Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста

Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Образование газа в кишечнике – это физиологический процесс, происходящий в организме каждого человека, независимо от его возраста и пола. Периодически повышенное газообразование может появляться и у абсолютно здорового человека. Однако газообразование в большей степени, чем это необходимо, и длительно по времени может быть проявлением какого-либо заболевания как пищеварительной системы, так и любой системы организма. Чаще всего повышенное газообразование встречается у детей раннего возраста в связи с физиологическими процессами, а также особенностями пищеварения.
Функциональные нарушения (ФН) желудочно-кишечного тракта по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний пищеварительной системы. Среди ФН наиболее частыми являются абдоминальные боли, которые встречаются в 90% случаев, особенно у детей раннего возраста, приводя к развитию кишечных колик, носящих спастический характер. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, повышенное газообразование (метеоризм) относится к проявлениям синдрома раздраженного кишечника. Диагностика причин ФН часто вызывает значительные трудности, что приводит к избыточному числу ненужных обследований и, как следствие, к нерациональной терапии. Чаще всего такая ситуация связана с непониманием проблемы.

Ключевые слова: газообразование, вздутие живота, кишечные колики, моторика кишечника, симетикон.

Для цитирования: Старостина Л.С. Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста. РМЖ. 2018;2(ll):102-106.

Tactics of correction of intestinal gas generation in young children
Starostina L.S.

Sechenov University, Moscow

Intestinal gas generation is a physiological process that occurs in the body of every person, regardless of age or sex. Excessive intestinal gas generation may appear periodically in an absolutely healthy person. However, excessive gas generation which lasts for a long time can be a manifestation of either gastrointestinal or any other disease. Most often, excessive gas occurs in young children due to physiological processes and digestion features.
Functional digestive disorders (FDD) still occupy one of the leading places in the structure of diseases of the digestive system. Among FDD the most frequent disorders are abdominal pains that occur in 90% of cases, especially in young children, leading to the development of intestinal colic. According to the International Classification of Diseases-10, excessive gas (flatulence) is one of the manifestations of irritable bowel syndrome. Diagnosis of the causes of FDD is often rather difficult, which leads to an excessive number of unnecessary examinations, and, as a result, to irrational therapy. Most often, this situation is due to a lack of understanding the problem.

Key words: intestinal gas generation, bloating, intestinal colic, intestinal motility, simethicone.
For citation: Starostina L.S. Tactics of correction of intestinal gas generation in young children // RMJ. 2018. № 2(II). P. 102–106.

Статья посвящена возможностям диагностики и лечения газообразования у детей раннего возраста. Рассматриваются возможности применения различных препаратов, в том числе симетикона.

Введение

Причины повышенного газообразования

У детей первого года к функциональным расстройствам ЖКТ относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики желудка, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (недостаточность количества и активности пищеварительных ферментов) функций, что может стать причиной появления симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [3]. Усиленное газообразование способно нарушить работу других внутренних органов.
Заглатывание воздуха младенцем, приводящее к развитию гастроэзофагеального рефлюкса, происходит при неправильном прикладывании ребенка к груди, плаче, слишком быстром поступлении молока из груди и т. д. У взрослого воздух может попадать из окружающей среды в желудок, а затем и в кишечник с едой, питьем, во время разговора и даже глубокого дыхания. Это основной объем кишечных газов. Часть попавшего извне воздуха выходит с отрыжкой, оставшийся газ поступает далее в кишечник, доходя до прямой кишки.
Газ в организме также образуется вследствие жизнедеятельности бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. В процессе жизнедеятельности эти бактерии выделяют газы: азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак, фенол, скатол, индол и некоторые другие газы в небольших объемах, в т. ч. и токсические газы. В зависимости от соотношения газов в кишечнике изменяется и запах выделяемого кишечного газа. Газы в кишечнике находятся не в виде воздушных полостей, а в виде мелких пузырьков в слизи.
Выведение газов из кишечника происходит несколькими путями: через прямую кишку, путем всасывания в кровь и затем выведения при дыхании через легкие, а также через пищевод в виде отрыгивания воздуха. Газы частично потребляются некоторыми бактериями, входящими в состав кишечной микрофлоры, – для них газы являются питательной средой.
Таким образом, избыточное скопление газов в кишечнике отмечается во время приема пищи, избыточной работы бактерий, вырабатывающих газ, вследствие брожения и гниения, в процессе которых в кишечнике выделяется большое количество различных газов.
При переваривании сложных углеводов (полисахаридов – клетчатки, целлюлозы, крахмала) в толстой кишке происходит брожение, а при расщеплении белков (аминокислот) – гниение. Эти процессы относятся к физиологическим. Именно употребление достаточного количества сложных углеводов и процесс брожения способствуют образованию достаточной массы кала и стимуляции моторики кишечника. Брожение и гниение – это взаимо­связанные физиологические процессы.

Читать еще:  Гингивит у детей и грудничков причины симптомы лечение

Так, при брожении выделяются кислоты и простые углеводы, от которых зависит жизнедеятельность гнилостных бактерий, и поддерживается баланс между этими процессами. Если питание правильное и сбалансированное, то процессы гниения выражены умеренно, в результате воздействия желудочного и поджелудочного сока, желчи, жизнедеятельности некоторых видов бактерий. При нарушении питания и пищеварения белковая и углеводная пища в тонком кишечнике полностью не переваривается (не хватает ферментов и кишечного сока), а застаивается, бродит и загнивает. В результате таких явлений расщепляются непереваренные в тонком кишечнике питательные вещества, формируются каловые массы.
Возможными причинами чрезмерного брожения и гниения в кишечнике могут стать нарушение питания, особенно переедание, недостаточность пищеварительных ферментов у детей первого года жизни или заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, нарушения моторики кишечника, дисбаланс кишечной микрофлоры, в т. ч. при кишечных заболеваниях, инфекциях и др. В случае интенсивных бродильного и гнилостного процессов вырабатывается избыточное количество кишечных газов. Причин повышенного газообразования много, и этот процесс может быть связан со всеми этапами пищеварения, начиная с приема пищи (рис. 1).

Усугублять нарушение физиологических процессов в организме могут продукты питания, приводящие к повышенному газообразованию, а также объем употребляемой пищи. Известно, что к повышенному газообразованию приводит употребление следующих продуктов: всех разновидностей капусты (белокочанная, краснокочанная, брокколи, брюссельская, цветная), всех видов бобовых (горох, фасоль, соя, чечевица, бобы), брюквы, сырого лука, репы, артишоков, молока и молочных продуктов, в т. ч. кисломолочных. В меньшей степени к повышенному газообразованию приводит употребление газированных напитков, яблок, груш, бананов, персиков, арбузов, моркови, изюма, сельдерея, хлеба, грибов, цельнозерновых продуктов, пшеницы, отрубей, крахмалосодержащих продуктов (макароны, свежий хлеб, картофель, кукуруза), т. к. избыток крахмала сложно усваивается. Попадая в толстый кишечник, нерасщепленный крахмал разбухает, и с помощью бактерий образуются излишки газов.
Несмотря на то, что в этом перечне находятся многие продукты, от них не следует отказываться, т. к. все они необходимы для нашего организма, содержат основные питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, аминокислоты. Необходимо правильно сочетать и обрабатывать эти продукты. Так, например, все жареные, маринованные и копченые блюда, независимо от их полезности, будут увеличивать количество газов, а вареные, пареные и запеченные – в меньшей степени способствуют повышенному газообразованию. Употребление свежих фруктов и овощей стимулирует образование большого количества газов, но такое явление сохраняется в течение первых 3–4 дней, затем свежие овощи и фрукты переносятся хорошо и не способствуют повышенному газообразованию. Время приема в пищу тех или иных продуктов тоже влияет на процесс газообразования – большинство продуктов, приводящих к повышенному газообразованию, лучше употреблять в первой половине дня. Немаловажную роль играет физическая активность, которая улучшает моторику кишечника и способствует выведению газов из кишечника.

Читать еще:  Причины появления зеленого стула у грудничка на грудном вскармливании

Клиническая картина повышенного газообразования

Диагностика и методы коррекции повышенного газообразования

Симптоматические препараты для лечения повышенного газообразования

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Причины избыточного образования газов в кишечнике

В норме здоровый человек выделяет через прямую кишку до 600 мл газов в сутки. Увеличение количества газа в кишечнике возникает вследствие усиления процессов брожения и гниения при попадании в нижние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К ним приводят:

  • врожденная недостаточность ферментов (наблюдается у детей и взрослых);
  • приобретенная недостаточность ферментов (при воспалительных заболеваниях — гастритах, холециститах, гепатитах, панкреатитах, дуоденитах);
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике (дисбактериоз, длительный прием антибактериальных препаратов);
  • замедление моторики кишечной стенки, перерастяжение, спазмы, замедление работы мышечной стенки кишечника (после оперативных вмешательств, при наличии спаек, опухолей и других механических препятствий, психоневрологические нарушения);
  • при избыточном употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование (сброженные продукты, газированная вода, бобовые, овощи и фрукты с большим количеством грубых волокон).

Опытные врачи-гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе уже при первом осмотре установят предположительную причину вздутия живота и подберут программу необходимого обследования.

Вздутие живота у ребенка в 2 года бывает не настолько часто, как у грудничков. Функции кишечника в этом возрасте уже сформированы, его заполнила полезная микрофлора. Рацион питания полностью меняется, поэтому именно он может влиять на повышенное газообразование.

Причины метеоризма в 2-3 года

Можно выделить такие причины метеоризма у детей 2-3 лет:

  • употребление продуктов, содержащих грубые волокна и крахмал: овощей, злаков, бобовых, некоторых фруктов и ягод;
  • наличие в рационе большого количества сдобы, конфет, белого хлеба;
  • дисбактериоз;
  • ожирение;
  • врожденный дефицит пищеварительных ферментов.

В этом возрасте большинство детей уже начинают посещать детский сад. Поэтому отхождение газов может принести им и моральный дискомфорт, ведь это может происходить в общественных местах.

Читать еще:  Почему ребенок срыгивает часто и много после кормления

Причины в 4-5 лет

В 4-5-летнем возрасте причинами метеоризма могут являться:

  • газированные напитки;
  • злоупотребление сладостями;
  • гиподинамия;
  • большой вес ребенка;
  • частые стрессы;
  • жевательная резинка.

Симптомы

Метеоризм у детей 2-5 лет проявляется не настолько ярко, как у младенцев. Но все же часто наблюдаются такие жалобы:

  • живот увеличивается в объеме за счет вздутия;
  • отходят газы;
  • отрыжка;
  • возникают болевые ощущения в животе.

Важно учитывать, что выраженное вздутие живота может наблюдаться при таких серьезных болезнях, как колит, панкреатит, глистная инвазия, кишечная инфекция. Ребенка обязательно нужно показать врачу, который обследует его, установит причину и определится с дальнейшей терапевтической тактикой.

Диагностика при метеоризме включает

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Фиброгастроскопия.
3. Колоноскопия.
4. Клинический анализ крови.
5. Печеночные пробы.
6. Белковые фракции крови.
7. Копрограмма.

Перечень диагностических обследований назначает врач, учитывая симптомы и развитие заболевания. Профессионалы нашей клиники «Новая больница» помогут установить причину возникновения метеоризма. Медикаментозная терапия повышенного газообразования основана на устранении причин основного заболевания.

Физиологическая незрелость желудочно-кишечного тракта

Самая главная причина возникновения метеоризма — физиологическая незрелость желудочно-кишечного тракта.

Перистальтика кишечника ещё не налажена, его микрофлора не сформирована.

Пища переваривается не полностью, а в её остатках размножаются бактерии, вызывающие гниение и, как следствие, избыточное газообразование.

Ускорить процесс адаптации желудочно-кишечного тракта родители не могут. Поэтому им приходится лишь пытаться облегчить неприятные проявления этого процесса.

Чем опасно самолечение при метеоризме

Конечно, за несколько минут в интернете можно найти массу рецептов, которые, как уверяют авторы статей, быстро избавят вас от повышенного газообразования. Но настои укропа и медицинские препараты от метеоризма, которые можно без рецепта приобрести в аптеке, помогают не всегда. В первую очередь по той причине, что метеоризм может быть лишь признаком серьезных заболеваний ЖКТ, от которых активированный уголь не избавит.

Вторая причина бесполезности и даже вреда народных методов лечения — индивидуальные особенности организма. Кому-то отвар из трав помог, а у вас он может вызвать обострение имеющихся заболеваний и усиление метеоризма.

Гораздо лучше не проводить на себе эксперименты, не доводить до того, что повышенное газообразование значительно испортит ваше самочувствие и заставит постоянно опасаться неожиданных «залпов».

При метеоризме и связанных с ним заболеваниях обращайтесь к гастроэнтерологу.

Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector