Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония: диагностика и лечение

Сердце продвигает кровь по кровеносным сосудам, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами. В случае, когда кровеносные сосуды закупориваются или теряют свою эластичность, сердце начинает работать сильнее и увеличивает давление внутри сосудов.

На фоне болезни при несвоевременном лечении могут возникнуть такие серьезные патологии, как острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда.

Сложность гипертонии в том, что часто она годами протекает практически бессимптомно и человек не знает о существовании у него болезни. Часто наблюдаются симптомы – головная боль, усталость, снижение памяти, головокружение, повышенное давление, на которые человек просто не обращает внимания. Это может говорить о начале развития заболевания.

Метаболический синдром и высокое артериальное давление

  • Семейная полигенная предрасположенность — генетические факторы (около 30%), ассоциированные с функционированием ренин-ангиотензиновой системы
    • врожденные нарушения липидного обмена у самого больного и у его родителей
    • сахарный диабет у пациента и его родителей
    • заболевания почек
  • Факторы, связанные с физическим состоянием, здоровьем и условий жизни
    • пол и возраст (у мужчин в возрасте 20-29 лет – 9,4% случаев, в 40-49 лет – 35% случаев, 60-69 лет – до 50%). У женщин гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев в климактерический период).
    • Ожирение (риск развития гипертонии увеличивается в 5 раз. Более 85% больных с АГ имеют индекс массы тела > 25) Посчитать индекс массы тела
    • Злоупотребление алкоголем
    • Избыточное употребление поваренной соли, которая задерживает жидкость в организме, вызывая увеличение объема крови, которое сердце должно перегонять.
    • Недостаточное употребления калия в рационе. Калий участвует в сохранении баланса натрия в клетках. При недостаточности калия в клетках может сохраняться слишком много натрия.
    • Недостаток витамина D в рационе, что нарушает регуляцию артериального давления в почках.
    • Гиподинамия – неактивный образ жизни, ведущий к ожирению и ухудшающий течение артериальной гипертензии.
    • Курение не только повышает артериальное давление, химические вещества, содержащиеся в сигаретах, также повреждают стенки сосудов
    • Стресс, психическое перенапряжение
    • Некоторые хронические заболевания, такие как нарушения жирового обмена, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек.

Формы

— первичный пиелонефрит: развивается у детей с нормальным анатомическим строением мочеполовой системы и при отсутствии заболеваний, которые могли бы вызвать застой мочи;

— вторичный пиелонефрит: развивается на фоне аномалий мочеполовой системы (врожденные нарушения строения почек, мочевого пузыря и мочеточников) или имеющихся заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет), которые приводят к застою мочи в почках. На этом фоне развивается вторичное воспаление.

По течению заболевания различают:

— острый пиелонефрит: воспалительный процесс длительностью до 6 месяцев;

— хронический пиелонефрит: длительность воспалительного процесса более 6 месяцев.

В зависимости от осложнений:

Кардиология

Врач-кардиолог — занимается диагностикой и терапией заболеваний сердечно-сосудистой системы. При первой встрече с пациентом подробно собирается анамнез, проводится осмотр, регистрируется и анализируется ЭКГ, обязательно для первичных пациентов и при наличии болевого синдрома в грудной клетке и аритмии. Существенно помогают в уточнении диагноза ЭХОКГ, СМЭКГ, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и некоторые экспресс-анализы (когда необходимо сразу на приеме уточнить некоторые важные нюансы). Составляется индивидуальный план обследования, коррекции и профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, лечения и дальнейшего амбулаторного наблюдения и мониторинга за состоянием пациента с учетом современных стандартов оказания медицинской помощи. При выявлении или подозрении на острую патологию (не всегда обязательно со стороны сердечно-сосудистой системы) проводится экстренная госпитализация пациента в стационар.

Когда нужно обращаться к врачу-кардиологу?

  • при выявлении повышенного АД более 140/90 мм. рт. ст.,
  • одышки при нагрузке и в покое,
  • болевого синдрома в грудной клетке,
  • аритмии,
  • отеках,
  • синкопальных состояниях.

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография — это метод регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью специального аппарата — электрокардиографа. Результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ), в виде определенного графика, позволяющего оценить электрофизиологические показатели сердца в норме и при патологии — ритм, частоту сердечных сокращений, наличие нарушений ритма и проводимости, острые ишемические и рубцовые изменения, увеличение камер сердца и гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ). Является обязательным исследованием при болевом синдроме в грудной клетке, аритмии.

Исследование проводится в положении лежа на кушетке. Пациент раздевается до пояса и ложится на спину. На грудной клетке и конечностях пациента фиксируются электроды, после чего начинается запись ЭКГ. При необходимости также регистрируется ЭКГ на вдохе с задержкой дыхания. После окончания исследования врач анализирует и расшифровывает ЭКГ. Заключение вместе с ЭКГ лентой выдается пациенту на руки.

Читать еще:  От чего помогает бисопролол при каких болезнях его назначают

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Эхокардиография — метод ультразвукового исследования сердца. Данный метод позволяет установить состояние мягких тканей, определить толщину стенок и объём полостей сердца, сократительную способность миокарда, состояние клапанного аппарата, оценить особенности внутрисердечной гемодинамики, увидеть работу сердца в режиме реального времени.

Принцип действия метода основан на способности ультразвука отражаться при взаимодействии со средами разной акустической плотности. Отражённый сигнал регистрируется и из него формируется изображение. В процессе исследования используется несколько режимов: Одномерный режим (М-режим) — изображение формируется только в одной плоскости. Двухмерный режим (B-режим) — изображение формируется в двух плоскостях посредством наложения «картинки» с двух разных положений датчика с последующей их обработкой. Доплеровский режим — с помощью эффекта доплера исследуются скоростные показатели кровотока в сердце и крупных сосудах.

Исследование проводится в положении лежа на кушетке на спине и на левом боку. Пациент раздевается до пояса. Непосредственно с грудной клеткой пациента соприкасается ЭХО-датчик. Для улучшения качества исследования используется специальный гель.

ЭХОКГ назначается специалистом. Показана при ишемической и гипертонической болезни сердца, болевом синдроме в области сердца, врождённых или приобретённых пороках сердца. Поводом для его проведения может быть изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, синкопальные состояния, наличие признаков сердечной недостаточности, субфебрилитет неясного характера.

Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)

Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)непрерывная регистрация ЭКГ в течение длительного времени (сутки и более) с записью на портативное записывающее устройство (монитор), может проводится амбулаторно. Назначается специалистом. Является информативным методом для выявления и диагностики нарушений ритма и проводимости, оценки суточных показателей частоты сердечных сокращений. Показано при ишемической болезни сердца, болевом синдроме неясной этиологии в области сердца, аритмии, показателях пульса в покое менее 50 уд. в мин., синкопальных состояниях.

Для повышения качества записи ЭКГ потребуется некоторая подготовка к исследованию — чистая кожа и удаление избыточного волосяного покрова на грудной клетке.

Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование АД — многократная регистрации артериального давления (АД) в течение суток с записью показателей на портативное записывающее устройство (монитор). С помощью специальной манжеты прибор самостоятельно нагнетает давление в манжете и измеряет АД, в состоянии покоя, при физической нагрузке и во сне. Временной интервал между измерениями от 20 до 40 минут. В момент измерения АД необходимо опустить руку с манжетой вниз и полностью расслабить конечность, при возможности — остановиться на месте. Перед исследованием проводится подробный инструктаж и выдается на руки дневник наблюдения для отметки времени сна, физической активности, приеме медицинских препаратов (заполняется пациентом).

Велоэргометрия

Велоэргометрия — электрокардиографическое исследование с определенной дозированной (ступенчатой) физической нагрузкой на специальном велотренажере с динамическим контролем артериального давления и клинического состояния пациента. Показано для выявления и скрининга ишемической болезни сердца, для контроля эффективности лечения, оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы людям, планирующим физические нагрузки и занятия спортом.

Чтобы записаться на консультацию к кардиологу клиники «Медиком», позвоните по телефону:

г. Гатчина, 188306 ул. Киргетова, д.6А
8 (81371) 9-51-00
8 (81371) 9-32-74

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Лаборатория клинической биохимии — мощное лабораторно-диагностическое подразделение больницы, выполняющее свыше 300 тыс. исследований в год более чем по 90 показателям. Лаборатория занимается обнаружением и измерением уровня и активности различных биологических веществ, субстратов, ферментов, минералов, метаболитов, гомонов в биологических жидкостях.

Наша лаборатория поможет не только правильно диагностировать, но и предупредить развитие того или иного заболевания. Существует много лабораторных тестов, которые при правильной их интерпретации, помогут выявить «угрозу» для здоровья и вовремя принять профилактические меры.

Разобраться в большом списке лабораторных тестов, определить диагностически ценные, затем дать грамотное лабораторное заключение помогут врачи клинической лабораторной диагностики, работающие в нашей лаборатории.

В лаборатории выполняются все виды биохимических исследований, включая общую биохимию, водно-солевой обмен, исследования системы гемостаза, гормональные исследования.

Исследование уровня биохимических показателей в крови дает полную информацию о работе печени, поджелудочной железы, почек, сердца; состоянии жирового, белкового и углеводного обменов в организме; позволяет диагностировать на ранних стадиях такие заболевания, как анемия, атеросклероз, заболевания сердца и сосудов, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и многое другое.

Важно не просто выполнить лабораторное исследование, важно, чтобы полученные данные были достоверными.

В лаборатории это условие достигается только в том случае, если забор биоматериала соответствует правилам и требованиям преаналитики, если исследования проводятся на лабораторных анализаторах высокого класса с применением высокотехнологичных методик, если лаборатория принимает участие в системе Федерального контроля качества и ведет ежедневный внутрилабораторный контроль всех выполняемых исследований.

Читать еще:  Глисты у детей Причины симптомы лечение и профилактика глистов

Наша лаборатория отвечает всем этим требованиям.

С 1998 г. мы участвуем в ежегодных циклах Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований и входим в число лабораторий РФ с высоким значением индекса правильности и воспроизводимости получаемых результатов.

На сегодняшний день лаборатория клинической биохимии:
  • обеспечена современной диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей;
  • работает с качественными наборами реагентов;
  • использует современные технологии и унифицированные методы лабораторной диагностики, компьютеризацию и автоматизацию лабораторного процесса;
  • имеет штат высококвалифицированных и сертифицированных сотрудников.

Основным правилом нашей работы является точность и высокое качество результатов анализа!

Сегодня на оснащении в лаборатории имеются анализаторы, которые прекрасно сочетают в себе производительность, надежность и точность.

Это комплекс высокопроизводительных автоматических биохимических анализаторов «ABBOTTARCHITECTc8000», который позволяет с применением методов микроанализа выполнять весь возможный спектр биохимических исследований, определять специфические белки, исследование которых важно при различных воспалительных процессах.

Автоматические анализаторы обладают рядом значимых особенностей, позволяющих обеспечить высокое качество получаемых результатов, повысить производительность лаборатории, а именно:
  • Широкий диапазон исследований (определение параметров углеводного, минерального, пигментного, белкового, липидного обменов; ферментов, специфических белков);
  • Одновременное определение до 33 параметров с применением современных технологий химического анализа;
  • Автоматическая полихроматическая коррекция, позволяющая нивелировать артефакты, связанные с плохим качеством сыворотки;
  • Автоматическая проверка качества реагентов (измерение оптической плотности реагентов до добавления образца);
  • Автоматизированное дозирование реагентов, автоматическая калибровка;
  • Оценка достоверности результатов по результатам ежедневного предварительного контроля качества выполняемых исследований, при получении недостоверного результата возможность автоматического повтора анализа с разведением пробы;

Автоматизированная система позволяет полностью исключить ручной труд из аналитического процесса, тем самым, улучшая качество выполнения лабораторного исследования и повышая безопасность труда сотрудников лаборатории.

Использование в работе тест-систем только ведущих мировых производителей, таких как «Beckman Coulter», «Abbott», «BioRad», «HUMAN» позволяет на высоком уровне проводить лабораторные исследования практически по всем необходимым направлениям, как для диагностических, так и для научных целей.

Исследования уровня гормонов, витаминов и биологически активных веществ выполняются на автоматическом анализаторе «ARCHITECT i2000» (Abbott, США) . Анализатор «Architect i2000 Abbott» позволяет проводить иммунохимические исследования точно, надежно и быстро.

Технология исследований, заложенная в данном анализаторе (твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ) такова, что сочетание чувствительности и специфичности анализа на сегодняшний день самое высокое.

На анализаторе Architect i2000 Abbott выполняются следующие исследования: специфические белки, витамины, производится оценка гормонального статуса (гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, гормоны репродукции) и мониторинг беременности.

Постоянно расширяющееся меню тестов позволяет охватить и другие направления современных клинических исследований:
  • Заболевания сердечно- сосудистой системы;
  • Диабет и аллергия;
  • Анемия;
  • Опухолевые маркеры

Уровень гликогемоглобина — важный фактор оценки углеводного обмена.

В основе работы автоматического анализатора для определения гликозилированного гемоглобина «D10» ( BIO-RAD, США) лежит жидкостная ионообменная хроматография высокого давления (ВЭЖХ), который является «золотым стандартом» в количественном определении Hb A1с . Анализатор протестирован и сертифицирован в соответствии NGSP (Национальная Программа Стандартизации Гликозилированного гемоглобина).

Пациентов, клиническая история которых предполагает геморрагические нарушения, очень часто исследуют на наличие нарушений системы гемостаза (различные типы тромбофилий, тромбозы и кровоточивость, антифосфолипидный синдром, диагностика и мониторинг ДВС-синдрома, гемофилии, дефицит плазменных факторов свертывания и многое другое).

Для этой цели в лаборатории используются коагулометры автоматические ACL ELIT Pro и ACL 200 (IL, США).

Автоматические коагулометры ACL — высокопроизводительные автоматические анализаторы, обеспечивающие точность результатов коагуляционных тестов. Использование автоматических коагулометров позволяет не только быстро провести необходимую диагностику, но и обеспечить надежную программу мониторинга проводимой терапии. Процесс определения максимально приближен к физиологическим условиям.

Именно поэтому достигается высокая достоверность и специфичность результатов исследований. В анализаторе используется референсная технология (идеальная технология сравнения) проведения коагулологических анализов. Используемые для проведения исследований реагенты фирм производителей «SIMENS» и «Instrumentation Laboratory» являются «золотым» стандартом реагентов для гемостаза. Уменьшают влияние человеческого фактора, ускоряют и оптимизируют рабочий процесс.

Диагностические тесты отдела гемостаза: протромбиновое время ; АЧТВ ;АЧТВ с коррекцией; МНО; фибриноген (по Клаусу);фибринолиз; тромбиновое время; антитромбин III; протеины С и S;волчаночный антикоагулянт (скрининг и подтверждение по 12 тестам);плазминоген; факторы: II, IV, VII, VIII, IX, X, XI, XII, Willebrand;фактор V Лейден;определение суммарных фосфолипидов IgG, IgM (метод ИФА);ингибиторы VIII и IX факторов;Д-димеры;плазминоген; агрегатограмма с индукторами: АДФ, ристомицином, адреналином, коллагеном.

Агрегация тромбоцитов — новый высокочувствительный метод исследования в реальном времени.

Применяется для диагностики приобретенной патологии тромбоцитов гипо — и гиперагрегационного характера; врожденной патологии тромбоцитов; оценке антиагрегационной эффективности фармакологических препаратов; подборе адекватной антиагрегантной терапии.

Читать еще:  Как правильно разводить Регидрон для взрослых и детей?

УНИКАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

За последние несколько лет внедрено более 40 современных технологий и методик исследования диагностически значимых показателей.

Это определение гликозилированого гемоглобина, протеинов S и C, антитромбина III, Д-димеров, волчаночного антикоагулянта, агрегатограммы, плазминогена, преальбумина, желчных кислот, аполипопротеинов, белков острой фазы, уровня гормонов и много другого.

В лаборатории осуществляются уникальные комплексные исследования нарушений обмена веществ, самая современная диагностика и мониторинг лечения:
  • диагностика нарушений обмена железа и эритропоэза (ферритин, трансферин, сывороточное железо, ОЖСС, НЖСС,% насыщения, свободный гемоглобин, осмотическая резистентность эритроцитов, гаптоглобин);
  • комплексная диагностика нарушения обмена липидов (холестерин, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицериды, типирование гиперлипидемий определение АпоА и АпоВ-белков) и других факторов риска развития атеросклероза и ИБС (гомоцистеин, СРБ-высокочувствительный);
  • диагностика наличия и фазы системного воспалительного ответа, прогноза течения и исхода заболеваний по уровню специфических воспалительных белков (определение СРБ, ревматоидного фактора и анти-О-стрептолизина, антитрипсина, орозомукоида, гаптоглобина, церрулоплазмина, трансферрина, ферритина, белковых фракций — преальбумина, альбумина и глобулинов).
  • диагностика, мониторинг и прогноз течения сахарного диабета (глюкоза крови, мочи, глюкозотолерантный тест, сахарные кривые, гликогемоглобин и др.);
  • Определение α1-антитрипсина (как показателя возможностей защиты организма от действия различных патологических агентов; используется для прогнозирования течения заболеваний в терапии, хирургии для своевременной лекарственной коррекции; диагностики тяжелых врожденных патологий, связанных с нарушением синтеза этого белка).
  • определение уровня компонентов системы комплемента С3 и С4; ревматоидного фактора (диагностика ангионевротического отека, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, васкулитов, саркоидоза, амилоидоза ревматизма, гломерулонефрита).
  • Диагностика тромботических заболеваний с определением всех наиболее клинически значимых форм гематогенных и обменных тромбофилий, в том числе и антифосфолипидного синдрома;
  • количественное определение всех плазменных факторов свертывания при различных формах кровоточивости, фактора Виллебранда, ингибиторов свертывания, установление типа гемофилии;
  • лабораторная диагностика причин невынашиваемости беременности, мониторинг ее антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.
  • Подбор дозы антикоагулянтов и мониторинг пациентов, принимающих антикоагулянты (варфарин, НМ гепарины и др.).
  • диагностика заболеваний щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, общий и свободный Т3, тиреоглобулин; антитела и паратгормон выполняются в иммунологической лаборатории);
  • диагностика гормональных нарушений репродукции, подготовки к ЭКО, беременности (ЛГ, ФСГ, тестостерон общий , эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭАС, свободный эстриол,ХГЧ и др.);
  • диагностика состояния гипоталамо–гипофизарной–надпочечниковой системы (кортизол крови, ДГЭАС) ;
  • диагностика заболеваний гипоталамуса-гипофиза (соматотропный гормон, ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин).

Помимо производственной деятельности, персоналом лаборатории проводится большой объем учебной, организационно-методической, санитарно-просветительной работы. На базе лаборатории в 2009г. была организована «Школа профессионального мастерства» (первая и единственная среди КДЛ области).

Лаборатория клинической биохимии постоянно принимает участие в клинических исследованиях диагностики и лечения (в том числе, в международных программах) болезней крови, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарного диабета, хр.почечной недостаточности и много другого.

Значительным разделом работы лаборатории является обеспечение лабораторными данными научных исследований сотрудников клиник больницы.

MCHC понижен

Расшифровка mchc анализа крови при снижении индекса требуется гораздо чаще. При этом происходит уменьшение концентрации железосодержащего белка в эритроцитах, нередко настолько значительное, что при прямой микроскопии красные клетки крови становятся намного менее насыщенного цвета.

Такое явление называется гипохромия крови, а анемии которые сопровождаются снижением этого индекса называют гипохромными. Причин для снижения mchc в анализе крови существует достаточно много, наиболее частые:

  • Железодефицитная анемия. Возникает при недостатке продуктов, обогащенных железом в пище, либо нарушении его всасывания в кишечнике. Часто встречается у вегетарианцев, так как большие количества железа в легкоусваиваемой форме содержаться в мясе и других продуктах животного происхождения.
  • Талассемия. Наследственное заболевание, связанное с передачей ребенку по наследству дефектных генов отвечающих за кодирование белковых цепочек гемоглобина.
  • Анемии, служащие симптомом развития патологий печени, костного мозга, почек и других органов.

Еще одно специфическое состояние, маркером которого является снижение уровня mchc является отравление свинцом. Этот токсичный металл опасен в любых концентрациях, он широко применяется в различных производствах, поэтому вероятность отравления им достаточно высока. Острые формы отравления встречаются крайне редко, при хронических происходит постепенное накопление этого токсичного металла в костях, нервных тканях, костном мозге.

Происходит угнетение кроветворной функции, развиваются патологии нервной системы, страдают почки и печень. Специфических симптомов у таких отравлений практически нет, поэтому если у больного выявлено снижение показателя mchc нужно учитывать возможность интоксикации этим металлом. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые смогут дать объяснение по каждому из анализов, также у нас лучшие цены на услуги в городе Минске.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector