Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Онкогинекологические заболевания

Онкогинекологические заболевания

Самым частым видом онкологических патологий среди женщин считается гинекологический рак. Это целая группа злокачественных новообразований, поражающих репродуктивные органы. Наиболее распространенные его локализации – это шейка или тело матки, а также поражения яичников.

Лечение рака яичников

Рак яичников — агрессивное и часто встречающееся онкологическое заболевание. Он находится на 5-месте среди случаев злокачественных опухолей у женщин. Рак яичников занимает лидирующую позицию среди причин смерти от заболеваний онкологического характера у женщин. Чаще других у женщин развивается эпителиальная форма заболевания. Намного реже опухоль развивается в органе из так называемых половых клеток. Сложность заболевания определяется особенностями этиологии и патогенеза рака яичников многокомпонентностью его строения.

Виды рака яичников

Можно выделить такие виды этого заболевания:

  • первичный – заболевание развивается в молодом возрасте и отличается тем, что опухоль развивается из железистого эпителия в двух яичниках;
  • вторичный – его развитие происходит из кист яичника в 40 – 60 летнем возрасте;
  • метастатический – развитие заболевания происходит из-за того, что метастазы в яичники попадают из прочих органов (обычно из желудка).

Среди форм рака яичников выделяют: стромальные опухоли, тератокарцинома, дисгерминома, гранулезоклеточный рак, аденобластома, цистаденома.

По характеру развития:

  • доброкачественные – такие опухоли отличаются длительным течением, неинвазивным ростом, отсутствием метастаз;
  • пограничные – это опухоли, имеющие переходное состояние;
  • злокачественные – характеризуются инвазивным деструирующим ростом, метастазы появляются на ранних этапах развития.

Причины

Причины возникновения онкологических опухолей изучены недостаточно. Это заболевание — не исключение. Но полагают, что рак яичников чаще встречается у женщин старше 40 лет. Проявление симптомов рака яичников и нарушения гормонального фона тесно связаны между собой. В группе риске находятся пациентки, которые не рожали и женщины с пятью и больше беременностями. Женщин, в анамнезе семьи которых имеется рак груди или яичников, также относят к группе риска. Приём противозачаточных таблеток непрерывно в течение 5 лет позволяет снизить риск возникновения рака яичников в 2 раза.

Мировые исследования подтверждают, что рак яичника более распространён в развитых западных государствах, с большой определённостью указывая на влияние факторов среды. Но полной связи этого заболевания с определённым фактором риска среды не установили.

Также существует мнение, что развитие болезни связано с увеличением потребления в пищу животных жиров.

Факторами риска являются хроническая гонадотропная гиперстимуляция, хронические осумкованные воспаления, миома матки, поздняя и ранняя менопауза, кровотечения в матке в постменопаузе.

На рост заболеваемости влияют общие факторы: неблагоприятная экология, социально экономические условия, питание, генетический фактор.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позже на стадии роста опухоли и распространения метастазов женщина ощущает слабость, боль в нижней части живота. Дополнительным симптомом рака яичников на этой стадии является снижение веса. А размеры живота женщины постоянно увеличиваются при этом. Увеличение живота на начальной стадии провоцирует увеличение опухоли, и она распространяется на жировую брюшную ткань — сальник. На позднем этапе рака яичников симптомом болезни и причиной увеличивающегося живота является асцит – скопление за брюшиной жидкости.

На раннем этапе симптомы рака проявляются бессистемно. Первые симптомы сами пациентки часто принимают за признаки воспаления яичников — аднексит.

Когда метастазы рака яичников или непосредственно опухоли распространятся на кишечник, то признаками болезни станут расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, тенезмы, запоры. При распространении метастазов на головной мозг, кости, и прочие системы и органы появляется ещё большее число симптомов: переломы, истончение костей, различные расстройства нервной системы и др.

Стадии рака яичников

Стадия заболевания определяется размером опухоли, наличием и расположением метастазов рака в организме. До операции стадию рака яичников можно определить только предварительно. Точно диагноз можно установить только при интраоперационной ревизией.

• I стадия – поражаются только яичники: IA – поражается только один яичник, асцит отсутствует; IB – поражаются оба яичника, асцит отсутствует; IC – опухоли возникают на поверхности яичников, появляется асцит;

• II стадия – болезнь поражает органы малого таза: IIA – поражается матка или фаллопиевы трубы; IIB – поражаются прочие органы малого таза; IIC – появляются опухоли на поверхности яичников, раковые клетки в брюшной жидкости, асцит;

• III стадия – метастазы появляются вне таза: в печени и прочих органах брюшной полости, паховых лимфатических узлах: IIIA – метастазы распространяются в области малого таза, обсеменяется брюшина; IIIB – метастазы имеют диаметр 2 см; IIIC – метастазы имеют диаметр более 2 см, вовлекаются ретроперитонеальные и паховые узлы;

• IV – появляются отдалённые метастазы.

Диагностика заболевания

Залогом успеха в лечении рака яичников является ранняя диагностика. Женщины с первичными жалобами обращаются обычно к участковому гинекологу. После осмотра влагалища на кресле, сдачи анализов крови на онкомаркеры, сдачи мазков и УЗИ органов малого таза пациентку направляют к более узкому врачу – онкогинекологу.

Читать еще:  Бешенство матки – симптомы фото причины и симптоматика заболевания

Онкогинеколог в диференционной диагностике заболевания использует более точное УЗИ, применяя чрезбрюшные датчики. Для определения появления метастазов рака в кишечнике используют компьютерную томографию, рентгенологическое обследование лёгких, гастроскопию и колоноскопию. Метод лапароскопии даёт возможность получить гистологическое или цитологическое подтверждение. При этом забор брюшной жидкости и тканей производят у женщины с применением анестезии через маленький разрез на животе.

В развитых государствах Европы биопсию при раке яичников проводить не рекомендуют, при этом возможен рассев опухоли. В связи с этим окончательный диагноз можно установить лишь во время проведения операции при оперативном анализе полученных проб и патологии удалённых тканей после операции.

Самый информативный метод постановки диагноз – это гистологическое исследование биоптата яичника. Оно даёт возможность определения структуры и характера опухоли. На основе результатов исследований онколог определяет тактику лечения и составляет прогноз.

Лечение

Обычно рак яичников лечат комбинированно. Лечение заключается в радикальном удалении опухоли, лучевом облучении и химиотерапии. В обычном стандарте лечения рака яичников применяют послеоперационные процедуры химиотерапии. Лучевая терапия позволяет значительно уменьшить возможность рецидива опухоли и развития метастазов заболевания. В химиотерапии обычно применяют комбинацию нескольких препаратов, к примеру, Таксол, Циклофосфан, Цисплатин (Карбоплатин).

Если метастазы уже значительно распространились или опухоль имеет большие размеры, то онколог может предложить женщине дооперационную химиотерапию и облучение. Оперативное вмешательство в таком случае проводят только после того, как опухоль достигнет операбельных размеров.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию считают первым шагом в лечении этого заболевания. Обычно необходимо проведение гистерэктомии – иссечения матки, удаления 2-х яичников, фаллопиевых труб, которые соединяют матку с яичниками и сосредоточение жировой ткани в брюшной полости. В то же время хирург проводит обследование брюшной полости, что позволит ликвидировать все признаки злокачественной ткани. Если в кишечнике находят признаки рака, то нужно удалить участок поражения и соединить оба конца кишечника.

Исследование брюшной полости является узкоспециализированной формой хирургической операции и необходимо, чтобы его проводил хирург, специализирующийся на раке половых органов. Исследованиями доказано, что даже при невозможности полного удаления поражённого участка при хирургическом вмешательстве последующая эффективность лечения будет выше после удаления возможно большего количества участка поражения. Иногда необходима повторная операция через какое-то время после операции. Целью повторного обследования является определение влияния лечения на развитие заболевания, и помочь специалистам в оценке необходимости последующих мер.

Гистерэктомия может доставить пациентке множество страданий. У женщин, которые не достигли менопаузы, может произойти преждевременное её наступление и возникновение таких симптомов: «приливы», сухость кожи и влагалища, депрессия. Женщинам сложно смириться с тем, что репродуктивный период закончен. Даже если гистерэктомию проводят в период менопаузы, то женское самосознание всё равно получает удар. Всё это может сильно повлиять на психологическое состояние женщины именно в момент, когда она узнаёт о своём заболевании. Поэтому очень важна эмоциональная поддержка и консультация пациенток перед и после проведения операции.

Химиотерапия

Используют разные схемы лечения. Самый хороший эффект дают производные платины. В начале использования этих средств возникало множество побочных эффектов, среди которых тошнота и рвота. Позже создали новые формы лекарств, которые пациентки переносят намного легче и с меньшим числом побочных эффектов, а современные препараты против тошноты и рвоты очень помогают сдерживать такие симптомы.

Раковые клетки при раке яичника преимущественно не распространяются вне брюшной области. Недавно разработали новый метод, который позволяет ввести лекарства прямо в брюшную полость по трубке из пластика, которая проникает сквозь брюшную стенку. Это позволяет применять средства для химиотерапии в более высоких концентрациях.

Радиотерапия

На сегодняшний день радиотерапия не имеет большого значения в лечении заболевания. Поскольку рак может поразить всю брюшную полость, её необходимо полностью облучить, что требует строгого ограничения количества излучения. Некоторые исследования, что радиотерапия может помочь разрушить самые мелкие скопления раковых клеток, которые остались после операции. Но большая часть врачей считает, что и сразу появляющиеся последствия (диарея, тошнота, рвота), и отдалённые побочные эффекты (обструкция мочевого пузыря и кишечника), делают такой метод менее применяемым, чем химиотерапия, дающая обычно больший эффект.

Последствия

На самых ранних стадиях болезни вероятность выздоровления в течение пяти лет равна 80%, при этом, если поражён всего один яичник и нет метастазов в другие органы, такая вероятность может составить 95 %.

На более поздних стадиях развития заболевания прогноз будет неутешительным, так как эти шансы равны 25-30%. Если сравнивать с прочими онкологическими болезнями, то эту цифру можно считать достаточно высокой.

Читать еще:  Основные признаки и симптомы предклимактерического периода

Пациентки обычно умирают от развившегося асцита, метастазов в лёгкие, кости, печень, головной мозг, истощения или нарушения проходимости кишечника.

Профилактика

Профилактика включает своевременную диагностику и лечение доброкачественных опухолей яичников, и уменьшение влияния факторов риска.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Причины

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, точные причины возникновения рака яичников точно не установлены. Однако врачи выделяют ряд факторов, снижающих риск развития болезни:

  • приём контрацептивов (таблетки, гормональные спирали, пластыри и т. д.);
  • беременность.
  • Принято считать, что предотвращение регулярной овуляции защищает яичники от развития злокачественных новообразований.
  • Также врачи называют перечень факторов, повышающих риск развития рака:
  • возраст (большинство выявленных случаев рака яичников у пациенток после 60 лет);
  • гормональные нарушения;
  • наследственность.

Диагностика

Первоначальным исследованием для диагностики рака яичников является гинекологический осмотр. Его дополняют ультразвуковое исследование, КТ и МРТ, а также внутреннее обследование брюшной полости (лапароскопическое исследование). Важную роль в диагностике, назначении правильного лечения и последующих мер играет анализ крови на онкомаркеры. Наиболее точным онкомаркером при раке яичников является СА 125. Новый онкомаркер НЕ4 позволяет отличить рак яичников от эндометриомы. Чаще всего решение о назначении лечения принимается уже на основании клинического анализа, однако точный диагноз ставится только после исследования тканей под микроскопом.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧНИКА И ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕВЕНТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы // Онкогинекология. 2012. № 1. С. 18-23.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 236 с.

3. Reed NS, Symonds RP. Ovarian Cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018; 30 (8): 461-462.

4. Prat J, FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO’s staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: abridged republication. J Gynecol Oncol. 2015; 26 (2): 87-89.

5. Pathology of the Ovary, Fallopian Tube and Peritoneum. Wilkinson N [Ed]. London: Springer, 2014. 524 p.

6. Morgan RJ, Armstrong DK, Alvarez RD, Bakkum-Games JN, Behbakht K, Chen L-M, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Epithelial Ovarian Cancer, Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer. Fort Washington (PA): National Comprehensive Cancer Network; 2015.

7. La Vecchia C. Ovarian cancer: epidemiology and risk factors. Eur J Cancer Prev. 2017; 2 (1): 55-62.

8. Ali AT. Towards prevention of ovarian cancer. Curr Cancer Drug Targets. 2018; 18 (6): 522-537.

9. Chen Y, Du H, Bao L, Liu W. Opportunistic salpingectomy at benign gynecological surgery for reducing ovarian cancer risk: a 10-year single centre experience from China and a literature review. J Cancer. 2018; 9 (1): 141-147.

10. Fukui Y, Taguchi A, Adachi K, Sato M, Kawata A, Tanikawa M, et al. Polycystic ovarian morphology may be a positive prognostic factor in patients with endometrial cancer who achieved complete remission after fertility-sparing therapy with progestin. Asian Pac J Cancer Prev. 2017; 18 (11): 31113116.

11. Ko KP, Kim SJ, Huzarski T, Gronwald J, Lubinski J, Lynch HT, et al. The association between smoking and cancer incidence in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Int J Cancer. 2018; 142 (11): 2263-2272.

12. Wu D, Yang H, Winham SJ, Natanzon Y, Koestler DC, Luo T, et al. Mediation analysis of alcohol consumption, DNA methylation, and epithelial ovarian cancer. J Hum Genet. 2018; 63 (3): 339-348.

13. Cuello MA, Kato S, Liberona F. The impact on high-grade serous ovarian cancer of obesity and lipid metabolism-related gene expression patterns: the underestimated driving force affecting prognosis. J Cell Mol Med. 2018; 22 (3): 1805-1815.

Читать еще:  Логопедическая работа и запуск речи у неговорящих детей

14. Hirasawa A, Imoto I, Naruto T, Akahane T, Yamagami W, Nomura H, et al. Prevalence of pathogenic germline variants detected by multigene sequencing in unselected Japanese patients with ovarian cancer. Oncotarget. 2017; 8 (68): 112258112267.

15. Fujiwara H, Suzuki M, Takeshima N, Takizawa K, Kimura E, Nakanishi T, et al. Evaluation of human epididymis protein 4 and Risk of Ovarian Malignancy Algorithm as diagnostic tools of type I and type II epithelial ovarian cancer in Japanese women. Tumour Biol. 2015; 3 (2): 1045-1053.

16. Sadlecki P, Jóźwicki J, Antosik P, Grabiec M. Expression of selected epithelial-mesenchymal transition transcription factors in serous borderlineovarian tumors and type I ovarian cancers. Tumour Biol. 2018; 40 (6): 1010428318784807.

17. Borley J, Wilhelm-Benartzi C, Yazbek J, Williamson R, Bharwani N, Stewart V, et al. Radiological predictors of cytoreductive outcomes in patients with advanced ovarian cancer. BJOG. 2015; 122 (6): 843-849.

18. Mukuda N, Fujii S, Inoue C, Fukunaga T, Oishi T, Harada T, et al. Bilateral Ovarian Tumors on MRI: How Should We Differentiate the Lesions? Yonago Acta Med. 2018; 61 (2): 110-116.

19. Schmidt M, Segev Y, Sadeh R, Suzan E, Feferkorn I, Kaldawy A, et al. Cancer antigen 125 levels are significantly associated with prognostic parameters in uterine papillary serous carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2018 Jun 28. doi: 10.1097/ IGC.0000000000001300. [Epub ahead of print].

20. Chien J, Poole EM. Ovarian cancer prevention, screening, and early detection: report from the 11th Biennial Ovarian Cancer Research Symposium. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27 (9S Suppl 5): S20-S22.

Для цитирования:

Карелина О.Б., Артымук Н.В., Фетисова Т.И. ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧНИКА И ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕВЕНТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):91-96.

For citation:

Karelina O.B., Artymuk N.V., Fetisova T.I. RISK FACTORS OF OVARIAN CANCER AND POSSIBLE PREVENTIVE STRATEGIES. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(3):91-96. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Диагностика

На приёме врач-гинеколог соберёт жалобы пациентки, изучит историю болезни, проведёт гинекологический осмотр, а также даст направления на дополнительные исследования (УЗИ органов брюшной полости и малого таза, анализ на онкомаркеры, анализ на уровень гормонов, МРТ). Для более точной диагностики может быть назначена диагностическая лапароскопия.

После постановки диагноза и выявления типа опухоли врач назначит лечение.

Лечение рака яичников за рубежом

Сегодня для лечения рака яичников во многих странах мира применяются: хирургическое лечение, химио- радиотерапия. Иногда наиболее эффективным является комбинация двух методов лечения, например: хирургического и химического. Лучший вариант, конечно же, подберет ваш лечащий врач, после тщательного обследования и сдачи всех анализов. При подборе метода лечения, врач также учтет общее состояние пациента, наличие у него других заболеваний или иных медицинских показаний. В Кавказском Медицинском Центре лечение рака яичников проводится несколькими отделениями: гинекологическим, онкологическим и хирургическим. Оказавшись под наблюдением профессиональных врачей международной квалификации Кавказского Медицинского Центра, вы не только получите первоклассное медицинское обслуживание, но и максимально внимательный подход к стадии вашего заболевания, и оптимально подобранный для вас вариант лечения.

Хирургическое лечение рака яичников

В большинстве случаев лечение рака яичников происходит именно хирургическим путем и пациентке удаляется сама опухоль яичника и все метастазы, которые пошли от этой опухоли. В более сложных случаях, хирургу потребуется удалить полностью яичник, а иногда и матку. От квалификации хирурга и мастерства его команды, зависит положительный исход операции. Иногда такой врач находится в другой стране, и тогда многие женщины едут лечить рак яичников за границу. В Кавказском Медицинском Центре созданы все условия для приема иностранных пациентов. Больные раком яичников здесь получат высококлассное хирургическое лечение. Команда онкохирургов Кавказского Медицинского Центра проводит самый широкий спектр операций, и имеет очень высокие показатели успешного лечения ряда сложных заболеваний.

Радиотерапия при раке яичников

Радиотерапия, или как ее еще называют лучевая терапия — это метод лечения онкологических заболеваний, при котором на область заболевания направленно воздействуют высоко-энергетическим рентгеновским излучением. В процессе радиотерапии происходит постепенное уничтожение раковых клеток. В Кавказском Медицинском Центре радиотерапия больным раком яичников проводится под наблюдением высококвалифицированных онкологов и гинекологов. Как правило, в первые дни проведения радиотерапии, больные ощущают сильную слабость, тошноту и расстройства стула. пациентам, которые проходят радиотерапию оказывается самое пристальное внимание. И весь персонал от врачей до медсестер сделает все возможное, чтобы пациент чувствовал, что в эти непростые для него дни о нем заботятся настоящие профессионалы своего дела.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector