Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мирамистин; (Miramistin; ) инструкция по применению

Мирамистин ® (Miramistin ® ) инструкция по применению

Польза ополаскивателя

Регулярное применение современных средств для полоскания полости рта обеспечивает:

1

2

профилактика, поддержание здоровья полости рта и кровоточивости десен

3

дополнительное очищение слизистой оболочки, поверхности зубов и труднодоступных мест от остатков пищи, бактерий и отмерших клеток эпителия

4

5

устранение повышенной чувствительности зубов

6

отбеливающий эффект (устранение следов от никотина, пищи и напитков).

Таким образом, ополаскиватели помогают сохранить здоровье зубов и околозубных тканей, называемых пародонтом. Все это обеспечивает красивую улыбку на многие годы.

Какие лекарства нельзя применять для ингалятора?

Теперь разберемся, какие лекарственные средства нельзя применять с помощью ингалятора (небулайзера)?

  1. Масляные растворы — использование приводит к порче ингалятора.
  2. Взвеси, отвары трав — также могут привести к порче ингалятора, так как содержат крупные частицы. Нельзя применять соки — например, бесполезно применять сок алоэ при насморке через ингалятор.
  3. Системные гормональные препараты — при применении через небулайзер воздействие не становится «местным», а по-прежнему является системным, поэтому нет смысла переходить от традиционной формы лечения к ингаляции.
  4. Некоторые препараты, у которых нет точки приложения в дыхательных путях, так как они не воздействуют на слизистую оболочку (так, не используются для ингаляций эуфиллин, папаверин и т.п.).

Боль в горле

В данной публикации мы представляем пример тематической разработки из издания «Консультируем и рекомендуем» (выпуск 1) серии «Аптечный практикум». Боль в горле входит в TOP3 наиболее частых обращений клиентов в аптеки*, при этом 15% из них запрашивают конкретный препарат, а 85% просто называют симптом. Поэтому нами рассмотрены как рецептурные, так и безрецептурные препараты, применяемые при этом недуге.

Причины: чаще всего боль в горле появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Наиболее часто ее вызывают две группы возбудителей:

  • вирусы — боль в горле при гриппе, ОРВИ и др.;
  • бактерии — боль при тонзиллите, фарингите и др.

В то же время боль в горле может иметь неинфекционное происхождение, например, вследствие химического раздражения слизистых оболочек ротовой полости, перегрузок голосовых связок.

Симптомы: при всем разнообразии проявлений можно выделить основные признаки, отличающие бактериальную инфекцию от инфекций, вызванных другими возбудителями (табл. 1).

Rх-зона

К рецептурным препаратам, которые могут назначаться врачами при тяжелом течении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся различные противомикробные средства системного действия.

Антибиотики системного действия

Цель применения: этиологическое лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла бактериального происхождения.

Принцип действия: подавление роста или размножения бактериальной флоры или ее уничтожение.

  • пенициллины — амоксициллин + клавулановая кислота (оригинаторы — Аугментин, Аугментин СР, генерики — Амоксиклав, Арлет Панклав и др.), амоксициллин (оригинатор — Флемоксин Солютаб, генерики — Амоксициллин и др.);
  • цефалоспорины — цефиксим (оригинаторы — Супракс, Супракс Солютаб; генерики — Панцеф и др.), цефуроксим (оригинатор — Зиннат) и др.;
  • макролиды — джозамицин (оригинаторы — Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб), кларитромицин (оригинаторы — Клацид, Клацид СР, генерики — Клабакс, Фромилид и др.), азитромицин (оригинатор — Сумамед, генерики — Хемомицин, АзитРус, Зитролид форте, Экомед и др.) и др.

На заметку провизору

  • В настоящее время в качестве практически единственного показания к системной антибиотикотерапии рассматриваются заболевания горла, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы A.
Читать еще:  Что делать если после кормления ребенка обвисла грудь?

Микробные иммуномодуляторы

Цель применения: лечение и профилактика рецидивирующих инфекций горла, в т.ч. у часто болеющих детей.

Принцип действия: стимуляция неспецифического и специфического иммунитета (усиление выработки антител IgA) в ответ на введение лизатов или структурных фрагментов бактерий, чаще других вызывающих лор-инфекции.

Представители группы: лизаты бактерий (Исмиген), рибосомально-протеогликановые фрагменты бактерий (Рибомунил).

На заметку провизору

  • Другие микробные иммуномодуляторы разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

К безрецептурному сегменту лекарственных препаратов, применяемых в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся многочисленные средства местного действия. Именно они могут быть рекомендованы первостольником при непосредственной жалобе клиента на боль в горле.

Местные средства на основе антисептиков/антибиотиков

Обоснование рекомендации: подав­ляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли за счет содержания дополнительных компонентов.

  • средства без антисептиков — таблетки для рассасывания Лизобакт, Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт и др., спреи Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Стопангин и др., растворы Йокс, Мирамистин, Стопангин и др.;
  • средства с антисептиками — таблетки для рассасывания и спреи Анти-ангин формула, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР и др., раствор ТераФлю ЛАР.

На заметку провизору

  • Несмотря на местный тип действия, большинство препаратов этой группы либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо применяются с осторожностью (только после консультации с врачом). Не имеют противопоказаний и ограничений по использованию у этих групп пациенток Лизобакт, Мирамистин, раствор Сангвиритрин.
  • Многие препараты группы существенно различаются в плане возрастных ограничений (табл. 2).
  • Все препараты этой группы обладают антибактериальным действием. Если тип возбудителя инфекционного заболевания горла неизвестен, может быть целесо­образен выбор местного антисептика, действующего на широкий круг патогенных микробов, — не только бактерии, но и вирусы и грибы. К таким универсальным антисептикам относятся препараты, содержащие цетилпиридиния хлорид (линия Граммидин, Новосепт форте, Септолете-Нео, Септолете плюс), повидон-йод (Йокс), мирамистин (Мирамистин), бензоксония хлорид (ТераФлю ЛАР), лизоцим (Гексализ, Лизобакт).
  • Антисептики с анестетиками помогают быстро купировать выраженную боль в горле за счет местного снижения чувствительности слизистых оболочек. Их применение может быть актуальным при бактериальных ангинах, типовым признаком которых является интенсивная боль в горле, в т.ч. при глотании.
  • Нецелесообразно сочетать несколько препаратов, содержащих анестетики из-за повышения вероятности развития побочных эффектов.

Местные НПВП

Обоснование рекомендации: благодаря выраженному местному противовоспалительному действию помогают быстро облегчить боль в горле любого происхождения.

Варианты предложения: бензидамин — спрей Оралсепт, спрей/раствор/таблетки для рассасывания Тантум Верде; кетопрофен — раствор ОКИ; флурбипрофен — таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив.

На заметку провизору

  • Препараты бензидамина (Оралсепт, Тантум Верде и др.), в отличие от других НПВП «для горла», обладают антибактериальной и противогрибковой активностью.
  • По итогам 2015 г. бензидамин в России занял первое место среди местных НПВП по объемам назначений отоларингологами при острых тонзиллофарингитах**.
  • ОКИ и Стрепсилс Интенсив противопоказаны беременным и кормящим женщинам, Оралсепт может применяться после консультации с врачом. Возможно использование у этих пациенток препаратов линии Тантум Верде.
  • Самый низкий возрастной порог применения — с 3 лет — имеют спрей Оралсепт, спрей и таблетки для рассасывания Тантум Верде. ОКИ разрешен к использованию с 6 лет, Стрепсилс Интенсив, а также раствор Тантум Верде — с 12. Спрей Тантум Верде форте противопоказан в детском возрасте.
  • К достоинствам препаратов в форме спреев (Оралсепт и др.) можно отнести удобство применения, точность дозирования (1 нажатие = 1 доза), равномерное орошение различных участков воспаленного горла.
Читать еще:  Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании

Иммуномодуляторы

Обоснование рекомендации: усиливают специфический и неспецифический противоинфекционный иммунитет к возбудителям лор-инфекций, применяются для профилактики и комплексного лечения часто повторяющихся инфекционных заболеваний горла.

  • местные формы — таблетки для рассасывания Имудон, назальный спрей ИРС 19 (микробные иммуномодуляторы);
  • формы для приема внутрь — таблетки подъязычные Галавит, микробные иммуномодуляторы (капсулы Бронхо-ваксом, Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П).

На заметку провизору

  • Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам.
  • ИРС 19 разрешен к применению с 3-месячного возраста, Имудон, Ликопид (1 мг), детские формы Бронхо-ваксома и Бронхо-мунала — с 3 лет, Галавит — с 6 лет. Бронхо-ваксом взрослый и Бронхо-мунал используются с 12 лет.
  • Во время применения микробных иммуномодуляторов возможен подъем температуры тела до фебрильных значений.
  • Нельзя одновременно принимать несколько микробных иммуностимуляторов.

Системные НПВП

Обоснование рекомендации: обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Могут применяться, если боль в горле не купируется местными средствами или сопровождается выраженным подъемом температуры (ангина, грипп и др.).

  • таблетки Аспирин, Вольтарен-акти, Налгезин, Нурофен Экспресс и др. препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена;
  • суспензия или свечи Нурофен для детей.

На заметку провизору

  • Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам или же применяются с осторожностью.
  • Таблетированные формы безрецептурных НПВП применяются только у взрослых пациентов (с 12 лет, Аспирин — строго с 15 лет). Суспензия и свечи Нурофен для детей разрешены к применению с 6-месячного возраста.
  • Без назначения врача безрецептурные НПВП можно использовать не более трех дней в качестве жаропонижающих средств и не более пяти дней в качестве обезболивающих.

Нелекарственный ассортимент

Экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины

Обоснование рекомендации: применяется для домашней самодиагностики заболеваний, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Варианты предложения: Стрептатест.

На заметку провизору

Устройство может пригодиться пациенту с болью в горле перед визитом в поликлинику. Врачи при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла нередко назначают антибиотики эмпирически — без предварительного исследования патогенной флоры. Отрицательные результаты теста на стрептококк могут освободить пациента от ненужного и потенциально опасного приема антибиотиков.

Местные средства для горла с морской солью

Обоснование рекомендации: очищают слизистые оболочки горла и гортани от микробов, поддерживают их нормальное физиологическое состояние, способствуют уменьшению воспаления. Применяются как дополнение к местным лекарственным средствам.

Варианты предложения: спреи АкваЛОР для горла с алоэ и римской ромашкой, Аква Марис для горла и др.

На заметку провизору

Данные средства могут пригодиться покупателю и для профилактики новых эпизодов инфекционных заболеваний горла.

Нелекарственные леденцы для горла

Обоснование рекомендации: обладают смягчающим действием на слизистую оболочку горла, способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться в течение всего дня в дополнение к лекарствам.

Варианты предложения: леденцы и пастилки Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис с медом, Прополки, Терра-плант шалфей и др.

Читать еще:  Причины и лечение крапивницы у новорожденного грудничка

––––––––––––––––––––––––––––––
* Synovate Comcon (Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.).
** Synovate Comcon, по весенним волнам исследования PrIndex по 5 городам: Москва, С.-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Н.Новгород.

Виды гингивита у детей

Чтобы доктор мог создать наиболее полную картину, существуют несколько классификаций болезни. Каждая разновидность имеет свои клинические особенности, методики оказания помощи и возникает из-за различных факторов. После лечения требуется строгий контроль во избежание рецидива. Особенно это касается малышей, ведь они не в силах проводить гигиенические и другие процедуры самостоятельно, поэтому все рекомендации врача ложатся на родителей.

Катаральный

Его связывают с возрастными изменениями. Наиболее часто встречается при первичном прорезывании или при наличии сопутствующего инфекционного заболевания. Распознать его можно по болезненности при приеме пищи и выделение крови при чистке. Появляется неприятный запах и потеря вкусовой чувствительности. Ребенок может жаловаться на жжение и зуд в ротовой полости. При осмотре можно увидеть покраснение.

Маргинальный

Чаще всего наблюдается у детей с аномальным расположением зубного ряда и неправильным прикусом. Из-за этого бывает невозможно досконально очистить все труднодоступные места, где начинает скапливаться налет и размножаться патогенная микрофлора. Замечается кровоточивость, на ранних этапах практически отсутствует болезненность и покраснение. Прикрепление десны к зубам не нарушается. В запущенных случаях может принимать хронический характер.

Десквамативный

Появление связывают с гормональными нарушениями, чаще всего встречается в пубертатный период. Может возникать на фоне других заболеваний:

  • плоского лишая;
  • вульгарной пузырчатки;
  • перманентных инфекциях.

На ранних стадиях, кроме выделения крови при чистке, никаких симптомов не наблюдается. В переходный момент десны сильно отекают, приобретают яркий оттенок, блеск. В сложных и запущенных случаях появляются гнойные язвы и эрозия.

Гипертрофический

Осложненная форма, возникающая на фоне длительного воспалительного процесса, который перешел в хроническую стадию. Покраснение будет ярко выраженным, пропустить или не заметить его при осмотре невозможно. Вкус еды практически не будет ощущаться из-за постоянного кровотечения и привкуса крови во рту.

Язвенный

Появляется, если в полости рта уже было первичное воспаление — стоматит. Сопутствующими факторами выступает сильное переохлаждение, снижение иммунитета. Состояние ребенка при этом резко ухудшается, он чувствует боль в деснах, не может глотать. Из-за воспалительного процесса могут отекать не только десневые ткани, но и миндалины. При осмотре можно увидеть язвы с серозным гнилостным налетом.

Атрофический

Часто проявляется как врачебная ошибка при проведении некачественного ортодонтического лечения. Также провоцирующим фактором может стать аномальное прикрепление уздечки.

Состояние ребенка будет стабильным, признаков воспаления практически нет. Можно заметить лишь слабое покраснение, обнажение зубов и повышенную чувствительность к горячей пище.

Препарат мирамистин назначается для лечения следующих болезней, определенных международным классификатором:

  • B25 — дерматофития;
  • A60 — герпетическое вирусное инфекционное заболевание аногенитального типа;
  • А56,4 — фарингит хламидийный;
  • А63,0 —венерические бородавки аногенитального типа;
  • А59 — трихомоноз;
  • А56,0 — инфекции органов малого таза хламидийного вида;
  • А54 — гонококковая инфекция;
  • А51 — ранний сифилис;
  • А52 — поздний сифилис;
  • А56,0 — нижнеинфекционные заболевания мочеполового тракта.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector