Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение туннельного синдрома (Сергиев Посад)

Диагностика и лечение туннельного синдрома (Сергиев Посад)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Туннельный синдром (синдром карпального канала или карпальный синдром) – это патология, при которой происходит защемление нервов между мышцами, сухожилиями и костями запястья. Синдром туннельного нерва проявляется болью в кисти рук, запястье. Кроме того туннельный синдром запястья сопровождается покалыванием в кистях рук, онемением в руках. Осложнением заболевания может стать локтевой туннельный синдром.

Карпальный канал

Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Синдром запястного или карпального канала (туннельный синдром) — это защемление нерва в запястье руки. В области запястья между костями находится запястный тоннель или канал, через который проходит срединный нерв и 9 сухожилий вдоль всего предплечья. Синдром запястного канала (туннельный синдром) возникает, когда набухание в этом туннеле начинают сдавливать нерв.

Причины возникновения

Сдавливание нерва происходит по следующим причинам:

  1. Отёки и воспаление синовиальной оболочки, расположенной вокруг сухожилия
  2. Вывихи
  3. Переломы
  4. Артрит
  5. Накопление жидкости в организме в период беременности

Ситуации, описанные выше, приводят к сужению запястного тоннеля и вызывают набухание.

Также есть ряд факторов риска:
— Продолжительная работа за персональным компьютером;
— Профессии, связанные с мелкой моторикой рук и запястного сустава;
— Гормональные перестройки (климакс, резкое похудение, смена климата);
— Состояния и заболевания, связанные с повреждением периферических нервов (сахарный диабет, B12 дефицитное состояние);
— Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, гиперфункция гипофиза).

Признаки и симптомы

Синдром может проявляться следующими симптомами:

  • ► боль
  • ► онемение
  • ► покалывание
  • ► периодическая слабость при движении кистью
  • ► спазмы, тенденция ронять вещи из рук

Ощущение онемения или покалывания чаще всего проявляется в указательном, среднем и безымянном пальцах. Зачастую пациент ощущает их ночью, но иногда они проявляются и в дневное время, во время работы или обычных ежедневных занятий. В отдельных случаях возникает полная потеря чувствительности и силы хвата кистью.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют специалистам Reaclinic быстро и точно оценить состояние пациента. Диагностика Синдрома запястного канала включает в себя:

— Электронейромиография (ЭНМГ). Электронейромиография – это исследование скорости проведения импульса по нервным волокнам и амплитуды мышечных ответов на элетрическую стимуляцию нерва. Игольчатая миография (проводится в составе общего ЭНМГ исследования) позволяет увидеть признаки хронической или острой денервации (гибели нервов). Определение типа повреждения срединного нерва является определяющим для выбора правильного метода лечения.

УЗИ — в Reaclinic ультразвуковые исследования выполняет ведущий специалист Санкт-Петербурга по функциональной диагностике МАЛЕЦКИЙ Эдуард Юрьевич

В Reaclinic Вы можете пройти консультацию и лечение у ведущего кистевого хирурга РФ, признанного сообществом кистевых хирургов России, КАРПИНСКОГО Николая Антоновича.

Лечение

Специалисты REACLINIC имеют обширный положительный опыт как консервативной терапии, так и оперативного лечения.

► Консервативные методики эффективны в тех случаях, если нет денервации нерва (его частичной гибели — по результатам ЭНМГ):

  • Использование ночной шины для нейтрального положения кисти во время сна. Шину мы можем изготовить непосредственно по руке и сразу на приеме. Использовать ночной фиксатор необходимо в течение трех недель. На сегодняшний день это один из самых действенных способов нейтрализации симптомов на начальном этапе заболевания.

  • • Блокады анатомического туннеля с использованием мощных противовоспалительных и противоотечных средств.
  • • Кинезиотейпирование особой декомпресионной техникой. Помогает достичь быстрого исчезновения симптоматики. Такое лечение с помощь кинезиотейпинга практически не имеет противопоказаний и может служить не только средством «скорой» помощи на первом приеме, но и средством эффективной профилактики патологии.
  • • Различные физиотерапевтические процедуры и восстановительное лечение.
Читать еще:  Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в домашних условиях

► Если есть признаки денервации, то это является показанием к оперативному лечению, которое выполняется в REACLINIC амбулаторно под местной или проводниковой анестезией. Для проведения такой операции не требуется госпитализация или участие анестезиолога.

Операция может выполняться с использованием классического широкого доступа, а также миниинвазивно с или без применения эндоскопического оборудования. Чтобы снизить давление на нерв, связка, находящаяся в верхней части тоннеля, разрезается. После этой небольшой операции пациенты отмечают быстрый и стойкий положительный эфф ект.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения Синдрома запястного канала в Reaclinic составляет 20000 рублей.

Получить план лечения и узнать точную стоимость можно на консультации врача.

Синдром запястного канала: лечение

Лечение направлено на уменьшение боли, снятие воспаления, снижение нагрузки на кисть.

Как лечить синдром запястного канала

  • физиотерапия и различные упражнения при синдроме запястного канала,
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты (в том числе гормональные),
  • массаж,
  • ношение специального фиксатора (ортеза) для кисти.

Если лечение эффекта не даёт, то пациент направляется к хирургам, которые рассекают окружающие срединный нерв ткани и освобождают его.

Мы рассмотрели общепринятый подход к проблеме запястного канала. Однако, при всей очевидности причин возникновения сдавливания срединного нерва и его результатов, всё не так однозначно.

Советуем Вам также прочесть Туннельный синдром, опубликованную ранее.

Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.

Виды лечения

Отсутствие лечения ведет к необратимым изменениям срединного нерва, полной утрате чувствительности и двигательных функций руки. Основными методами лечения туннельного синдрома являются консервативный и хирургический. Консервативные методы могут быть эффективны на ранних стадиях заболевания. Они направлены, в основном, на уменьшение воспаления и болевых ощeщений, облегчение страданий пациента. Это могут быть:

  1. фиксация лучезапястного сустава с помощью шины и ортопедической перчатки;
  2. противовоспалительные препараты;
  3. препараты против нейропатической боли;
  4. блокада с помощью глюкокортикостероидов;
  5. физические упражнения и профилактика;
  6. лечение народными средствами;
  7. смена профессиональных условий труда.

Консервативное лечение может принести положительные результаты в течение 4-6 месяцев. Если за это время не происходит нужных сдвигов, назначают операцию. Под местной анестезией врач производит рассечение поперечной связки, тем самым устраняет синдром сдавливания. Следующие несколько месяцев посвящаются реабилитации и восстановлению функций кисти. Трудоспособность утрачивается на все время лечения.

Симптомы туннельного синдрома

Боли в кисти, боли в большом пальце руки. Покалывание в пальцах, онемение, жжение чаще в большом, указательном, среднем и, иногда, в безымянном пальцах. В начале заболевания симптомы синдрома запястного канала не носят ярко выраженного характера довольно длительное время, что не наводит человека на мысль обратиться к врачу. В дальнейшем боли становятся постоянными и тяжелыми. По этой причине становится невозможным использовать длительное время кисть при чтении книги, управлении автомобилем, удержании трубки телефона при разговоре т.д. Ночью кисть часто немеет, болит, в этом случае может принести облегчение потряхивание, растирание кисти. Возможно ощущение холода в кисти, чувство распирания. При отсутствии адекватного лечения начинается атрофия мышц большого пальца вплоть до необратимых повреждений нерва в связи с длительным его ущемлением.

Читать еще:  Эндокринное бесплодие у женщин лечение и грамотная диагностика

Синдром карпального канала

В чем причина покалывания в руках?

Потеря чувствительности и боль в руках может быть вызвана разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина потери чувствительности – это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания – это синдром карпального и кубитального канала.

Название заболевания «компрессионная нейропатия» говорит о сути заболевания – зажатый нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути прохождения нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей). Нерв сдавливается в карпальном канале запястья или в кубитальном канале – узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала.

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание встречается у тех, кто постоянно перегружает свои руки. Однако это заболевание встречается и у людей с работой, при которой руки не перегружаются.

Что такое синдром карпального канала?

Сдавливание нерва чаще всего образуется в запястье – в карпальном канале. Это отверстие между костями и поперечной связкой запястья, через которое проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей, обеспечивающие чувствительность пальцев.

Чем вызван синдром карпального канала?

Сдавливание нерва может вызвать чрезмерная нагрузка, продолжительные, однообразные движения, различные заболевания и травмы. В результате длительного сдавливания погибают нервные волокна, вызывая нарушения чувствительности кожи и подвижности пальцев и ладони.

Симптомы

Первые симптомы – это покалывания в пальцах, чувство жжения и боль, чаще проявляется в ведущей руке. Если человек правша, то сдавливание нерва образуется в правой руке, так как на эту руку выпадает основная нагрузка, у левшей – наоборот.

Причины

Синдром карпального канала чаще встречается у людей с монотонной ручной работой, при чрезмерной нагрузке на руки и пальцы, при выполнении одних и тех же движений, при работе с поднятыми руками или при удержании рук в напряженной позе. Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Оно не всегда связано с тяжелым и/или монотонным трудом – им также заболевают люди, которые ничего тяжелого ежедневно не делают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего он бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

Какие наиболее частые проявления болезни?

    • прогрессирующее покалывание и боли в руках, особенно в ночное время;
    • ощущение отечности, онемения пальцев по утрам;
  • нарушение подвижности кисти, бессилие в руке;
  • утрачивается захват кистью, становится невозможным удержать предметы в руке.

Для информации: зажатый в запястье нерв, нелеченый продолжительное время, радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, ладонь теряет силу и способность выполнять даже простую рутинную работу.

Если своевременно не начать лечения, то боль и покалывания, как правило, распространяются по всей руке и нарушается функционирование ладони.

ДИАГНОСТИКА

Для установления причины покалывания и начала соответствующего лечения следует посетить невролога или нейрохирурга. Для выбора подходящего метода лечения, который уменьшит сдавливание нерва и будет способствовать восстановлению поврежденных нервных волокон, следует в первую очередь уточнить место и степень повреждения нерва. Решающее значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, отличающееся для каждого случая.

  • Консультация нейрохирурга. Если жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель, пора идти к врачу. Важно выяснить причину жалоб, при необходимости – провести обследования для принятия решения о подходящей тактике лечения.
  • Нейрография. Измеряется скорость прохождения моторного и сенсорного нервного импульса для определения характера и уровня повреждений нервных волокон.
  • Ультрасонография (УЗИ). Предоставляет дополнительную информацию об изменениях в тканях, расположенных рядом с нервом – сухожилия, суставы и кости.
Читать еще:  Обзор диастолической дисфункции левого желудочка симптомы и лечение

Дополнительные возможности диагностики

Если имеются подозрения, что покалывание и боли в руках вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза можно использовать рентген, электромиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, лабораторные исследования и др.

  • При компьютерной томографии можно хорошо видеть развитие костей, хрящи, radziņus, уплотненные связки.
  • Электромиография помогает выявить жизнеспособность нерва и возможность проводимости.
  • Анализ крови выполняют для определения наличия воспаления в организме.
  • Ультрасонографию (УЗИ) выполняют, например, при подозрении на увеличение суставной сумки или на наличие неясного образования рядом с нервом.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) выполняют при подозрении, что нерв зажат в каком-то другом месте, например, в шейном отделе позвоночника. Обследование показывает структуру нерва, спинной мозг, корешки спинного мозга.

Какие возможности лечения?

Главной целью лечения является снижение/устранение компрессии нерва. Существуют различные методы и средства, помогающие временно устранить неприятные ощущения и облегчить существующее состояние.

В зависимости от степени повреждения нерва имеется несколько возможностей.

  • Щадящий режим. В случае легкой компрессионной нейропатии, когда симптомы только появились, рекомендуется больше беречь руки.
  • Медикаментозная терапия. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с локальными инъекциями. Для них используют как противовоспалительные средства, так и стероидные инъекции или блокады.
  • Физикальная терапия. Ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и др. процедуры помогают уменьшить отечность и освободить зажатый нерв. Хорошо помогает и специальный ортоз, позволяющий держать руку в правильном положении.
  • Операция. Для освобождения сдавленного нерва применяют традиционный метод или более новый и менее травматичный эндоскопический метод.
    • Традиционная хирургическая/обычная операция выполняется при локальной анестезии. В запястье или на внутренней поверхности локтевого сустава выполняется небольшой разрез тканей, открывается канал и освобождается сдавленный нерв. В течении месяца после операции следует соблюдать щадящий режим.
    • Эндоскопический метод является намного более щадящим для пациента в сравнении с используемыми хирургическими методами лечения. Этот метод особенно рекомендован пациентам с высокой степенью риска осложненного заживления ран (при сахарном диабете, при заболеваниях периферийных артерий, при метаболических и др. заболеваниях). Во время операции, через небольшой разрез кожи, в карпальный или кубитальный канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождается сдавленный нерв.

Эндоскопия, по сравнению с хирургическими операциями, имеет ряд преимуществ:

  • минимальный косметический дефект
  • короткий и менее болезненный послеоперационный период
  • быстрое восстановление работоспособности

Операция дает долгосрочный результат – возможность снова нормально работать и хорошо высыпаться. Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector