Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кардиомиопатия: что нужно знать

Кардиомиопатия: что нужно знать?

Кардиомиопатии представляют собой по определению ВОЗ кардиологические патологии, в результате которых наблюдается поражение сердечной мышцы в области миокарда, средней части мышечных волокон сердца. Заболевание может появляться на фоне сердечных и иных болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Код кардиомиопатии — МКБ 10 в соответствии с международной классификацией болезней. Понятие объединяет в себе все патологии, в которых поражается средний слой мышечных волокон сердца. Вероятность возникновения остается очень высокой в случае артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), неотложных состояний, приводящих к повреждению сердечных клапанов.

При этом целесообразно изучение при кардиомиопатии симптомов с изменением в области миокарда, а не всех патологий сердца. Эти нарушения могут быть вызваны как нарушениями отдельных органов и систем, так и организма в целом.

Галерея

Одышка

Это ощущение пациентом неполноценного, затрудненного дыхания, чувство нехватки воздуха. Одышка считается патологией только в том случае, если возникает при нагрузках, ранее ее не вызывавших, либо же в состоянии покоя; усиливается в положении лежа, уменьшается при переходе в сидячее или стоячее положение.

Причины одышки:

  • недостаточность левых отделов сердца;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • патология миокарда (инфаркт, аневризма левого желудочка, кардиомиопатия, кардиосклероз, миокардит);
  • острые нарушения сердечного ритма;
  • пороки клапанов сердца;
  • гипертензивный криз;
  • стенокардия;
  • васкулиты, в частности – узелковый периартериит.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:

  • Изучение истории болезни.
  • Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:

  • Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
  • Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

  • ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
  • Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.
Читать еще:  Пульсация в животе характер дерганья его причины и лечение

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение кардиомиопатии

Главная задача лечения кардиомиопатии – остановить патологический процесс поражения миокарда и развитие сердечной недостаточности. Если патология в острой стадии, госпитализация жизненно необходима. При стабильном течении заболевания важно принимать все лекарства, которые прописал вам лечащий врач, и 2 раза в год проходить обследование.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые может назначить вам наш кардиолог:

  • Диуретики – помогают снизить венозный и легочный застой
  • Сердечные гликозиды и бета-блокаторы – помогают нормализовать насосную функцию сердца и повысить сократимость миокарда
  • Противоаритмические препараты – помогают нормализовать ритм сердца
  • Антикоагулянты и антиагреганты – помогают предотвратить тромбоз и тромбоэмболию
  • Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета- и альфа-блокаторы – помогают нормализовать артериальное давление
  • Антиоксиданты и витамины – помогают улучшить обмен веществ в миокарде

Обратите внимание: какие лекарственные препараты помогут именно вам, наши специалисты определят после комплексной диагностики.

Что же часто выявляется кардиологом, становясь рутиной врача и бедой владельцев ?

Идиопатическая (первичная) гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП, HCM)

Является наиболее распространенным заболеванием сердца у кошек. При данной патологии, как правило, утолщается миокард левого желудочка и межжелудочковая перегородка, может поражать папиллярные мышцы и, реже, правый желудочек. Причина появления данного заболевания у кошек до конца в полной мере не ясна, однако установлено, что в большинстве случае ГКМП имеет наследственный характер. На данный момент установлено, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования, мутантные гены MYBPC3 (myosin binding protein c 3) выявлены у мейн кунов (2 мутации) и рэгдоллов (1 мутация). В группе риска сегодня это и всеми любимая британская короткошерстная, шотландская вислоухая, канадский сфинкс, корниш-рекс, американская короткошерстная, персидская, норвежская лесная, ориентальная, бирманская, и бенгальская кошки. Однако, к сожалению, в настоящее время пока не доступна генетическая оценка на выявление мутантного гена в данных породных группах.

Клинические симптомы, как правило, выявляются на терминальной стадии сердечной недостаточности. К предвестникам можно отнести такие симптомы как одышка, повышенная утомляемость и апатия. Стоит отметить, что зачастую больное животное продолжает вести активный образ жизни даже при умеренной сердечной недостаточности. Во многих случаях спусковым механизмом для появления клинических признаков являются стресс, боль, седация (наркоз), использование кортикостероидов в высоких дозах и др. Манифестация заболевания может проявляться вялостью, угнетением, отказом от пищи, цианозом слизистых, одышкой, гипотермией и парезом тазовых конечностей. При тромбозе бедренных артерий, помимо паралича, возможна выраженная болезненность, проявляющаяся вокализацией и агрессивным поведением при попытке коснуться области поясницы и брюшной стенки.

Читать еще:  Лечение хронического ринита у взрослых в домашних условиях

Золотым стандартом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является эхокардиография или УЗИ сердца. Рентген и ЭКГ не являются исследованиями выбора и не могут применяться для диагностики данной патологии у кошек.

Лечение включает в себя ряд препаратов, которые подбираются индивидуально, исходя из данных ЭХО-КГ, основная цель которых заключается в создании адекватной гемодинамики. К сожалению, само заболевание является не излечимым в настоящий момент. Прогноз при ГКМП напрямую зависит от степени поражения сердца и составляет от нескольких дней до нескольких лет. Также хотелось бы отменить, что назначать лечение кардиологическим пациентам должен только ветеринарный врач кардиолог. Использование таких псевдопрепаратов, как рибоксин, сульфокамфокаин не только не помогут пациенту, но и, создавая иллюзию лечения, способны ухудшать состояние питомца. Следует сказать, что многие «сердечные» лекарства для людей не только не прошли соответствующих исследований, доказывающих их эффективность, но и вовсе не рекомендованы для применения их у животных.

Идипатическая (первичная) дилатационная кардиомиопатия (ДКМП,DCM)

Это заболевание, характеризующееся нарушением систолической функции миокарда, с последующей дилатацией левого предсердия и желудочка, а в дальнейшем и правого отделов сердца. Болеют крупные породы собак, наиболее предрасположены доберманы, ирландские волкодавы, немецкие доги, боксеры. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования. Клинические симптомы не специфичны, на начальной стадии заболевание может протекать совершенно бессимптомно. В доклинической стадии выявляются нарушения ритма в ходе ЭКГ или холтеровского мониторирования. С прогрессированием заболевания начинает снижаться систолическая функция миокарда левого желудочка, что неизбежно приводит к застою крови в левом отделах сердца, и, как следствие, дилатации последних. На ЭХО-КГ выявляется увеличение камер сердца с эксцентрической гипертрофией, возможна регургитация на митральном клапане, за счет растяжения фиброзного кольца. Данная патология весьма специфична у боксеров и проявляется сериями жизнеугрожающих аритмий, порою без явных клинических симптомов.

Читать еще:  Симптомы воспаления придатков лечение и профилактика

На данный момент всем породам в группе риска рекомендовано ежегодное кардиологическое обследование, включающее в себя узи сердца, ЭКГ, доберманам дополнительно — проведение генетического исследования и холтеровское мониторирование.

При раннем госпитальном обращении и корректно подобранной терапии продолжительность жизни может составлять несколько лет. На данный момент доказана позитивная корреляция между ранней терапией и увеличением сроков жизни. Препаратом выбора сегодня является пимобендан, показавший свою эффективность в ряде исследований (QUEST), однако его назначение и режим дозирования целиком и полностью находится в компетенции ветеринарного врача кардиолога.

Эндокардиоз (дегенеративное или миксоматозное поражение) митрального клапана

Дирофиляриоз (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить»)

Паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Dirofilaria. Длина взрослых особей достигает 40 см, диаметр до 1,3 мм. Обычный дефинитивный хозяин для дирофилярий — домашние собаки и другие представители семейства собачьих. Промежуточный хозяин — комары. На территории России существует два вида этого паразита: D.immitis — взрослые особи паразитируют в легочных артериях и правых отделах сердца, вызывая сердечно-легочную форму заболевания; D.repens — взрослые особи этого вида паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, вызывая кожную форму болезни. Необходимо обратить внимание на то, что Самарская область находится в неблагополучном регионе по дирофиляриозу!

Клинические признаки могут быть различными, животное в течение длительного времени (до нескольких лет) может оставаться бессимптомным. По мере прогрессирования болезни появляется утомляемость и кашель, в дальнейшем развиваться кахексия, одышка, цианоз слизистых, асцит, гидроторакс, отеки, коллапс, кровохарканье.

Диагноз устанавливается на основание иммунодиагностических тестов, которые выявляют в крови антигены, выделяемые преимущественно взрослыми самками дирофилярий. Антигенемия возникает лишь через 6-9 месяцев после заражения.

При постановке диагноза на начальной стадии заболевания при проведении корректного лечения — прогноз благоприятный (возможно полное выздоровление). При поздней диагностике — прогноз от неблагоприятного до пессимистичного.

В зависимости от степени инвазии и стадии заболевания существуют различные методики лечения: терапевтическое лечение, направленное на уничтожение взрослых особей (адюльтицидная терапия) с помощью специфического препарата (меларсомин) и уничтожение личинок паразитов; при высокой степени инвазии рекомендована хирургическая экстракция паразитов (только в случае нахождения паразитов в правом предсердии) с последующим терапевтическим лечением.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector