Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты — это повреждение аорты, в результате которого кровь затекает между слоями ее стенок и усугубляет их расслоение. Если разрываются все слои аорты, кровь вытекает во внутренние полости организма, и человек мгновенно погибает от кровопотери.

Расслоение аорты — очень разрушительное и опасное заболевание. Без лечения 25% погибают от нее в течение суток, 50% — в течение недели и 90% — в течение 3 месяцев. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать расслоение и начать лечение.

В последние десятилетия медицина достигла значительных успехов в лечении расслаивающей аневризмы аорты, и смертность от этого заболевания снизилась. Это произошло благодаря тому, что при диагностике аневризмы стали назначать необходимую терапию и вести динамическое наблюдение.

Чаще всего аневризма аорты никак себя не проявляет. В некоторых случаях она обнаруживается при проведении диагностических исследований для выявления других заболеваний. В редких случаях, пациенты, страдающие аневризмой аорты, жалуются на постоянные или периодические боли в животе, груди или спине.

При неблагоприятном течении заболевания, аневризма аорты может разорваться. Разрыв аневризмы сопровождается сильной болью и внутренним кровотечением. Смерть человека может наступить в течение нескольких минут или нескольких часов. Кроме этого, аневризма может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем. В выпяченной стенке сосуда кровоток, как правило, замедляется, что приводит к образованию тромба. Если тромб отрывается от аневризмы, локализующейся в области грудной клетки, вместе с кровотоком он может попасть в головной мозг и вызвать инсульт. Тромбы, оторвавшиеся от аневризмы брюшной аорты, могут блокировать приток крови к животу или ногам.

КТ брюшной и грудной аорты (МСКТ аорты)

Аорта является самым крупным артериальным сосудом в организме человека. После отхождения от сердца она делится на ветви, через которые она снабжает кислородом и питательными веществами все органы и ткани. Поэтому патологические изменения в стенках и функционировании главной артерии чреваты серьезными последствиями для общего состояния здоровья.

Наиболее прогрессивным и неинвазивным методом выявления заболеваний аорты и ее ветвей, является мультиспиральная компьютерная томография (или КТ). Этот метод диагностики основан на применении рентгеновских лучей для послойного сканирования исследуемой области. Исследование может проводиться амбулаторно, в поликлинических условиях. Для визуализации просвета аорты и ее ветвей (чревный ствол, почечные, брыжеечные, подвздошные артерии) исследование проводится обязательно с контрастированием. Для этого в вену локтевого сгиба, автоматическим шприцом вводится 70-90 мл контрастного препарата.

Почему КТ? Преимущества метода

Широкие возможности компьютерной томографии позволяют получать большое количество послойных изображений исследуемых органов в различных проекциях за короткий промежуток времени (сам процесс сканирования длится несколько 10 секунд).

Таким образом, специалист может оценить состояние стенок сосудов их просвет и выявить изменения на самом раннем этапе. В числе других преимуществ метода:

  • минимальная лучевая нагрузка;
  • возможность проведения исследования пациентам, имеющим в теле металлические имплантаты или электронные жизнеобеспечивающие приборы (например, кардиостимулятор);
  • безболезненность и неинвазивность процедуры;
  • возможности построения 3D-изображений;
  • отсутствие сложной подготовки к обследованию.
Читать еще:  Симптомы климакса у женщин в 40 лет первые признаки

Читать далее

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (КТ)

Врач-рентгенолог (КТ) высшей квалификационной категории

УслугаЦена
МСКТ грудного отдела аорты10000₽
МСКТ брюшного отдела аорты и ее ветвей10000₽

Отзывы пациентов:

Результат диагностики во многом зависит от качества получаемых изображений, а также квалификации и опыта специалиста. В Скандинавском Центре Здоровья КТ-сканирование проводят высококвалифицированные врачи на современном томографе экспертного класса Prime Aquilion 160 (фирмы Toshiba).

Отличные техническое характеристики аппарата позволяют получать четкие объемные снимки, позволяющие выявлять патологические изменения размером до 0,5 мм. Благодаря системе защиты органов от излишней лучевой нагрузки, применение данного томографа гарантирует безопасную и качественную диагностику.

Когда КТ не проводится

Противопоказаниями для проведения диагностики служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастирующих препаратов (например – аллергия на йод);
  • сахарный диабет тяжелой формы течения или миеломная болезнь;
  • беременность на любых сроках. Хотя одноразовое исследование считается безопасным для человеческого организма, даже незначительная доза рентгеновского излучения может негативно повлиять на развитие плода;
  • патологии щитовидной железы. Йод, входящий в состав контрастного препарата, способен нарушить метаболизм гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • почечная недостаточность. Применяемый при диагностике контраст выводится из организма через почки, не оказывая негативного воздействия. Однако при дисфункции данного органа нарушается процесс его экскреции и вещество более длительное время задерживается в почечных тканях, вызывая их токсическое поражение;
  • пациентам, страдающим заболеваниями, которые характеризуются повышенной нервно- мышечной активностью или нестабильным психоэмоциональным состоянием, исследование осуществляется с применением наркоза или седативных препаратов;
  • женщинам в период лактации запрещается грудное вскармливание в течение двух дней после проведения КТ.

Что является показанием для проведения КТ

Выделяют три отдела грудной аорты: восходящий отдел, дуга аорты, нисходящий отдел. Нисходящий отдел, в свою очередь, делится на грудную и брюшную аорты, от которых отходят сосуды к органам грудной клетки, пищеварительного тракта, почкам, а также мышцам нижней части тела. Нарушения функций вышеперечисленных органов могут стать причиной назначения КТ исследования.

Кроме того, сканирование грудной и брюшной аорты проводят в следующих случаях:

  • врожденные аномалии развития сосудов (например, коарктация грудной аорты);
  • травмы сосудов;
  • васкулит (воспаление сосудов аутоиммунного характера), артериит;
  • аневризма, расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • острая абдоминальная ишемия;
  • опухолевый процесс, в том числе наличие метастазов в близлежащих тканях;
  • стеноз сосудов, а также атеросклероз;
  • планирование хирургического вмешательства артериальных сосудах и последующий контроль эффективности проведенной терапии.

Подготовка к диагностике и процедура ее проведения

Диагностика патологии проводится с применением контрастирующих препаратов, предназначенных для увеличения четкости и детализации сосудов и окружающих тканей на получаемых изображениях.

С целью определения противопоказаний необходимо заранее сдать анализ крови на содержание креатинина (показатель функционирования почек) и мочевину. Процедура КТ не вызывает дискомфорта. Пациент ложится на передвижной стол томографа, который в процессе сканирования движется в горизонтальной плоскости через сканирующее устройство томографа (гентри). Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 6-8 часов до назначенной процедуры.

Читать еще:  Разрастание эндометрия в матке описание патологии толстого эндометрия лечение

Как диагностировать аневризму аорты

При подозрениях следует обследоваться у специалиста. В 50 % случаев аневризму можно обнаружить на основе клинической симптоматики. Для диагностики назначаются УЗДС, рентген, ЭКГ, МРТ, ангиография. Обратите внимание, что именно качественная диагностика и внимательное отношение врачей при обследовании способны предотвратить негативные последствия при таком диагнозе. Самые современные методики, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях – это ультразвуковое дуплексное сканирование и ангиография. Немаловажное значение будет иметь и скорость реакции специалиста, к которому вы обратились. В Чеховском сосудистом центре все необходимые исследования проводятся в кратчайшие сроки на современном оборудовании, поэтому точность постановки диагноза составляет 99,9%. У нас вы точно узнаете все о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения аневризмы аорты

Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва. Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.

Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.

Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.

Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую — полной остановки кровообращения.

Показания к оперативному лечению

  • поперечный размер аневризмы,
  • темп роста аневризмы;
  • формирование осложнений данного заболевания.

Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ?

Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия. Кроме этого факторами риска являются:

  • Мужской пол старше 50 лет
  • Наследственность (наличие близкого родственника, который имеет аневризму аорты
  • Наличие высокого кровяного давления
  • Курение

Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом.

Читать еще:  Вопросы диагностики лечения и профилактики лейшманиоза

КАКИЕ ПРИЗНАКИ?

  • боли в животе – наиболее постоянный симптом, боли локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда боли отдают в поясничную или паховую область.
  • чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания над пупком, вздутие живота.
  • в редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
  • при разрыве аневризмы можете внезапно возникшая выраженная слабость, головокружение, боль в животе и пояснице, потеря сознания. Это – опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно лечь в больницу.

Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно и дает о себе знать лишь при возникновении опасных осложнений.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

  • ультразвуковое сканирование
  • спиральную компьютерную томографию
  • магнитно-резонансную томографию
  • ангиографию.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ?

Очень важно осознать, что самостоятельно Вы не сможете определить есть у Вас аневризма или нет, так как обычно она себя никак не проявляет и, ее диагностируют случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Поэтому, если Вам 50 лет и более, целесообразно сделать ультразвуковое исследование брюшной аорты и определить ее диаметр.
Нехирургического (лекарственного) лечения аневризмы не существует.
Курение способствует появлению и росту аневризмы.

КАК ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Хотим обратить Ваше внимание на то, что часто первые признаки аневризмы брюшной аорты появляются только в момент ее разрыва с возникновением выраженного кровотечения, в этих условиях смертельный исход наступает в 90-100%.
Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения — это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении.

КАКИЕ ЕСТЬ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ?

  • В настоящее время существуют два способа оперативного лечения: открытая операция — удаление расширенного участка брюшной аорты и замещение его синтетическим протезом через разрез в области живота (протезирование);

К этой операции существуют ограниченные показания и поэтому она пока возможна у небольшого количества пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства пока значительно превышает количество осложнений после открытой операции.

Вопреки распространенному мнению, противопоказания к операции по возрасту и сопутствующим заболеваниям очень ограничены!

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ?

Операция проводится в условиях общего обезболивания (наркоза).

Целью операции является выключение из кровотока расширенной части брюшной аорты для того, чтобы избежать ее разрыва, и замена ее синтетическим протезом. Для этого через разрез по средней линии живота или боковым разрезом через грудь и живот обнажается аневризма, пережимается аорта выше и ниже аневризмы и производится разрез по передней стенке аневризмы. Затем пришивается синтетический протез между двумя относительно неизмененными концами брюшной аорты выше и ниже аневризмы. Если расширение продолжается на подвздошные артерии или подвздошные артерии сужены, эти поражения также ликвидируют, только в этом случае пришивают уже раздвоенный (бифуркационный) протез. Протезы аорты не отторгаются и верно служат в течение всей жизни больного.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector