Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Периодические боли в ногах часто списываются на усталость. Однако, этот незначительный симптом, особенно у людей зрелого возраста, может говорить о наличии серьезной проблемы с сосудами. Это одна из наиболее коварных патологий, которая долго себя не проявляет, но, при возникновении первых признаков, начинает очень быстро прогрессировать.

Страдают таким заболеванием люди старше 50 лет, хотя встречаются и более молодые пациенты. Суть патологии заключается в поражении внутренних стенок сосудов атеросклеротическими бляшками, за счет чего происходит постепенное сужение сосудистого просвета с последующей полной его закупоркой и прекращением кровотока. Болезнь имеет следующие стадии:

  • I — доклиническая — проявляется болью в ногах при долгой ходьбе или физических нагрузках, никаких иных симптомов нет;
  • II — дискомфорт и тяжесть наступает даже после непродолжительной прогулки;
  • III — безболезненно пройти можно не больше 50 м, боль в ногах беспокоит в состоянии покоя, ночью;
  • IV — сопровождается образованием трофических язв, некрозом и гангреной.

Без лечения больного ждет утрата опорной функции ног и инвалидность, поскольку гангрена предусматривает ампутацию. Между тем, на начальном этапе патология хорошо поддается терапии, поэтому при появлении тревожных звоночков, не откладывайте, запишитесь на консультацию к врачу.

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки). Этот патологический процесс и называется атеросклерозом. При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови к ногам. Следствием этого является появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах. При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В конечном счете появляются трофических язвы и некрозы в области стопы. Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (омертвение) конечности.

В настоящее время, ОАСНК встречается примерно у 10 % населения в возрасте 65 лет и старше. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста.

Классификация облитерирующего эндартериита ног

Описание стадий болезни, в зависимости от выраженности боли

Читать еще:  Синдром позвоночной артерии — лечение в домашних условиях
СтадияКогда появляется боль
1После того как человек пройдет 1 км в спокойном темпе.
После пешей прогулки на расстояние 200 м и больше.
Если пройти спокойным шагом менее 200 м.
3После прохождения примерно 20-25 м, а также в покое.
4Присутствует постоянно, на ногах развиваются язвы и некроз.

Диагностика

Основным методом диагностики и контроля за лечением (прогрессированием) заболевания является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. При первичном обращении к сосудистому хирургу такое исследование вам обязательно назначат. По результатам дуплексного сканирования хирург будет решать, нужны или нет дополнительные обследования, какой вид лечения вам лучше всего подойдет. Поэтому очень важно, чтобы исследование проводил врач, который имеет достаточный опыт совместной работы с сосудистыми хирургами.

Еще одним важным методом контроля за состоянием кровотока в ногах является ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса. Это исследование очень легко и быстро ответит на вопрос – есть или нет заболевание артерий ног. Для этого врач только измерит артериальное давление на руках и ногах. Если давление в нижних конечностях такое же, как и на руках, значит проходимость артерий не нарушена. Если давление в ногах снижено – нужно идти к сосудистому хирургу.

Лечение и профилактика

Лечение заболеваний артерий нижних конечностей комплексное, постоянное и пожизненное. Основой лечения является физическая активность и регулярный прием рекомендованных препаратов. При выраженных проявлениях перемежающейся хромоты показано оперативное лечение, целью которого является восстановление проходимости сосуда. При наличии гангрены или любой незаживающей раны на стопе операция на сосудах является единственным способом сохранить ногу. Обязательным условием хорошего эффекта лечения является динамическое наблюдение у врача.

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
  • коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
  • определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
  • артериография ног;
  • установление пульсации на периферических артериях;
  • МР-, МСКТ-ангиография.

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8. .

Читать еще:  Особенности аускультации детей и инструменты для ее проведения

Симптомы

Симптомы окклюзионного заболевания периферических артерий различаются в зависимости от:

степени закупорки артерии;

того, происходило ли постепенное сужение или внезапная закупорка артерии.

Как правило, симптомы развиваются, когда закрывается около 70% внутреннего просвета артерии. При постепенном сужении артерии развиваются менее тяжелые симптомы по сравнению с внезапной блокадой, даже если кровоток в артерии в конечном счете полностью прекращается. Симптомы могут быть менее серьезными, потому что при постепенном сужении успевают в достаточной степени расшириться близлежащие кровеносные сосуды или вырасти новые (так называемые коллатеральные сосуды), чтобы компенсировать это сужение. Таким образом, ткань в пострадавшем участке по-прежнему будет снабжаться кровью. При внезапной блокаде артерии времени для развития коллатеральных сосудов не имеется, так что развивающиеся симптомы носят тяжелый характер.

Внезапная полная закупорка артерии ноги или руки может вызвать сильную боль, похолодание и онемение пораженной конечности. Нога или рука пациента становится бледной или синюшной (цианотичной). Пульс ниже места блокады не прощупывается. Внезапное, резкое уменьшение притока крови к конечности требует неотложной медицинской помощи. Отсутствие кровообращения может быстро привести к потере чувствительности или параличу конечности. При длительном отсутствии кровотока ткань может погибнуть, и тогда, возможно, потребуется ампутация конечности.

Перемежающаяся хромота, наиболее распространенный симптом заболевания периферических артерий, является результатом постепенного сужения артерий ног. Симптомы представляют собой боли, носящие ноющий, схваткообразный характер или чувство усталости в мышцах, но не в суставах ног. Перемежающаяся хромота возникает регулярно и предсказуемо при физической нагрузке, но всегда быстро исчезает после отдыха. Боль в мышцах возникает при ходьбе, начинается быстрее и усиливается при ускорении или при подъеме в гору. Как правило, после 1–5 минут отдыха (причем не обязательно в положении сидя), человек может снова пройти такое же расстояние, при этом продолжение ходьбы снова спровоцирует боль через сопоставимый промежуток. Чаще всего боль возникает в голенях, но она также может развиваться и на разных уровнях бедер или в ягодицах, в зависимости от локализации поражения сосуда. Очень редко боль возникает в стопе.

Читать еще:  Витабакт детям для лечения и профилактики глазных болезней

По мере сужения артерии ноги уменьшается расстояние, которое пациент может преодолеть без боли. В конечном итоге, прогрессирование болезни приводит к тому, что мышцы ног начинают болеть даже в состоянии покоя, особенно в положении лежа. Такая боль обычно начинается в нижней части ноги или передней части стопы, бывает сильной и неослабевающей. Она усиливается, когда нога приподнята. Такая боль часто мешает спать. Для облегчения боли человек свешивает ноги с кровати или отдыхает полусидя с опущенными ногами.

Серьезная блокада артерий рук, которая встречается крайне редко, может привести к утомляемости, спазму мышц или болевым ощущениям в мышцах рук при многократных повторяющихся движениях.

При легком или умеренном снижении кровотока нога или рука практически не отличается по внешнему виду от здоровых конечностей. При существенном препятствии кровотоку к стопе может наблюдаться ее похолодание, а врачу может потребоваться специальное оборудование для обнаружения пульса в стопе. Кожа стопы или ноги может стать сухой, шелушащейся, блестящей или потрескавшейся. Нарушается рост ногтей и волос на пораженной ноге. По мере дальнейшего сужения артерии у человека могут появляться долго не заживающие изъязвления, особенно после травмы, как правило, на пальцах ног или пятке, а иногда и на голени. Они легко инфицируются и быстро приобретают серьезный характер. У лиц с тяжелым окклюзионным заболеванием периферических артерий заживление раны на коже может занять несколько недель или месяцев, или оно может не произойти вовсе. Могут развиться язвы стопы. Мышцы ног обычно усыхают (атрофируются). Значительная блокада может привести к гангрене.

У некоторых пациентов, имеющих предсказуемую, стабильную хромоту, она может внезапно усилиться. Например, боль в голени, которая возникала после ходьбы на расстояние 10 кварталов, может внезапно появиться после прохождения расстояния в один квартал. Это изменение может указывать на образование нового сгустка в артерии ноги. Такие пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Знаете ли Вы, что.

Если у человека возникает внезапная боль, похолодание и побледнение руки или ноги, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector