Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обзор диастолической дисфункции левого желудочка симптомы и лечение

  • Домашняя страница
  • О нас
  • Войти
  • Зарегистрироваться
  • Поиск
  • Текущий выпуск
  • Архивы

Диастолическая дисфункция: от открытия до последних обновлений

Аннотация

В течение длительного периода хроническая сердечная недостаточность связывали прежде всего с нарушением сократимости миокарда левого желудочка, что является проявлением систолической дисфункции. Исходя из современных представлений о патофизиологии синдрома хронической сердечной недостаточности, систолическую дисфункцию рассматривают как один из этиологических факторов наряду с изменением напряжения стенок и структуры диастолического наполнения, т. е. со всем тем, что включается в понятие «ремоделирования левого желудочка».

Цель работы – представить обзор основных параметров хронической сердечной недостаточности и диастолической дисфункции левого желудочка в соответствии с последними обновлениями.

В формировании синдрома хронической сердечной недостаточности роль и значение диастолической дисфункции стали определять лишь на протяжении последних трех десятилетий, что может быть объяснено трудностью ранней диагностики диастолической дисфункции. Показана история развития сердечной недостаточности и диастолической дисфункции левого желудочка. Важно отметить высокую распространенность диастолической дисфункции. Признаки диастолической дисфункции миокарда отмечают у лиц практически с любым заболеванием сердца. Представлен универсальный обзор наиболее важных параметров, определяющих это расстройство. Показано, что в настоящее время неинвазивным «золотым стандартом» для оценки диастолической дисфункции является допплеровская эхокардиография.

Представлены методы лечения диастолической дисфункции, основанные на обновленных рекомендациях Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца в лечении пациентов с сердечной недостаточностью 2017 г.

Выводы. Экспериментальные исследования показывают, что выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса зависит не столько от показателей последней, сколько от выраженности диастолической дисфункции. Диастолическая дисфункция у пациентов с сердечной недостаточностью является более прогностическим показателем смертности, чем фракция выброса, которая нуждается в дальнейших исследованиях для лучшего лечения.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Tennøe, A. H., Murbræch, K., Andreassen, J. C., Fretheim, H., Garen, T., Gude, E., et al. (2018). Left Ventricular Diastolic Dysfunction Predicts Mortality in Patients With Systemic Sclerosis. J Am Coll Cardiol. 72(15). 1804–1813. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.068

Nagueh, S. F. (2018). Classification of Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Heart Failure Diagnosis and Prognosis. J Am Soc Echocardiogr, 31(11), 1209–1211. doi: 10.1016/j.echo.2018.09.011

Komamura, K. (2013).Similarities and Differences between the Pathogenesis and Pathophysiology of Diastolic and Systolic Heart Failure. Cardiology Research and Practice., 2013, 824135. doi: 10.1155/2013/824135

Sanchis, L., Andrea, R., Falces, C., Poyatos, S., Vidal, B., & Stiges, M. (2018). Differential clinical implications of current recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J Am Soc Echocardiogr., 31(11), 1203–1208. doi: 10.1016/j.echo.2018.08.011

Mameri El Aouar, L. M., Meyerfreud, D.,Magalhães, P., Rodrigues, S. L., Baldo, M. P., Aouar, S.M.E. L., et al. (2013). Relationship between left atrial volume and diastolic dysfunction in 500 Brazilian patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia., 101(1), 52–58. doi: 10.5935/abc.20130109

Borlaug, B. A., Olson, T. P., Lam, C. S., Flood, K. S., Lerman, A., Johnson. B. D., et al. (2014). Global cardiovascular reserve dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Journal of the American College of Cardiology., 56(11), 845–54. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.077

Andersen, M. J. & Borlaug, B. A. (2014). Heart failure with preserved ejection fraction: current understandings and challenges. CurrentCardiology Reports., 16(7), 501. doi: 10.1007/s11886-014-0501-8

Prasad, S. B., Lin, A. K., Guppy-Coles, K. B., Stanton, T., Krishnasamy, R., Whalley, G. A. (2018). Diastolic dysfunction assessed using contemporary guidelines and prognosis following myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr., 31(10), 1127–1136. doi: 10.1016/j.echo.2018.05.016

Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D. E., Colvin, M. M., et al. (2017). 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation, 136(6), e137–e161. doi: 10.1161/CIR.0000000000000509

Shah, A. M., Claggett, B., Kitzman, D., Biering-Sørensen, T., Jensen, J. S., Cheng, S., et al. (2017). Contemporary assessment of left ventricular diastolic function in older adults: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation., 135(5), 426–439. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024825

Lekavich, C. L., Barksdale, D. J., Neelon, V. & Wu, J. R. (2015).Heart failure preserved ejection fraction (HFpEF): an integrated and strategic review. HeartFailureReviews., 20(6), 643–53. doi: 10.1007/s10741-015-9506-7

Phan, T. T., Shivu, G. N., Abozguia, K., Sanderson, J. E. & Frenneaux, M. (2012).The pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction: from molecular mechanisms to exercise haemodynamics. International Journal of Cardiology, 158(3), 337–343. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.06.113

Ancona, R., Comenale Pinto, S., Caso, P., D’Andrea, A., Di Salvo, G., Arenga, F., et al. (2014). Left atrium by echocardiography in clinical practice: from conventional methods to new echocardiographic techniques. The ScientificWorldJournal., 2014, 451042. doi: 10.1155/2014/451042

Paulus, W. J., Tschöpe, C., Sanderson, J. E., Rusconi, C., Flachskampf, F. A., Rademakers, F. E., et al. (2007). How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. EuropeanHeartJournal., 28(20), 2539–50. doi: 10.1093/eurheartj/ehm037

Lancellotti, P., Galderisi, M., Edvardsen, T., Donal, E., Goliasch, G., Cardim, N., et al. (2017). Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: results of the multicentre EACVI Euro-Filling study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging., 18(9), 961–968. doi: 10.1093/ehjci/jex067

Balaney, B., Medvedofsky, D., Mediratta, A., Singh, A., Ciszek, B., Kruse, E., et al. (2018). Invasive validation of the echocardiographic assessment of left ventricular filling pressures using the 2016 diastolic guidelines: head-to-head comparison with the 2009 guidelines. J Am Soc Echocardiogr., 31(1), 79–88. doi: 10.1016/j.echo.2017.09.002

Palau, P., Núñez, E., Domínguez, E., Sanchis, J. & Núñez, J. (2016).Physical therapy in heart failure with preserved ejection fraction: A systematic review. European Journal of Preventive Cardiology., 23(1), 4–13. doi: 10.1177/2047487314562740

Andersen, O. S., Smiseth, O. A., Dokainish, H., Abudiab, M. M., Schutt, R. C., Kumar, A., et al. (2017). Estimating left ventricular filling pressure by echocardiography. J Am Coll Cardiol., 69(15), 1937–1948. doi: 10.1016/j.jacc.2017.01.058

Sharma, K. & Kass, D. A. (2014). Heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms, clinical features, and therapies. Circulation Research., 115(1), 79–96. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.302922

Читать еще:  Не пройдёт само Психотерапевт о заикании и методах лечения

Edelmann, F., Wachter, R., Schmidt, A.G., Kraigher-Krainer, E., Colantonio, C., Kamke, W., et al. (2013).Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the Aldo-DHF randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association., 309(8), 781–91. doi: 10.1001/jama.2013.905

Yamamoto, K., Origasa, H. & Hori, M. (2013). Effects of carvedilol on heart failure with preserved ejection fraction: the Japanese Diastolic Heart Failure Study (J-DHF). European Journal ofHeartFailure., 15(1), 110–8. doi: 10.1093/eurjhf/hfs141

Metkus, T. S., Suarez-Pierre, A., Crawford, T. C., Lawton, J. S., Goeddel, L., Dodd-O, J., et al. (2018). Diastolic dysfunction is common and predicts outcome after cardiac surgery. Journal of cardiothoracic surgery, 13(1), 67. doi: 10.1186/s13019-018-0744-3

Velagaleti, R. S., Gona, P., Pencina, M. J., Aragam, J., Wang, T. J., Levy, D., et al. (2014). Left ventricular hypertrophy patterns and incidence of heart failure with preserved versus reduced ejection fraction. The American Journal of Cardiology., 113(1), 117–22. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.09.028

Nagueh, S. F., Smiseth, O. A., Appleton, C. P., Byrd, B. F., Dokainish, H., Edvardsen T., et al. (2016). Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography., 29(4), 277–314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011

Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D. E. Jr., Colvin, M. M., et al. (2016). ACC/AHA/HFSA focused update on new pharmacological therapy for heart failure: an update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation., 134(13), e282–93. doi: 10.1161/CIR.0000000000000435

Reddy, Y. N. & Borlaug, B. A. (2016). Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Current Problems in Cardiology., 41(4), 145–188. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2015.12.002

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФАРМПРЕПАРАТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель: изучение частоты диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией при сохранной фракции выброса левого желудочка в условиях фармакологической коррекции (монотерапия) следующими группами препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина и β-блокаторы. Материалы и методы. Обследовано 82 пациента (58 женщин и 24 мужчины) с артериальной гипертензией 2 степени. Оценка наличия диастолической дисфункции по данным эхокардиографии производилась в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации кардиоваскулярной визуализации (2017г.). Исследования проводились до назначения терапии и через 6 месяцев после ее начала. Назначение препаратов осуществлялось после 2-недельного периода элиминации фармакологической субстанции ранее использовавшихся лекарственных средств, после 2-недельной оценки переносимости, подбора дозы и режима приема. Результаты. Установлено, что при использовании всех выбранных для изучения препаратов достигаются целевые значения артериального давления, случаев возникновения побочных эффектов не выявлено. Средние значения индексированного объема левого предсердия до и после проведения избранного курса терапии не демонстрировали статистически достоверных различий. У подавляющего большинства обследованных пациентов не отмечалось превышения данным параметром пороговых значений 34 мл/м2 . Значения, превышающие указанный порог, наблюдались в первой группе у 4 пациентов, во второй группе у 3 пациентов и в третьей группе у 8 пациентов. Анализ параметров тканевого допплеровского исследования скорости движения миокарда в период раннего диастолического наполнения левого желудочка при измерении на уровне клапанного кольца митрального клапана в его латеральных отделах и миокарда перегородки показал наличие положительной, но статистически недостоверной динамики в группах, получавших бисопролол и валсартан, и практически отсутствие динамики при использовании периндоприла. Распространенность диастолической дисфункции при применении традиционных критериев отмечалась у 80% пациентов, при применении критериев европейской ассоциации кардиоваскулярной визуализации от 2017 года — у 21 % больных. Заключение. Отмечается в целом одинаковая эффективность применения всех трех препаратов с точки зрения достижения целевых значений артериального давления. Наиболее выраженный эффект на морфометрические параметры левого предсердия и внутрисердечную гемодинамику показывают препараты бисопролол и валсартан.

Ключевые слова

Об авторах

Лидия Евгеньевна Куликова

кафедра факультетской терапии

Список литературы

1. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3):351–358. Ionov M.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. Joint clinical guidelines ESH / ESC 2018 for the diagnosis and management of patients with arterial hypertension: a first look. Arterial hypertension. 2018; 24 (3): 351–358.

2. Мамедов М.Н., Деев А.Д. Оценка суммарного риска развития сердечно– сосудистых заболеваний у взрослых лиц трудоспособного возраста: уроки исследования КРОССВОД. Кардиология. 2008; 10: 28–33. Mamedov M.N., Deev A.D. Assessment of the total risk of developing cardiovascular diseases in adults of working age: the CROSSWOD study lessons. Cardiology. 2008; 10:28–33 [In Russian].

3. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2011; 10(1): 8 — 12. Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. The results of the federal monitoring of 2003-2010. Cardiovasc. therapy and prevention. 2011; 10 (1): 8 — 12 [In Russian].

4. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ В 2012-2013ГГ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6):4-11. Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V. et al. THE PREVALENCE OF NON-INFECTIOUS DISEASES RISK FACTORS IN RUSSIAN POPULATION IN 2012-2013 YEARS. THE RESULTS OF ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11. [In Russian] https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

5. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American society of echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17:1321–60.

6. Sharifov O.F., Schiros C.G., Aban I. et al. Diagnostic Accuracy of Tissue Doppler Index E/e’ for Evaluating Left Ventricular Filling Pressure and Diastolic Dysfunction/Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2016; 5: e002530.

Читать еще:  Сиалор – инструкция применение для детей цена отзывы аналоги

7. Lancellotti, Patrizio & Galderisi et. al. Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: Results of themulticentre EACVI Euro-Filling study. European heart journal cardiovascular Imaging. 18. DOI: 10.1093/ehjci/jex067.

8. Esposito R., Sorrentino R., Galderisi M. The use of transthoracic echocardiography for the assessment of left ventricular systolic and diastolic function in patients with suspected or ascertained chronic heart failure. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016; 14: 37–50.

9. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:233–70

10. Galderisi Maurizio, Cosyns Bernard, Edvardsen Thor et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. 2017, October; 18(12): 1-10. [Электронный ресурс/Electronic resource]. [https://www.researchgate. net/publication/320505393_Standardization_of_adult_ transthoracic_echocardiography_reporting_in_agreement_with_ recent_chamber_quantification_diastolic_function_and_heart_ valve_disease_recommendations_An_expert_consensus_documen] (дата обращения/date of the application: 17.03.2019). doi 10.1093/ehjci/jex244

11. Шляхто Е.В, Шварц Е.И., Нефѐдова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность. 2003; 4: 187-189. Shlyahto E.V., Schwartz E.I., Nefѐdova Yu.B et al. Diastolic dysfunction in patients with essential hypertension: prevalence, hemodynamic demographic and genetic determinants. Heart failure. 2003; 4: 187-189 [In Russian]

12. Барсуков А.В., Глуховский Д.В., Зобнина М.П. и др. Левое предсердие в свете современных представлений о патогенезе гипертонический болезни. Артериальная гипертония. 2013; 19 (1): 18–26. Barsukov A.V., Glukhovsky D.V., Zobnina M.P. and others. The left atrium in the light of modern ideas about the pathogenesis of hypertensive disease. Hypertension. 2013; 19 (1): 18–26 [In Russian]

13. Хайрутдинова Г.И, Бабушкина Г.В. Оценка диастолической функции левого желудочка, толщины комплекса интима-медиа и толерантности к физической нагрузке у больных ИБС на фоне приема биоспролола и ивабадрина. Российский кардиологический журнал. 2016; 131 (3): 87–91 Khairutdinova G.I., Babushkina G.V. Evaluation of left ventricular diastolic function, thickness of the intima-media complex and exercise tolerance in patients with coronary artery disease against the background of taking biosprolool and ivabadrin. Russian Cardiology Journal. 2016; 131 (3): 87–91 [In Russian]

Для цитирования:

Будневский А.В., Овсянников Е.С., Куликова Л.Е. СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФАРМПРЕПАРАТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(4):290-295. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-4-290-295

For citation:

Budnevskij A.V., Ovsjannikov E.S., Kulikova L.E. THE LEFT VENTRICLE DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSION UNDER THE USE OF DIFFERENT DRUG GROUPS. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(4):290-295. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-4-290-295


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

А. В. Будневский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кафедра факультетской терапии

Е. С. Овсянников
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кафедра факультетской терапии

Л. Е. Куликова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕЛМИСАРТАНА И ЭНАЛАПРИЛА В ЛЕЧЕНИИ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования: изучить влияние эналаприла и телмисартана на гемодинамические показатели, диастолическую функцию (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующей артериальной гипертензией. Материал: 51 пациент (мужчины) со стабильным течением ИБС, средний возраст – 57,3+3,4 лет. Методы: общеклинические и лабораторные исследования, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография. Результаты и выводы: курсовая терапия с дополнительным включением телмисартана (микардис) у больных ИБС с диастолической дисфункцией ЛЖ по типу аномальной релаксации позволила улучшить показатели трансмитрального диастолического потока: уменьшились значения IVRT до 25%, DT – до 13,4%, возросло соотношение Е/А до 23%. Улучшение показателей диастолической функции сопровождалось снижением индекса массы миокарда ЛЖ до 5,6%, уменьшением суточной ишемии миокарда; отмечено улучшение систолической функции ЛЖ: увеличение фракции выброса ЛЖ до 9,6%, фракции систолического укорочения переднезаднего размера ЛЖ на 17,2%. Достоверные различия между группами пациентов с диастолической дисфункцией левого желудочка связываем с оптимизацией релаксации и условиями наполнения левого желудочка в период ранней и поздней диастолы.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН // Сердечная недостаточность. 2006; 7 (4):164-171.

2. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности континента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Сердечная недостаточность. 2004; 5 (1):4-7.

3. Cowie M.R., Fox R.F., Wood D.A. et al.. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study // Eur Heart J. 2002; 23(11):877-885.

4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005; 4(1):4-9.

5. Dzau V. The cardiovascular continuum and rennin-angiotensinaldosterone system blocade// J Hypertens 2005; 23(Suppl): S9-17.

6. Timmermans PB. Pharmacologic properties of angiotensin II receptor antagonist // Can J Cardiol 1999; 15 (Suppl F); 26-28.

7. Cipolione F, Fasio M, Iezzi A et al. Blocade of the angiotensin II type 1 rezeptor stabilizes atherosclerotic plagues in humans by inhib iting prostaglandin E2-dependent matrix metalloproteinase activity // Circulation 2004; 109: 1482-1488.

8. Te-Chao Fang, Wann-Chu Huang. Role of angiotensin II in hyperinsulinemia–indused hypertention in rats // J hypertension 1998; 16: 1767– 1774.

9. Карпов Ю.А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: обоснование нового направления в современной кардиологии // РМЖ 2000; 8(5): 214-217.

10. Weber KT, Brilla CG Pathological hypertrophy and cardiac innterstitium. Fibrosis and rennin-angiotensin-aldosterone system // Circulatioon 1991; 83:1849-1865.

Читать еще:  Глиома головного мозга симптомы лечение и прогноз на выздоровление

11. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия миокарда левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием гипертензивной терапии. Кардиология, 1998; 5:80-85.

12. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Секерко С.А. и др. Избранные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца в амбулаторной практике. Пенза, 2008: 203.

Для цитирования:

Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Секерко С.А., Соловьева К.В. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕЛМИСАРТАНА И ЭНАЛАПРИЛА В ЛЕЧЕНИИ. Российский кардиологический журнал. 2010;(1):47-53. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-1-47-53

For citation:

Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Sekerko S.A., Solovyeva K.V. LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC DYSFUNCTION IN CORONARY HEART DISEASE: ASSESSMENT OF TELMISARTAN AND ENALAPRIL EFFECTIVENESS. Russian Journal of Cardiology. 2010;(1):47-53. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-1-47-53


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

И. П. Татарченко
Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии

Н. В. Позднякова
Медико-санитарная часть №59Федерального медико-биологического агентства России, Пенза
Россия

С. А. Секерко
Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава
Россия

К. В. Соловьева
Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава
Россия

Кардиология №2 / 2017

Артериальная гипертония

Оптимизация контроля артериального давления, органопротекции и метаболических нарушений с помощью фиксированной комбинации периндоприл и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией

Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Хрипаева В.Ю., Палашкин Р.В.

Атеросклероз

Семейная гиперхолестеринемия, вызванная новой мутацией c.1327 T>C (p.W433R) в гене рецептора липопротеинов низкой плотности человека

Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю., Муртазина Р.З., Дидио А.В., Богословская Т.Ю., Мандельштам М.Ю., Васильев В.Б.

Генетические факторы риска развития макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа

Быстрова А.А., Улитина А.С., Ким М.В., Скорюкова С.А., Мирошникова В.В., Пантелеева А.А., Корельская Н.А., Чжу Хэ, Николаев М.А., Пчелина С.Н., Баранова Е.И., Красильникова Е.И.

Метаболический синдром

Предикторы перехода доклинической диастолической дисфункции левого желудочка в сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса у пациентов с метаболическим синдромом

Адамян К.Г., Тунян Л.Г., Чилингарян А.Л., Тумасян Л.Р.

Аритмии сердца

Эффективность и безопасность длительного применения ривароксабана у пациентов с трепетанием предсердий I типа и приверженность пациентов к этому лечению

Федосеенко А.В., Зенин С.А., Кононенко О.В., Пятаева О.В.

Экспериментальная кардиология

Электрофизиологические свойства клеток миокардиальных рукавов легочных вен крыс

Егоров Ю.В., Розенштраух Л.В.

Разное

Эхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка сердца у пациентов с сохранной фракцией выброса

Алехин М.Н., Гришин А.М., Петрова О.А.

Оценка взаимосвязи риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета

Мамедов М.Н., Корнеева М.Н., Ойноткинова О.Ш.

Краткие сообщения

Инфаркт миокарда и инсульт среди железнодорожников Азербайджана

Азизов В.А, Рзаева А.Д., Агаева К.Ф., Маммедбейли А.К., Хатамзаде Э.М.

Обзоры

Возможности управления ранним этапом воспаления и тромбообразования при различных сердечно-сосудистых заболеваниях

Роль трехкомпонентного комбинированного антигипер­тен­зив­ного препарата в усовершенствовании лечения артериальной гипертонии

Лекция

Нарушения гемодинамики у пациентов с функционально единственным желудочком сердца: механизмы развития, возможности лечения

Ковалёв И.А., Овруцкий С., Плотникова И.В., Тупикина А.А.

Клинические семинары

Прорыв в лечении больных с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса: клиническое значение исследования PARADIGM-HF

Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Лукина О.И.

Внезапная сердечная смерть у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Кароли Н.А., Ребров А.П.

Клинические наблюдения

Синдром Бругада у подростка

Миклашевич И.М., Кулешова Е.В., Термосесов С.А., Школьникова М.А.

Методы лечения

В связи с относительно благоприятным прогнозом при бессимптомных аневризмах левого желудочка (ЛЖ), показания к хирургическому лечению у таких пациентов относительны. Тем не менее, у пациентов, которым показана хирургическая реваскуляризация миокарда (АКШ), в некоторых случаях необходимо выполнять хирургическое восстановление правильной формы левого желудочка.

Хирургическое лечение абсолютно показано пациентам, у которых в результате инфаркта миокарда появилась дисфункция ЛЖ с участками акинезии и дискинезии его стенок и закономерным увеличением объема ЛЖ: > 80 мл / м 2 при сокращении и > 120 мл / м 2 в момент расслабления, а также при угрозе разрыва аневризмы и в случае тромбоэмболического синдрома при тромбированных аневризмах.

При правильном профессиональном подходе, внимательном изучении функции ЛЖ по данным ЭхоКГ, оценке формы и локализации аневризмы, фракции выброса сокращающейся (уцелевшей) части ЛЖ – операция по устранению левожелудочковой аневризмы является вполне оправданной, так как впоследствии снижается напряжение в стенке ЛЖ, мышечные волокна вновь направляются в правильную сторону, возрастает систолическая и улучшается диастолическая функция ЛЖ.

Относительные противопоказания: крайне высокий риск анестезии, отсутствие «живого» миокарда за пределами аневризмы, низкий сердечный индекс.

При хирургическом лечении аневризмы ЛЖ выполняется стандартный доступ путем срединной стернотомии. Аппарат искусственного кровообращения подключается как для АКШ, для удобства устанавливается дренаж ЛЖ через правые легочные вены. После кардиоплегии участок аневризмы выглядит как белесая, фиброзная площадка, впалая в полость левого желудочка. Выполняется разрез аневризмы вдоль передней нисходящей артерии, отступая от нее не менее 1,5 см. Имеющийся в полости тромб удаляется, исключая оставление даже очень мелких фрагментов. Часто такие операции сопровождаются вмешательством на митральном клапане, а также шунтированием передней нисходящей артерии и других артерий при наличии показаний. Оценив объем резецированного участка приступают к ремоделированию и восстановлению геометрии ЛЖ. Методик для этого предложено много, ниже мы приведем основные из них. После завершения хирургических манипуляций на сердце, выполняется важный процесс изгнания воздуха из полостей сердца, следом к сердцу пускают кровоток, снимая зажим с аорты, и через пару минут происходит восстановление сердечной деятельности. Окончание сеанса искусственного кровообращения для оперированного ЛЖ может стать настоящим испытанием и потребовать применение до трех инотропных и вазопрессорных препаратов, а также внутриаортальной баллонной контрапульсации.

У пациентов с диастолической дисфункцией прогноз выздоровления благоприятный, но только в том случае, если больной будет беспрекословно соблюдать все рекомендации специалиста.

При диастолической СН шансов на выздоровление больше, нежели при систолической СН, однако меньше, чем у людей с диастолической дисфункцией без сердечной недостаточности. Своевременная диагностика и грамотная терапия могут улучшить прогноз заболевания.

Диастолическая дисфункция встречается намного чаще, чем думали раньше. Это заболевание наблюдается у 15% пациентов в возрасте моложе 50 лет, и у 50% людей старше 70 лет. Поэтому можно с уверенностью сказать, что роль этой болезни в развитии сердечной недостаточности явно недооценена.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector