Бешенство у людей

Бешенство у людей

Оглавление

• Что такое бешенство у людей
• Причины бешенства у человека
• Симптомы и признаки бешенства у человека
• Диагностика бешенства у человека
• Лечение бешенства у человека
• Профилактика бешенства
• Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Бешенство – вирусная инфекция, которой болеют в основном дикие животные. При этом в их слюне содержится большое количество возбудителя. Как передается бешенство: при укусе больного животного вирус попадает в кровь человека, в его клетки и начинает там размножаться. При отсутствии своевременного лечения болезнь смертельна, а для ее профилактики необходима вакцинация.

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

БЕШЕНСТВО – это острое инфекционное заболевание животных и людей, возникающее в результате укуса зараженным животным, при котором поражается центральная нервная система и которое всегда заканчивается смертельным исходом.

Заражение человека происходит при укусе «бешеным животным». А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный и алиментарный (через пищу и воду) пути заражения. Вирус некоторое время находится в месте внедрения, затем проникает в спинной и головной мозг. Симптомы начинают проявляться только после распространения вируса по всему организму. Проявлению клинической картины предшествует скрытый (инкубационный) период. Животное в это время также опасно. Чаще всего инкубационный период длится 10-14 дней, бешенство у человека может протекать до года.

Клиническая картина заболевания

Выделяются три формы проявления заболевания – буйная, тихая и атипичная.

Буйная форма протекает в несколько стадий:

1. На первой стадии животное избегает людей, прячется в темном месте или, наоборот, очень дружелюбное. При этом возможно проявление зуда на месте укуса.

2. На второй стадии появляется агрессия. Нарастает беспокойство, склонность к поеданию инородных предметов, нападение на других животных и даже на хозяина. Животное не может глотать воду, у собак хриплый лай.

3. На третьей стадии появляются судороги и прогрессирует паралич. Животное почти постоянно лежит и в итоге погибает в коматозном состоянии.

Тихая форма характеризуется развитием паралича, слюнотечением, неспособностью принимать пищу. Через 2-4 дня животное гибнет.

Атипичная форма (сложная в диагностике) – может длиться до 3-х месяцев или даже больше. Вначале может проявляться диареей или, наоборот, атонией кишечника, депрессией, после чего могут наступать временные улучшения.

Посмертный диагноз устанавливается обнаружением специфических включений – телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании мозга в лаборатории.

Профилактика заболевания

Во всех населенных пунктах РФ все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях кошки, подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства. О проведении вакцинации оформляют акт и опись.

В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников проводят вакцинацию сельскохозяйственных животных, а также оральную иммунизацию самих диких хищников.

Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.

Инспекция охраны природы и егерская служба обязаны проверять регистрационные удостоверения собак, свидетельствующие о прививках против бешенства, не вакцинированных собак к охоте не допускают. Направлять в лабораторию трупы диких животных. Регулировать численность диких животных, т.е. проводить отстрел.

Органы коммунального хозяйства, домовладельцы, рынки, мясо и молокоперерабатывающие предприятия должны содержать территории в надлежащем санитарном состоянии.

Необходимо соблюдать правила содержания собак.

Нельзя допускать не привитых собак на фермы, в стада, отары, табуны.

Немедленно сообщать ветеринарным специалистам о подозрении на заболевание животных бешенством, а также о случаях покосу людей или животных (тел. 310953).

В этих случаях собака или кошка, покусавшая человека или животное (кроме явно больных) подлежит карантинированию под наблюдение ветеринарного специалиста в течении 10 дней.

Результаты наблюдения регистрируют в специальном журнале и сообщают в центр Госсанэпиднадзор по месту жительства пострадавшего.

По окончании срока карантина животное, если оно клинически здорово, его вакцинируют, а заболевших животных – уничтожают.

Люди, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства, проходят курс лечебно-профилактической иммунизации в соответствии с нормативно-инструктивными документами ГКСЭН и Минздравмедпром РФ.

Новости

• 01.03.14 17:52Новый сайт Депаратмента ветеринарии Ульяновской области введён в эксплуатацию
• 27.02.14 17:18«Гуляй, Масленица!»
• 26.02.14 10:20Пресечение несанкционированной и незаконной торговли в Засвияжском районе г.Ульяновска
• 26.02.14 09:42Признание заслуг
• 26.02.14 08:36Отчётное совещание по итогам работы ветеринарной службы Ульяновского района в 2013 году
• 25.02.14 20:51Областное государственное бюджетное учреждение «Симбирский центр ветеринарной медицины» получил общероссийское признание
• 25.02.14 20:45Соглашение между Министерством сельского хозяйства Российской Федерации и Департаментом ветеринарии Ульяновской области
• 25.02.14 14:43Отчётное совещание ветеринарной службы Барышского и Базарносызганского районов
• 25.02.14 09:30Отчётное совещание в ОГБУ «Мелекесский центр ветеринарной медицины имени С.Г.Дырченкова»
• 24.02.14 12:30Хламидиоз крупного рогатого скота в Барышском районе

Ссылки

Блог директора Департамента ветеринарии

Пелевиной Нины Ивановны

Официальный сайт РФ для размещения информации о проведении торгов

Федеральные органы власти:

Сайты подведомственных учреждений:

Сайты госветслужб субъектов РФ:

Лечение бешенства у человека

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «бешенство», проводят несколько лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на антитела к вирусу;
• исследование кожи на затылке;
• исследование слезной, слюнной и спинномозговой жидкостей на наличие возбудителя.

Кроме этого может потребоваться электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволит определить работу мозга, его электрические потенциалы.

Современные методы лечения

Наверное, многие слышали, что от бешенства делают 40 уколов в живот. На самом деле 30, но это в прошлом – с 1993 года такую схему лечения уже не применяют. Сейчас используют современную, очищенную вакцину – КОКАВ. Ее вводят в несколько приемов:

• первое введение – в момент обращения пациента;
• второе – на 3 день;
• третье – через неделю;
• четвертое – через 2 недели;
• пятое – через месяц;
• шестое – через 3 месяца (последнюю рекомендует ВОЗ).

Впрочем, прививок может быть меньше, если укусило домашнее животное, за которым можно пронаблюдать 10 дней. Живо? Ведет себя адекватно? Тогда прививки отменяют.

В том случае, когда есть угроза быстрого развития болезни, пациенту вводят антирабический (против бешенства) иммуноглобулин – это важно сделать в течение первых суток после укуса.

Прививки от бешенства делают в любом травмпункте. Детям – в бедро, взрослым – под лопатку. Эффективность вакцины – 98%, но при условии, что вводить ее начали не позднее двух недель после укуса. После прививки первые антитела к вирусу появляются через 14 дней, а максимальной концентрации они достигают через 30 дней.

Противопоказаний для введения вакцины нет – прививки делают и беременным и людям с острыми патологиями. И побочные эффекты у КОКАВ минимальны – только 0,03% пациентов возникает аллергия. В месте прививки может появиться отек и боль, иногда повышается температура до 38 °С и появляется озноб, могут быть головные боли. Но это все ерунда по сравнению с гарантированной смертью, если не привиться.

Во время лечения и в течение полугода после него важно соблюдать ряд правил. Категорически запрещено:

париться в бане и сауне;

Иммунитет от бешенства, сформированный после прививки, действует год.

И еще раз запомните: единственный способ вылечить бешенство – прививки. И чем быстрее их начнут делать после укуса, тем выше шансы не заболеть. После проявления симптомов она неизлечима, а летальность – 100%.

Профилактика (специфическая и неспецифическая) в таком случае занимает особое место. Человеку, подвергшемуся нападению, в обязательном порядке проводят вакцинацию. Кроме того, прививают всех, чья профессия связана с животными (ветеринары, охотники). Неспецифическая профилактика заключается в тщательной обработке раневой поверхности 20% раствором медицинского мыла.

Во время консультации врач ответит на вопросы и расскажет, что можно сделать в случае заражения бешенством. Запись на прием проводится в режиме онлайн и по вышеуказанным номерам.

Бе́шенство (гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения. Естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.
У людей появление симптомов бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу. Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями). Однако симптомы бешенства могут и не проявиться, если количество попавших в организм вирусов мало или человек невосприимчив к заболеванию.
Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Последняя сочетается с введением антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг неё.

Клинические признаки:
Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев.
Болезнь имеет три периода:

• Продромальный или начальный (период предвестников).
  Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана зарубцевалась.

• Стадия разгара (гидрофобия).
  Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэробоязнь. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.

• Период параличей (стадия зловещего успокоения).
  Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней.

Диагностика:
Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.
Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Профилактика и лечение:
Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения.
Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.
Не нужно прижигать раны. Сразу же обратитесь в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Нужно помнить: бешенство — опасное смертельное заболевание, вылечить его нельзя, но в случае укуса, ослюнения животным заболевание можно предупредить своевременно проведенным курсом лечебно-профилактической вакцинации. Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за помощью после укуса.
С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — кошек.
В случае появления клинических признаков бешенства эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния.