИЧ-инфицированных беременных женщин Краснодарского края, которые наблюдались в рамках действующих нормативных документов по ВИЧ-инфекции и ведению беременных женщин. Верификация цитомегаловирусной инфекции и распределение по клиническим формам осуществлялись с помощью серологических тестов. Группа сравнения — проспективный анализ 29 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, дополнительно обследованных на цитомегаловирусную инфекцию с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. Латентная форма ЦМВ-инфекции диагностирована у 220 (90,5%) ВИЧ-инфицированных беременных женщин, первичная — у 5 (2,1%) и реактивированная (поздняя первичная, реинфекция) — у 18 (7,4%). Частота инфицированности цитомегаловирусом возрастала по мере взросления беременных женщин, увеличения стадии ВИЧ-инфекции, учащения кратности беременности, снижения уровня CD4+ Т-лимфоцитов и повышения показателя РНК ВИЧ. Благополучие акушерского анамнеза не влияло на частоту инфицированности цитомегаловирусом и различными формами ЦМВИ. Реактивированные формы цитомегаловирусной инфекции достоверно чаще встречались у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией при наиболее низких показателях CD4+ Т-лимфоцитов, максимальной ВИЧ-виремии, более позднем начале перинатальной антиретровирусной профилактики, но не зависели от благополучия акушерского анамнеза. Обследование группы сравнения продемонстрировало наличие латентной цитомегаловирусной инфекции у всех беременных женщин, подтверждаемой обнаружением только специфических IgG. Из цельной крови ДНК ЦМВ в низкой концентрации методом полимеразной цепной реакции была выделена у 1 (3,4%) пациентки, из шейки матки — у 8 (27,6%). Количество обнаруженной ДНК ЦМВ в шейке матки было разным, имело прямую корреляцию с уровнем РНК ВИЧ крови беременных женщин и не зависело от количества CD4-лифоцитов. Расчет показателя относительного риска в наших наблюдениях продемонстрировал, что наличие цитомегаловируса в шейке матки не увеличивало риск преждевременного прерывания беременности.

Ключевые слова

Об авторах

Жукова Лариса Ивановна — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС

350063, Краснодар, ул. Седина, 4

Шахвердян Юрик Геворкович — заведующий отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи

350000, Краснодар, ул. Седина, 204

Список литературы

1. Онищенко Г.Г. Основные направления деятельности по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации // Иммунология. 2006. Т. 27, №. 6. С. 356–361.

2. Покровский В.В., Ладная H.H., Тушина О.И., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 40. М.: ФМНЦ по профилактике и борьбе со СПИДом, 2015. 56 с.

3. Кулагин В.В., Ларин Ф.И., Палагута А.Е., Лебедев П.В., Милованова И.И., Топольская С.В. и др. Перспективы оптимизации противодействия ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае // Материалы VII Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2015.

4. Жукова Л.И., Ковалевская О.И., Городин В.Н., Шахвердян Ю.Г. Клинико-лабораторная характеристика первичной острой цитомегаловирусной инфекции у неиммунокомпрометированных взрослых больных // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 1. С. 51–54.

5. Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сильц В.В., Шамшурина М.К., Серебровская Л.В., Каражас Н.В., Евсеева Л.Ф., Звонарев А.Ю., Баранова Е.Б., Калинина Н.А., Коростылев А.В. Значение лабораторных маркеров активной репликации цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных беременных женщин при оценке риска врожденной и внутриутробной ЦМВ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 4. С. 30–34.

6. Асцатурова О.Р., Никонов А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Consilium Medicum. 2008. Т. 10, № 6. С. 34–37. [Astsaturova O.R., Nikonov A.P. Cytomegalovirus infection and pregnancy. Consilium Medicum, 2008, Vol. 10, No. 6, pp. 34–37 (In Russ.)].

7. Revello M.G., Campanini G., Piralla A., Furione M. Molecular epidemiology of primary human cytomegalovirus infection in pregnant women and their families. J. Med. Virol., 2008, Vol. 80, No. 8, pp. 1415–1425.

8. Островская О.В., Когут Е.П., Сысолетина И.П., Власова М.А., Ян Д.Х., Максимчук Л.В., Владимирова Н.Ю. Пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. Т. 2. С. 20–23.

9. Чешик С.Г., Кистенева Л.Б., Стаханова В.М., Шарапов Б.У., Малышев Н.А. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин // Инфекционные болезни. 2005. Т. 3, № 2. С. 31–36.

10. Amedia S.C., Penalva de Oliveira A.C., Vilas-Boas L., Fink M.-C.D.S. Neurologic cytomegalovirus complications in patients with AIDS: Retrospective review of 13 cases and review of the literature. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 2010, Vol. 52, No. 6, pp. 305–310.

11. Slyker J., Farqugar C., Atkinson C., Asbjornsdottir K., Roxby A., Drake A. et al. Compartmentalized cytomegalovirus replication and transmission in the setting of maternal HIV-1 infection. Clin. Infect. Dis., 2013, Vol. 58, No. 4, pp. 564–572.

12. Ковалева Н.Э., Бахлыкова Н.Ю., Базарный В.В. Оценка противовирусного иммунитета у беременных женщин с микстинфекцией (ВИЧ+ЦМВ), проживающих в Сургуте // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 7. С. 35–36.

13. Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г., Кулагин В.В., Полифорова Л.А. Течение цитомегаловирусной инфекции у беременных ВИЧ-инфицированных женщин // Инфекционные болезни. 2016. Т. 14, №. 3. С. 31–36.

14. Шахгильдян В.И. Клиническое значение, подходы к диагностике и лечению активной цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных // Медицинский совет. 2016. № 12. С. 62–72.

15. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. СПб.: Фолиант, 2006. 432 с.

Для цитирования:

Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(3):40-47. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-40-47

For citation:

Zhukova L.I., Shakhverdyan Yu.G. CYTOMEGALOVIRUS INFECTION IN PREGNANT WOMEN WITH HIV INFECTION. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(3):40-47. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-40-47


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector