Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диабетическая стопа, лечение и симптомы

Диабетическая стопа, лечение и симптомы

Диабетическая стопа — это поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом. Несвоевременное лечение диабетической стопы влечет за собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента.

Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4−10% и в США 3−8% от числа всех больных сахарным диабетом.

Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия.

Классификация

Накопление глюкозы в крови, стенках капилляров и межклеточной жидкости способствует нарушению работы внутренних органов, поражению сосудов и нервов. В зависимости от того, какая из этих систем оказывается задействованной более всего, выделяют нейропатическую диабетическую стопу и ишемическую. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон на передний план выходит такая симптоматика, как сухость и ухудшение тактильной чувствительности кожи стопы. Если поражение касается сосудов, то более выраженными являются признаки, свидетельствующие о нарушении кровотока, снижение пульсации на артериях стопы. Однако такая классификация условна, поскольку для пациентов, длительное время страдающих диабетом, наиболее типичен смешанный характер поражения.

В своем развитии диабетическая стопа проходит несколько стадий. Сначала поражение затрагивает только поверхностные слои, оставляя незадействованными мышечную ткань и сухожилия. При отсутствии соответствующей терапии и правильного ухода за стопой поражение распространяется более глубоко. При четвертой стадии в патологический процесс оказывается вовлеченной и костная ткань, что грозит развитием гангрены пальца или всей стопы. Пятая стадия диабетической стопы характеризуется уже ярко выраженными некротическими процессами, нуждающимися в проведении неотложных мероприятий, ампутации.

Ранние признаки

Чтобы выработать правильную тактику при лечении диабетической стопы, необходимо уяснить патогенез заболевания, суть процессов, которые приводят к развитию патологических признаков. Симптомы диабетической стопы обусловлены поражением сосудов и нервных окончаний, поэтому наиболее типичны такие признаки:

Причины

Причины, симптомы и лечение диабетической стопы обусловлены сахарным диабетом. По современным данным, как осложнение этой тяжелой эндокринной патологии, синдром встречается у 70% пациентов.

Причины возникновения диабетической стопы кроются в нарушении углеводного, а впоследствии и других видов обменных процессов. Вследствие накопления глюкозы в крови, стенках капилляров и межклеточной жидкости нарушается работа внутренних органов, поражаются сосуды и нервы. Причины развития диабетической стопы в том, что ее дистальные отделы первыми начинают испытывать недостатки в кровоснабжении и иннервации. Это приводит к нарушению питания, поражению трофического характера.

Симптомы

Устранение симптомов диабетической стопы и лечение должны осуществляться совместными усилиями эндокринолога и подолога. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что удастся избежать такого грозного осложнения, как гангрена, и сохранить высокое качество жизни.

В зависимости от преобладания того или иного механизма поражения, нервов или сосудов, выделяют нейропатическую диабетическую стопу и ишемическую. У пациентов, длительное время страдающих диабетом, наиболее типичен смешанный характер поражения. Симптомами диабетической стопы в этом случае являются:

  • Деформация костей стопы;
  • Боли в ногах при ходьбе, перемежающаяся хромота;
  • Сухость и пигментация кожи, плохо заживающие трещины;
  • Отечность;
  • Наличие язвенных дефектов.

Факторы риска

Осложнение сахарного диабета в виде диабетической стопы встречается у значительной части пациентов. Однако в наибольшей степени настороженность необходимо проявить пациентам с такими признаками:

  1. Наличие деформации стопы различного характера;
  2. Периферическая полинейропатия, характеризующаяся поражением нервов верхних или нижних конечностей;
  3. Язвенное поражение кожи в области стоп, имевшее место ранее;
  4. Артериальная гипертензия;
  5. Никотиновая зависимость;
  6. Возраст пациента после 45 лет.

Стадии

В своем развитии диабетическая стопа проходит несколько этапов, и то, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, заметно отличается от терминальных проявлений. Корректно назначенная заместительная терапия, а также следование рекомендациям подолога позволят заметно улучшить прогноз заболевания, не допустить развития негативных последствий.

Читать еще:  Клизма Микролакс для детей быстрая помощь от запоров

Если на первой-второй стадии поражением затронуты только поверхностные слои, мышечная ткань и сухожилия, то в дальнейшем нарушение трофики распространяется и на костную ткань. При четвертой стадии налицо все признаки развития гангрены пальца или всей стопы. Пятая стадия диабетической стопы характеризуется выраженными некротическими процессами. Ампутация в данном случае проводится уже по жизненным показаниям.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы включает такой алгоритм мероприятий:

  1. Тщательный сбор анамнеза;
  2. Осмотр ног, который подразумевает изучение цвета, состояния кожи, выявление отечности, язвенных дефектов, исследование пульсации на артериях стопы;
  3. Изучение неврологического статуса, включающее оценку тактильной, болевой чувствительности, сухожильных рефлексов. При возможности – проведение миографии;
  4. Оценку артериального кровотока путем допплерографии, ангиографии;
  5. Рентгенографию стопы, позволяющую выявить поражение суставов, переломы мелких костей, признаки остеомиелита;
  6. Бактериологическое исследование содержимого язвенных дефектов, антибиотикограмму.

Дифференциальная диагностика диабетической стопы проводится с хронической артериальной и венозной недостаточностью нижних конечностей, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, злокачественными опухолями, рожистым воспалением и др.

В зависимости от результатов диагностики диабетической стопы, степени ее поражения, делается выбор в пользу наиболее предпочтительного метода лечения.

Методы лечения

Поскольку диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета, то лечебные мероприятия обязательно носят комплексный характер. Помимо эндокринолога в них принимают участие различные смежные специалисты. В зависимости от выраженности клинических симптомов лечение может включать:

  1. Прием лекарственных средств. При диабетической стопе востребованы не только мази и препараты наружного действия, но и антибиотики, средства, улучшающие микроциркуляцию, трофику тканей и заживляющие процессы;
  2. Хирургическое вмешательство.

Лечение диабетической стопы включает и такие направления, как разгрузку пораженной конечности, предупредительные мероприятия. В организации профилактической помощи большая роль отводится подологу. Его усилия по уходу за диабетической стопой, участие в создании специальной ортопедической обуви позволит осуществить лечение диабетической стопы без операции.

Рекомендации для пациентов

Поскольку диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета, то лечебная тактика строится на комплексной основе. Помимо терапии основного заболевания, которую проводит эндокринолог, необходимо использование медикаментозных средств и проведение мероприятий, снижающих риск травматизции кожной поверхности, улучшающих микроциркуляцию, трофику тканей и заживляющие процессы.

В этом случае эффективны не только лекарственные препараты, но и действия по разгрузке пораженной конечности, уходовые процедуры, которые находятся в компетенции врача-подолога. Чтобы повысить эффективность проводимого лечения и улучшить прогноз, к данному специалисту необходимо обращаться не только при малейших трещинах, ранках, язвах, нагноениях, но и для осуществления гигиенических процедур. В случае установленного диагноза сахарного диабета даже при отсутствии изменений со стороны стопы такая консультация необходима не реже 1 раза в год. Если признаки поражения имеют место – 1 раз в месяц.

При плохом зрении, а также пожилым людям не всегда удается нужным образом осмотреть стопы, аккуратно остричь ногти, не травмировав окружающие ткани. Все эти задачи успешно решит специалист в ходе процедуры. Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с посещением подолога, если возникли любые вопросы, касающиеся состояния стоп.

Питание

Правильное питание при сахарном диабете и его осложнениях, диабетической стопе, играет большую роль. Погрешности могут существенно повлиять на уровень сахара в крови, ухудшив общее состояние пациента.

Что можно есть при диабетической стопе

Что нельзя есть

При диабетической стопе

Половину рациона должны составлять овощи

Продуты, состоящие из быстро усваиваемых углеводов (сладости, мучные изделия)

Нежирные сорта мяса (телятина, филе курицы, индейки), рыба (хек, судак)

Высококалорийные продукты (жирные мясные, рыбные и молочные продукты, масла, орехи, семечки и др.)

Несладкие фрукты и ягоды (яблоки, вишни, сливы)

Уход за кожей при диабетической стопе

Правильный уход за стопами при диабетической стопе поможет предотвратить усугубление ситуации. Для этого необходим ежедневный осмотр кожи, межпальцевых промежутков и ногтей. Все мероприятия должны быть направлены на исключение риска травматизции. Для этого следует:

  • Носить закрытую обувь;
  • Использовать хлопковые носки;
  • Избегать переохлаждения.
Читать еще:  Грибок в кишечнике кандидоз симптомы и лечение инфекции

Косметического ухода за диабетической стопой в домашних условиях бывает недостаточно. При малейших трещинах, потертостях, ранках, а также для проведения процедур по уходу за ногтевыми пластинами необходимо обращаться к подологу, специалисту, который наиболее грамотно осуществит уход за ногами при диабетической стопе.

Профилактика

Профилактика развития синдрома диабетической стопы должна начинаться сразу же после уточнения диагноза сахарного диабета. Важная задача — выявление группы риска, курильщиков, пациентов с полинейропатиями, деформациями стоп различного характера и др. Памятка по профилактике диабетической стопы включает организацию правильного ухода за ногами, обеспечение пациента удобной обувью, лечение, как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.

Подбор обуви

Ортопедическая обувь для женщин и мужчин при диабетической стопе должна удовлетворять таким требованиям:

  • быть мягкой, удобной;
  • иметь закрытый носок, минимальное количество швов, не натирать;
  • высота стельки не должна быть менее 1 см;
  • предпочтительны модели на липучках или шнурках, что позволит регулировать необходимый объем.

Какая обувь полагается при диабетической стопе, наиболее компетентно сможет объяснить врач-подолог. Специалист примет активное участие и в ее создании, учтя все сопутствующие обстоятельства и индивидуальные особенности.

Народные средства

При лечении самой разной патологии специалисты нередко обращаются к народным средствам. Однако в случае сахарного диабета и его осложнений, когда в качестве действенного метода целители предлагают прикладывать листья лопуха или репейника к язвенной поверхности, неквалифицированный подход может оказаться опасным. Он отсрочит оказание эффективной помощи. При такой тяжелой эндокринной патологии, когда в той или иной мере патологический процесс распространяется на все органы и системы, основными методами лечения могут быть исключительно мероприятия, разработанные на научной основе в рамках классической медицины.

У вас диабетическая стопа? Начальная стадия – возможность быстро излечиться!

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы нередко начинают уже на далеко зашедших стадиях болезни, а ведь это тяжелое осложнение сахарного диабета при своевременном начале лечения вполне можно обратить вспять.

Но для этого следует вовремя обратиться к опытным врачам, таким, какие трудятся в центре Д.В. Матвеева. Наши специалисты способны распознать заболевание на ранней стадии и не позволить ему прогрессировать.

Для тщательной диагностики в нашем распоряжении имеется самое современное оборудование, которое позволяет максимально точно определить состояние сосудов, нервов, костей и выбрать наиболее подходящий конкретном пациенту способ лечения. Мы стараемся использовать самые малотравматичные методики, такие как рентген-эндоваскулярная, «внутрисосудистая» хирургия (баллонная ангиопластика, стентирование).

Лечение диабетической стопы не будет эффективным без терапии основного заболевания – сахарного диабета, поэтому участие эндокринолога обязательно. Он сможет нормализовать углеводный обмен и помочь ангиохирургам побороть нарушение кровоснабжения, восстановить функциональность артерий.

Наша цель – сохранение конечности, ее опорной функции, и скорейшее заживление язв и ран.

Осложнения диабетической стопы

Если вовремя не справиться с диабетическими язвами стопы, обусловленными патологическими изменениями организма, серьезное заболевание может прогрессировать, а далее перейти в гангрену.

Диабетическая гангрена стопы — это патология в виде омертвления клеток кожи, мышечной и костной тканей.

Наличие токсичных трупных веществ может пагубно влиять на все системы организма. Если пустить это на самотёк и дать гангрене прогрессировать — закономерным итогом будет высокий риск летального исхода у пациента.

Чтобы не получить записи об этих диагнозах в историю болезни, пациенты должны проводить регулярную профилактику. Но при этом обязана консультация со специалистом, он сможет дать индивидуальную консультацию, скажет точно, что не навредит, а принесёт лишь пользу, какой уход будет наиболее правильный, учитывая стадию развития СДС.

Как выглядит диабетическая стопа — на фото начальная стадия:

Как начинается СДС:

Гангрена ног на фото:

Лечение трофической язвы нижних конечностей

Основа для лечения язвенного поражения – устранение очагового заболевания. В большинстве случаев это венозная недостаточность, следовательно – нужно своевременно остановить ее прогрессирование, и при этом лечить варикозное расширение вен. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Операция осуществляется исключительно в периоды отсутствия трофических язв и воспалительных процессов. Наряду с оперативным вмешательством, пациенту назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, что способствует скорейшей регенерации.

Читать еще:  Биохимический анализ крови при гипертонической болезни и другие анализы

Курс лечения делится на местный и общий. Известно, что по поводу варикозной болезни вен следует обращаться к сосудистому хирургу, а лечить сами язвы могут общие хирурги, при содействии сосудистых хирургов. Процесс лечения может осуществляться как в амбулаторном режиме, так и в условиях стационара (при инфицировании).

Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курс лечебных препаратов, действие которых сосредоточено на трофике тканей (питательный процесс) и улучшении венозного оттока. Кроме того назначаются лекарства, оказывающие заживляющий эффект.

Местное лечение трофических язв на ногах подразумевает индивидуально подобранную заживляющую мазь, которую необходимо использовать на протяжении длительного времени. Правильно подобранный препарат в виде мази и геля будет способствовать скорейшей регенерации ткани, наполняя ее кислородом и заживляя язвы. Если мазь для лечения трофической язвы нижних конечностей подобрана верно, клетки активизируют рост и произойдет процесс синтеза коллагена, после чего, спустя время, наступит полное выздоровление.

Следует помнить, что эффективное лечение трофических язв на ногах возможно только при своевременном обращении к врачу, следовательно, не стоит откладывать визит к специалисту.

Обратившись в клинику «DoctorVen», вы сможете ощутить на себе доброжелательность нашего медицинского персонала и индивидуальный подход, при этом не теряя драгоценного времени в очередях. Кроме того, не требуется откладывать поход к врачу.

Лечение трофической язвы: врач

Бушнин Сергей Сергеевич

Стаж работы 10 лет. Специализация: новые методы лечения варикоза.

Диабетическая стопа: лечение и диагностика

Диабетическая стопа — поражение тканей конечностей в результате сахарного диабета. Прогрессирующее заболевание может проявляться в виде трещин, глубоких ран, деформации суставов, язв. Все это сопровождается болью. При отсутствии лечения заболевание может перейти в гангрену.

Симптомы диабетической стопы

Следует отметить, что заболевание не сразу проявляется внешними признаками. Патология развивается постепенно, затрагивая весь организм. Появление внешних симптомов свидетельствует об уже достаточно серьезном развитии заболевания.

Среди характерных симптомов можно выделить следующие:

  • кожный зуд;
  • ощущение жжения;
  • боль в стопах;
  • сухость кожи, шелушение;
  • изменение формы стопы;
  • пониженная чувствительность;
  • судороги.

Для крайней стадии характерно отмирание тканей и появление язв.

Причины заболевания

Причина патологии — нарушение обмена веществ в результате диабета. У диабетиков наблюдаются частые скачки уровня сахара в крови. этого сосуды деформируются. На самых первых стадиях заболевание проявляется в виде участков опухших капилляров.

Кроме того, спровоцировать диабетическую стопу могут следующие факторы:

  • неудобная обувь;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • травмы.

Стадии развития диабетической стопы

По клиническим проявлениям заболевание делится на несколько стадий:
Нулевая
Кожа стоп начинает шелушиться, возможна легкая степень деформации суставов.
Первая
На коже стоп появляются небольшие язвы, мозоли, трещины.
Вторая
Раны становятся более выраженными. Заболевание затрагивает мышцы и сухожилия.
Третья
Начинается разрушение костной ткани стоп.
Четвертая
Врач диагностирует отмирание некоторых тканей.
Пятая
Некроз затрагивает значительную часть тканей. Возникает риск заражения всего организма, поэтому требуется ампутация конечности.

Диагностика

Диагностика состояния пациента при диабетической стопе включает следующие методы:

  • осмотр стоп с оценкой их функций;
  • рентген конечностей;
  • гистология содержимого язв;
  • УЗИ сосудов;
  • .

Лечение

На начальных стадиях диабетическую стопу можно вылечить медикаментозно. Применяемые при этом препараты направлены как на устранение симптомов, так и на восстановление обмена веществ. Все лекарства следует принимать строго по назначению врача.
На более поздних стадиях с ярко выраженными симптомами врач может прописать антидепрессанты и лекарства против судорог.
Для эффективного лечения важно привести в норму артериальное давление.
Дополнительно могут быть назначены противотромбозные средства, а также препараты, снижающие риск развития гангрены.

Хирургическое лечение дает наибольший эффект в борьбе с диабетической стопой. Оно применяется только в случае, если медикаментозное лечение не помогает. В ходе хирургического лечения удаляются омертвевшие ткани, язвы и другие дефекты кожи и др. В крайних случаях производится ампутация безвозвратно пораженных конечностей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector