Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дифтерия у детей – симптомы профилактика и лечение

Дифтерия

Перелом борьбы с болезнью пришелся на начало 60-х годов и был связан с внедрением массовой вакцинации. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

С момента массовой вакцинации 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции, что привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг.

  • Общие сведения
  • Вероятность заболеть
  • Симптомы
  • Смертность
  • Лечение
  • Эффективность вакцинации
  • Вакцины
  • Последние эпидемии
  • Исторические сведения и интересные факты

Из истории болезни

Дифтерию изучали еще лекари древних цивилизаций. Клинические проявления болезни впервые зафиксировали в начале 19-м веке, а в конце столетия она обрела свое современное название. Долгое время болезнь была крайне опасной — умирало до половины болевших, особенно дети.

После изобретения антитоксичной сыворотки и ее модификации, а также анатоксина для иммунизации, число заболевших неустанно уменьшается и на сегодняшний день дифтерией заболевает 2 человека из 100 тысяч. Хотя это детское заболевание, дифтерия может поразить и взрослый организм.

Симптомы дифтерии

Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути, и чаще всего локализируется на небных миндалинах. Инкубационный период — от 2 до 10 суток. В первые дни дифтерия похожа на ангину:

  • ухудшается сочувствие;
  • болит голова, больной ощущает вялость, усталость;
  • становится больно глотать;
  • увеличиваются лимфатические узлы и становятся болезненными;
  • появляется характерный сладковатый запах изо рта.
Читать еще:  Лечение аднексита сальпингоофорита в домашних условиях

Дифтерии свойственна общая интоксикация организма. На миндалинах или других местах инфицирования образовываются фибринозные налеты, которые как могут уплотняться со временем, так и оставаться мягкими. Реже болезнь проявляет себя налетом не только на миндалинах, но и на окружающих тканях.

Если этот налет убирать — обнаруживаются ранки, которые кровоточат, а через время вновь покрываются налетом. Дифтерия может протекать в тяжелой токсической форме, когда состояние больного ухудшается в краткие сроки. Иногда может отекать носоглотка.

Симптомы дифтерии

Наиболее характерные признаки дифтерии:

  • пленка на поверхности тканей, плотно спаянная с ними;
  • увеличение лимфоузлов, повышение температуры;
  • легкая боль при глотании;
  • головная боль, слабость, симптомы интоксикации;
  • реже отек и выделения из носа, глаз.

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

  • Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

  • Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

  • развивается локализованная форма болезни;
  • не возникает круп;
  • практически отсутствуют осложнения;
  • вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.
Читать еще:  Холецистопанкреатит что это такое симптомы и лечение диета

Дифтерийный токсин

Токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, состоит из нескольких компонентов. Один из них – фермент гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту капилляров и увеличивает их проницаемость, что приводит к выходу из сосудов и пропитыванию окружающих тканей плазмой крови с отложением белка фибриногена. Второй компонент – некротоксин разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы. Тромбокиназа способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию на поверхности тканей фибринной пленки. При действии дифтерийного токсина на небные миндалины, которые покрыты несколькими слоями эпителиальных клеток, формируется фибиринная пленка, проникающая вглубь эпителия миндалин и плотно спаянная с ним.

Третий (основной) компонент – собственно токсин способен блокировать процессы клеточного дыхания и синтеза белковых молекул. Наиболее чувствительными к его действию являются капилляры, клетки миокарда и нервные клетки. В результате развивается дистрофия миокарда и инфекционно-токсический миокардит, повреждение капилляров приводит к инфекционно-токсическому шоку, повреждение шванновских клеток (вспомогательные клетки нервной ткани) приводит к демиелинизации нервных волокон (разрушение электроизолирующего слоя миелина с нарушением проведения нервных импульсов по нервным волокнам). Кроме того, дифтерийный токсин вызывает общую интоксикацию организма.

Диагностика дифтерии

В случае появления характерного фиброзного налета на миндалинах и в полости носа для выявления дифтерийной палочки применяется лабораторная диагностика. Выполняются следующие анализы:

  • общий анализ крови, свидетельствующий о наличии острого воспалительного процесса;
  • бактериоскопия (под микроскопом исследуется мазок на дифтерию, взятый с миндалин или из полости носа);
  • бактериологическое исследование (взятый биоматериал высевается в специальную питательную среду, проращивается и изучается под микроскопом);
  • титр антитоксических антител;
  • серологическое исследование (определяются специфические антитела в сыворотке крови).

Лабораторные анализы выполняются для исключения других диагнозов, симптомы которых похожи на дифтерийные, а также для контроля эффективности лечения антибиотиками.

Читать еще:  Причины симптомы и лечение заболевания себорейным дерматитом у детей

Схожую симптоматику имеют:

  • ангины разной этиологии;
  • заглоточные абсцессы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • острый ларинготрахеит;
  • эпиглоттит;
  • сикоз носа;
  • абсцессы перегородки носа, синехия, озена;
  • кандидоз ротовой полости и пищевода.

Вакцинация взрослых и детей

Единственным эффективным методом профилактики против дифтерии является вакцинация детей, согласно календарю профилактических прививок, и ревакцинация взрослых.

Детям в 2, 4 и 6 месяцев делают прививку АКДС, далее в 18 месяцев проводится ревакцинация, впоследствии ревакцинацию проводят в 6 лет вакциной АДС, следующую в 16 лет — АДС-М.

Если в детском возрасте вакцинация не была проведена, то для защиты от болезни взрослому необходимо провести 3-кратную вакцинацию АДС-М. Если же прививки делали согласно календарю, то первую плановую ревакцинацию взрослых проводят в 26 лет с последующей ревакцинацией каждые 10 лет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector