Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение тяжелого сепсиса и септического шока

Диагностика и лечение тяжелого сепсиса и септического шока

  • Применение PMX-гемоперфузии и диализаторов ПMMA для лечения цитокиновой бури и шока при COVID-19 (Sars-CoV-2)
  • 21 июня 2019 года. Компания Toray объявляет, что колонка TORAYMYXIN небольшого размера (PMX-05R) получила сертификат ЕС и в этом месяце выходит на рынок ЕС.
  • 19 февраля 2019 г. (GLOBE NEWSWIRE). Spectral объявляет об одобрении FDA США испытания TIGRIS

Сепсис: недооценён и очень опасен!

© Britt Schilling / UKF

Он может привести к летальному исходу буквально за считанные часы и является третьей по частоте причиной смерти в Германии. Это – сепсис, или, как его называют в народе, заражение крови. О том, какие тревожные симптомы могут свидетельствовать о наличии данного заболевания, рассказывает врач, специалист по интенсивной терапии.

Причин, вызывающих сепсис, множество. Это и воспаление лёгких или мочеполовых путей, инфицированная рана, нагноение в зубе. Примерно у 280.000 жителей Германии ежегодно регистрируется сепсис, и около 60.000 человек из них умирает. „Сепсис — это всегда ЧП, поэтому при первом же подозрении на него необходимо немедленно обратиться к врачу», настоятельно рекомендует д.м.н. Йоханнес Калбхенн, старший врач отделения интенсивной терапии в клинике анестезиологии и интенсивной медицины Университетской больницы г. Фрайбурга.

Наиболее часто сепсис развивается у недоношенных младенцев, у людей с ослабленным иммунитетом, вследствие тяжелых заболеваний, таких как рак, сахарный диабет, а также после перенесённых операций. Чтобы уменьшить риск заражения сепсисом, эти люди должны быть особенно осторожными: тщательно дезинфицировать всевозможные царапины и повреждения на коже, обязательно консультироваться с врачом по поводу плохо заживающих ран. „Во избежание так называемого «катетерного» сепсиса мы стараемся, по возможности, не использовать в нашем отделении интенсивной терапии катетеры для кровеносных сосудов и мочевого пузыря“, поясняет доктор Калбхенн.

Повышенная иммунная реакция на инфекцию

Чаще всего сепсис вызывает бактериальная инфекция. Если иммунитет не в состоянии справиться с возбудителями в очаге воспаления, то бактерии попадают в большом количестве в кровь, и далее речь уже идет о генерализации инфекции. Организм переполняется вредными микроорганизмами и токсинами, которые они вырабатывают, и активизирует иммунную систему. «Сепсис — это физиологическая и биохимическая экспрессия повышенного иммунного ответа организма на инфекцию. Наша цель — в кратчайший срок выявить очаг заражения и немедленно приступить к целенаправленному лечению, чтобы спасти пациента“, говорит профессор.

Читать еще:  Явные и скрытые симптомы заболеваний надпочечников у женщин

Предупредительные сигналы

Сепсис определяется по целому ряду типичных признаков: температура, недомогание, озноб, очень низкое артериальное давление, учащённый пульс, поверхностное дыхание. Причем, давление крови может упасть настолько, что такие жизненно-важные органы, как сердце, лёгкие и мозг будут испытывать острую нехватку кислорода. За этим следует спутанность сознания, нарушение функции почек. Поражение сразу нескольких органов называется полиорганной недостаточностью. «Такое состояние считается крайне тяжелым, поэтому пациенту в этом случае необходима срочная интенсивная терапия», подчеркивает специалист.

Комплексное лечение

На основании анализа крови врачи выявляют возбудителей болезни. Её можно лечить с помощью соответствующих антибиотиков, что всегда является довольно нелегкой задачей в условиях прогрессирующей резистентности к данным препаратам. Для стабилизации артериального давления и устранения нарушений в работе внутренних органов применяют инфузионную терапию (вливание жидкости и лекарственных препаратов). При почечной недостаточности показана заместительная терапия, т.е. процедура очищения крови без помощи почек, называемая диализом. Кислородотерапия или искусственная вентиляция лёгких необходима, когда пациенту угрожает дыхательная недостаточность. Далее следует удаление очага инфекции хирургическим путем или его полная санация, например, открытие и промывание раны, зубных имплантатов, удаление участков инфицированной ткани.

Красная полоса – сигнал бедствия?

Бытует мнение, что появление красной полосы на коже, поднимающейся по направлению к сердцу, свидетельствует о заражении крови и может привести к смерти, когда она достигнет области сердца. Это – заблуждение. Доктор Калбхенн объясняет, что красная полоса на коже означает воспаление лимфатических сосудов, хотя не исключено, что оно в дальнейшем может привести к сепсису. Профессор рекомендует при возникновении таких полос обязательно пройти медицинское обследование.

Острая необходимость дальнейших исследований

В течение многих лет во всем мире проводятся интенсивные исследования в области лечения сепсиса, в том числе и специалистами Университетской клиники г. Фрайбурга. Наряду с новыми видами антибиотиков проверку проходят также медицинские препараты и фильтры, назначение которых – контролировать повышенную иммунную реакцию организма на заболевание. Однако, это пока ещё только экспериментальные методы лечения. Подводя итоги беседы, доктор Калбхенн ещё раз подчеркнул, что главными действиями врачей отделения интенсивной терапии при лечении сепсиса являются: быстрый и точный диагноз, последовательная идентификация возбудителей болезни, антибактериальная терапия и санация очага воспаления.

Читать еще:  “Мастопатия — виды заболевания симптомы и методы лечения

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

  • Тяжелая ангина;
  • Пневмония;
  • Онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • Перитонит;
  • Воспаление среднего уха (отит);
  • Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

    Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

    Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

    Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

  • Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
  • Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
  • Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
  • Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы и признаки сепсиса

Признаки и симптомы сепсиса у взрослых могут быть достаточно обширными и разнообразными. К общим признакам сепсиса относятся:

  • повышенная температура тела;
  • появление сильного озноба;
  • образование местных гнойников;
  • обильное потоотделение;
  • бледность кожи и усталый, отрешенный вид;
  • психоэмоциональные изменения – состояние эйфории или наоборот полная апатия и пассивность;
  • гиперемированность лица.

При сепсисе можно наблюдать петехиальные кровоизлияния, которые образовываются на поверхности голеней и предплечий и имеют вид пятен или полос.

По симптомам сепсиса специалисты различают следующие формы:

  • синдром системной воспалительной реакции;
  • сепсис;
  • тяжелый сепсис;
  • септический шок.

Хирургическое лечение

Чаще всего для оперативного удаления новообразования выполняется процедура цистэктомии. Она предполагает удаление кисты и поврежденной верхушки корня. Преимущество этого метода – высокая эффективность. К его недостаткам можно отнести тот факт, что цистэктомия является достаточно сложной операцией, и провести ее решается не каждый хирург.

Читать еще:  Прорезывание коренных зубов у ребенка порядок и симптомы фото

Более сложный метод — это гемисекция. Эту операцию выполняют при полном разрушении одного из корней. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет болезнетворную капсулу, поврежденный корень и часть коронки зуба. Дефект, образовавшийся вследствие хирургической резекции, устраняется с помощью композитных материалов или коронки.

Многое зависит от того, на каком этапе была обнаружена капсула. Лечение может сопровождаться удалением зуба только в том случае, если он целиком находится в капсуле кисты или его ткани разрушены практически полностью.

Раннее ведение пациента с сепсисом

У пациента с подозрением на сепсис в течение первого часа до начала антимикробной терапии необходимо получить соответствующие культуры (образцы крови для гемокультивирования / посева крови на стерильность или образцы из очага инфекции). Кроме того, быстро (в течение 20 минут) помогут с диагнозом или прогнозом такие биомаркеры, как прокальцитонин (ПКТ). Для скорейшего начала соответствующей терапии важно не только выявить патогенный микроорганизм, но и протестировать его на резистентность к антимикробным препаратам. Мониторинг эффективности антибиотикотерапии следует вести постоянно. Наконец, эпидемиологический надзор и определение профиля антимикробных препаратов помогают выработать местную эпидемиологическую и больничную антимикробную политику.

Компания bioMérieux понимает, что каждый из этих этапов не является отдельным мероприятием, а проводится в рамках непрерывной медицинской помощи, предполагающей тесное сотрудничество между микробиологической лабораторией и клиническими подразделениями. Вот почему мы разработали глобальное ориентированное на пациента решение по ведению сепсиса для помощи на всех этапах. Мы понимаем, что оперативные результаты лабораторных исследований позволяют принимать обоснованные клинические решения и улучшают исходы лечения пациентов.

Рекомендации по выживанию при сепсисе

Компания bioMérieux помогает в решении ваших задач

ДИАГНОСТИКА

Гемокультивирование / Посев крови на стерильность

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector