Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутренняя яремная вена

Внутренняя яремная вена

Головной мозг человека получает питательные вещества и кислород через кровь, поэтому ее приток к нему чрезвычайно важен. Не менее значим и отток крови. В случае ее застоя в мозгу могут начаться процессы с разрушительными последствиями. Отток крови от головного мозга обеспечивает специальный сосуд. Внутренняя яремная вена располагается справа на шее, слабо прикрыта подкожной мышцей и является удобным местом для проведения катетеризации, наряду с локтевой ямкой.

Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Тромбоз мозговых вен и венозных синусов является редким заболеванием, на долю которого приходится менее 1% всех случаев инсульта. Наиболее частым и нередко самым ранним симптомом тромбоза церебральных вен и синусов является головная боль. Диагностику заболевания существенно затрудняют отсутствие особенных характеристик этой боли и возможное отсутствие других неврологических проявлений. В связи с этим головная боль нередко является единственной жалобой пациентов с тромбозом церебральных венозных синусов. Из-за вариабельности клинических симптомов, часто подострого или медленного развития, заболевание поздно диагностируется или вообще остается нераспознанным. Наиболее часто встречается тромбоз верхнего сагиттального, латерального и поперечного синусов. В 2/3 случаев наблюдается тромбоз нескольких церебральных вен. В данной работе представлены анатомические особенности строения венозной системы головного мозга, вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения тромбоза мозговых вен и венозных синусов.
Приведены истории болезни трех больных, находившихся в разное время во втором неврологическом отделении Научного центр неврологии с диагнозом «тромбоз мозговых синусов», демонстрирующие современные возможности диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения.

Ключевые слова: тромбоз венозных синусов, тромбоз церебральных вен, головная боль, диагностика, антикоагулянты.

Для цитирования: Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И., Брюхов В.В., Кротенкова М.В. Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов. РМЖ. 2017;21:1595-1601.

Diagnosis of cerebral veins and venous sinuses thrombosis
Maksimova M.Yu., Dubovitskaya Yu.I., Bryukhov V.V., Krotenkovа M.V.

Scientific Center of Neurology, Moscow

Thrombosis of cerebral veins and venous sinuses is a rare disease, which accounts for less than 1% of all cases of stroke. The most frequent and often early symptom of thrombosis of cerebral veins and sinuses is a headache. Diagnosis of the disease is greatly hampered by the lack of specific characteristics of this pain and the possible absence of other neurological manifestations. In this regard, headache is often the only complaint of patients with thrombosis of cerebral venous sinuses. Due to the variability of clinical symptoms, often subacute or slow development, the disease is diagnosed late or remains unrecognized. The thrombosis of the upper sagittal, lateral and transverse sinuses is the most common problem. Thrombosis of several cerebral veins is observed in 2/3 of cases. This work presents anatomical features of the structure of the venous system of the brain, the issues of etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis and treatment of thrombosis of cerebral veins and venous sinuses.
The article presents three histories of the patients who received treatment in the second neurological department of the Scientific Center of Neurology at different time with a diagnosis of «thrombosis of the venous sinuses», demonstrating the modern possibilities of diagnosis and treatment of venous circulation disorders.

Читать еще:  Амбробене для детей — эффективное лекарственное средство против кашля

Key words: thrombosis of venous sinuses, cerebral vein thrombosis, headache, diagnostics, anticoagulants.
For citation: Maksimova M.Yu., Dubovitskaya Yu.I., Bryukhov V.V., Krotenkova M.V. Diagnosis of cerebral veins and venous sinuses thrombosis // RMJ. 2017. № 21. P. 1595–1601.

Отражены вопросы диагностики тромбоза мозговых вен и венозных синусов

Введение

Анатомические особенности строения венозной системы головного мозга

Клиническая картина и диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов

Лечение

Клинический случай 1.

Клинический случай 2.

Больная М., 36 лет. Поступила в НЦН с жалобами на интенсивную головную боль, пульсирующий шум в правом ухе.Анамнез жизни: с юности повторяются приступы мигрени без ауры. Длительное время принимала эстрогеносодержащие контрацептивы.
Анамнез заболевания: 11.08.2009 внезапно развилась интенсивная головная боль, по характеру отличная от мигрени, анальгетиками не купировалась. Позже присоединились пульсирующий шум в правом ухе, ощущение тяжести в голове, тошнота, пошатывание при ходьбе, слабость. 21.08.2009 госпитализирована в НЦН.
При осмотре: общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено.
Дополнительные методы исследования: волчаночный антикоагулянт – 1,15% отрицательный. Антитела к кардиолипинам IgG – 30 Ед/мл (норма – до 10 Ед/мл). При повторном исследовании в Центре ревматологии через 3 мес. – 10 Ед/мл (норма). Гомоцистеин – 11 мкмоль/л (норма – до 15 мкмоль/л). Коагулограмма – без особенностей. Факторы свертывания крови – без патологии. Анализ крови на тромбофилические мутации – отрицательный.
Инструментальные методы исследования: при проведении стандартных КТ и МРТ патологии не было выявлено. При выполнении контрастной КТ-ангиографии обнаружено отсутствие сигнала от кровотока по правому сигмовидному синусу (рис. 6). Диагностирован тромбоз правого сигмовидного синуса.

Больной была проведена следующая терапия: надропарин кальция 0,6 мл подкожно 2 р./сут, с переходом на варфарин и достижением МНО 2–3 (6 мес.), аминофиллин, комбинированный препарат, содержащий дигидроэргокристин, эскулин и рутозид. В связи с повторными приступами головной боли были назначены пропранолол и антидепрессанты группы селективного ингибирования обратного захвата серотонина. На фоне лекарственной терапии головная боль регрессировала. Через 6 мес. при проведении контрольного исследования (МР-веносинусография) отмечено восстановление кровотока по правому сигмовидному синусу (рис. 7). Терапия антикоагулянтами продолжалась 6 мес.

Читать еще:  Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе и способы лечения

Клинический случай 3.

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Нарушения кровоснабжения

Причинами данных явлений следует считать застой крови, возникающий, в свою очередь, вследствие обтекания травмированного участка, из-за сердечной недостаточности либо продолжительного сидения (к примеру, при авиаперелетах). Фибрилляция предсердий может спровоцировать нарушение тока в левом предсердии либо его ушке, что, в свою очередь, может вызвать тромбоэмболию. При лейкемии, другой злокачественной опухоли, раке высок риск развития тромбоза. Провоцирующими факторами в данном случае можно считать внешнее сжатие кровеносных сосудов. Реже патология обусловлена нарушением целостности системы кровотока. Такое случается, к примеру, при раке почечных клеток, разросшемся в почечные вены.

Причины и лечение болезней сосудов

В процессе жизнедеятельности человека сосуды могут изменяться, подвергаясь либо действию патогенных факторов, либо вследствие физиологических процессов в организме. Среди таких изменений особое внимание уделяют тромбозам, расширениям (дилатация, эктазия), воспалениям (флебиты), а также различным порокам развития, возникшим в процессе филогенеза.

Эктазия — увеличение диаметра сосуда (дилатация), проявляющееся у детей и взрослых, независимо от половой принадлежности. Существует мнение, что эта флебэктазия проявляется в результате недостаточности клапанов вены, что ведёт к застою избыточного объёма крови или к развитию патологических процессов в других органах и системах. Это нарушение не является опасным для человека, и обычно проявляется дискомфортом в области шеи, хотя при сильной эктазии могут проявляться трудности с голосом и трудности в дыхании.

Тромбоз — состояние, вызываемое закупоркой просвета сосуда кровяным сгустком, с полным или частичным перекрытием кровяного русла.

Он является причиной сильных головных болей и болезненных ощущений в шее при повороте головы, появляется отчётливо распознаваемый венозный рисунок, появляется отёчность лица.

К причинам тромбоза чаще всего относят:

  • Плохую свёртываемость крови;
  • Результат хирургического вмешательства;
  • Продолжительная неподвижность;
  • Патологические процессы (воспаления, инфекции).
Читать еще:  Подчелюстной лимфаденит причины стадии и симптомы лечение профилактика

Лечение тромбозов осуществляется с помощью анельгетиков, спазмолитиков, антибиотиков. Вследствие анатомии яремных вен, тромбоз может часто сопровождаться флебитом, вместе с которым может произойти распространение инфекции в мозговые синусы, к тому же появляется вероятность сепсиса.

Флебит является воспалительным процессом (чаще всего — в среднем ухе). Инфицирование тромба осложняется попаданием его фрагментов в кровь и расширением действия инфекционного процесса на соседние органы. Флебит проявляется болью, припухлостью, а также общими признаками интоксикации.

Лечение флебитов осуществляют хирургическим путём, удаляя инфицированную стенку венозного сосуда вместе с тромбическими наложениями.

Лечение

В большинстве случаев лечится не сама яремная вена, а то заболевание, которые вызвано проблемы с ней.

Может быть поражена, как передняя яремная вена, так и наружная и внутренняя.

Препараты применяются самые разные: от противовоспалительных препаратов до медикаментов, улучшающих отток крови.

Система достаточно сложная, диагностировать проблемы может только опытный доктор. Кроме осмотра, обычно назначается фиброэзофагоскопия, которая проверяет, какова дилатация вен, также проводится УЗИ, пункция, флебография и дуплексное сканирование.

В первую очередь стоит обратиться к терапевту, затем в работу включается кардиолог, сосудистый хирург, невропатолог и прочие узкие специалисты.

Часто пациенты спрашивают: когда и зачем проводится пункция яремной вены. Пункция назначается при малом диаметре периферических вен. Процедура давно отработана, никакой опасности для здоровья при высокой квалификации доктора не представляет. Доктор переживает вену пальцами, проводит обработку и делает инъекцию, вся процедура занимает всего несколько минут, неприятных ощущений приносит немного.

Если вам показана пункция – это значит, что иного способа оценить состояние яремной вены у доктора нет.

Всегда обращайте внимание на сигналы, которые посылает вам организм – это может спасти вашу жизнь.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector