Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний, преимущественно среди женщин — прекрасная половина человечества страдает им в 3 раза чаще мужчин. Варикоз проявляется необратимым расширением и удлинением вен преимущественно нижних конечностей из-за недостаточности венозных клапанов и дефектов сосудистых стенок, что в свою очередь приводит к нарушению кровотока.

Каков же механизм формирования варикоза? У здорового человека кровь в своем движении делает круг и возвращается по венам к сердцу, преодолевая силу земного притяжения.
Варикозное расширение обусловлено снижением тонуса мышечной оболочки венозной стенки. Вены при этом расширяются, а замедление кровотока приводит к венозному застою крови и появлению отека.

Венозная система нижних конечностей включает поверхностные вены, глубокие вены и связывающие их коммуникантные (перфорантные) вены. В коммуникантных венах располагаются клапаны, обеспечивающие ток крови от поверхностных вен в глубокие. Далее ток крови из глубоких вен направляется вверх, к сердцу и в легкие. Это становится возможным благодаря напору крови из артерий, работе мышц и венозным клапанам, которые препятствуют оттоку крови вниз. При неблагоприятных факторах, гиподинамии, а также после беременности вены расширяются, а клапаны перестают полностью смыкаться. При отсутствии своевременной диагностики и лечения стенки вен теряют эластичность, вены растягиваются, увеличиваются в диаметре, венозные клапаны разрушаются, ток крови вниз усиливается, происходит застой крови и расширение подкожных вен с образованием варикозных узлов.

  • Ощущение тяжести в ногах. Как правило – в области икр. Этот симптом бывает более выражен по вечерам.
  • Боль в икроножных мышцах. Чаще всего, это – ноющая, неинтенсивная боль, иногда – дискомфорт.
  • Боль по ходу варикозных вен. Как правило – неинтенсивная, больше проявляется по вечерам, после рабочего дня.
  • Утомляемость ног. Утомляемостью называют снижение толерантности (восприимчивости) к физическим нагрузкам – как к статическим, так и динамическим.
  • «Венозная хромота». Венозной хромотой называют усиление болей в икроножных мышцах при ходьбе.
  • Отёчность нижних конечностей в области голеней и стоп.
  • Гиперпигментация кожных покровов.
  • Жжение, покалывание, зуд по ходу варикозно расширенных вен.
  • Трофическая венозная язва голени.

Правильная работа венозной помпы

  • симптомы усиливаются при длительном нахождении пациента в положении стоя или сидя. Это происходит потому, что мышечно-венозная помпа в статичном положении не работает)
  • симптомы уменьшаются после ходьбы, после отдыха в горизонтальном положении, а также при использовании эластической компрессии.
  • изменяют интенсивность проявления в зависимости от сезона года. Как правило, летом симптоматика усиливается).
  • проявления заболевания могут усиливаться перед менструацией или во время нее.

Все вышеперечисленные симптомы являются неспецифичными, то есть могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому, при диагностике варикоза следует опираться на объективные признаки:

  • Расширенные внутрикожные и подкожные вены (телеангиоэктазии, ретикулярные вены). Хорошо видны невооруженным глазом. Именно на них часто обращают внимание пациенты. Наличие только телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) без других признаков варикоза чаще всего не является опасным. Однако, это – явный повод для обследования.
  • Варикозно расширенные подкожные вены. Хорошо заметны без аппаратуры. Наличие варикозных вен – явный признак варикоза. Однако, обыватели часто путают обычные вены, просвечивающие через кожу, с варикозно расширенными венами. В первом случае лечение не требуется, во втором — оно необходимо.
  • Отек пораженной конечности. Тоже неспецифический симптом, но при наличии варикозных вен может натолкнуть врача на мысль, что эти факты взаимосвязаны.
  • Изменения цвета и структуры кожи. При запущенных формах варикоза мы часто сталкивается с гиперпигментациями (кожа становится коричневатой или синюшной). Могут быть участки липодерматосклероза. Крайним проявлением является появление венозной трофической язвы.
Читать еще:  Окклюзия сосудов головного мозга и сердца причины и лечение

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикоз – это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

Признаки варикоза – узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит – воспаление сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

Вот какие симптомы должны заставить вас насторожиться – это симптомы варикозных вен:

  • Боль. Причины боли при варикозе весьма и весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата:
  • Горячая пульсирующая боль,
  • Ночные судороги и зуд в мышцах,
  • Боли при ходьбе,
  • Боль по ходу венозных стволов,
  • Общая боль и ломота в ногах.
  • Отеки в ногах.
  • Чувство распирания и тяжести в ногах.
  • Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми “пятнами”. Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв.
  • Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями.
  • Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе.

В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

Самые первые симптомы варикозного расширения вен ног, по которым вы сами можете заподозрить начало варикозной болезни, – это усиление рисунка вен на коже ног. Этот дефект, как мы уже отмечали, чаще всего отмечают у себя молодые женщины: на голенях или на бедрах они замечают венки, которых раньше не было. Других жалоб в начале варикозной болезни может и не быть.

И нередко такие симптомы начинающейся варикозной болезни предшествуют появлению боли и других неприятных ощущений. Зачастую первые «находки» вен не сопровождаются абсолютно никакими неприятными ощущениями.

Начало развития и прогрессирование варикозной болезни уже проявляется выступающими над поверхностью кожи варикозных узлов. Одного или нескольких. Это основной симптом начинающейся варикозной болезни. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер. При долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикоза как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (зачастую – в икрах). Эти симптомы особенно ярко проявляются при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам.

Первые признаки неблагополучия в венах проявляются и отеками ног концу дня. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния. После ночного отдыха отеки полностью исчезают.

Читать еще:  Передозировка и побочные эффекты применения детского Анаферона

Эти симптомы варикозного расширения поначалу быстро проходят, если отдохнуть, особенно если полежать. Однако исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха являются весьма характерными для варикозной болезни симптомами.

Но варикоз, если им серьезно не заниматься, не отступает, прогрессирует. Со временем появляются такие симптомы варикозных вен как извитые темно-синие внутрикожные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп и похожие на грозди перезревшего красного винограда. Все это сопровождается распирающей болью в ногах и икрах, чувством жара в ногах, ночными судорогами в икроножных мышцах, отеками. Постепенно к этим симптомам присоединяются изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, она темнеет, на ней появляется пигмент – коричневые пятна. Чуть позже начинают присоединяться так называемые трофические расстройства: плохо заживающие ранки-экземы и даже язвы.

Боли начинают беспокоить все чаще, особенно во второй половине дня или по вечерам.

Классификация варикоза

Существуют разные классификации варикозной болезни, которые представлены в таблице ниже.

Вид/стадия/класс варикоза по СЕАР

Форма патологии, её степени и осложнения, к которым она привела

Поражение внутрикожных сосудов: телеангиоэктазии (в просторечии — «паучки», «сеточки», «звездочки») и расширенные ретикулярные вены.

Расширение, патологическая извитость Поражение подкожных вен.

Поражение подкожных вен, сопровождающееся отеками

Появление гиперпигментации ( окраски) голени или экземы (воспаление кожи, дерматит) Развитие липодерматосклероза (воспаление и уплотнение клетчатки.

Зажившая трофическая язва

«Открытая» трофическая язва

Стадии развития патологического состояния по Савельеву

Отсутствие симптомов и жалоб, осмотр позволяет выявить расширение вен на одной или обоих нижних конечностях.

Пациент испытывает дискомфорт, который выражается в распирании и «мурашках» голеней, а также судорогах икроножных мышц в ночное время. Состояние сопровождается отёками по вечерам, которые исчезают утром. На осмотре выявляют варикозно расширенные вены нижних конечностей.

Перечисленные выше дискомфортные ощущения дополняют воспалительные поражения кожи и экземы. Кожный покров выглядит сухим и блестит, появляется гиперпигментация.

Варикоз: диагностика

Диагностику данного заболевания проводит врач-флеболог при осмотре, он определяет предположительную стадию болезни и назначает функциональные пробы и инструментальные методы исследований:

  • Ультразвуковая доплерография
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
  • Радионуклидная и рентгеноконтрастная флебосцинтиграфия
  • Флебоманометрия. Позволяет определить состояние глубоких вен.
  • Плетизмография
  • Фотоплетизмография

Д.А. Федоров проводит диагностику варикоза

После прохождения диагностики врач-флеболог выносит вердикт и назначает наиболее рациональное для конкретного случая лечение.

В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17–25 процентов людей. В юности, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обоих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Заместитель главного врача по организационно-методической работе «Центра медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Андрей Сахаров рассказал, на какие факторы надо обращать внимание, чтобы избежать этого заболевания или вовремя заменить и предотвратить серьезные последствия.

В чем причина

Есть целый ряд факторов, которые напрямую влияют на прогрессирование варикозного расширения вен. У женщин варикоз часто развивается как последствие беременности. В этот период в женском организме значительно возрастает объем крови, на состояние стенки вен влияет гормональная перестройка организма. Во многих случаях варикоз при беременности носит обратимый характер, то есть после родов он постепенно исчезает.

Очень часто варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется у людей, которые в процессе работы вынуждены стоять длительное время. Еще одним фактором риска возникновения варикоза является ожирение: у тучных людей имеет место повышенное внутрибрюшное давление и, как следствие, расширение вен. Варикозное расширение вен иногда может стать последствием хирургических операций на ногах.

Читать еще:  Симптомы причины и лечение нерегулярного цикла месячных

Еще один фактор, предрасполагающий к варикозному расширению вен, – это возраст. Как правило, со временем клапаны и стенки вен стареют – теряется эластичность, вены растягиваются. Варикоз часто возникает у больных, страдающих тромбозами глубоких вен, имеющих врожденные аномалии кровеносных сосудов.

Видимо и невидимо

Видимыми симптомами варикозного расширения вен на ногах является возникновение на поверхности кожи ног сети из тонких вен, в основном возникают в зоне бедер. Такую варикозную сетку легче всего рассмотреть у тех, кто страдает целлюлитом. Иногда именно целлюлит становится своеобразным предвестником варикозной болезни, ведь отложения жира при целлюлите сдавливают венозные сосуды, в итоге осложняется кровоток и возникает варикоз.

Ощущения могут быть острыми, а также иметь тянущие признаки. Часто при варикозе проявляется боль в икрах. Она преимущественно возникает во второй половине дня, после нагрузки на ноги. Может проявляться ощущение сильной тяжести в ногах, ночью могут возникать судороги, на голенях постепенно становятся видны трофические изменения.

Таким образом, человек, который наблюдает появление капиллярной сетки, периодические проявления боли и отеков, должен обратиться к врачу. Существует целый ряд разнообразных проб, которые позволяют оценить состояние вен и степень развития заболевания. Если у больного имеет место неосложненная варикозная болезнь, то в большинстве случаев инструментальные методы диагностики не применяются.

Лечение и профилактика

Консервативное лечение варикозного расширения вен в основном назначается людям, которые имеют противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Также подобное лечение показано при наличии у больного незначительного расширения вен, которое является исключительно косметическим дефектом. Целью консервативной терапии является также предупреждение дальнейшего прогрессирования этого недуга. С этой целью больным рекомендуется применять эластичный бинт для ног, пораженных варикозом. Кроме того, показан компрессионный трикотаж.

Люди, которые имеют склонность к варикозному расширению вен либо уже болеют этим недугом, должны на протяжении дня регулярно класть ноги на возвышение, отдыхая, таким образом, несколько минут. Существуют также специальные упражнения для голени и стопы, направленные на активизацию мышечно-венозной помпы. Это периодическое разгибание и сгибание в голеностопных и коленных суставах.

Больные должны ограничивать употребление жидкости и соли, постараться избавиться от лишнего веса. Для лечения варикоза необходимо периодически принимать диуретики – средства, улучшающие тонус вен. Кроме того, при наличии показаний больному могут назначить прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию в тканях. Терапия варикозной болезни может также включать прием нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, ему показаны занятия лечебной физкультурой. Очень полезно плавание, другие водные процедуры, ванны для ног с теплой водой, в которые добавляют 5–10 процентов раствора натрия хлорида.

Однако радикальным методом терапии варикоза является хирургическая операция. Но здесь существует ряд противопоказаний. В частности, такую операцию не проводят при наличии у больного сопутствующих болезней легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Профилактика варикоза включает ряд мер, направленных на предотвращение признаков болезни. Каждому человеку полезно периодически держать ноги приподнятыми, делать перерывы при сидячей работе, не носить пережимающее тело белье. Хороший метод профилактики варикоза – контрастный душ, включение в рацион продуктов, полезных для крови, выполнение некоторых физических упражнений. При первых же признаках варикоза следует обратиться к врачу, чтобы не допустить прогрессирования недуга.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector