Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз встречается у каждой второй или третьей женщины репродуктивного возраста. Известно это заболевание уже очень давно, но врачи до сих пор не могут придти к единому мнению о том, каковы же причины заболевания. Диагностика эндометриоза в ряде случаев представляет затруднения, но, благодаря современной аппаратуре, диагноз можно поставить в начальной стадии заболевания.

Этиологические факторы, вызывающие развитие эндометриоза

Эндометриоз – это гиперплазия клеток функционального слоя эндометрия. Заболевание относится к мультифакторной патологии, которая может возникнуть под влиянием ряда причин, таких как:

• патология генов;
• нарушения иммунного гомеостаза;
• изменения в организме женщины, связанные с возрастом;
• некоторые манипуляции, которые травмируют эндометрий;
• нарушение гормонального равновесия.

При сборе анамнеза у женщин, страдающих эндометриозом, можно выяснить, что у них в роду были случаи заболевания этим недугом. Конечно же, он не передаётся по наследству, но отягощённая наследственность может сыграть роковую роль в запуске механизма патологического процесса. К эндометриозу приводят и нарушения иммунного статуса женщины.

При сниженном иммунитете вероятность разрастания патологических очагов возрастает. Иммунитет снижается как вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и после перенесенных в прошлом воспалительных процессов женских половых органов. Эндометрит и эндометриоз следуют друг за другом.

Довольно часто эндометриозом заболевают пациентки, которым часто выполняли аборты или же диагностические выскабливания полости матки. Если женщине коагулировали эрозию шейки матки накануне менструации, то это тоже может стать стартовым моментом заболевания. Впоследствии клетки эндометрия не только разрастаются в шейке матки или цервикальном канале, но и попадают в системный кровоток и оседают во внутренних органах.

Миома и эндометриоз – два заболевания, которые довольно часто встречаются у женщин. Они могут протекать бессимптомно. Эти заболевания развиваются под воздействием нарушения синтеза гормонов. Гормональные нарушения при эндометриозе гормонов также является причиной разрастания гетеротопий. Некоторые учёные склоняются к мнению, что очаги эндометриоза закладываются в период гестации.

Как развивается эндометриоз

В норме во время менструации функциональный слой эндометрия ежемесячно отторгается. Из базального слоя образуются ростковые клетки, за счёт которых эндометрий обновляется. Они иногда отрываются и мигрируют за пределы слизистой оболочки матки. Из этих клеток впоследствии разрастаются очаги эндометриоза (гетеротопии).

Они могут расти как в мышечном слое матки, так и в яичниках. Клетки, с током крови переместившиеся во внутренние органы, оседают там. Из них также образуются очаги эндометриоза. Они подвергаются таким же циклическим изменениям, как и слизистая оболочка матки. Так возникает эндометриоз яичника, лёгких или эндометриоз кишечника.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз часто начинается с активной фазы заболевания. Затем развивается хроническая болезнь. Существуют наружная и внутренняя формы болезни. Также выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Различают такие виды генитального эндометриоза: эндометриоз тела матки (аденомиоз), эндометриоз шейки матки и цервикального канала, а также яичников. Ретроцервикальный эндометриоз локализован вне цервикального канала.

В случае, когда имеется в яичниках эндометриоз, киста тоже может образоваться. Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется наличием гетеротопий в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе. Также выделяют такие виды эндометриоза матки: диффузный, узловой и очаговый.

В зависимости от глубины поражения стенки матки, различают четыре степени тяжести эндометриоза:

• 1 степень характеризуется прорастанием патологических очагов в эндометрии без поражения миометрия;
• 2 степень отличается разрастанием гетеротопий до середины миометрия;
• 3 степень характерна тем, что миометрий поражается во всю глубину;
• 4 степень: полное поражение миометрия гетеротопиями, которые прорастают в смежные органы и брюшину.

Методы диагностики заболевания

Для постановки диагноза «болезнь эндометриоз» потребуется собрать анамнез и провести бимануальное гинекологическое обследование женщины. Затем потребуются дополнительные методы исследования:

• кольпоскопия;
• цервикоскопия;
• эндометриоз на узи определяют с помощью интравагинального датчика;
• ультрасонография;
• МРТ или КТ;
• эндоскопическая лапароскопия;
• определение онкомаркеров;
• биопсия с последующей гистологией.

Читать еще:  Что такое синдром множественной личности? Симптомы и примеры расстройства

Эндометриоз: симптомы и лечение

Признаки эндометриоза зависят от стадии и формы болезни. Боли при эндометриозе, как и нарушение цикла, являются ведущими признаками болезни. Эндометриоз матки, отзывы о котором есть на форумах, часто проявляется альгодисменореей.

Нередко могут иметь место незначительные выделения с примесью крови из половых путей женщины вне менструации. Может присутствовать и ациклическое кровотечение, которое часто приводит к геморрагическому шоку. Иногда у женщин укорачиваются месячные. Более половины пациенток отмечают, что у них ярко выраженный предменструальный синдром. Только лечение эндометриоза современными методами позволит избавить женщину от неприятных ощущений.

Боль при эндометриозе внизу живота может начинаться до месячных и продолжаться на протяжении всей менструации, а также и несколько дней после неё. Эндометриоз тела матки характеризуется тем, что во время менструации стенка органа пропитывается кровью, которая скапливается в гетеротопиях. В полости малого таза образуются спайки, которые и тянут матку. Если же имеет место экстрагенитальный эндометриоз, то может возникать либо лёгочное, либо же кишечное кровотечение во время месячных.

Как можно вылечить эндометриоз

Как лечить эндометриоз матки? Это надо делать в современной клинике, которая имеет хорошую аппаратуру, и специалисты которой владеют новейшими методами лечения заболевания. Лечение эндометриоза часто зависит от возраста пациентки и её планов по поводу беременности.

Препараты для лечения эндометриоза назначают, прежде всего, женщинам молодого возраста, страдающим бесплодием или же пребывающим в предменопаузе, у которых отсутствует ярко выраженная симптоматика недуга. Особое место в лечении эндометриоза занимает комплексный гормональный препарат визанна, который хорошо переносится пациентками. Он способствует ретроградному развитию гетеротопий и в ряде случаев приводит к полному излечению от заболевания.

Эндометриоз матки, симптомы и лечение определит врач. Лечение проводится гормональными, противовоспалительными и десенсибилизирующими препаратами. Часто ставят диагноз «эндометриоз матки». Лечение его может быть как консервативным, так и оперативным. Как вылечить эндометриоз оперативными методами?

Эндометриоз, лечение которого оказалось неэффективным при помощи медикаментов, должен быть удалён хирургическим путём. Гинекология может предложить несколько методов, при помощи которых можно избавиться от болезни. Операция по удалению эндометриоза выполняется под общим обезболиванием.

Прежде всего, врачи иссекают очаги поражения. Это можно делать при помощи эндоскопического лапароскопа. Радикальным методом лечения эндометриоза матки является удаление матки с яичниками. Для того чтобы предотвратить распространение клеток из очагов заболевания, хирурги применяют лазерный луч, электрокоагуляцию и криопреципитацию.

Если у вас подозревают эндометриоз, лечение надо начинать немедленно. Обращайтесь в «Центр ЭКО»Нальчик. Наши специалисты обязательно помогут вам. Мы владеем всеми современными методиками лечения эндометриоза.

Классификация эндометриоза

Существует более одного десятка классификаций эндометриоза, но ни одна из них не является совершенной. Представляем обобщённый вариант:

1. Макроскопически различают узловую, инфильтративную и кистозные формы заболевания.
2. Гистологическая структура характеризуется сочетанием железистого эпителия, похожего на эндометрий, с цитогенной стромой.
3. По локализации патологического процесса различают генитальный внутренний эндометриоз, при котором поражается тело матки и генитальный наружный эндометриоз с поражением влагалища, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб. Также выделяют экстрагенитальный эндометриоз, при котором гетеротопии располагаются в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе.
4. По происхождению выделяют врождённое и приобретенное заболевание.

Характерными являются следующие особенности эндометриоза:

  • отсутствие вокруг узла соединительно-тканной капсулы;
  • тенденция к инфильтративному росту и распространению патологического процесса в окружающие органы с деструкцией последних;
  • резистентность к применяемым методам лечения;
  • способность метастазировать гематогенным и лимфогенным путями;
  • выраженная васкуляризация очагов эндометриоза.

Врождённые формы наружного и внутреннего эндометриоза характеризуются ранним началом проявлений заболевания и тяжёлым течением.

Эндометриоз

Определение

Эндометриоз

Эндометриоз – болезнь, в основе которой лежит появление и рост ткани эндомерия вне ее нормального расположения.
Причины эндометриоза неизвестны. Существуют лишь теории. Я расскажу об основной теории.

Читать еще:  6 эффективных методов лечения межрёберной невралгии

Эндометрий — это внутренняя выстилка полости матки. То есть слой клеток (эпителий), который покрывает матку изнутри. Этот эпителий нужен, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку, как плодородная почва принимает семя. Менструальный цикл начинается с менструации когда эндометрий отторгается. Затем происходит рост нового эндометрия. В первую половину цикла он утолщается, во вторую (после 14 дня) в эндометрии формируются железы, он становится пышным, сочным, рыхлым. Если беременность не наступает, то эндометрий отторгается. Происходит менструация. Ткань эндометрия, смешанная с кровью выпадает из матки через влагалище. Кроме того, под напором, через маточные трубы — в полость малого таза.

В норме клетки эндометрия имеют программу самоуничтожения. Они должны разрушиться в результате процессов, происходящих в самих клетках и под воздействием иммунитета. Так называемые «макрофаги» — клетки иммунитета в прямом смысле пожирают, попавшие в полость таза клетки эндометрия.

Если эти механизмы нарушаются, то клетки эндометрия не погибают, а начинают новую жизнь там, куда они попали. Поэтому эндометриоз чаще возникает в полости малого таза, между маткой и прямой кишкой. Это место, куда открываются маточные трубы. Попав в полость таза, где расположены яичники, маточные трубы, прямая кишка, клетки эндометрия начинают новую жизнь. Они имплантируются (прилипают) и начинают размножаться. Отсюда и название (эндометрий — это по-латински внутренняя выстилка матки, а латинский суффикс «оз» обозначает «множество», длительное хроническое заболевание). То есть нормальная структура — эндометрий появляется там, где ему быть не полагается.

Очаги эндометриоза на тазовой брюшине

Это самое безобидное проявления эндометриоза. На брюшине малого таза появляются мелкие (от 1 до 3-5 мм) очаги синеватого цвета. Эти очаги напоминают мелкие кисты, заполненные густым темным содержимым. Они могут быть безмолвными, а могут стать причиной бесплодия, болезненных менструаций, тазовых болей, спаечного процесса в малом тазу.

Эндометриодная киста яичника

Яичники — это первый орган на который попадает менструальная кровь, когда она изливается из маточных труб. Поэтому, по всей вероятности, именно в яичниках чаще всего «паразитирует» эндометриоз. Внутри яичника появляется полостное образование (киста), которое выстлано подобным эндометрию эпителием. Такой эпителий ведет себя как эндометрий. В полость кисты выделяется содержимое, похожее на менструальное. Киста заполняется густой темно-коричневой жидкостью, похожей на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты иногда называют «шоколадными». Женский организм воспринимает такую кисту, как чужеродное образование и пытается от него избавиться, ограждая его от других органов спайками. Чаще всего эндометриоидные кисты являются случайной находкой специалиста УЗИ во время обследования по поводу бесплодия.

Эндометриоз яичника может стать причиной неотложного состояния. Киста может разорваться при механическом ее повреждении, например во время полового акта или во время физических упражнений. Тогда ее содержимое, попав в полость таза, вызовет яркие симптомы, такие как:

  • резкая боль в нижних отделах живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку
  • повышение температуры тела
  • слабость, головокружение, потеря сознания.

В таких случаях необходима экстренная операция (удаление эндометриоза яичников путем лапароскопии).

Эндометриоз матки

Подробнее на странице Аденомиоз.

Инфильтративный эндометриоз (инфильтративная форма эндометриоза)

Инфильтративный эндометриоз (ИЭ) — самое тяжелое проявление этого заболевания. Инфильтрат — это воспалительное изменение ткани, для которого характерны уплотнение, отек, болезненность. То есть в зоне, где начали новую жизнь клетки эндометрия, возникают перечисленные процессы. Для ИЭ характерен рост. Рост инфильтрата напоминает рост злокачественной опухоли, т.е. с прорастанием соседних органов (вокруг очага не формируется капсула, ограничивающая его). В отличие от рака, эндометриоидные инфильтраты растут намного медленнее и не метастазируют, эндометриоз редко становится причиной смерти. Запущенный эндометриоз, может вызвать поражение соседних органов (мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, реже тонкая и толстая кишка). Инфильтративное поражение соседних органов ведет к выраженному нарушению их функции и является угрожающим для жизни состоянием. Только своевременное и адекватное хирургическое лечение может сохранить жизнь пациентки.

Читать еще:  Сколиоз у детей школьного возраста лечение и профилактика

Эндометриоз послеоперационного рубца

Особой формой эндометриоза является эндометриоз послеоперационного рубца. Чаще всего рубца после операции кесарева сечения.

Причина его — это, скорее всего, перенос клеток эндометрия в область послеоперационной раны во время хирургической операции. В области послеоперационного рубца образуется объемное образование, плотное и болезненное на ощупь.

Кровь в брюшной полости

Симптомы

  • бесплодие
  • боли в нижних отделах живота имеющие постоянный или периодический характер
  • болезненный половой акт (характерно для ИЭ)
  • нерегулярные, болезненные менструации.
  • обильные менструации (со сгустками) (характерно для аденомиоза), обильные менструации анемизируют пациентку (снижается гемоглобин крови)
  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации
  • болезненное опорожнение прямой кишки, примесь крови в стуле (характерно для ИЭ с поражением прямой кишки)
  • боль в области рубца, усиливающаяся во время менструации
  • объемное, болезненное образование в области рубца
  • темные кровяные выделения во время менструации из области рубца (редко)

Лечение

Чаще всего хирургическое. Задача хирурга удалить все видимые проявления болезни.

Отдельно нужно поговорить о лечении аденомиоза.

Медикаментозное лечение применяется если пациентка не выполнила репродуктивную функцию и аденомиоз поддается такому лечению. Применяются гормональные контрацептивы и искусственный климакс. Чаще всего целью медикаментозного лечения является снижение обильности или устранение менструации.

Искусственный климакс часто плохо переносится пациентками. Побочные эффекты лечения – это приливы жара (более 10 раз в день), резкие изменения настроения, раздражительность, ночная потливость, плохой сон.

Если пациентка выполнила репродуктивную функцию или медикаментозное лечение неэффективно, то целесообразно хирургическое лечение.

Аденомиоз, как правило, диффузно поражает мышечный слой матки. В таком случае матку сохранить невозможно. Узловые формы аденомиоза возможно лечить хирургически с сохранением органа. Такие операции редко бывают успешными (бесплодие сохраняется).

Признаки эндометриоза

Как показывают результаты анализа, многие женщины, страдающие хроническим эндометриозом, живут спокойно и не подозревают о заболевании, и только на УЗИ выявляют патологию. Боли при эндометриозе являются ведущим симптомом болезни. Нарушение месячных имеет место во всех случаях заболевания. Симптомы нарастают, кровотечения становятся более объёмными, они могут беспокоить как во время, так и вне месячных.

Появляются признаки хронического малокровия: головокружение, слабость, повышенная утомляемость. Пациентки бледны, у них появляются круги под глазами, становятся ломкими ногти. Иногда месячные становятся более короткими. Половина пациенток жалуется на обострение предменструального синдрома. Боли при эндометриозе начинаются, как правило, накануне менструации, беспокоят на протяжении всех месячных и не уменьшаются по окончании.

Симптомы

В некоторых случаях аденомиоз может протекать без каких-либо проявлений симптоматики. При появлении ярко выраженных признаков заболевания, качество жизни значительно ухудшается.

К основным симптомам аденомиоза матки относятся:

  • нарушения в менструальном цикле (длительные, обильные);
  • маточные кровотечения;
  • болевой фактор (альгодисменорея);
  • предменструальные выделения;
  • дискомфорт во время интимной близости (диспареуния);
  • постоянные характерные боли внизу живота;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • психоневрологические проявления.

Выводы

Несмотря на то, что эндометриоз часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при контрольном гинекологическом обследовании, может быть хронической, сложной в лечении болезнью, а в тяжелых формах осложнять повседневную и профессиональную активность женщины. Он также является частой причиной бесплодия. Заболевание касается всех женщин детородного возраста, а также молодых и очень молодых женщин. Ведущим симптомом эндометриоза является боль в малом тазу, особенно появление болезненных менструаций (у молодых женщин чаще наблюдается ацикличная боль). В таких случаях при диагностике боли следует учитывать эндометриоз. Запаздывание с постановкой диагноза и началом лечения может привести к развитию болезни, усилению изменений в органах таза и бесплодию.

У женщин, планирующих беременность, у которых диагностирован эндометриоз (или подозревается эта болезнь), не рекомендуется применение фармакотерапии, а только хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector