Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ортокераталогия: эффективное лечение близорукости у детей

Аппаратное лечение зрения у детей – один из самых распространенных способов борьбы с миопией. Среди методик аппаратной терапии — фонофорез, пневмомассаж, инфразвук, цветоимпульс и другие.
Основной плюс аппаратного лечения близорукости – его универсальность: методика подходит как детям школьного возраста, так и малышам от четырех лет. Минусы способа в том, что результаты будут заметны как минимум через 5-10 сеансов, которые для маленьких детей могут быть довольно утомительны.

Хирургическое лечение детской близорукости возможно только в тех случаях, если болезнь прогрессирует слишком быстро или возникают осложнения, препятствующие нормальному развитию зрения. Для этих целей используется склеропластика – операция, направленная на укрепление заднего сегмента склеры глаза. Минус склеропластики в том, что она не всегда помогает затормозить прогрессирование близорукости.

Лазерная коррекция зрения детям не назначается – она показана только лицам старше 18-ти лет.

Норма и патология при гиперметропии

Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.

У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует проведения лечения.

Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.

Как правильно лечить детскую близорукость?

При прогрессирующей близорукости глазное яблоко патологически удлиняется, растягиваются его структуры, что может в итоге привести к истончению, разрывам, отслойкам — то есть самым серьезным осложнениям.

Полностью избавиться от начавшейся близорукости нельзя. Надо понимать, что минус 3 или 4 уже не станет снова минус 1. Но если лечить, то можно остановить на той цифре, на которой близорукость была обнаружена, или в разы снизить ее рост. Поэтому лечение необходимо.

Обычно офтальмологи рекомендуют различные процедуры физического, оптического и медикаментозного воздействия. Но режим и сочетание всегда определятся индивидуально.

— Программу лечения разрабатывают после всесторонней диагностики (исследование глазного дня, периферического зрения и т.д.), которые позволяют выявить причины и механизм ее прогрессирования, наличие возможных осложнений — дистрофических изменений на глазном дне и сетчатке, — комментирует эксперт. — И только потом принимается решение о процедурах.

Когда очки необходимы

Некоторые родители думают, что если на ребенка надели очки, то зрение продолжит падать. Это не так. Если снижение зрения 0,5 и ниже (ребенок не видит ниже пятой строки по таблице знаков), очки ему необходимы. Но важно понимать, что режим ношения очков определяется степенью снижения зрения, аккомодационной способностью глаза и строго определяется детским офтальмологом.

Очки назначают, если близорукость еще не стабильна, продолжает расти. Если доктор выписал очки для дали, то ни в коем случае нельзя использовать эти очки для чтения или письма.

— Чтобы родители не беспокоились, и не выполняли роль надзирателя, школьникам часто выписываем бифокальные очки, — поясняет врач-офтальмолог Елена Кудряшова. — То есть стекло в таких очках незаметно разделено на 2 части. Верх стекла — для дали, низ стекла — для работы вблизи. Дети очень быстро адаптируются к таким очкам и абсолютно не замечают через какую часть стекла они смотрят. В итоге они четко видят доску и не портят глазки, глядя через очки в тетрадь.

Читать еще:  Кандидозный стоматит у детей причины симптомы лечение

Контактная коррекция у ребенка – что выбрать?

Подросткам по их просьбе чаще назначают контактные линзы. Но тоже с оговорками.

Мягкие контактные линзы можно носить постоянно только, если миопия стабильна. Если же близорукость еще растет, то линзы можно использовать временно — только во время занятий активными видами спорта.

Ночные (ортокератологические) линзы — один современных методов коррекции. Ночью ребенок спит в линзах, днем ходит без линз и очков. Незаменимо, если ребенок занимается профессиональным спортом и не имеет возможности носить очки.

Но одной контактной коррекции недостаточно. Ни очки, ни линзы не остановят рост близорукости. Если пустить на самотек, близорукость может достигнуть очень высоких значений.

Лечение близорукости каплями

В дополнение к различным методикам терапии могут быть рекомендованы капли атропин 0,01%.

— Мы переняли данный способ остановки прогрессирования миопии у наших зарубежных коллег и добиваемся очень высоких результатов, — говорит Елена Кудряшова. — Атропин в столь низкой концентрации практически не расширяет зрачок (и ребенок прекрасно видит вблизи), зато эффективно тормозит рост близорукости. Но эта методика действенна только в комплексе с другими процедурами и под строгим наблюдение врача. И это совсем не те капли, что безрецептурно продаются в аптеках.

Капли при близорукости назначают для расслабления аккомодационной мышцы. Но мышцу помимо ее расслабления, необходимо тренировать, заставляя работать правильно. Для тренировки аккомодационной мышцы проводится терапевтическое, так называемое аппаратное, лечение. Правильно подобранное сочетание и время тренировки на аппаратах позволяет создать ребенку запас аккомодации. Такое лечение следует проводить 3-4 раза в год. Оно обязательно проходит под контролем энцефалограммы, что позволяет избежать возможных осложнений и, в случае необходимости, отменить отдельные методики. К сожалению, такой практики нет в районных поликлиниках, в кабинетах охраны зрения.

Спазм аккомодации, или ложная близорукость: причины.

От перенапряжения глаз у ребенка может возникать спазм аккомодации, или ложная близорукость, которую по симптомам очень легко спутать с истинной. Пациент может видеть удаленные предметы расплывчатыми, жаловаться на быстрое утомление глаз и головные боли.

Чрезмерное перенапряжение глаз может возникать при длительной работе на близком расстоянии, чтении при плохом освещении, длительном просмотре телевизионных программ, работе за компьютером, неправильном режиме дня, плохой осанке, постоянном эмоциональном напряжении.

Спазм аккомодации — обратимый процесс, от которого можно избавиться при вовремя начатом лечении. В ином случае он может привести к истинной близорукости.

В детском отделении нашего Центра вам назначат комплекс мероприятий, направленных на расслабление спазмированных глазных мышц, и к ребенку вернется хорошее четкое зрение.

Лечение близорукости у детей

Офтальмологическая диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо детально изучить проблему. Своевременное выявление и динамическое наблюдение за состоянием органа зрения один раз в 6 месяцев обеспечат всесторонний контроль за пациентом с близорукостью и защитят от нежелательных осложнений.

В основу диагностику миопии входят несколько методов проверки состояния органа зрения:

  • рефрактометрия в том числе в условиях широкого зрачка;
  • проверка зрения по таблице;
  • осмотр глазного дна с широким зрачком для контроля состояния сетчатки;
  • ультразвуковое измерение биометрических параметров глаза;
  • измерение внутриглазного давления.

Коррекция зрения оптическими средствами

Лечение близорукости без операции основано на правильной и своевременной оптической коррекции зрения. Грамотный подбор очков или контактных линз и их постоянное ношение – основное препятствие для чрезмерного прогрессирования миопии.

Возраст начала использования контактных линз определяется индивидуально, и как правило это не менее 7ми лет, но при наличии медицинских или социальных показаний (стеснительность, комплексы и пр.) могут использоваться раньше.

В качестве первых контактных линз рекомендовано выбирать однодневные линзы, не требующие использования дополнительных средств ухода.

Читать еще:  Нарушения голоса органические и функциональные Симптомы диагностика и коррекция

Медикаментозное лечение

Для поддержания качества зрения офтальмологи рекомендуют детям капли и витаминные комплексы.

Лечение медикаментами обычно идёт в составе комплексного лечения и неэффективно без ношения оптической коррекции и проведения аппаратных процедур. Медикаментозную коррекцию миопии может назначать только врач-офтальмолог.

Оперативное лечение

Рефракционное хирургическое лечение (лазерная коррекция зрения) практически недоступно детям вплоть до совершеннолетия, несмотря на доказанную безопасность и эффективность. Это связано с целесообразностью хирургического лечения после стабилизации миопии. Эффективность лазерной коррекции миопии у детей значительно ниже, поскольку зрительный аппарат еще не развит окончательно и продолжает изменяться после операции.

Аппаратное лечение и физиотерапия

В современной офтальмологии используется целый комплекс оборудования для аппаратного лечения близорукости у детей.

Напряжение и неполноценная работа аккомодационных мышц глаза приводит к прогрессированию миопии. Чтобы этого избежать, требуются процедуры для тренировки мышц и стимуляции работы зрительного аппарата в условиях клиники и под наблюдением офтальмолога.

Физиотерапия обычно составляет 10-15 сеансов и проводится в комплексе с другими методами лечения близорукости у детей.

Комплекс физиолечения, применяемый в нашей клинике, включает такие направления, как лазерная, магнитная, фото- и электротерапия, а также программы релаксации и динамических паттернов. Выбор методик и их комбинаций зависит от индивидуальных особенностей миопии и общесоматического состояния пациентов.

Профилактика близорукости у детей

Правильное освещение

Зрительные нагрузки полезны, но в меру и только при хорошем освещении. Правильное освещение – это комбинация верхнего света и настольной лампы мощностью 60-100 Вт. Свет должен быть тёплым, не рекомендуется применять лампы дневного света.

Чередование зрительных и физических нагрузок

Периоды зрительной работы необходимо чередовать с активным отдыхом. Важно помнить, что при миопии свыше 3 диоптрий существуют ограничения на поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды спорта.

Зарядка для глаз

Каждые 30-45 минут работы, связанной с напряжением зрения, нужно делать перерыв на гимнастику для глаз. Необходимые упражнения назначает офтальмолог в зависимости от типа и степени заболевания.

Полноценное питание

Еда должна быть сбалансированной по белковому, жировому и углеводному составу, экологически чистая пища непременно включает витамины и микроэлементы такие как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

Укрепление здоровья

Закаливание, физическая активность, плавание и массаж шейно-воротниковой зоны (по назначению врача) помогают поддерживать сбалансированное развитие и здоровье всего тела, в том числе и глаз.

Близорукость

Близорукость (миопия) – заболевание глаз, при котором изображение объекта фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что ведет к появлению размытости и нечеткости изображений предметов, находящихся вдали. При взгляде на близкорасположенные объекты, такой проблемы не возникает: близорукий человек достаточно хорошо видит вблизи, отсюда и появилось русскоязычное название заболевания – близорукость. Заболевание развивается вследствие изменения формы и размеров глазного яблока – из нормальной (сферической формы) глаз, увеличиваясь в передне-заднем размере, становится более вытянутым, овальным.

Заболеваемость близорукостью постоянно увеличивается, на сегодняшний момент процент близоруких детей школьного возраста составляет порядка 20%, возрастая в студенческие годы, по данным различных источников, вдвое — до 40%.

Причины

1.Неправильная форма глазного яблока (его удлиненная форма). При этом изображения предметов, фокусируясь, не достигают сетчатки.
2.Нарушения в функциях оптической системы глаза (хрусталик, роговица). Изображения предметов слишком сильно преломляются оптической системой глаза и сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Факторы риска

1) Наследственные: установлена связь между имеющейся близорукостью у родителей и детей. Если у обоих родителей имеется близорукость, то риск развития заболевания у детей до 18 составляет более 50% . Если же оба родителя имеют нормальное зрение, то близорукость развивается не более чем в 10% случаев.
2) Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии: развитие близорукости наиболее часто наблюдается в школьные и студенческие годы, когда зрительные нагрузки наиболее интенсивны.
3) Неправильная коррекция: очень важно при первом подборе очков или контактных линз соблюдать правила коррекции и исключить ложную близорукость. Для предотвращения прогрессирования близорукости необходимо соблюдать рекомендации по ношению очков (или линз), а так же регулярно проверять зрение.
4) Сосудистые факторы: зачастую близорукость развивается на фоне нарушения кровоснабжения глаз, на фоне различных заболеваний.
5) Неполноценное питание: отсутствие или недостаточное количество в рационе витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в синтезе тканей оболочки глаза (склеры), а так же участвующих световосприятии.

Читать еще:  Ротавирусная инфекция у детей лечение в домашних условиях

Симптомы близорукости

Основным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль: предметы кажутся нечеткими, расплывчатыми. При этом для того, чтобы улучшить четкость картинки, человек начинает щуриться (отсюда и произошло название «миопия» – от «щурящий глаза» с греческого). Вблизи человек видит четко. Кроме того, к симптомам близорукости можно отнести повышенную зрительную утомляемость и головные боли, возникающие при зрительных нагрузках.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости проводится врачом-офтальмологом. Для этого проводится полный осмотр, определяется острота зрения с коррекцией и без неё (визометрия) на узкий зрачок и в условиях циклоплегии (медикаментозного расслабления внутриглазной мышцы) и другие специальные исследования (биомикроскопия, авторефрактометрия, кератометрия, ультразвуковое определение переднее-заднего размера глазного яблока, осмотр глазного дна с целью исключения патологических изменений со стороны сетчатки).

При обнаружении у себя изменения остроты зрения вдаль, ухудшение переносимости зрительной нагрузки рекомендуется своевременно обращаться к врачу-офтальмологу.

Виды (степени) близорукости

В зависимости от силы линз, которые требуются для коррекции нарушений, различают следующие степени заболевания:

  • Близорукость слабой степени (до 3-х диоптрий)
  • Близорукость средней степени (от 3,25 до 5,75 диоптрий)
  • Близорукость высокой степени (6 и выше диоптрий)

Кроме того, различают прогрессирующую близорукость – заболевание, когда сила линз увеличивается более чем на одну диоптрию в год. Данная ситуация может привести к серьезным осложнениям и, зачастую, требует хирургического вмешательства.

Осложнения

К осложнениям близорукости можно отнести ряд состояний, которые развиваются вследствие удлинения глазного яблока. При этом происходит нарушение питания тканей глаза, могут наблюдаться структурные изменения в сетчатке, её разрывы и отслойки. С целью своевременной диагностики заболеваний сетчатки дополнительно к обычному осмотру глазного дна проводят детальное исследование ее периферических отделов с помощью линзы Гольдмана.

Лечение близорукости

Лечение близорукости можно разделить на два больших направления: коррекцию и медикаментозное лечение.

Коррекцию близорукости осуществляют с помощью очков, контактных линз (мягких, жестких) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза). Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания, осложнения. Но принцип здесь один – изменить оптическую систему глаза так, чтобы изображение предмета сопоставить с сетчаткой глаза.

Медикаментозное лечение близорукости включает в себя: витамины в виде таблеток и капель, средства улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз, по показаниям курсы циклоплегической терапии (местное курсовое лечение в виде глазных капель, позволяющее снять избыточное напряжение с внутриглазной мышцы).

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости требует комплексного подхода. Офтальмологи советуют проводить такие мероприятия, как:

  • Правильная коррекция зрения
  • Витаминотерапия
  • Соблюдение зрительного режима
  • Тренировка глазных мышц
  • Устранение сопутствующих заболеваний
  • Общеукрепляющие процедуры (закаливание)
  • Сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами, содержащими каротиноиды и микроэлементы
  • Стимуляция кровообращения в тканях глаза (медикаментозная и физиотерапия)
  • Склероукрепляющие операции (склеропластика)

Только всесторонний подход к диагностике заболевания и выбор оптимального для каждого конкретного пациента метода коррекции и лечения может профилактировать дальнейшее ухудшение зрения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector