Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперандрогения у женщин: причины, признаки и лечение заболевания

Женская гиперандрогения может иметь надпочечниковое, яичниковое или смешанное происхождение. Также она может представлять собой первичное заболевание, либо быть следствием произошедшего ранее нарушения работы гипофиза. Кроме того, эта патология бывает приобретенной и наследственной.

Также в гинекологии выделяют следующие разновидности гиперандрогении у женщин и соответствующие им причины возникновения недуга:

  1. Абсолютная. Она предполагает избыточное содержание андрогенов в крови пациентки. Чаще всего такая проблема появляется при адреногенитальном синдроме или синдроме поликистозныхяичников. Спровоцировать чрезмерный синтез андрогенов может избыточное количество пролактина (эта одна из разновидностей гормонов, которые вырабатывает гипофиз). Также абсолютная гиперандрогения может развиться на фоне стромального текоматоза яичников, вирилизирующих опухолей надпочечников и яичников.
  2. Относительная. Так называется патология, при которой концентрация андрогенов в крови пациентки не выходит за пределы нормы, однако их метаболизм оказывается усиленным. Это может приводить либо к повышенной утилизации андрогенов, либо к их преобразованию в более активные формы. Такие процессы в случае относительной гиперандрогении обычно локализуются в «органах-мишенях», то есть тех органах, которые отличаются повышенной восприимчивостью к воздействию андрогенов (это яичники, потовые железы, сальные железы, волосяные луковицы, кожа). Причиной такой патологии может быть недостаток глобулина.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Основные признаки, по которым можно заподозрить наличие этой патологии, зависят от степени ее тяжести и времени ее проявления. Так, неопухолевая гиперандрогения часто начинается в подростковом возрасте и характеризуется медленным развитием. Ей могут сопутствовать сбои менструального цикла, угревая сыпь, перхоть, активный рост волос на руках, ногах и лице. Впоследствии она приводит к недостаточности прогестерона, кистозным трансформациям яичников, ановуляции, снижению фертильности и даже, порой, к бесплодию.

Если патология развивается у женщины во время постменопаузы, то она может сопровождаться выпадением волос в области висков, а затем – в теменной области. Также этому могут сопутствовать депрессии и неврозы.

В случае, если гиперандрогения протекает в подростковом возрасте на фоне андрогенитальногосиндрома, возможны следующие симптомы: маскулинизация, огрубение голоса, недоразвитость грудных желез, вирилизация гениталий, угревая сыпь, позднее начало менструаций, гирсутизм(избыточный рост темных, жестких и длинных волос). Если речь идет о тяжелой форме патологии, то из-за нарушения функции гипофиза может развиваться ожирение и высокая степень вирилизации (приобретение пациенткой мужских черт).

Повышенная активность андрогенов также может спровоцировать развитие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца, атеросклероза. Симптомы становятся особенно быстро заметны при андрогенсекретирующих опухолевых образованиях надпочечников.

Гиперандрогения женщин. Возможна ли беременность?

Одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия является гиперандрогения, которая характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов в организме у женщины или усиленной чувствительности к ним тканей. Однако это заболевание вовсе не приговор, оно вполне поддается лечению при своевременной диагностике. Для того, чтобы вовремя обратиться к врачу и не запустить болезнь, всем женщинам, и особенно планирующим стать матерями, полезно будет иметь о ней представление.

Причины гиперандрогении

Различают несколько типов гиперандрогении, в зависимости от уровня нарушений и причин, вызвавших заболевание:

• Надпочечниковая гиперандрогения. К ее развитию приводит патология функции надпочечников. В них снижается продукция глюкокортикоидов, вследствие чего увеличивается выработка гормона АКТГ, усиливающего работу коры надпочечников. Однако в ответ на это происходит чрезмерное увеличение синтеза андрогенов, которое и приводит к развитию патологических нарушений. Также к повышению уровня мужских половых гормонов у женщины может привести синдром Иценко-Кушинга, характеризующийся чрезмерной работой надпочечников.
•Яичниковая гиперандрогения возникает вследствие синдрома поликистозных яичников, при котором нарушается структура яичников и в них формируются множественные кисты. Кроме того, при этом заболевании нарушается процесс преобразования андрогенов в эстрогены, в результате чего их количество значительно растет.
• Смешанная гиперандрогения характеризуется сочетанным нарушением функции яичников и надпочечников. Возникает при нарушении функции гипоталамо-гипофизарной системы, координирующей работу эндокринных органов.
• Периферическая гиперандрогения встречается при ожирении и сахарном диабете.

Также повышенный уровень андрогенов может развиваться в результате опухолей, продуцирующих андрогены. Эти новообразования поражают различные органы, локализуясь чаще всего в надпочечниках и яичниках.

Симптомы гиперандрогении

В норме в организме женщины присутствуют мужские гормоны в небольшом количестве. Они поддерживают работу скелетных мышц, а также помогают в углеводном обмене. Если же их количество значительно повышается, то это вызывает развитие различных патологических реакций.

У женщин, страдающих гиперандрогенией, отмечается усиленный рост волос в тех местах, которые наиболее чувствительны к мужским половым гормонам (грудь, живот, ягодицы, щеки). Также происходит изменение ее телосложения, появляются признаки, характерные для мужского типа: отложение жировой ткани в области живота и груди, широкие плечи и узкий таз, сильное развитие мышц. Кроме того, отмечается снижение тембра голоса и возникновение аллопеции (облысения) в области лба.

Читать еще:  Медикаментозное лечение бронхита у взрослых группы и формы препаратов

При повышенном содержании андрогенов нарушается созревание фолликулов в яичниках, что проявляется редкими менструациями, вплоть до полного их отсутствия (аменорея)и наступления бесплодия. Зачастую, женщины с повышенным уровнем мужских половых гормонов страдают от избыточного веса и повышенного уровня сахара в крови (особенно часто это встречается при гиперандрогении яичникового генеза), угревой сыпи на лице, частых простуд, повышенной утомляемости и депрессий.

Диагностика гиперандрогении

Для диагностики гиперандрогенииженщине необходимо пройти специальный комплекс исследований, который включает в себя:

• ультразвуковое исследование половых органов и надпочечников;
• исследование крови на уровень различных гормонов (тестостерона, эстрогена, пролактина, ФСГ и ЛГ и других) и продуктов их метаболизма;
• выявление генетических патологий;
• дополнительные методы обследования в зависимости от показаний;
• проведение функциональной пробы с КТГ (кортикотропный гормон).

Также при осмотре выявляются изменения в развитии половых признаков. Так, у некоторых женщин с гиперандрогенией наблюдаются уменьшенные молочные железы, гипертрофированный клитор и недоразвитые половые губы.

Лечение гиперандрогении

Лечение гиперандрогении зависит от ее типа и причины. При повышении андрогенов, связанном с патологией надпочечников, женщине назначают глюкокортикоиды. Успешность лечения контролируют с помощью измерения базальной температуры и установления нормальных регулярных менструаций. Также рекомендуют прием препаратов антиандрогенов и эстрогенов (эти средства не используются при подготовке женщины с надпочечниковой гиперандрогениейк беременности). Указанные лекарства помогают избавиться от внешних признаков патологии (чрезмерное оволосение, угревая сыпь).

При гиперандрогении яичникового генеза и избыточном весе рекомендовано снизить массу тела с помощью диеты и физических занятий, после чего обычно также снижается уровень тестостерона. Кроме этого, женщине назначают оральные контрацептивы при условии, что она не планирует беременность.

Терапия гиперандрогении также может быть направлена на подготовку к беременности. Для этих целей широко используются антиэстрогенные препараты для стимуляции овуляции (кломифен). Это средство подойдет как при патологии надпочечников, так и при гиперандрогении яичникового и смешанного генеза. Также применяются кортикостероиды (при надпочечниковом типе) и метаболические и витаминные препараты. Обычно восстановление репродуктивной функции при лечении происходит через 3-5 циклов, а затем наступает беременность.

Беременность при гиперандрогении

Возможность зачать ребенка при гиперандрогении все же есть, однако это чревато очень многими осложнениями. Особенно часто наступившая беременность при этой патологии заканчивается замиранием или выкидышем на ранних стадиях. Также велика вероятность возникновения адреногенитального синдрома у плода.

Тактика ведения беременных при гиперандрогении во многом зависит от типа патологии. При нарушении функции надпочечников рекомендуется принимать кортикостероиды на протяжении всего срока. Однако в некоторых случаях допускается принимать препараты только до шестнадцатой недели беременности, после чего всю нагрузку берет на себя сформировавшаяся плацента.

При наличии яичниковой гиперандрогении гормональную терапию дексаметазом и препаратами прогестерона целесообразно назначать только до шестнадцатой недели. При смешанном типе кортикостероиды принимают в течение всей беременности. В некоторых случаях, когда зачатие все же не происходит после курса лечения, стоит обратиться за помощью в клинику ЭКО.

В Центре ЭКО Нальчика высокие показатели успешно проведенных процедур искусственного оплодотворения даже при тяжелых случаях гиперандрогений у женщин. Также в клинике пациенткам назначают лечение, направленное на восстановление репродуктивных функций. В «Центре ЭКО Нальчик» используются новые технологии, осуществляется точная диагностика и эффективное лечение, помогающее парам с бесплодием стать родителями.

  • Гинекология

Гиперандрогения является патологическим состоянием, которое вызвано негативным влиянием мужских половых клеток (андрогенов) на органы, являющиеся мишенями в организме женщины. Гиперандрогения у женщин связана с дисфункцией эндокринной системы, при которой происходит нарушение продукции гормонов. Данная патология характеризуется повышением уровня андрогенов, что негативно влияет на репродуктивную функцию женщины.

Гиперандрогения является патологическим состоянием, которое вызвано негативным влиянием мужских половых клеток (андрогенов) на органы, являющиеся мишенями в организме женщины. Гиперандрогения у женщин связана с дисфункцией эндокринной системы, при которой происходит нарушение продукции гормонов. Данная патология характеризуется повышением уровня андрогенов, что негативно влияет на репродуктивную функцию женщины.

Клиническая картина гиперандрогении проявляется в нарушении менструального цикла, быстром увеличении массы тела, развитии синдрома поликистозных яичников, возникновении трихологических и дерматологических проблем.

Развитие заболеваний кожи и нарушение волосяного покрова происходит вследствие высокой чувствительности волосяных луковиц и сальных желез к андрогенам.

Читать еще:  Лечение насморка у детей самые эффективные способы

Гиперандрогения у женщин является патологией, требующей комплексного лечения, включая эстетическую коррекцию внешних признаков и причин патологии.

Игнорирование дерматологических симптомов и гормонального дисбаланса, как правило, провоцирует возникновение тяжелых заболеваний гинекологической сферы.

Гиперандрогения: симптомы

Гиперандрогения у женщин может проявляться следующими состояниями:
• резким увеличением массы тела;
• атрофией мышц скелета;
• гирсутизмом (оволосением по мужскому типу);
• дерматологическими проблемами (акне, сухой либо жирной кожей, сухостью кожных покровов);
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• нарушением менструального цикла;
• формированием наружных половых органов промежуточного типа;
• иммунодефицитом;
• инфекционными заболеваниями;
• эндокринными нарушениями;
• расстройствами психоэмоционального характера.

Гиперандрогения: причины развития патологии

Развитие данной патологии может быть спровоцировано следующими факторами:
• опухолью яичников;
• генетической предрасположенностью;
• синдромом поликистозных яичников;
• новообразованиями в надпочечниках с увеличением продукции андрогенов;
• андрогенным синдромом;
• интенсивным синтезом андрогенов;
• нейроэндокринным синдромом либо дисфункцией эндокринной системы;
• резким изменением массы тела;
• нарушением рациона питания;
• гиперчувствительностью клеточных рецепторов к андрогенам;
• интенсивной деятельностью внутриклеточных ферментов андрогенного метаболизма.

Виды гиперандрогении

На сегодняшний день существует следующая классификация данного заболевания:
• гиперандрогения истинная – связана с повышением продукции андрогенов надпочечников и яичников, обусловленным развитием опухоли;
• гиперандрогения транспортная – обусловлена увеличением уровня андрогенов в крови вследствие гормональных нарушений;
• гиперандрогения ятрогенная – вызвана приемом активных медикаментозных препаратов (стероидов, средств, стимулирующих рост волос, допинговых препаратов, транквилизаторов и др.);
• гиперандрогения рецепторная – развивается вследствие интенсивной деятельности клеточных ферментов (с увеличением активности сальных желез, сухой или жирной себореей).

Диагностика гиперандрогении

Гиперандрогения является достаточно тяжелым гинекологическим заболеванием. Диагностика патологии проводится на основании клинического осмотра, данных анамнеза и результатов ряда проведенных исследований: ультразвукового исследования органов половой системы женщины, гормональных анализов на состояние уровня тестостерона, ФСГ, ЛГ, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата, пролактина.

Гиперандрогения: лечение

При диагнозе «гиперандрогения» лечение должно быть своевременным и эффективным.

Лечение гиперандрогении, не осложненной повышением концентрации андрогенов в крови, предполагает проведение консервативной терапии, основой которой являются комбинированные пероральные препараты, обладающие антиандрогенным действием. Терапевтический курс продолжают от 6 до 12 месяцев. Антиандрогены противопоказаны женщинам, страдающим сахарным диабетом, тяжелой печеночной недостаточностью, при наличии опухолей грудных желез, во время беременности и в период грудного вскармливания, а также имеющим индивидуальную непереносимость к компонентам препаратов.

Женщинам с диагнозом «гиперандрогения», которые в дальнейшем планируют забеременеть и заинтересованы в сохранении детородной функции, а также пациенткам, страдающим такой патологией, как синдром поликистозных яичников, проводится гормональная терапия с помощью препаратов, стимулирующих овуляцию. В случаях, если отсутствие овуляции обусловлено склеротическими изменениями в капсуле яичника, назначается хирургическое лечение. После того, как беременность наступила, зачастую отмечается исчезновение симптомов заболевания. Женщины с гиперандрогенией при наступлении беременности входят в группу риска, им требуются постоянное наблюдение специалистов.

Лечение женщин с андрогенвырабатывающими опухолями яичников и опухолями надпочечников проводят с помощью хирургического вмешательства, в ходе которого новообразования полностью удаляются с целью предупреждения их дальнейшего роста и озлокачествления.

Женщинам, которые находятся в менопаузальном периоде, назначается лечение препаратами, обладающими андрогенным действием.

Если у пациентки диагностирована надпочечниковая гиперандрогения лечение проводится с применением кортикостероидов, нормализующих продукцию надпочечниками андрогенов.

При галакторее либо аменорее на фоне надпочечниковой или яичниковой гиперандрогении проводится терапия с использованием ингибиторов проталина, благодаря чему устраняются причины и последствия данных гинекологических патологий.

Дополнительной мерой для лечения является назначение специальной диеты, которая разрабатывается для женщины индивидуальным образом, учитывая общее состояние её здоровья. Благодаря правильному питанию снижается жировая масса тела и нормализуются метаболические процессы в организме.

Гиперандрогения у женщин и беременность

Гиперандрогения является гормональным нарушением, которое наиболее часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Данное заболевание вызывает нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции и нередко является причиной эндокринного бесплодия.

Клиника «Центр ЭКО» во Владимире является частным медицинским учреждением, специализация которого – лечение бесплодия любых форм.

Специалисты «Центр ЭКО» несут полную ответственность за здоровье каждого пациента. Лечение с использованием проверенных современных методик и новейшего диагностического оборудования, которым оснащена клиника, поможет избавиться от такого заболевания, как гиперандрогения, зачастую являющегося причиной невозможности выносить ребенка, эндокринного бесплодия.

Благодаря профессионализму и богатому практическому опыту врачей, работающих в центре, тысячи пар уже обрели свое родительское счастье.

Обращайтесь к нам, мы обязательно поможем вам!

Читать еще:  Антибиотик Амоксициллин суспензия для лечения детей и взрослых

Запись на первичную консультацию специалиста проводится на сайте (заполните форму заявки) либо по телефону.

Причины повышения уровня мужских половых гормонов

Избыток андрогенов могут вырабатывать как надпочечники, так и яичники. Кроме того, избыток андрогенов может образоваться в результате нарушения обмена веществ. Адреногенитальный синдром является самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов.

При адреногенитальном синдроме в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и другие гормоны, в том числе глюкокортикоиды. Основное количество мужских половых гормонов в надпочечниках под действием особого фермента превращается в глюкокортикоиды.

Если же у женщины имеется дефект в синтезе этого фермента, то мужские половые гормоны не превращаются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая отрицательное воздействие на органы и ткани. При надпочечниковой гиперандрогении происходит подавление функции яичников с нарушением ритма менструаций вплоть до их прекращения. При патологии надпочечников практически всегда наблюдаются нарушения менструальной функции и эндокринное бесплодие.

При повышенной выработке андрогенов в яичниках или надпочечниках может возникнуть ановуляция. Если беременность все же наступает, то велика вероятность ее преждевременного прерывания в 1-м, 2-м триместре. Этому способствует повышенное количество мужских половых гормонов, а также недостаток прогестерона (гормона беременности), который часто сопутствует гиперандрогении.

Гиперандрогения может иметь врожденный характер и возникать при заболеваниях (в том числе при опухолях) гипофиза — главной железы внутренней секреции, которая находится в головном мозге.

При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела. Причиной гиперандрогении может быть наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает и количество этих гормонов. Яичниковая гиперандрогения — увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках при поликистозе, а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Диагностика повышенного уровня мужских половых гормонов

При диагностике гиперандрогении следует учитывать возраст женщины и время появления признаков заболевания, которые могут проявляться с началом полового созревания или уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить связь гиперандрогении с опухолью яичников или надпочечников. Сдаются анализы крови и мочи, в которых определяют мужские половые гормоны, продукты их распада (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол, кетостероиды, ДЭА-С — дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-ОН-прогестерон). Также обязательно выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников. В некоторых случаях проводят лапароскопию (введение через маленький разрез кожи в орган специального аппарата — эндоскопа, который позволяет рассмотреть орган изнутри и взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Гиперандрогения: лечение

Лечение гиперандрогении у женщин в зависимости от вызвавшей ее причины включает медикаментозную терапию, коррекцию сопутствующих заболеваний, хирургические методы.

Важным направлением консервативного лечения является нормализация массы тела. С этой целью назначается гипокалорийная диета, спортивные упражнения (ходьба, бег, плавание, аэробика и другие).

Проводится фармакокоррекция гормональных изменений. Назначаются эстроген-гестагенные препараты, антиандрогенные средства (препараты, подавляющие избыточный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (данные препараты снижают продукцию анрогенов на уровне гипофизарной регуляции), эстрогены.

Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий: заболеваний щитовидной железы, печени и других.

Если гиперандрогения вызвана избыточной продукцией гормонов клетками опухоли, показано хирургическое лечение. В большинстве случаев лечение комбинированное.

Гиперандрогения – состояние, которое беспокоит женщин явно выраженными косметическими дефектами. Однако опасен этот патологический синдром тем, что высока вероятность развития сахарного диабета, ожирения, невынашивания беременности, бесплодия. Многие формы заболевания полежат полному излечению, поэтому при своевременном обращении за специализированной медицинской помощью пациентка может полностью восстановить репродуктивную функцию, и беременность возможна. В запущенных формах заболевания, а также в тех случаях, когда причиной является онкопатология, вероятность полного излечения меньше.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Екатеринбурге проводят диагностику и успешное лечение всех форм бесплодия, в том числе и гормонального. При выявлении признаков гиперандрогении следует незамедлительно обратиться за помощью. Наши врачи проведут полную диагностику для выявления причины гиперандрогении, назначат эффективное лечение, и вы сможете испытать радость беременности и материнства.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра, оценки полового развития, типа менструальных нарушение и оволосения, признаков дермопатии. Также больному назначается определение общего и свободного тестостерона, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. При выявлении повышенной концентрации андрогенов необходимо уточнение его этиологии– надпочечниковой или яичниковой.

Женщинам с подозрением на андрогенсинтезирующую опухоль, потребуется проведение компьютерной или магниторезонансной топографии надпочечников, ультразвукового исследования органов малого таза.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector