Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не пропустите первые признаки инсульта

Не пропустите первые признаки инсульта

  • 54

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Подозреваете инсульт?

Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.

Улыбнись — заговори — подними руки

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

Читать еще:  Паракератоз шейки матки — что это такое признаки лечение

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Лечение

Существует два вида терапии: базисная и специализированная.

Цель базисной терапии − восстановление жизненно важных функций – дыхания, кровообращения, борьба с отеком мозга, купирование судорожного синдрома, профилактика осложнений.

Специализированная терапия зависит от подтипа инсульта. Ее цель − восстановление кровотока в закупоренной артерии и защита клеток от гибели. В течение первых 5 часов от начала развития инсульта, при отсутствии противопоказаний возможно проведение внутривенной тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Тем, кому противопоказан тромболизис, в некоторых случаях, проводят механическое удаление тромба. Оно обеспечивает полное восстановление кровотока в пораженном сегменте. Суть техники в том, что в артерию вводят стент и продвигают его к месту закупорки. Затем тромб захватывают и извлекают катетером.

В дополнение назначается антиагрегантная терапия.

Инсульт бьёт по молодым

Резкий поворот головы может оказаться смертельным

Об этом нельзя было не написать. В середине января в Тольятти внезапно скончался талантливый шахматист Иван БУКАВШИН. Парень, которому прочили будущее КАРПОВА или КАСПАРОВА, умер от инсульта. И это — в 20 лет! А еще раньше — тоже как обухом по голове — не стало 45-летнего Сергея ШУСТИКОВА, бывшего помощника СЛУЦКОГО в ЦСКА. Ночью экс-футболист «Торпедо» внезапно потерял зрение. «Скорая» приехала через полтора часа. Диспетчер потом оправдывалась: дескать, не включила вызов в категорию «реагировать немедленно». Шустикову поставили тот же диагноз — мозговое кровоизлияние. Что же за напасть такая косит молодых и внешне здоровых и крепких людей? Об этом мы говорим с заместителем директора Научного центра неврологии РАМН, доктором медицинских наук, профессором Маринэ ТАНАШЯН.

— Инсульт действительно очень помолодел, — констатирует Маринэ Мовсесовна Танашян . — 18-летние, 20-летние пациенты уже не редкость. Есть женщины во время и или сразу после родов — если у них была какая-то патология, она подталкивает к возникновению инсульта.

Причин нарушения мозгового кровоизлияния множество. Самая распространенная — атеротромбоз: прогрессирующее ухудшение сосудистой стенки. Всегда считалось, что это возрастная проблема. А в последние годы появились данные, что атеросклероз тоже стал моложе. С чем это связано? Тут и экология, и стрессы, и неправильное употребление лекарств. Молодые какие лекарства пьют? Противозачаточные, энергетики, те, кто посещает фитнес-клуб, — какой-то допинг. Все это резко ускоряет развитие атеросклероза и развитие инсульта в молодом возрасте.

Родом из детства

Другая важная причина — различные формы сердечной патологии, часто возникающие еще в детстве. Нарушения ритма, врожденные заболевания — тот же порок сердца: мальчик или девочка начинают активно расти, не очень здоровый организм может дать сбой.

Еще проблема — различные нарушения крови. Здесь тоже виновато увлечение препаратами, биодобавками. Или есть врожденная патология, о которой никто не знает. Ребенка в детстве пообследовали, полечили. Да, часто болел — ну, иммунитет не очень хороший, но никто не знал, что у ребенка есть хроническая патология крови. На это часто не обращают внимание. Мелкие сосуды в головном мозге забиваются, нарушая мозговое кровообращение.

— Если врач не заметил проблему, должны всполошиться родители?

— Родители вообще должны быть очень внимательны к состоянию здоровья ребенка. Предвестники инсульта — они все из детства. И педиатры знают об этом. Но их, к сожалению, сейчас не очень много. Особенно после того, что произошло в последние годы, когда педиатров начали выживать.

— Что еще нельзя оставлять без внимания?

— Анализ крови. Если ребенок часто болеет, температурит, это уже говорит о нарушении иммунитета. Проверьте его анализ крови, причем не только гемоглобин, РОЭ, как обычно, но и тромбоциты, и лейкоциты. Если есть что-то подозрительное в крови, в дальнейшем будем заниматься профилактикой сосудистых нарушений.

Еще одна причина возникновения инсульта у молодых — так называемая диссекция: расслоение сонной или позвоночной артерий, питающих головной мозг. Как это проявляется? У пациента поболела голова — прошла. Через какое-то время снова поболела — и снова прошла. А на самом деле у человека произошла отслойка внутренней оболочки сосуда, и кровоток нарушился. Может, он неловко повернулся во сне. Или кто-то его ударил, может, в баскетбол-волейбол играл — и резко повернул шею. Так что, если часто болит голова, лучше сделать МРТ.

Читать еще:  Обезвоживание организма изучаем симптомы и объявляем борьбу

Экс-футболист Сергей ШУСТИКОВ с женой и дочкой — совсем недавно они были вместе. Фото Дарьи ИСАЕВОЙ/«Советский спорт»

Предвестники беды

— Скорее всего, за дополнительные обследования придется заплатить, но сегодня многое пациентам приходится делать за свой счет. Мы теперь лечим по стандартам: положено — делаем, не положено — это забота пациента. Но это неправильно, — возмущается Маринэ Мовсесовна. — Вот сегодня у меня был обход — молодая женщина, 28 лет, с повторным эпизодом приходящего нарушения мозгового кровообращения. Инсульты, чтобы вы понимали, бывают большие — развернутые, когда налицо классическая неврологическая симптоматика, и человек уже полуинвалид. А бывают приходящие — то есть были и очень быстро, в течение 24 часов, прошли, — их в народе называют микроинсульт. Но это предвестники большого инсульта.

Так вот. У этой девушки уже второй микроинсульт. Она пришла к участковому терапевту, тот померил давление, сказал, что плохое самочувствие у нее от перенапряжения. Порекомендовал попить чаю, чтобы поднять давление, в лучшем случае выписал какие-то легкие препараты, и все. Хотя надо было обследовать сосудистую систему, вещество мозга, сердце — посмотреть, отчего у молодой девчонки эти проблемы.

20-летнему шахматисту Ивану БУКАВШИНУ прочили блестящую спортивную карьеру. Фото: «Российская шахматная федерация»

А у нее огромная щитовидка. То есть налицо дисфункция щитовидной железы. А дисгормональные вещи — еще одна причина развития инсульта у молодых, особенно у женщин. Головные боли, нарушения месячного цикла, миома матки — все это нельзя оставлять без внимания.

В итоге выяснилось, что в рамках ОМС бесплатно обследовать девушку мы не можем. Мы рекомендуем пациентке с повторными приходящими нарушениями мозгового кровообращения пройти обследования амбулаторно. А в поликлинике ее будут посылать к эндокринологу, которого сегодня нет, к гинекологу, который заболел. И в итоге завтра она попадает в категорию с риском развития нарушения мозгового кровообращения — большого инсульта.

— Мы в нашем Институте неврологии не можем оказывать помощь москвичам по ОМС — им не дают направление в федеральный центр, — сетует доктор. — Либо больные должны лежать здесь на коммерческой основе. Либо лечиться по какому-то мифическому госзаданию, которого тоже нет. Как мы будем справляться с этой ситуацией, я не знаю. Я уже бью во все колокола. Из регионов к нам могут приехать, но тоже с направлениями. Иначе Фонд ОМС не оплатит лечение. Более того, если мы пролечим такого больного, а придет проверка — с нас эти деньги вычтут. Ну и как можно удержать сотрудников, которые лечат больных за свой счет? Вот и получается: больница наша сейчас не полностью загружена — при том, что потребность в лечении очень высока. Люди звонят, просят, но нам не дают принимать их бесплатно.

Талантливая художница Надя РУШЕВА скончалась 6 марта 1969 года из-за разрыва врождённой аневризмы сосуда головного мозга. Фото с сайта Rusheva.org.ua

Железное правило

— Маринэ Мовсесовна, почему так много закаленных и тренированных людей умирают от инсульта? Я говорю о спортсменах.

— То, что они принимают гормональные препараты, анаболики, энергетики, способно вызвать резкое повышение артериального давления. Вместе с колоссальными физическими нагрузками это может привести к мозговому кровоизлиянию.

Как-то мы вышли на руководство крупного фитнес-центра с предложением обследовать его посетителей. Меня «успокоили»: все приносят справку от терапевта. Я говорю: «А сердце вы им проверяете? А сосуды? Вдруг кто-нибудь у вас умрет?» — «Да нет, — отвечают, — пока никто не умер». Это должно стать железным правилом: перед активной физической нагрузкой обязательно проверить работу сердца, сосудов мозга, вещества головного мозга, крови. Как минимум.

— Когда стряслась беда с Сергеем Шустиковым, говорят, диспетчер неправильно поняла проблему. Что нужно сказать при обращении в «скорую», чтобы нас услышали?

— Состояние резко ухудшилось, человек потерял сознание, срочно пришлите врача, а не фельдшера. И возраст обязательно указать. Все. «Скорая» должна приезжать сразу. Но сейчас, кстати, депутаты выдвигают законопроект о том, что «скорая помощь» будет приезжать за деньги. Нам присылали несколько раз проекты этих указов. Это нормально?!

Двукратный чемпион НБА 36-летний Ламар ОДОМ впал в кому в 2013 году. Он перенес 12 кровоизлияний в мозг! Во время реабилитации Одом ежедневно проходил шестичасовой курс диализа. И даже помирился с женой Хлои КАРДАШЯН, с которой собирался разводиться

— Тоже издержки «оптимизации». А ведь в случае с инсультом счет идет на минуты.

— Есть понятие «окно терапевтических возможностей» — на Западе его называют «золотым временем». Это 4,5 часа, когда мы можем оказать пациенту помощь, и если не полностью убрать последствия инсульта, то максимально снизить инвалидизацию пациента и вернуть его к нормальной жизни. Но это касается только ишемического инсульта, при котором происходит закупорка сосуда тромбом.

— При геморрагическом инсульте операция неизбежна?

Читать еще:  Синдром минимальной мозговой дисфункции лечение ММД у детей

— Все зависит от объема и расположения гематомы — в случае геморрагического инсульта она, уточню, образуется вследствие разрыва кровеносного сосуда. При большом объеме поражения чаще всего делают операцию. Сейчас практикуются микрохирургические вмешательства, эндоскопическое удаление гематом. Если операция невозможна, проводится консервативное лечение.

Важно, где произошел инсульт. Есть значимые зоны, отвечающие, например, за речь, письмо. Маленькое кровоизлияние в такой зоне намного хуже, чем большое в «немой» области.

Геморрагические инсульты случаются реже, чем ишемические, и часто связаны с такой патологией, как аневризма — истончение стенки артерии. Помните художницу Надю Рушеву ? Она умерла в 18 лет от разрыва врожденный аневризмы. Хотя ничто не предвещало беды.

— А можно заподозрить подобные проблемы?

— Да, если исследовать сосуды мозга. Кроме того, есть так называемые стигмы — различные отклонения у ребенка. Слишком высокий рост, частые простуды. Но чаще всего мы можем только заподозрить неладное, и не факт, что что-то обнаружим. Бороться с аневризмой сложно. Это беда молодых. Люди в возрасте больше страдают от нерегулируемого артериального давления.

Тягать железо в спортзале можно, лишь пройдя серьёзное медицинское обследование

Попасть под давление

— Какие значения АД считаются критическими?

— Все очень индивидуально. В этом мы не сходимся с кардиологами, которые предлагают снижать давление до140 на 90. Но для гипотоников давление 130 — 140 мм рт. с.- сердечный криз. Артериальная гипертония у гипотоников — злободневная тема. И одна из причин возникновения инсульта. В том числе у молодых.

— А низкое давление — это хорошо или плохо?

— Опасно резкое снижение артериального давления. Вот вам пример: худенькую, истощенную девочку на уроке физкультуры заставляют прыгать через «козла». Она прыгнула — и упала. Инсульт. Давление упало, и приток крови к головному мозгу оказался недостаточным. Случился коллапс.

В данном случае мы имеем дело с вегетососудистой дистонией — несовершенной работой сосудистой системы. Люди с такой проблемой не должны садиться на качели-карусели. Во время обхода я всегда спрашиваю: «Как вы в детстве переносили качели?» — «Ой, плохо». — «А как скоростной лифт?» — «Еще хуже». Совершенно очевидно, что не все могут быть летчиками и космонавтами, а люди с вегетососудистой дистонией должны находиться под наблюдением.

Курение и алкоголь — тоже факторы риска. Курение разрушает сосуды, и атеросклероз развивается галопирующими темпами.

К слову, когда я 30 лет назад начала заниматься инсультом, единственной его причиной был алкоголь. Потом мы начали разбираться и поняли, что есть и другие факторы, приводящие к раннему инсульту.

У каждого второго-третьего ребёнка сегодня отмечается гормональный сбой. А это тоже путь к инсульту

— Кто-то лечится народными средствами — как вы к ним относитесь?

— Какими? Ласковым словом? Если они не вредят, то можно лечиться. Но при этом нельзя исключить специальные препараты. Если пациенту назначен прием аспирина — он может пить чаи, маточное молочко, но и про аспирин не забывать. Так же, как и про контроль давления.

— Есть мнение, что аспирин травмирует стенки желудка.

— Это миф. В сосудистой терапии назначаются малые дозы аспирина — не 500 мг, как обычно, а 50 — 75. Появились кишечно-растворимые формы. Например кардиомагнил, обладающий гастрозащитным действием. Есть и другие лекарства, препятствующие тромбообразованию: плавиц, курантил. В США их назначают всем после 40 лет. Мы же рекомендуем после 40 — 45 лет сделать анализ крови на агрегацию тромбоцитов. Если она повышена, назначаем аспирин. В малых дозах — подчеркиваю. Пить его надо постоянно и обязательно утром.

В западных странах действует правило FEST, помогающее быстро понять, что человеку нужна помощь. Пострадавшего от удара надо положить на бок, приподнять ему голову, ослабить сдавливающую одежду и позвонить в 03 или на 112.

F- face (лицо). Асимметричная мимика, «кривая» улыбка.

A- arm(руки). Онемение, ограничение движений.

S- speech(речь). Невнятная дикция, как у пьяного.

Т — time(время). Звоните в «скорую». Срочно!

ЦИТАТА

Александр ДЮМА-отец. «Граф Монте-Кристо»:

— Страшны не только смерть, старость и безумие. Существует, например, апоплексия — громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, однако после него все кончено. Это все еще вы и уже не вы; вы, который был почти ангелом, становитесь неподвижной массой, которая уже почти животное; на человеческом языке это называется попросту апоплексией.

. В 2020 году Всемирный День борьбы с инсультом пройдет под девизом: «Двигайся с нами».

Существуют убедительные доказательства того, что физическая активность оказывает положительное влияние на множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая факторы риска инсульта.

По данным исследований риск инсульта у мужчин и женщин, которые регулярно занимаются физкультурой, сокращается на 25-30%. Современная медицина считает дефицит физической активности важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Физическая активность связана со снижением артериального давления и массы тела, благотворно влияет на состояние и работу сосудов (усиливает вазодилатацию – то есть релаксацию гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов), улучшает толерантность к глюкозе и способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом. За счет изменения образа жизни физические упражнения могут минимизировать потребность в более интенсивных медицинских и фармакологических вмешательствах или улучшить результаты лечения.

В неврологическом отделении ГУ РКМЦ оказываются все виды помощи больным с инсультами: лечение, реабилитация, профилактика. Оказываются все виды медицинской помощи: диагностика, лечение и реабилитация пациентов с неврологическими осложнениями инфекции COVID-19.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector