Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биполярное расстройство личности — особенности недуга и способы лечения

Биполярное расстройство личности — особенности недуга и способы лечения

Биполярное расстройство личности – распространенное заболевание в современном обществе. Недуг серьезно осложняет жизнь, но при своевременной медицинской и психотерапевтической коррекции, поддержке родных, состояние страдающих БАР значительно улучшается.

Кей Джеймисон: связь биполярного расстройства и гениальности

Для многих людей диагноз «биполярное расстройство» становится шоком. Трудно смириться с серьёзным психическим заболеванием на всю жизнь, поэтому очень важно знать, что это не приговор, не повод сдаваться и отказываться от активной жизни. Многие из великих и просто талантливых людей — поэтов, писателей, художников — жили и боролись с маниакально-депрессивным расстройством или клинической депрессией. Среди них — лорд Байрон, Эрнест Хемингуэй, Вирджиния Вулф, Эдгар По, Винсент Ван Гог, Роберт Шуман. Существует множество исследований, которые показывают связь между биполярным расстройством и творческими способностями. Причём у нас есть преимущество перед гениями прошлого, ведь нам доступно современное и эффективное лечение. Эта статья основана на книге Кей Джеймисон «Прикосновение огня: маниакально-депрессивное заболевание и творческий темперамент». Очень надеемся, что переводчице и нашему автору Маше Пушкиной удастся издать этот важный текст в России.

Художники, писатели и композиторы, упомянутые в этой статье, предположительно страдали от маниакально-депрессивного заболевания или клинической депрессии. Этот вывод сделан на основе изучения их дневников, писем, записей врачей и наблюдений их близких. Современные исследования показывают, что когнитивные способности и особенности темперамента, присущие этим расстройством, могут усиливать творческие способности отдельных личностей.

Лорд Альфред Теннисон, страдавший от тяжелейших депрессий и, вероятно, гипоманий, часто говорил, что он мог унаследовать безумие от своих предков с их «дурной кровью». Его отец, дед, два прапрадеда и пятеро из семи братьев страдали от меланхолии, безумия и приступов ярости, которые по современным критериям признали бы симптомами маниакально-депрессивного заболевания. Его брат Эдвард на шестьдесят лет был заперт в психлечебнице, пока не умер от нервного истощения. Лайонел Теннисон, сын поэта, отличался крайне переменчивым нравом, как и его правнук.

«Меня называли сумасшедшим, но до сих пор не решён вопрос, не является ли безумие высшей степенью развития разума, не порождено ли всё самое прекрасное и самое глубокое болезнью мышления, которая возносит ум и чувства ценою здравомыслия».

Современная медицина подтвердила, что маниакально-депрессивное заболевание в отдельных семьях идёт бок о бок с творческой одарённостью. Изучение близнецов дало убедительные доказательства наследования этого расстройства. Если от него страдает один из однояйцевых близнецов, второй тоже болен в 70-100 % случаев. Если же это разнояйцевые близнецы, вероятность падает до 20 %. В случаях, когда однояйцевых близнецов разлучали с детства, второй оказывался также болен в 70 % случаев.

«Меня называли сумасшедшим, — писал Эдгар Аллан По, — но до сих пор не решён вопрос, не является ли безумие высшей степенью развития разума, не порождено ли всё самое прекрасное и самое глубокое болезнью мышления, которая возносит ум и чувства ценою здравомыслия».

Многие разделяли мнение По о том, что гений и безумие взаимосвязаны. Действительно, история знает бесчисленные примеры этого «прекрасного безумия». Многие великие поэты XVIII–XIX веков, в числе которых Уильям Блейк, лорд Байрон, Альфред Теннисон, писали об экстремальных перепадах настроения, которые они испытывали. Среди современных американских поэтов немало тех, кого госпитализировали по причине депрессии или мании: Джон Берримен, Рэндалл Джаррелл, Роберт Лоуэлл, Сильвия Плат, Теодор Рётке, Делмор Шварц, Энн Секстон. От этих же недугов страдали и многие художники, композиторы, в том числе Винсент Ван Гог, Джорджия О’Кифф, Чарльз Мингус, Роберт Шуман.

Если использовать современные диагностические критерии, можно прийти к выводу, что большинство из них (и многие другие) страдали от серьёзного аффективного расстройства, а именно — от маниакально-депрессивного или депрессии. Эти широко распространённые заболевания поддаются лечению, но при этом нередко становятся летальными.

Большое депрессивное расстройство выражается в сильных депрессивных эпизодах, а маниакально-депрессивное — в чередовании депрессивных и гиперактивных, эйфорических или раздражительных состояний. В своей более лёгкой форме, которая называется циклотимией, маниакально-депрессивное заболевание вызывает ярко выраженные, но не столь разрушительные перепады в настроении, поведении, режиме сна, мышлении, уровне энергии.

Сделать вывод о том, что расстройства усиливают творческие способности, будет таким же упрощением, как и мифы о «сумасшедших гениях».

Могут ли столь тяжёлые заболевания давать какие-то преимущества в творчестве? Многие сочтут такое предположение абсурдным. Ведь большинство больных не обладают неординарным воображением, в то время как большинство талантливых людей не испытывают болезненных перепадов настроения. Сделать вывод о том, что расстройства усиливают творческие способности, будет таким же упрощением, как и мифы о «сумасшедших гениях». И что ещё хуже, подобные обобщения отвлекают внимание от необходимости лечения серьёзного заболевания и в какой-то мере дискредитируют деятелей искусства.

Ни в коем случае нельзя клеить ярлык «маниакально-депрессивный» на каждого, кто отличается творческими способностями, энергичностью, силой переживаний, переменчивостью настроения и эксцентричностью. Однако новые исследования ясно показывают, что большое количество выдающихся художников — гораздо большее, чем можно было бы ожидать — соответствует критериям маниакально-депрессивного расстройства, прописанным в четвёртом издании Руководства по диагностике и статистическому учёту психических расстройств (DSM IV). Похоже на то, что эти расстройства каким-то образом питают творческие способности в отдельных личностях.

Читать еще:  Грыжа пищевода лечение симптомы болезни чем опасна и классификация?

На одном этом факте нельзя строить выводы о том, что аффективные расстройства создают гениев.

Около 1 % всех людей на протяжении своей жизни заболевают маниакально-депрессивным расстройством и 5 % — депрессивным.

Депрессия поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, и обычно развивается в более старшем возрасте.

От биполярного расстройства одинаково страдают оба пола, и в каждом третьем случае оно начинается раньше двадцати лет.

От 60 до 80 % подростков и взрослых, которые заканчивают жизнь самоубийством, страдали биполярным расстройством или депрессией.

До конца семидесятых, когда препараты на основе лития получили широкое распространение, каждый пятый из больных маниакальной депрессией совершал суицид.

Большое депрессивное расстройство как в составе биполярных, так и униполярных расстройств проявляется в виде апатии, вялости, заторможенности, ощущения безнадёжности, нарушений сна, замедленном мышлении, нарушениях памяти и концентрации, потере интереса к любимым занятиям. Диагностические критерии также включают суицидальные мысли, самоуничижение, неадекватное чувство вины. Чтобы отличить клиническую депрессию от нормального пониженного настроения, необходимо удостовериться, что симптомы сохраняются от двух до четырёх недель подряд и серьёзно мешают нормальной деятельности человека.

Во время эпизодов мании или гипомании (менее выраженной мании) пациенты испытывают симптомы, противоположные депрессивным. Настроение и самооценка повышены. Они меньше спят и чувствуют избыток энергии. Они становятся раздражительными и подозрительными, при этом их продуктивность улучшается. Их речь становится быстрой, возбуждённой и напористой, мысли скачут от одной темы к другой. Как правило, они чрезвычайно убеждены в правоте и важности своих идей. Эти идеи величия приводят к потере самокритики и импульсивному поведению. Личные и рабочие отношения таких людей превращаются в хаос. Они способны растрачивать большие суммы денег, рискованно водить машину, бросаться в сомнительные бизнес-проекты и беспорядочные сексуальные связи. В некоторых случаях люди в мании испытывают вспышки агрессии, бредовые мысли и даже зрительные и слуховые галлюцинации.

За годы исследований учёные зафиксировали связь между манией, депрессией и творческими способностями. В конце XIX — начале XX веков они начали изучать записи о расстройствах настроения, сделанные великими писателями, их врачами и близкими. Хотя многие примеры были анекдотичными, эта работа всё же указывала на то, что известные писатели, художники и композиторы, как и их ближайшие родственники, были гораздо более склонны к аффективным расстройствам и самоубийствам, чем остальные люди. За последние 20 лет более систематические исследования подтвердили эти выводы. Диагностический и психологический анализ ныне живущих писателей и художников даёт содержательную оценку распространённости среди них ряда психопатологий.

В семидесятых Нэнси Кувер Андреасен из Университета Айовы опубликовала первое полноценное научное исследование* на эту тему. Она провела серию интервью и сравнила результаты с контрольной группой, используя строгие диагностические критерии. Андреасен обследовала тридцать писателей и обнаружила необычайно много случаев аффективных расстройств и алкоголизма. 80 % из них пережили как минимум один большой эпизод депрессии, гипомании или мании. 43 % рассказали о нескольких случаях мании и гипомании. Помимо того, родственники этих людей также чаще страдали аффективными расстройствами и проявляли творческие способности по сравнению с контрольной группой.

*Более свежее исследование Нэнси Андреасен о БАР и творчестве вот.

Маниакально-депрессивные пациенты и их близкие родственники отличаются от людей без истории этого заболевания в семье более творческим мышлением.

Несколькими годами позже я, будучи в творческом отпуске от основной работы в Калифорнийском Университете, начала исследование сорока семи выдающихся британских писателей, художников и скульпторов. Чтобы составить максимально релевантную выборку, я выбрала художников и скульпторов, которые являлись членами или членами-корреспондентами Королевской академии искусств. Среди драматургов я выбрала обладателей премии Нью-Йоркского Общества театральных критиков и театральной премии Evening Standard. Около половины исследуемых поэтов были включены в Оксфордскую книгу английской поэзии XX века. Я обнаружила, что 38 % из этих деятелей искусства проходили лечение от аффективных расстройств. Три четверти из этого числа принимали медикаменты или проходили лечение в больнице. Половина исследуемых поэтов (самое большое число из всех профессий) нуждалась в продолжительном лечении.

Хагоп Акискал из Калифорнийского университета в Сан-Диего и его жена Карин интервьюировали двадцать отмеченных наградами европейских поэтов, писателей, художников и скульпторов. Две трети из них проявляли склонность к циклотимии или гипомании, а половина пережила эпизод большой депрессии. В сотрудничестве с Дэвидом Эвансом из Университета Мемфиса Акискал отметил такую же тенденцию среди блюзовых музыкантов. Позже Стюарт Монтгомери и его жена Дейдре из лондонской больницы Святой Мэри исследовали пятьдесят современных британских поэтов. Каждый четвёртый из них подпадал под критерии депрессии или биполярного расстройства. Уровень самоубийств среди них оказался в шесть раз выше среднего в обществе.

Рут Ричардс и её коллеги из Гарварда разработали систему оценки творческого мышления, необходимого для решения определённых задач. Вместо того чтобы оценивать уровень аффективных расстройств среди признанных деятелей искусства, они предприняли попытку оценить креативность маниакально-депрессивных пациентов. Они выяснили, что пациенты и их близкие родственники отличаются от людей без истории этого заболевания в семье более творческим мышлением.

Читать еще:  Симптомы рака яичников у женщин и своевременные диагностические меры

Тщательные исследования подтвердили, что люди с высоким творческим потенциалом страдают от аффективных расстройств чаще, чем другие группы людей.

Биографические исследования предыдущих поколений художников и писателей также показали высокий уровень самоубийств, депрессий и маниакально-депрессивного расстройства: до восемнадцати раз чаще, чем в среднем в обществе для самоубийств, в восемь-десять раз чаще для депрессий, и в десять-двадцать раз — для биполярного расстройства.

Джозеф Шильдкраут и его коллеги из Гарварда пришли к выводу, что каждый второй из пятнадцати абстракционистов и импрессионистов XX века страдали от депрессии и маниакально-депрессивной болезни. Самоубийства случались по крайней мере в тринадцать раз чаще среднего уровня в США.

В 1992 году Арнольд Людвиг (Университет Кентукки) опубликовал масштабное биографическое исследование тысячи известных художников и писателей XX века, часть из которых проходила лечение от аффективных расстройств. Он выяснил, что успешные художники и писатели в два-три раза чаще были подвержены психозам, попыткам самоубийства, аффективным расстройствам и злоупотреблению алкоголем и наркотиками, чем успешные бизнесмены, учёные и общественные деятели. Чаще всего в этой группе страдали от психозов и подвергались госпитализации поэты. Кроме того, поэты в восемнадцать раз чаще, чем прочие, заканчивали жизнь самоубийством.

Я исследовала биографии тридцати шести великих поэтов, родившихся между 1705 и 1805 годами, и обнаружила схожие закономерности. Поэты оказались в тридцать раз более склонны к маниакально-депрессивному расстройству, чем их современники, в двадцать раз чаще попадали в психбольницы и в пять раз чаще погибали от суицида.

«Логичное мировоззрение», как говорил исследователь Байрона Джером МакГанн из Университета Вирджинии, не способно принести столько инсайтов, как жизнь в потоке постоянных изменений.

Эти тщательные исследования подтвердили, что люди с высоким творческим потенциалом страдают от аффективных расстройств чаще, чем другие группы людей. Но что это значит для их ремесла? Как может психическое заболевание способствовать высоким достижениям? Известно, что характерные черты гипомании повышают оригинальность мышления. Диагностические критерии этого расстройства включают «обострённое и необычно творческое мышление, высокую продуктивность». Наблюдения показывают, что особенности мироощущения при гипомании (ощущение величия, расширенное сознание) сопровождаются особой лёгкостью и скоростью мыслей.

Высокий уровень самоубийств, депрессий и маниакально-депрессивных расстройств среди творчески одарённых людей был подтверждён рядом независимых исследований. Они показывают, что эти люди до восемнадцати раз чаще погибают от суицида, в восемь-десять раз чаще болеют депрессией и в десять-двадцать раз чаще — маниакально-депрессивным расстройством или циклотимией.

Что мы знаем о биполярном расстройстве?

«Биполярность – это резкие перепады настроения – когда то плачешь, то смеешься». Перемены настроения свойственны и здоровым людям. Но если для человека характерны резкие переходы от эйфории к всепоглощающей печали и он испытывает от этого трудности в повседневной жизни – стоит проконсультироваться со специалистом. Любое биполярное расстройство причиняет определенные неудобства, а в большей или меньшей степени – зависит от самого человека. Чаще всего у людей с таким диагнозом настроение не меняется в мгновение ока, но при этом достаточно неустойчиво и зачастую становится серьезным препятствием для полноценной жизни: возникают трудности на работе, в отношениях, появляется повышенная жажда риска.

После того как период возбуждения и эйфории проходит, чаще всего наступает депрессия. Известно, что тяжелые формы расстройства могут закончиться печально: 5% людей с биполярным расстройством заканчивают жизнь самоубийством. Биполярность – это серьезное психическое заболевание и должно всегда сопровождаться соответствующим уходом и терапией.

По нашей просьбе Кристиан Гей (Christian Gay), психиатр, автор пособия «Биполярное расстройство» («Les troubles bipolaires», Dunod, 2013), комментирует самые распространенные убеждения на тему биполярности.

Если настроение меняется без причины, то человек страдает биполярным расстройством?

Все не так просто. Биполярность в первую очередь характеризуется маниакальным возбуждением, сменяющимся эпизодами депрессии. То есть в центре биполярного расстройства – состояние возбуждения, которое отличается от «здорового» состояния эйфории. У человека в течение нескольких дней по нарастающей развиваются следующие симптомы: бессонница, расторможенность, скачущие мысли, быстрая смена объектов внимания, гиперсоциальность, повышенная жажда общения с людьми, гиперсексуальность… Биполярность – это сложное заболевание, интенсивность и проявления которого варьируются в зависимости от индивидуального темперамента, частоты и интенсивности эпизодов возбудимости или депрессии у каждого отдельного пациента.

Ранняя диагностика биполярных расстройств

ВОЗ отнесла биполярность к десяти заболеваниям, наиболее часто вызывающим инвалидность. Органы здравоохранения по всему миру стремятся к раннему выявлению биполярных расстройств, чтобы как можно раньше предотвратить попытки самоубийства (по статистике, каждый пациент пытается совершить суицид минимум дважды за свою жизнь). В подростковом возрасте биполярность практически невозможно диагностировать. Самой продуктивной стратегией в выявлении биполярных расстройств является просветительская деятельность.

Все люди потенциально биполярны?

Распространенность биполярных расстройств по миру составляет 1–2% населения. Если учитывать легкую форму биполярного расстройства, а также циклотимию, то соотношение будет несколько выше – порядка 5% населения. Согласно последним данным, это немногим больше, чем показатели шизофрении, которой страдает 1% населения.

Читать еще:  В12дефицитная анемия причины симптомы и лечение

Биполярные расстройства – это болезнь века?

Такое суждение распространено повсеместно, но абсолютно неверно. Биполярные расстройства существуют с незапамятных времен и ранее были известны как «маниакальная депрессия». Болезнь затрагивает все слои общества и присуща обоим полам. То есть биполярность не является чем-то новым и не характерна для какого-то определенного класса («болезнь ученых», как ее иногда называют). Биполярность – это следствие нейробиологической дисфункции, причины которой многочисленны и крайне запутанны. Тем не менее нельзя отрицать, что существует некая предрасположенность – генетическая и психологическая. В таких случаях окружающая среда выполняет функцию триггера биполярного расстройства, и любая стрессовая ситуация может послужить катализатором (смерть близкого, разрыв отношений, стресс).

Если болен кто-то из близких…

Роли каждого в семье должны быть четко распределены. Родным следует проявлять любовь и показывать желание помочь, но ни в коем случае не становиться надзирателями или строгими учителями для больного. Поэтому так важно, чтобы семьи были хорошо информированы об особенностях заболевания и участвовали в разработке плана ухода за пациентом. И даже в самые трудные моменты близкие не должны забывать, что человек с биполярным расстройством делает вовсе не то, что он хочет, или «специально назло», – его поведенческие характеристики – это следствие болезни.

Биполярные расстройства невозможно вылечить.

Биполярные расстройства достаточно хорошо поддаются лечению с помощью лекарств, стабилизирующих настроение, противосудорожных средств, а также некоторых антипсихотических препаратов. Наряду с медикаментозным лечением, человеку важно и самому заботиться о себе – избегать чрезмерно стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, наблюдать за своими реакциями каждый день. Помогает справиться с недугом и участие в специальных группах поддержки. Отмечено положительное влияние медитаций, некоторых видов поведенческой и когнитивной психотерапии.

Если бы у меня было биполярное расстройство – я бы точно знал об этом!

Некоторые формы заболевания могут долгое время оставаться незамеченными. Так называемые гипомании характеризуются периодами умеренного возбуждения и протекают не столь явно, а также могут маскироваться под другие расстройства – алкоголизм, тревожность и тому подобное. Нередко мы обнаруживаем биполярные расстройства у людей, которые обращаются за лечением депрессии. Циклотимия по интенсивности проявлений является умеренным расстройством, но из-за частых рецидивов может качественно влиять на жизнь пациента и в некоторых случаях без должной терапии может переходить и в биполярное расстройство.

Диагностика

Диагностика БАР основывается на тщательном сборе анамнеза, уточнении малейших подробностей заболевания у родственников.

Врач обязательно должен установить, как протекало заболевание, были ли в прошлом маниакальные и депрессивные эпизоды. Если были подобные фазы ранее, то чем они заканчивались, к чему приводили, наступала ли ремиссии, и как долго она длилась.

Существуют специальные критерии, согласно которым выставляют диагноз биполярного аффективного расстройства. Оценивая состояние человека, психиатр определяет, какие признаки имеются у человека, насколько они выражены.

В зависимости от того, какие симптомы наблюдались в прошлом, преобладали в течении расстройства, как протекало заболевание, выделяют 2 основных типа заболевания (клинических варианта):

  • Биполярное аффективное расстройства I типа выставляют в том случае, если у человека уже был один или несколько маниакальных эпизодов, независимо от того, возникали ли депрессивные эпизоды. I тип является более распространенным и чаще наблюдается у мужчин.
  • БАР II типа отличает обязательное наличие депрессивных эпизодов, сочетающиеся с минимум одним гипоманиакальным эпизодом. II тип заболевания более характерен для женщин.

Лечение болезни Гентингтона, меры профилактики

В настоящее время официального метода лечения болезни Гентингтона не существует. В 2011 году канадские врачи предприняли попытку экспериментального лечения мышей. В лабораторных условиях ученым удалось обратить вспять симптомы физического проявления БГ. Данное исследование всё еще находится на стадии продолжения, изучение экспериментальной модели лечения продолжается.

В настоящее время не существует лекарственного средства или медицинской манипуляции, которые могли бы замедлить развитие болезни Гентингтона. Некоторые из существующих препаратов могут уменьшить проявления симптомов, например, частично устранить депрессию, тревожность, непроизвольные движения. Однако большинство этих препаратов обладает побочными эффектами, поэтому не все больные их применяют.

Профилактика болезни Гентингтона

Каковы основные методы профилактики болезни Гентингтона? Прежде всего, это генетическое тестирование. На ранних сроках беременности выявление у плода подобной патологии стало возможным сравнительно недавно. Кроме того, при диагностических центрах любой страны работают специалисты по генетическому консультированию. Родители могут принять решение о целесообразности прерывания или сохранения беременности, учитывая все варианты развития заболевания у будущего ребенка.

Развитие болезни Гентингтона происходит более стремительно, если не соблюдаются элементарные меры:

  • отсутствие стрессов;
  • хорошие условия жизни;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • игнорирование неврологических симптомов.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
U.S. Department of Health & Human Services
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK
© 2016 Huntington’s Disease Society of America
© 2016 Huntington Society of Canada.

Инсульт может передаваться от родителей к детям

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector