Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз вен

Тромбоз вен

  • Что такое тромбоз вен?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Выявлением и лечением данного заболевания занимаются врач-флеболог или ангиохирург.

Причины

Существуют три основных следствия, в результате которых возникает флеботромбоз, так называемая триада Вирхова. Тромбообразование может начаться по причине наличия хотя бы одной из нижеперечисленных причин:

1. Нарушение функции свертывающей системы крови:

обусловленной врожденными заболеваниями свертывающей системы крови;

вызванное приемом стероидных гормональных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов (КОК), особенно женщинами с варикозной болезнью;

у пациентов с онкологическими заболеваниями;

спровоцированное беременностью и послеродовым периодом;

вызванное аллергическими и воспалительными заболеваниями.

2. Повреждение сосудистой стенки:

механическое сдавление вен окружающими тканями (при травмах, онкологических образованиях, воспалительных процессах), повреждения венозных сосудов во время хирургических операций;

нарушение целостности сосудистой стенки при заборе крови, частых внутривенных инъекциях, длительном нахождении внутривенного катетера или порта в просвете вены;

при дисфункции эндотелия (внутренней выстилки сосуда).

3. Нарушение характера кровотока:

при длительном пребывании больного в горизонтальном положении, после объемных операций, вследствие травмы, а также у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения и т.д);

при нарушении работы клапанного аппарата вен, у больных с варикозной болезнью.

Почему так происходит?

Полые вены впадают в правые отделы сердца: предсердие и желудочек. При расслаблении правого предсердия в него под небольшим давлением подаётся почти бескислородная венозная кровь. Из предсердия кровь идёт в правый желудочек, откуда она выжмется в лёгочную артерию, чтобы в альвеолах лёгких насытиться кислородом и по лёгочным венам вернуться в сердце, но в левые отделы, которые через аорту погонят обогащённую кислородом питательную жидкость ко всем органам.

Читать еще:  Лечение ретенционной кисты обеих яичников — симптомы патологии

Нижняя полая вена собирает «отработанную» кровь от всех органов ниже диафрагмы. Верхняя полая вена — от органов, расположенных выше диафрагмы. Бассейны обеих вен чётко разграничены, определённые сосудистые веточки несут кровь в верхнюю полую, другие — строго в нижнюю, но есть и сосудистые сообщения между «верхними» и «нижними», называемые анастомозы. При сужении просвета верхней полой вены, частично эти анастомозы сбрасывают избыток крови через ветви, идущие к нижней полой вене.

Верхняя полая вена тонкостенная, её мышечная оболочка — одно название, венозная кровь от головы и шеи идёт практически под давлением силы тяжести, движению помогают развитые мышцы рук и плечевого пояса. Рядом с веной в средостении проходят мощная аорта, где огромное давление крови, состоящие из хрящевых колец трахея и бронхи, и стелются цепочки лимфатических узлов, откачивающие лимфу от лёгких и других ближайших органов. Вот эти цепочки и создают проблемы, когда в них развиваются метастазы. Если аорта может противостоять сдавлению извне, то верхняя полая вена легко спадается, и не выполняет своей основной функции.

Вторичные раковые образования в лимфатических узлах деформируют их и увеличивают в размерах, что способно нарушить проходимость вены. Через стенку вены прорастает опухоль средостения, что характерно для крайне агрессивных злокачественных лимфом и мелкоклеточного рака лёгкого. К опухолевому поражению может присоединиться венозный тромбоз, который возникает даже без опухолевого поражения средостения. К примеру, чрезвычайно способствуют повышенной свёртываемости крови злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта и рак яичников. Всё это — опухоль, тромб, метастазы в лимфатических узлах нарушают отток крови, вызывая венозный застой с отёком.

Симптомы СВПВ

Клинические проявления синдрома верхней полой вены обусловлены повышением венозного давления в сосудах, кровь от которых в норме оттекает через ВПВ или безымянные вены. На выраженность проявлений влияют скорость развития синдрома верхней полой вены, уровень и степень нарушения кровообращения, адекватность коллатерального венозного оттока. В зависимости от этого клиническое течение синдром верхней полой вены может быть медленно прогрессирующим (при компрессии и инвазии ВПВ) или острым (при тромбозе ВПВ).

Читать еще:  Ротавирусная инфекция у детей лечение в домашних условиях

Классическая триада, характеризующая синдром верхней полой вены, включает отек, цианоз и расширение поверхностных вен на лице, шее, верхних конечностях и верхней половине туловища. Пациентов может беспокоить одышка в покое, приступы удушья, охриплость голоса, дисфагия, кашель, боли в груди. Указанные симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому больные вынуждены принимать в постели полусидячее положение. В трети случаев отмечается стридор, обусловленный отеком гортани и угрожающий обструкцией дыхательных путей.

КТ нижней полой вены с контрастированием

Контрастная КТ нижней полой вены проходит в два этапа. Сначала пациента помещают на стол и делают с помощью томографа серию нативных снимков. Потом внутривенно вводят йодсодержащий раствор, отличающийся высокой рентгеноконтрастностью. На фотографиях отчетливо видна система нижней полой вены с протоками. Такой метод диагностики отличается высокой информативностью, с его помощью можно определить состояние кровеносных сосудов и окружающих тканей.

КТ-ангиографию с контрастом применяют при диагностике воспалительных заболеваний нижней полой вены, для определения новообразований, тромбов в просвете сосуда. Метод позволяет оценить характер и участок оперативного вмешательства в случае хирургического лечения, а также контролировать процессы регенерации в восстановительном периоде.

Нефрэктомия с удалением тромба из нижней полой вены на компьютерных томограммах

Существует экстренная КТ нижней полой вены, которую проводят в случае состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение тромбоза, тромбофлебита вен — стоимость услуг

Консультация флеболога (к.м.н.) (опрос, осмотр, назначение обследования и лечения) — 15 00 руб

УЗИ вен нижних конечностей — 2000 руб

Подробную схему проезда можно посмотреть здесь.

Для записи на прием к доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу Вам нужно позвонить по телефону

с 9-00 до 20-00 ежедневно

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector