Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.

В зависимости от изменений, выделяют несколько вариантов гиперплазии матки:

  • Пролиферация без клеточной атипии
    Она может быть простой или комплексной. Отличием является отсутствие или наличие структурной перестройки желез.
  • Атипическая гиперплазия эндометрия
    Также делится на простую и комплексную. На этой стадии возникает выраженная пролиферация эндометрия и появляется ядерный и клеточный полиморфизм (неоднородность).

К предраковым заболеваниям относят второй вариант гиперплазии эндометрия и аденоматозные полипы. Остальные виды обычно не переходят в рак, но могут создавать благоприятный фон для его развития.

Поэтому, своевременное лечение гиперплазии эндометрия (гиперплазии матки) является профилактикой онкологии.

ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Представлены результаты обследования и лечения 105 пациенток с железистой гиперплазией эндометрия. Возраст женщин колебался от 24 до 55 лет, в среднем был равен 42,3+3,1 года; в репродуктивном возрасте находилась 61 больная, в периоде перименопаузы-44. Диагноз железистой гиперплазии эндометрия (ЖГЭ) установлен на основании данных УЗИ, ТВУЗИ, гистероскопии, морфологического исследования соскоба слизистой оболочки матки. Всем пациенткам проводилась гормонотерапия в течение 6 месяцев: эстроген-гестагенами, антиэстрогенами, гестагенами, прогестагенами. Эффективность у больных репродуктивного возраста отмечена у 43(70,5%) пациенток, у больных в перименопаузе – у 30(68,2%).

У 34,8% пациенток выявлен рецидив ЖГЭ (за период от 1 до 3 лет). Им была выполнена трансцервикальная электрохирургическая резекция (аблация) эндометрия. Результаты аблации эндометрия показали эффективность операции у 90,6% больных. Таким образом, при отсутствии лечебного эффекта гормонотерапии, рецидивах маточных кровотечений и железистой гиперплазии эндометрия высокой эффективностью обладает гистероскопическая операция-резекция (аблация) эндометрия.

Ключевые слова

Об авторах

Пушкарев Василий Александрович — заведующий отделением оперативной гинекологии РКОД, доктор медицинских наук.

450079, Росия, Респ. Башкортостан, Уфа, Пр.Октября, д. 73/1, тел. 8 (347) 237-30-35,e-mail: rkod@mail.ru

Мустафина Гульнара Талгатовна — главный врач ГКБ №21, кандидат медицинских наук, Уфа

Хуснутдинов Шамиль Мазгутович — доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатамии ИПО БГМУ, кандидат медицинских наук

Читать еще:  Болезнь Меньера — что это такое? Симптомы и лечение

Мазитов Ильдус Маратович — аспирант кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатамии ИПО БГМУ

Голов Евгений Константинович — врач-интерн кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатамии ИПО БГМУ

Пушкарев Александр Васильевич — магистр кафедры «Э4» МГТУ имени Н.Э. Баумана

Список литературы

1. Ахундова С.С., Кирикова Ю.М., Миллер А.П., Караченцева И.В. Ближайшие и отдаленные результаты использования биполярной гистерорезекции для лечения различных видов внутриматочной патологии у пациенток различных возрастных групп // Вестник РГМУ. – 2008. №3(62). С. 9-11.

2. Бреусенко В., Голова Ю.А., Каппушева Л.М., Мишиева О.И., Кирикова Ю.М., Цечоева Т.С.. Современный подход в лечении пролиферативных процессов в постменопаузе // Избранные лекции. – М.: Из-во «МЕДпрессинформ», 2007. – С. 315-323.

3. Берека Дж. Гинекология по Эмилю Новаку / Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М.: Практика, 2002. 892 с.

4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. -540 с.

5. Бочкарева Н.В. Сочетание гиперплазии и рака эндометрия с миомой матки: роль половых гормонов, их рецепторов и ферментов метаболизма эстрогенов / Н.В. Бочкарева, Л.А. Коломиец, И.В. Кондакова // Вопр. Онкологии. 2005. Т. 51. №4. С. 427-433.

6. Кондрикова Н.И., Силакова А.В. Гиперпластические изменения и предраковые состояния эндометрия: вопросы терминологии и классификации // Архив патологии. – 2010. – Т. 72. №1. – С. 60-62.

7. Клинышкова Т.В. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации лечения больных с гиперплазией эндометрия / Т.В. Клинышкова, Н.Б. Фролова, С.И. Мозговой // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. – №3. С. 16-20.

8. Кузнецов Р.Э., Соколова Л.М. Применение амбулаторной гистерскопии у больных пожилого возраста // Военно-медицинский журнал. – 2009. -Т. СССХХХ. №7. С.69.

9. Мартиросян К.А. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия пациенток в постменопаузе / Соломатина А.А., Мишиева О.И., Мартиросян К.А. // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», Судак, 2012. С. 331-332.

10. Современные методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия / О.С. Лобачевская, Л.С. Гуляева, О.В. Сасина [и др.] // Медицинская панорама. 2005. №8. С.24-25.

11. Solomatina A., Martirosyan K., Tikhonov D. Influence of the receptor gene expression of the reproductive hormones at patients with endometrium pathology in postmenopause // XX FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Rome, 2012.

12. Simsek T. Impact of different hormone replacement therapy regimens on the size ofmyoma uteri in postmenopausal period: tibolone versus transdermal hormonal replacement system / T. Simsek, C. Karakus // Vaturitas. 2002. Vol. 42. P. 243-246.

Для цитирования:

Пушкарев В.А., Мустафина Г.Т., Хуснутдинов Ш.М., Кулавский Е.В., Мазитов И.М., Голов Е.К., Пушкарев А.В. ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Креативная хирургия и онкология. 2013;(4):23-27. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2013-0-4-23-27

Читать еще:  Как правильно проводить лечение кисты зуба в домашних условиях

For citation:

Pushkarev V.A., Mustafina G.T., Khusnutdinov S.M., Kulavskiy E.V., Mazitov I.M., Golov E.K., Pushkarev А.V. GLANDULAR HYPERPLASIA OF ENDOMETRIUM. DIAGNOSTIC, CLINIC, TREATMENT. Creative surgery and oncology. 2013;(4):23-27. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2013-0-4-23-27


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Симптомы гиперплазии эндометрия

На первых стадиях разрастание ткани протекает бессимптомно.

Заболевание становится диагностической находкой при плановом осмотре гинеколога, выполнении ультразвукового исследования.

Поздняя диагностика чревата бесплодием, анемией из-за обильных кровотечений, раком матки.

Симптомы гиперплазии:

  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • возникновение сгустков крови при менструации;
  • обильные менструальные выделения свыше недели;
  • ухудшение самочувствия, нехватка сил, головокружение;
  • кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом;
  • нехарактерная бледная кожа, ломкость волос и ногтевых пластин.

Классификация заболевания

Заболевание делится на следующие виды:

• Аденоматозная или комплексная гиперплазия – образование патологических участков, не характерных для здорового эндометрия;

• Очаговая – образование отдельных зон, похожих на полипы, размером до 6 сантиметров;

• Полиповидная – образование очагов шарообразной формы от розового до багрового цвета 1-1,5 см.

• Атипическая – предраковая форма, чаще возникает на фоне железисто-кистозной, реже – на фоне полиповидной гиперплазии;

• Простая – форма, при которой клетки эндометрия разрастаются равномерно по всей поверхности. В свою очередь, простая гиперплазия бывает кистозной и железисто-кистозной. При этом виде появляются мелкие множественные кисты.

Гиперплазия яичников что это признаки лечение диагностика

Содержание:

Риски

Гиперплазия эндометрия относится к доброкачественным процессам наряду с аденомиозом и миомой. Термин «гиперплазия» означает чрезмерное разрастание внутреннего функционального слоя матки, который преобразуется под влиянием гормонов, создавая благоприятные условия для наступления беременности. Если оплодотворения не происходит, слой отторгается и наступает менструация. Длительное поддержание одного уровня эстрогенов приводит к выраженной стимуляции эндометрия. Он состоит из железистой ткани (выполняющей специфическую функцию в каждом органе) и стромы (связывающего компонента из соединительной ткани). В результате железистая ткань сильно разрастается. При наступлении менструации ее отторжение сопровождается обильным кровотечением. В некоторых случаях длительно существующая гиперплазия может самостоятельно не разрешиться, а переродиться в злокачественный процесс. Гиперплазия в таком случае будет считаться предраковым заболеванием. Без должного контроля и лечения запущенные процессы грозят смертельными последствиями.

Причины заболевания

Как уже было отмечено, основной причиной развития гиперпластических процессов в эндометрии служит стимуляция эпителия эстрогенами. Может отмечаться увеличение восприимчивости ткани к их действию, а также снижаться уровень прогестрерона. Источником эстрогенов для развития гиперплазии в старшем возрасте выступает жирования ткань при ожирении (как дополнительный орган, синтезирующий эстрон), высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и гиперстимуляция яичников за счет угасающей с возрастом репродуктивной функции. У молодых девушек из-за незрелости регуляторных систем фолликулы (основные функционирующие единицы яичника), созревают и преобразуются в яйцеклетку иногда существенно дольше положенного и уровень гормонов падает не достаточно быстро. Кроме того, выделяют первичные заболевания, способные привести к патологическому уровню эстрогенов: гормонально активные опухоли любых органов, увеличение функциональной ткани яичников при медикаментозной стимуляции овуляции, перенесенное воспаление яичников.

Читать еще:  Парацетамол детский — формы выпуска дозировка указания по применению

Проявление болезни

Гиперпластические процессы разделяют на доброкачественные : полип и, собственно, гиперплазия и злокачественные (атипические) гиперплазии. Основным симптомом таких изменений будет маточное кровотечение (меноррагии или метроррагии), соответствующие менструальному циклу или не зависящие от него. Причиной таких кровотечений является отторжение гиперплазированных участков после их разрушения, тромбирования сосудов и других изменений.

Установлением и верификацией диагноза при обнаружении таких изменений занимается врач-гинеколог совместно с морфологом и онкологом, при отсутствии достоверного диагноза может потребоваться консультация терапевта и эндокринолога.

Диагностика

Первичные исследования обязательно включают комплексную оценку данных анамнеза, определение гормонального статуса, общий анализ крови, коагулограмма и другие исследования для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями крови. Золотым стандартом диагностики является получение материала измененной слизистой и изучение его под микроскопом. Чтобы получить материал, можно выполнить гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание полости матки на 5-7 день менструального цикла или аспирационную биопсию. УЗИ матки позволяет косвенно оценить размеры и структуру эндометрия. В нормальных условиях толщина эндометрия растет постепенно после менструации до 3-4 мм в первые 10 дней, и увеличивается до 12-15 мм накануне очередной менструации. Если эти размеры у девушки репродуктивного возраста больше перечисленных, то стоит продолжить обследование. У женщин в постменопаузе размер эндометрия составляет в норме не более 5 мм.

Лечение заболевания

Лечение зависит от возраста пациентки и вида гиперпластического процесса. При поступлении девушки репродуктивного возраста с маточным кровотечением на фоне гиперплазии проводится гормональный гемостаз (используют способность сокращения кровоточащих сосудов и изменения слизистой под действием эстроген-гестагенных препаратов). Если женщина старшего возраста в состоянии менопаузы, то применяется диагностическое выскабливание полости матки как метод остановки кровотечения. Собственно для устранения и последующей профилактики гиперплазии широко используют лекарственные вещества, угнетающие функцию яичников и приводящие к атрофии эндометрия. Контроль лечения проводят через 4-6 месяцев с помощью повторного выскабливания полости матки и морфологического изучения полученного материала.

Если заболевание сочетается с другой патологией матки, не поддается лечению и часто рецидивирует – нужно задуматься об оперативном лечении. Выполняют различные операции по удалению самого эндометрия или удалению матки с придатками. Способы будут зависеть от возраста, возможных предпочтений женщины и взглядов врача.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector