Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Только о профилактике атопического дерматита

Только о профилактике атопического дерматита

В последние годы часто встречаются публикации, посвященные аллергическому заболеванию кожи – атопическому дерматиту. Каждая мама, обратившаяся на прием к аллергологу с проявлениями дерматита у ребенка, задает вопрос: «Это атопический дерматит?» Настороженность врачей и родителей оправдана. Аллергические болезни у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний детского возраста. Распространенность атопического дерматита колеблется от 10 до 28%. Если болезнь имеет такую высокую распространенность, значит, пора говорить о профилактике.

Стадии профилактик:

  • Конечно, наиболее оптимальной является первичная профилактика атопического дерматита, которая подразумевает предупреждение иммунологической сенсибилизации организма, то есть появление в крови специфического IgE. Однако, в настоящее время реальные маркеры риска атопического дерматита не установлены.
  • Вторичная профилактика – это предупреждение прогрессирования гиперчувствительности и возникновения аллергического заболевания на фоне повышенного IgE. Здесь, прежде всего, важна профилактика развития тяжелых форм атопического дерматита, который сопровождается развитием аллергического ринита и бронхиальной астмы
  • Третичная профилактика подразумевает комплекс мер, направленных на предупреждение рецидивов болезни. Не разделяя в дальнейшем, о профилактике атопического дерматита будем говорить обобщенно.

Доказано, что аллергические заболевания у ближайших родственников, являются фактором высокого риска развития аллергии у ребенка. Если больны оба родителя, то предрасположенность к развитию аллергии у ребенка составляет более 60%. Однако, большинство детей, у которых развивается атопический дерматит в раннем детском возрасте, не принадлежит к группе высокого риска . По крайней мере у них не выявляется в первом поколении родственники, у которых есть аллергические заболевания. Существуют факторы риска атопических заболеваний, воздействовать на которые пока сложно или невозможно.

Факторы риска:

Аллергическая наследственность, пол, месяц рождения, низкий социально-экономический статус, урбанизация населения, плохая экология. К более управляемым факторам риска можно отнести: не всегда высокий уровень знаний по аллергии, как у врачей, так и пациентов и членов их семей; воздействие табачного дыма, в том числе и пассивного курения; раннее введение аллергенных продуктов в пищевой рацион детям грудного возраста; отсутствие гипоаллергенного быта (высокая концентрации пылевого клеща в квартире, наличие контакта с домашними животными). Когда атопический дерматит развивается у грудного ребенка, обычно он связан с пищевой аллергией.

Иммунная система плода, новорожденного или грудного ребенка может контактировать с пищевыми аллергенами, попадающими разными путями: через плаценту, с грудным молоком, детскими смесями, прикормами. Проблема исключения продуктов питания в течении беременности стоит достаточно остро. Нет четких доказательств о влиянии исключения каких-либо пищевых продуктов из рациона беременной женщины на развитие аллергического заболевания у ребенка, а следовательно профилактического эффекта специальной диеты. Поэтому в настоящее время не рекомендуется ограничивать беременных в питании вне зависимости от того, имеется ли риск атопического заболевания у ребенка или нет.

При этом назначение пробиотиков (препаратов лактобактерий) в конце беременности и в период кормления грудью, а также замена коровьего молока в питании будущей матери молоком другого вида животного (козьим молоком) является хорошо зарекомендовавшим себя новым направлением. Грудное вскармливание имеет существенное преимущество перед искусственным вскармливанием. Это касается его питательных, иммунологических и психологических аспектов.

Доказано, что грудное вскармливание в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока оказывает отчетливый профилактический эффект. Если у ребенка высокий риск развития атопического заболевания ( у одного из родителей или ближайшего родственника имеется аллергическое заболевание) и отсутствует грудное вскармливание, использование высокогидролизованных смесей в комбинации с исключением белков коровьего молока и прикорма до 4-месячного возраста приводило к снижению частоты атопического дерматита и пищевой аллергии. Профилактический эффект сохранялся у детей до 4-7 лет.

Профилактика:

Комитет экспертов ВОЗ сформулировал основные рекомендации по проведению первичной профилактики атопии следующим образом.

Дети без риска аллергических заболеваний:

1. никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется.

2. если недостаточно грудного молока в течение первых 3-4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой

3. исключительно грудное вскармливание до 4-х месячного возраста: если необходимо дополнение к питанию, рекомендуется смесь на основе коровьего молока

4. исключение прикорма до 4-х месячного возраста

5. исключить воздействие табачного дыма (как активное, так и пассивное курение) как во время беременности, так и после рождения ребенка

Дети с высоким риском атопического заболевания:

1. никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется

2. если недостаточно грудного молока в течение первых 3-4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой

3. исключительно грудное вскармливание до 4-х месячного возраста; если грудного молока недостаточно, рекомендуется гипоаллергенная смесь, профилактическая эффективность которой доказана

4. исключение прикорма до 4-х месячного возраста

5. мероприятия по контролю окружающей среды: исключение контакта с табачным дымом до и после рождения ребенка, уменьшить воздействие аллергена в раннем детском возрасте (клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, тараканы), ограничить воздействие полютантов (загрязнений воздуха).

Эффективность вторичной профилактики определяет периодическое обследование ребенка с целью установить клинические проявления болезни и с помощью кожных проб или иммунологических лабораторных тестов определить развитие атопического дерматита. Ребенку с высоким риском атопии иммунологическое исследование крови на пищевые продукты можно рекомендовать проводить дважды в течении грудного возраста (в 4- и 12-месячном возрасте).

Рекомендуется ежегодное определение возможной чувствительности к аэроаллергенам (пылевые клещи, плесень, шерсть животных, смесь пыльцы) после того как ребенку исполнился 1 год. Дети, у которых выявлена повышенная чувствительность, несмотря на отсутствие симптомов заболевания должны быть направлены к врачу аллергологу для того, чтобы он смог вовремя определить объем и характер профилактических мероприятий.

Третичная профилактика или лечение детей с атопическим дерматитом и профилактика обострений заболевания являются отдельной большой темой, которой мы коснемся следующий раз.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное кожное заболевание, известное также под названиями «нейродермит» или «атопическая экзема». Чаще всего он проявляется у детей до года и в раннем детском возрасте.

— Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, — рассказывает врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова, ведущая инстаграм-канал dr._larisa_davletova. — Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

Читать еще:  Применение препарата Силуэт для лечения эндометриоза

Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

  • генетические причины, например, слишком бурная реакция иммунной системы на аллергены или врожденные дефекты генов, отвечающих за защитные белки кожи.
  • собственно, «аллергические» причины: контакт с домашней пылью, продуктами питания, которые провоцируют аллергию (шоколад, цитрусовые, орехи), с шерстью животных, пыльцой растений и прочим.
  • климат и плохая экология;
  • пассивное курение;
  • стрессовые ситуации.

Симптомами атопического дерматита у детей служат сухость кожи, красная, шершавая сыпь и зуд.

Типы и стадии

Атопический дерматит имеет три формы:

  • младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
  • детскую (от двух до 13 лет);
  • и взрослую (от 13 лет и старше).

Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

  • Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
  • Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
  • Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
  • Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.

Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит – сложное мультифакторное заболевание. В патогенезе болезни ключевую роль играют одновременно несколько процессов:

  • Иммунное воспаление на фоне активации Th2-популяции клеток. В норме они пребывают в «боевом» режиме эпизодически – только при воздействии провоцирующих факторов. При атопическом дерматите эти клетки практически постоянно сохраняют повышенную активность, что и ведет к возникновению хронического воспаления кожи.
  • Генетическая поломка, сопровождающаяся нарушением процессов кератинизации кожи. Это означает, что из-за врожденных генных дефектов ухудшается синтез белков, которые ответственны за создание механического барьера кожи. В таких условиях дерма становится более восприимчива к проникновению бактерий, вирусов и негативному влиянию физических факторов.
  • Гиперактивность «тучных» клеток. Тканевые базофилы являются «контейнерами» для гистамина и других провоспалительных веществ. При их высвобождении, которое наблюдается в частности и при атопическом дерматите, ребенок ощущает выраженный зуд.

Доказано, что атопический дерматит является генетически детерминированным заболеванием. Если один из родителей страдает подобной патологией, шанс ее проявления у ребенка достигает 30-40%. При наличии заболевания и у матери, и у отца, риск у малыша повышается до 70-75%.

Из-за того, что болезнь чаще встречается у жителей города, ученые выделяют дополнительные провоцирующие факторы:

  • насыщенность продуктов синтетическими элементами (антибиотики, усилители вкуса, консерванты);
  • загрязненность воздуха;
  • чрезмерная инсоляция;
  • чрезмерное использование детской косметики.

Триггерами появления новых высыпаний могут выступать пищевые аллергены, плесневой грибок, шерсть домашних животных, слишком сильные эмоциональные переживания.

В современном обществе атопический дерматит является все более распространенной проблемой. Поэтому родителям важно вовремя выявить наличие подозрительных симптомов у ребенка, чтобы начать комплексное лечение.

Атопический дерматит. Возможна ли профилактика?

Во всех странах мира отмечается увеличение случаев аллергических реакций, что негативно сказывается на социально-экономической жизни общества.

Врачами 98 стран были проведены исследования астмы и аллергических реакций у детей двух возрастных групп: 6-7 лет и 13-14 лет. Результаты оказались неутешительными. Среди всех детей младшей группы атопический дерматит (АтД) был выявлен у 7,9%; аллергический риноконъюнктивит — у 8,5%; бронхиальная астма — у 11%. В старшей возрастной группе процент детей, страдающих атопическим дерматитом, составил 7,3; аллергическим риноконъюнктивитом — 7,3%; бронхиальной астмой — 14,1%.

При этом за последние десятилетия неизменно растет распространенность пищевой аллергии. В настоящее время количество детей с данной патологией достигло 8%.

Кожа и общее здоровье

Лучшим фактором, защищающим детский организм от аллергенов и микробов, является здоровая кожа без повреждений. Нарушение целостности кожного барьера приводит к потере влаги, от чего возникает сухость кожных покровов. Сухость провоцирует такие симптомы, как зуд и раздражение, из-за которых ребенок вынужден постоянно расчесывать кожу, нанося эпидермису повторные повреждения.

Дефекты кожи могут быть вызваны дефицитом антимикробных пептидов, отсутствием филаггрина, изменением межклеточных липидов рогового слоя кожи, нарушением местной иммунорегуляции и другими факторами. В большинстве случаев атопический дерматит у детей является первым проявлением атопического фенотипа, возникающего в раннем возрасте. Именно поэтому необходимо своевременно заниматься профилактикой данного заболевания.

Разновидности профилактики

Существует 3 основных вида профилактики аллергических реакций:

  • первичная профилактика — предотвращает развитие сенсибилизации
  • вторичная профилактика — снижает риск развития заболевания при возникновении сенсибилизации
  • третичная профилактика — уменьшает выраженность проявлений болезни при ее возникновении

Самым главным защитным мероприятием является восстановление и поддержание здорового кожного барьера. Ведение пациентов с атопией подразумевает профилактику обострений и сведению частоты их возникновения к минимуму.

Как защитить кожу?

Мероприятия по профилактике обострений атопического воспаления кожи:

1. Комплексный уход за кожей, элиминационный режим, устранение всех возможных факторов, провоцирующих аллергические реакции.

2. Сотрудничество между пациентом, его семьей и лечащим врачом (необходимо объяснить механизмы появления и развития болезни, факторы, вызывающие обострения, наличие возможных осложнений и т. д.).

Современная медицина все чаще прибегает к новому подходу местной терапии, получившему название «проактивный» (или поддерживающий). Основная задача такого подхода состоит в профилактике обострений дерматита и достижении контроля над болезнью. При облегчении симптомов острого АтД целесообразно назначить топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина. Для поддерживающей терапии препараты наносят на здоровые участки кожи 2-3 раза в неделю.

Преимущества использования топических ингибиторов кальциневрина:

  • не несут в себе риск атрофии кожи (в отличие от кортикостероидов)
  • не вызывают нарушения функций эпидермального барьера
  • действуют поверхностно, не проникают в глубокие слои
  • можно применять крем при атопическом дерматите на чувствительных участках кожи (половых органах, лице, области вокруг глаз и т.д.).
Читать еще:  Параовариальная киста яичника причины диагностика и лечение

При появлении жжения от использования препаратов, облегчить состояние можно предварительно охладив лекарственное средство. Стоит отметить, что при лечении данным способом пациенту необходимо избегать частого нахождения под естественными или искусственными источниками света.

Для того, чтобы не допустить обострения заболевания, пациенту рекомендуется ежедневно применять увлажняющие средства для кожи.

Такое «проактивное» лечение атопии значительно улучшит качество жизни пациентов, страдающих средней или тяжелой стадией АтД и приведет к значительному сокращению применения противовоспалительных препаратов у пациентов с тяжелой стадией (в сравнении с «реактивным» лечением).

  • Покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться).
  • Долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
  • «Молочная корочка» на волосистой части головы (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез).
  • Различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.
  • «Географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями).
  • Затяжные конъюнктивиты, риниты.
  • ОРВИ с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани).
  • Проблемы со стулом (запоры или поносы).

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

При наличии симптомов следует пройти обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Профилактика

  • Расширяя рацион ребенка, никогда не вводить сразу два новых продукта.
  • Вводя новый продукт, выждать неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
  • Увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны.
  • Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия.
  • Предотвратить расчесывание сыпи с помощью надевания варежек на руки ребенка.
  • Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени.
  • Кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Первичная профилактика атопического дерматита у детей

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Атопический дерматит является хроническим рецидивирующим заболеванием кожи, сопровождающимся зудом, сухостью кожи, экзематозным воспалением. У 5-10% пациентов отмечается непрерывно рецидивирующее течение болезни, что является причиной значительных материальных затрат на лечение, а также может привести к инвалидизации и резкому снижению качества жизни пациентов. В обзоре представлена информация о перспективных направлениях в профилактике развития атопического дерматита у детей и проанализирована возможность их применения в клинической практике.

Ключевые слова

Об авторах

д.м.н., зав. тем же отделом 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

Список литературы

1. Williams Н., Flohr С. How epidemiology has challenged 3 prevailing concepts about atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 1: 209-213.

2. Novak N., Leung D.Y. Advances in atopic dermatitis. Curr Opin Immunol 2011; 23: 6: 778-783.

3. Тренева M.C., Пампура А.Н. Новорожденные Москвы: востребованность первичной диетопрофилатики аллергии. Рос аллергол журн 2013; 3: 25—29. (Treneva M.S., Pampura A.N. Newborns Moscow: relevance of primary prevention of allergy. Ros allergol zhurn 2013; 3: 25—29.)

4. Liao S.L., Lai S.H., Yeh K.W. Exclusive breastfeeding is associated with reduced cow’s milk sensitization in early childhood. The PATCH (The Prediction of Allergy in Taiwanese Children) Cohort Study. Pediat Allergy Immunol 2014; 25: 5: 456-461.

5. Flohr C, Nagel G., Weinmayr G. et al. Lack of evidence for a protective effect of prolonged breastfeeding on childhood eczema: lessons from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Two. Br J Dermatol 2011; 165:1280-1289.

6. Gdalevich M., Mimouni £>., David M. Breast-feeding and the onset of atopic dermatitis in childhood: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 520-527.

7. Yang Y.W., Tsai C.L., Lu C.Y. Exclusive breastfeeding and incident atopic dermatitis in childhood: a systematic review and metaanalysis of prospective cohort studies. Br J Dermatol 2009; 161: 373-383.

8. Clyne P.S., Kulczycki A.Jr. Human breast milk contains bovine IgG. Relationship to infant colic? Pediatrics 1991; 87: 439-444.

9. Vadas P., Wai Y, Burks W., Perelman B. Detection of peanut allergens in breast milk of lactating women. JAMA 2001; 285: 1746-1748.

10. Sicherer S., Wood R., Stablein D. Maternal consumption of peanut during pregnancy is associated with peanut sensitization in atopic infants. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 1191-1197.

11. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics 2000; 106: 346— 349.

12. Foisy M., Boyle R.J., Chalmers J.R. et al. Overview of reviews the prevention of eczema in infants and children: an overview of Cochrane and non-Cochrane reviews. Evid Based Child Health 2011; 6: 1322-1339.

13. Kramer M.S., Kakuma R. Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane Database Syst Rev 2012; 9: CD000133.

14. von Berg A., Filipiak-PittroffB., Kramer U. et al. Preventive effect of hydrolyzed infant formulas persists until age 6 years:

15. long-term results from the German Infant Nutritional Intervention Study (GINI). J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1442-1447.

16. von Berg A., Koletzko S., Filipiak-Pittroff B. et al. Certain hydrolyzed formulas reduce the incidence of atopic dermatitis but not that of asthma: three-year results of the German Infant Nutritional Intervention Study. J Allergy Clin Immunol 2007; 119:718-725.

17. Alexander D.D., Cabana M.D. Partially hydrolyzed 100% whey protein infant formula and reduced risk of atopic dermatitis: a meta-analysis. J Pediat Gastroenterol Nutr 2010; 50: 422-430.

Читать еще:  Пульсоксиметры — норма кислорода у взрослых и детей

18. Osborn D.A., Sinn J. Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD003664.

19. Lskedjian M., Szajewska H., SpieldennerJ. et al. Meta-analysis of a partially hydrolyzed 100%-whey infant formula vs. extensively hydrolyzed infant formulas in the prevention of atopic dermatitis. Curr Med Res Opin 2010; 26: 11: 2599-2606.

20. FlohrC, Mann J. New insights into the epidemiology of childhood atopic dermatitis. Allergy 2014; 69: 3—16.

21. Pfefferle P.Т., Prescott S.L., Kopp M. Microbial influence on tolerance and opportunities for intervention with prebiotics/ probiotics and bacterial lysates. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1453-1463.

22. Enomoto Т., Sowa M., Nishimori К Effects of Bifidobacterial Supplementation to Pregnant Women and Infants in the Prevention of Allergy Development in Infants and on Fecal Mi-crobiota. Allergology International 2014; 63: 575—585.

23. Pelucchi C, Chatenoud L., Turati F. et al. Probiotics supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of atopic dermatitis: a metaanalysis. Epidemiology 2012; 23: 402-414.

24. Gruber C, van Stuijvenberg M., Mosca F. et al. Reduced occurrence of early atopic dermatitis because of immunoactive prebiotics among low-atopy-risk infants. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 791-797.

25. van derAa L.B., Heymans H.S., van Aalderen W.M. et al. Probiotics and prebiotics in atopic dermatitis: review of the theoretical background and clinical evidance. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21: e355-367.

26. Osborn D.A., Sinn J.K Prebiotics in infants for prevention of allergy. Cochrane Database Syst Rev 2013; 3: CD006474.

27. Oren E., Banerji A., Camargo C.A. Jr. Vitamin D and atopic disorders in an obese population screened for vitamin D deficiency. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 533-534.

28. Solvoll K, Soyland E., Sandstad B. et al. Dietary habits among patients with atopic dermatitis. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 93-97.

29. Peroni D.G., Piacentini G.L., Cametti E. et al. Correlation between serum 25-hydroxyvitamin D levels and severity of atopic dermatitis in children. Br J Dermatol. 2011; 164: 1078-1082.

30. Back О., Blomquist H.K., Hernell О. et al. Does vitamin D intake during infancy promote the development of atopic allergy? Acta Derm Venereol 2009; 89: 28-32.

31. MilnerJ.D., Stein DM., McCarterR. et al. Early infant multi-vitamin supplementation is associated with increased risk for food allergy and asthma. Pediatrics 2004; 114: 27—32.

32. Hypponen E., Sovio U., Wjst M. et al. Infant vitamin d supplementation and allergic conditions in adulthood: northern Finland birth cohort 1966. AnnN YAcad Sci2004; 1037: 84-95.

33. Gale C.R., Robinson S.M., Harvey N.C. et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and child outcomes. Eur J Clin Nutr2008; 62: 68-77.

34. Weidinger S., Illig Т., Baurecht H. et al. Loss-of-function variations within the filaggrin gene predispose for atopic dermatitis with allergic sensitizations. J Allergy Clin Immunol 2006; 118:1:214-219.

35. Nomura Т., Sandilands A., Akiyama M. et al. Unique mutations in the filaggrin gene in Japanese patients with ichthyosis vulgaris and atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 2: 434-440.

36. Nemoto-Hasebe I, Akiyama M., Nomura T. et al. Clinical Severity Correlates with Impaired Barrier in Filaggrin-Related Eczema. Journal of Investigative Dermatology 2009; 129: 3: 682-689.

37. Киндеева Е.Т., Варламов Е.Е., Пампура А.Н. Функциональное состояние кожного барьера у детей с атопи-ческим дерматитом. Рос аллергол журн 2013; 1: 52—57. (Kindeeva E.T., Varlamov E.E., Pampura A.N. The functional state of the skin barrier in children with atopic dermatitis. Ros allergolzhurn2013; 1: 52-57.)

38. Palmer C.N, Irvine A.D., Terron-Kwiatkowski A. et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 2006; 38: 4: 441-446.

39. Irvine A.D. Fleshing Out Filaggrin Phenotypes. Journal of Investigative Dermatology 2007; 127: 3: 504-507.

40. Bisgaard H., Simpson A., Colin NA. et al. Gene-Environment Interaction in the Onset of Eczema in Infancy: Filaggrin Loss-of-Function Mutations Enhanced by Neonatal Cat Exposure. PLoS Medicine 2008; 5: 131.

41. Henderson J., Northstone K., Lee S. et al. The burden of disease associated with filaggrin mutations: A population-based, longitudinal birth cohort study. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 872-877.

42. Варламов Е.Е., Тагирова М.К., Комова E.I. и др. Клиническое значение мутаций гена FLG у детей с ато-пическим дерматитом. Рос вестн перинатол и педиат 2015; 60: 2: 87-91. (Varlamov E.E., Tagirova M.K., Komo-va E.G. et al. The clinical significance of FLG mutations in children with atopic dermatitis. Ros vestn perinatol i pediat 2015; 60: 2: 87-91.)

43. Van Ginkel CD., Flokstra-de Blok B.M., Kollen B.J.et al. Loss-of-function variants of the filaggrin gene are associated with clinical reactivity to foods. Allergy 2015; 70: 4: 461-464.

44. Arroyave W.D., Rabito F.A., Carlson J.C. et al. Impermeable dust mite covers in the primary and tertiary prevention of allergic disease: a meta-analysis. Arch Dermatol 2007; 143: 12: 1570-1577.

45. Langan S.M., FlohrC, Williams H. С. The role of furry pets in eczema: a systematic review. Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 3:237-248.

46. Harris J.M., WilliamsH.C, WhiteC. etal. Early allergen exposure and atopic eczema. Br J Dermatol 2007; 156: 698—704.

47. Simpson E.L., Chalmers J.R., Hanifln J.M. et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 818-823.

48. Horimukai K., Morita K, Narita M. et al. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis. Allergy 2014; 69: 56-61.

Для цитирования:

Варламов Е.Е., Пампура А.Н. Первичная профилактика атопического дерматита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(5):21-25.

For citation:

Varlamov E.E., Pampura A.N. Primary prevention of atopic dermatitis in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2015;60(5):21-25. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector