Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (вмп)

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (вмп)

Расположение:

г. Москва, ул. Павловская, 25, корп. 30, 7 этаж.

Прием населения

Ежедневно с понедельника по пятницу в 9:30

Период работы отделения

Ежедневно с понедельника по пятницу с 8:30 – 14:30

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения создано в 2015 году и является структурным клиническим отделением больницы, в котором оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями посредством использования методов рентгенохирургии. Ежегодно здесь получают лечение более 1000 пациентов. Операционные, входящие в состав отделения, оснащены самой современной аппаратурой ведущих мировых производителей. Персонал отделения — высококвалифицированные опытные врачи-рентгенэндоваскулярные хирурги, получившие образование и опыт работы в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Все операции выполняются с использованием современного оборудования и новых прогрессивных методик. Коллектив отделения берет за основу своей деятельности безопасность проведения медицинских манипуляций: от диагностических ангиографий до «тонких» операций на коронарных артериях. Именно благодаря такой позиции обеспечивается высокая эффективность миниинвазивного хирургического вмешательства, направленного на улучшение качества жизни пациента и увеличение продолжительности его жизни.

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Острый коронарный синдром
  • Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий
  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Облитерирующий атеросклероз с развитием хронической артериальной недостаточности нижних конечностей
  • Синдром диабетической стопы
  • Острая окклюзия магистральных артерий конечностей
  • Хроническое атеросклеротическое поражение висцеральных артерий
  • Острая окклюзия висцеральных артерий
  • Аневризмы различных локализаций
  • Артерио-венозные мальформации различных локализаций
  • Кровотечения различной локализации (маточные, легочные, желудочно-кишечные и др.)
  • Острые венозные тромбозы нижних конечностей
  • Синдром портальной гипертензии
  • Варикозная болезнь
  • Посттромботическая болезнь

Лечебно-диагностические возможности

Диагностические манипуляции включают в себя

  • Коронарография один из эффективных способов исследования коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Применяется для оценки коронарного русла (сужения и их протяженность, степень выраженности и локализация атеросклеротических изменений), назначения тактики хирургического лечения у больных с симптомами ишемической болезни сердца. Показания к коронарографии определяет кардиолог, непосредственно обследующий и курирующий пациента.

Коронарография — инвазивный метод, выполняемый в условиях рентгенооперационной путем контрастирования коронарных артерий под рентгенологическим контролем. В полость сосуда посредством катетера вводят специальное вещество, целиком заполняющее просвет и позволяющее увидеть структуру артерии на рентгеновском снимке. Устанавливают катетеры через лучевую (через небольшой прокол в области запястья) или бедренную артерию (через прокол в паховой области).

Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

Результаты обследования пациент получает на руки в виде диска с цифровой записью. Необходимость последующего обследования и лечения специалист определят при анализе рентгеновских снимков. Если во время диагностической процедуры выявлено жизнеугрожающее сужение коронарных артерий, хирург определяет тактику лечения. Пациенту обычно назначают медикаментозную терапию, транслюминальную баллонную ангиопластику со стентированием пораженного участка сосуда или аортокоронарное шунтирование.

  • Каротидная ангиография — один из эффективных способов исследования каротидных артерий, кровоснабжающих головной мозг и шею. Применяется для оценки каротидного русла (сужения и их протяженность, степень выраженности и локализация атеросклеротических изменений), назначения тактики хирургического лечения у больных с симптомами хронической ишемической болезни мозга, а также у пациентов, перенесших инсульт. Показания к каротидной ангиографии определяет невролог и сосудистый хирург, непосредственно обследующие и курирующие пациента. Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.
  • Грудная аортография, брюшная аортография — один из эффективных способов исследования аорты – главного сосуда в организме человека. Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

  • Мезентерикография (верхняя и нижняя) – один из эффективных способов исследования верхней и нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

  • Целиакографии – один из эффективных способов исследования чревного ствола, кровоснабжающего печень, селезенку и желудок. Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

  • Почечные ангиографии Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

  • Комплексная ангиография (одномоментное проведение двух и более исследований различных анатомических зон)
  • Ангиографии конечностей верхних и нижних
  • Селективные ангиографии (отдельных органов и анатомических зон)
  • Все виды флебологических исследований

Лечебные внутрисосудистые вмешательства

  • Эндоваскулярная реканализация коронарных артерий
  • Эндоваскулярная реканализация каротидных артерий
  • Эндоваскулярная реканализация периферических артерий
  • Эндоваскулярная реканализация висцеральных артерий
  • Баллонная ангиопластика коронарных артерий
  • Баллонная ангиопластика каротидных артерий
  • Баллонная ангиопластика периферических артерий
  • Баллонная ангиопластика висцеральных артерий
  • Стентирование коронарных артерий (чрескожное коронарное вмешательство) является одним из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющих устранить тромб и увеличить просвет пораженной артерии. При выполнении коронарной ангиопластики со стентированием в сосуд на бедре или руке вводится специальный катетер и проводится к месту сужения коронарной артерии, которое называется стенозом. Через катетер хирург вводит проводник со сдутым шариком (баллоном) и смонтированном на нем стентом в суженный участок.

Стенты помогают сохранить артерию открытой дольше. Это маленький сетчатый металлический каркас, который имеет возможность трансформироваться. После проведения в место сужения баллончик со стентом расширяется до нормального диаметра сосуда. Имплантированный стент прижимается к стенкам сосуда и остается в этом положении, обеспечивая нормальный кровоток. Эффект операции заметен сразу же, приступы загрудинных болей прекращаются, общее состояние пациента улучшается.

Плюс этого вида хирургического вмешательства — отсутствие периода реабилитации. Пациенту не требуется соблюдение постельного режима, и он может вернуться к своей обычной жизни через несколько дней после операции.

  • Стентирование каротидных артерий — является одним из методов лечения атеросклеротического поражения сонных артерий и является надежной профилактикой ишемического инсульта. Операция позволяет увеличить просвет пораженной артерии. При выполнении каротидной ангиопластики со стентированием в сосуд на бедре или руке вводится специальный катетер и проводится к месту сужения сонной артерии, которое называется стенозом. Через катетер хирург вводит проводник со стентом в суженный участок.

Стенты помогают сохранить артерию открытой дольше. Это сетчатый металлический каркас, который имеет возможность трансформироваться. После проведения в место сужения стент расширяется до нормального диаметра сосуда. Имплантированный стент прижимается к стенкам сосуда и остается в этом положении, обеспечивая нормальный кровоток. Плюс этого вида хирургического вмешательства — отсутствие периода реабилитации. Пациенту не требуется соблюдение постельного режима, и он может вернуться к своей обычной жизни через несколько дней после операции.

  • Стентирование периферических артерий
  • Стентирование висцеральных артерий
  • Эндоваскулярная окклюзия при ангиодисплазиях конечностей и таза;
  • Эндоваскулярная окклюзия при ангиодисплазиях головы и шеи;
  • Эндоваскулярная окклюзия кровотока при патологической функции паренхиматозных органов;
  • Эндоваскулярный тромболизис
  • Имплантация кава-фильтра

Эндовазальная лазерная облитерация

Новая, минимально инвазивная методика лечения варикозного расширения вен, альтернатива классической флебэктомии. ЭВЛО проводят под местной анестезией, без хирургических разрезов. Послеоперационный дискомфорт и кровоподтеки выражены меньше, чем при традиционной хирургии, пациенты возвращаются к работе быстрее, чем после операции флебэктомии. По этой причине процедуру ЭВЛО применяют во многих ведущих специализированных клиниках, в том числе и в нашем стационаре и радиочастотная абляция большой и малой подкожных вен, их притоков и перфорантных вен – внутрисосудистая методика лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая заключаются в воздействии токов высокой частоты (радиочастотного излучения) на внутреннюю поверхность вены, в результате чего происходит закрытие просвета сосуда (облитерация) и последующее его полное рассасывание (абляция). Радиочастотная облитерация вен является современным, малоинвазивным и одним из наиболее безопасных методов лечения варикозной болезни.

Читать еще:  Депрессия понятие симптомы причины схемы лечения

ЭХО-склеротерапия — Склеротерапия вен

Это современная безоперационная методика лечения варикозной болезни нижних конечностей. Процедура позволяет избавиться от сосудистых «звездочек» и «сеточек» на ногах, а также от варикоза на начальных стадиях при помощи точечных инъекций склерозанта. Склеротерапия позволяет избирательно удалять пораженные варикозом вены, сохраняя при этом здоровые участки сосудов.

Научная деятельность

Основные сферы научной деятельности: Острая и хроническая патология различных артериальных и венозных бассейнов (ИБС, острый коронарный синдром, атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий, острое нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз с развитием хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, синдром диабетической стопы, флебология). Отделение плотно сотрудничает с кафедрами хирургии, терапии и анестезиологии и реанимации, базирующиеся в ГКБ №4.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца. Чем она опасна для человека?

Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких сосудов.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям. Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

Главная причина ИБС — постепенное сужение одного или нескольких сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками.

Основным компонентом атеросклеротической бляшки является холестерин. Постепенно суживая просвет сосудов сердца атеросклеротические бляшки приводят к нехватке кровотока в различных участках постоянно работающей сердечной мышцы. Обычно на ранних стадиях этого долгого процесса болезнь не проявляется никакими симптомами, а вот в промежуточной стадии — проявляется болью в груди при физических нагрузках и в покое. В более поздней стадии, когда сердечный сосуд закрывается полностью, может развиться инфаркт миокарда.

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений – например, при прогулке или подъеме по лестнице на несколько этажей.

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Что делать во время приступа стенокардии?

Как уже говорилось выше — стенокардией называют боль в груди, вызванную заболеванием сердечных сосудов. В большинстве случаев такая боль возникает в центре груди, «под ложечкой» или в области шеи, может сопровождаться нехваткой воздуха. Иногда боль при стенокардии отдает в спину, левое плечо или левую руку. Как правило, боль при стенокардии давящая, жгучая, распирающая. Может сопровождаться потливостью. В большинстве случаев стенокардия возникает при нагрузке, например при ходьбе или применяя физический труд. Но может появляться и в покое, а также при воздействии холода – мороз, сильный ветер, купание в открытых водоемах.

Если возник приступ стенокардии, то следует пользоваться нитроглицерином, но с осторожностью и только лежа горизонтально и только в том случае, если Вам рекомендовал нитроглицерин врач. Этот препарат расширяет сердечные сосуды и тем самым устраняет приступ стенокардии. Для удобства применения нитроглицерин выпускают в виде таблеток для приема под язык, и в виде аэрозолей для ингаляций под язык. Если в течение 3-5 минут боль не исчезла или прошла не полностью, нужно принять вторую дозу препарата. Если после второго приема нитроглицерина боль не проходит или даже нарастает, сопровождается резкой слабостью, удушьем — следует немедленно вызвать «Скорую помощь», чтобы не допустить развития инфаркта миокарда.

Возникновение приступа стенокардии в покое или ночью — тревожный признак. В таких случаях следует немедленно принять нитроглицерин, и сразу вызвать «Скорую помощь».

А как предотвратить приступы стенокардии?

Чтобы предотвратить приступы стенокардии следует регулярно принимать рекомендованные препараты в предписанных дозах. В некоторых случаях можно дополнительно принимать нитроглицерин непосредственно перед ожидаемыми физическими или эмоциональными нагрузками – это и продолжительная ходьба, физическая работа, сексуальная активность. Если приступы стенокардии в повседневной жизни участились, появились отсутствовавшие ранее приступы в покое и по ночам, если больной стал чаще принимать нитроглицерин — срочно обращаться к врачу. Возможно, потребуется срочное изменение лечения или госпитализация для дообследования.

Если сердечный сосуд закрывается полностью, может развиться инфаркт миокарда. Как предотвратить этот недуг?

Инфаркт — тяжелое и опасное для жизни осложнение ИБС, однако его можно предотвратить. Для этого успешно применяются многие лекарственные средства и различные способы хирургического лечения. Предотвращение инфаркта — очень важная задача, поскольку любой инфаркт может быть фатальным, каждый повторный инфаркт протекает тяжелее предыдущего, и в дальнейшем приводит к более тяжелой форме инвалидности. Внимательное наблюдение за своим состоянием, аккуратное и точное соблюдение врачебных предписаний, своевременный контакт с врачом-кардиологом — позволяют пациентам с ИБС надолго отсрочить развитие инфаркта миокарда, устранить или облегчить симптомы болезни, повысить уровень активности в повседневной жизни.

Если человек недавно перенес инфаркт миокарда, как часто нужно обращаться к врачу?

Даже при удовлетворительном самочувствии необходимо не реже одного раза в год посещать врача для общего осмотра, записи контрольной ЭКГ и оценки результатов анализа крови. Если человек недавно перенес инфаркт миокарда, посещать врача нужно чаще. Очень полезно вести дневник своего самочувствия с указанием артериального давления, частоты пульса и принимаемых лекарственных средств. При визите покажите этот дневник врачу. При необходимости врач может назначить больному дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Если состояние ухудшается, и эффективность лечения снижается — обращайтесь к врачу за помощью чаще. Не занимайтесь самолечением этим можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

В каких случаях дается направление на хирургическое лечение ишемической болезни сердца?

При правильно подобранном лечении, аккуратном выполнении врачебных рекомендаций по диете и образу жизни ИБС может долго протекать в стабильной форме, и трудоспособность человека не будет существенным образом ограничена. В тех случаях, когда заболевание прогрессирует, приступы стенокардии или симптомы сердечной недостаточности нарастают, и медикаментозная терапия становится малоэффективной, врач может предложить хирургическое лечение. Современные способы хирургического лечения — это шунтирование или стентирование коронарных сосудов. Такое лечение способно значительно улучшить состояние больных, существенно снизить риск тяжелых осложнений, в том числе риск смертельного исхода, а в некоторых случаях снизить потребность и в лекарственных препаратах. Чтобы выбрать наилучший способ хирургического лечения, пациенту всегда проводят предварительное исследование в стационаре. Решение о хирургическом лечении всегда принимают врачи-специалисты, с обязательным учетом мнения пациента.

Существует ли какой–то один препарат для лечения ИБС?

Одного препарата для лечения ИБС не существует. Лекарственные средства при этой болезни всегда назначаются комплексно.

Правильно подобранные лекарственные средства действуют на различные механизмы болезни, дополняют друг друга, и, как правило, хорошо переносятся при длительном приеме.

Прерывистое или курсовое лечение ИБС не проводится. Лечение этого заболевания является поддерживающим и при хорошей переносимости проводится неопределенно долго. Если на фоне лечения больной почувствовал себя хуже или появились симптомы побочных эффектов — обязательно нужно обратиться к врачу для поиска причины ухудшения и возможной замены одного или нескольких препаратов. Изменять схему лечения должен только врач. Отменять самостоятельно ни один из препаратов на долгое время нельзя — это может быть опасным для здоровья пациента. Если пришли на прием к врачу, то обязательно сообщите врачу о всех препаратах, которые принимаете по поводу других заболеваний. Это поможет избежать побочных эффектов и ненужного дублирования лечения.

Не забывать обращать внимание на сроки годности препаратов, указанные производителями на упаковках ну и, конечно, своевременно заменять в своей аптечке препараты с истекающим сроком годности на новые.

Некоторые сопутствующие заболевания могут провоцировать обострение, ухудшать симптомы или затруднять лечение ИБС. Что делать?

На приеме у врача необходимо ему сообщить о всех известных сопутствующих заболеваниях. Особенно важны — перенесенный ранее инфаркт миокарда, любые операции на сердце, артериальная гипертония, сахарный диабет и другие эндокринные болезни, а также сердечная недостаточность, анемия и другие болезни крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. И только после этого назначается лечение.

Нужно ли хранить свою медицинскую документацию?

Конечно, нужно. Храните дома все выписки из стационаров, электрокардиограммы, копии лабораторных анализов и протоколов инструментальных исследований, если они проводились. Во время планового визита в поликлинику, при госпитализации, при вызове «Скорой помощи» обязательно покажите эти документы врачу. Сравнение данных с предыдущими показателями очень важно и может иметь решающее значение для правильного диагноза и лечения.

Читать еще:  Главные причины ишемии способы диагностики и лечение

Основной принцип лечения ИБС — придерживаться здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни позволит устранить многие факторы риска и снизить риск тяжелых осложнений. Конечно, отказ от курения и снижения избыточного веса. Повышение уровня физической активности с учетом возраста человека. Необходимо постоянное соблюдение диеты с низким содержанием жиров, ограничение или полный отказ от алкоголя. В связи с тем, что ИБС это постепенное сужение одного или нескольких сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками, нужен регулярный самоконтроль артериального давления, частоты пульса и контроль за уровнем холестерина. Поэтому рекомендую соблюдать врачебные рекомендации, которые снизят не только риск тяжелых осложнений, но и улучшат самочувствие и повысят работоспособность.

Статья подготовлена заведующим кардиологическим отделением Андросовичем А.Н.

В Псковской области функционирует «Горячая линия» по вопросам стимулирующих выплат работникам, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19

Телефон горячей линии:
8 (8112) 29-98-99 (доб.108)
(звонок бесплатный)

Время работы горячей линии:
рабочие дни, с 9:00 до 18:00

Телефон горячей линии по коронавирусу на территории Псковской области

8 (8112) 299839
8-800-444-10-41

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в 16,6% случаев сопровождается конкомитантным поражением сонных артерий, а у людей пожилого возраста этот показатель достигает 40%. Поскольку, согласно международным рекомендациям по реваскуляризации миокарда и хирургическому лечению поражений брахиоцефальных артерий (БЦА), у данной когорты пациентов хирургическая тактика остается неопределенной, ведутся дискуссии о преимуществах различных методик.

Цель — оценить эффективность и безопасность поэтапного либо одномоментного хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом (ИБС и атеросклероз БЦА).

Материал и методы. Набор пациентов в одноцентровое исследование формировался по типу «сплошного наблюдения», ретроспективно. В период с сентября 2012 по март 2019 г. подвергнуто хирургическому лечению 3718 пациентов с ИБС. Сочетанное поражение БЦА диагностировано в 574 (15,4%) случаях (исследуемая группа). Средний возраст пациентов в исследуемой группе составил 65,9 ± 14,2 года (от 38 до 84 лет). Старше 70 лет был 171 (29,8%) пациент. Преобладали мужчины — 412 (71,8%). Билатеральное поражение БЦА выявлено у 104 (18,1%) пациентов. Поэтапное хирургическое лечение (1-й этап — каротидная эндартерэктомия, 2-й — аортокоронарное шунтирование) выполнено в 441 (76,8%) наблюдении (I группа), симультанное — в 133 (23,2%) случаях (II группа).

Результаты. Госпитальная летальность между I и II группами статистически не различалась: 0,2 и 0% соответственно (р = 1,000). Не выявлено статистически значимых различий между I и II группами и по частоте таких осложнений, как послеоперационное кровотечение в раннем послеоперационном периоде (8 (1,8%) и 2 (1,5%), р = 1,000), инфекция послеоперационной раны (4 (0,9%) и 2 (1,5%), р = 0,410), острое нарушение мозгового кровообращения (1 (0,2%) и 1 (0,8%), р = 0,36) и острый инфаркт миокарда (1 (0,2%) и 0, р = 1,000). Анализ суммарной длительности пребывания пациентов в центре с учетом всех госпитализаций показал: наиболее длительное пребывание в стационаре отмечено у пациентов в группе поэтапных вмешательств (р

Шнейдер Юрий Александрович — доктор медицинских наук, профессор, главный врач.

238312, Калининградская область, Гурьевский район, п. Родники, Калининградское шоссе, 4

Цой Виктор Геннадьевич — заместитель главного врача по хирургии, заведующий кардиохирургическим отделением № 11.

238312, Калининградская область, Гурьевский район, п. Родники, Калининградское шоссе, 4

Фоменко Михаил Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 11.

238312, Калининградская область, Гурьевский район, п. Родники, Калининградское шоссе, 4, Тел.: +7 (4012) 592 000

Павлов Александр Анатольевич — врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 11.

238312, Калининградская область, Гурьевский район, п. Родники, Калининградское шоссе, 4

Шиленко Павел Александрович — врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 11.

238312, Калининградская область, Гурьевский район, п. Родники, Калининградское шоссе, 4

Список литературы

1. Saedi S, Ghadrdoost B, Pouraliakbar H, Zahed-mehr A, Jebelli A. The association between increased carotid intima-media thickness and SYNTAX Score in coronary artery disease: A single center study. Indian Heart J. 2018;70(5): 627-9. doi: 10.1016/j.ihj.2018.01.010.

2. Pinto Sousa P, Teixeira G, Gonsalves J, Veiga C, Sa Pinto P, Brandao P, Canedo A, Vouga L, Almeida R. Carotid stenosis in cardiac surgery patients. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2017;24(3-4):126.

3. Levine GN, Bates ER, Bittl JA, Brindis RG, Fihn SD, Fleisher LA, Granger CB, Lange RA, Mack MJ, Mauri L, Mehran R, Mukherjee D, Newby LK, O’Gara PT, Sabatine MS, Smith PK, Smith SC Jr. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease: A Report of the American College of Cardiolo-gy/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines: An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention, 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery, 2012 ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease, 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction, 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-El-evation Acute Coronary Syndromes, and 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery. Circulation. 2016;134(10):e123-55. doi: 10.1161/CIR.0000000000000404.

4. Naylor AR, Ricco JB. Response to «Re: Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)». Eur J Vasc Endo-vasc Surg. 2018;55(6):902. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.03.023.

5. Aronow HD, Collins TJ, Gray WA, Jaff MR, Kluck BW, Patel RA, Rosenfield KA, Safian RD, Sobieszczyk PS, Wayangankar SA, White CJ. SCAI/SVM expert consensus statement on carotid stenting: Training and credentialing for carotid stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(2):188-99. doi: 10.1002/ccd.26304.

6. Brott TG, Halperin JL, Abbara S, Bacharach JM, Barr JD, Bush RL, Cates CU, Creager MA, Fowler SB, Friday G, Hertzberg VS, Mclff EB, Moore WS, Panagos PD, Riles TS, Rosenwas-ser RH, Taylor AJ, Jacobs AK, Smith SC Jr, Anderson JL, Adams CD, Albert N, Buller CE, Cre-ager MA, Ettinger SM, Guyton RA, Halperin JL, Hochman JS, Hunt SA, Krumholz HM, Kush-ner FG, Lytle BW, Nishimura RA, Ohman EM, Page RL, Riegel B, Stevenson WG, Tarking-ton LG, Yancy CW. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/ SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Developed in collaboration with the American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1 ):E76-123. doi: 10.1002/ccd.22983.

7. Белов ЮВ, Баяндин НЛ, Косенков АН, Султанян ТД. Одномоментные операции больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 1995;(3): 35-45.

8. Giannopoulos S, Texakalidis P, Charisis N, Jonnalagadda AK, Chaitidis N, Giannopou-los S, Kaskoutis C, Machinis T, Koullias GJ. Synchronous Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Graft (CABG) versus staged Carotid Artery Stenting and CABG for Patients with Concomitant Severe Coronary and Carotid Stenosis: a Systematic Review and Meta-analysis. Ann Vasc Surg. 2019. pii: S0890-5096(19)30593-X. doi: 10.1016/j.avsg.2019.06.018.

9. Likosky DS, Marrin CA, Caplan LR, Baribeau YR, Morton JR, Weintraub RM, Hartman GS, Hernandez F Jr, Braff SP, Charlesworth DC, Malen-ka DJ, Ross CS, O’Connor GT; Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery. Stroke. 2003;34(12):2830-4. doi: 10.1161/01.STR.0000098650.12386.B3.

10. Naylor AR, Mehta Z, Rothwell PM. A systematic review and meta-analysis of 30-day outcomes following staged carotid artery stenting and coronary bypass. Eur J Vasc Endo-vasc Surg. 2009;37(4):379-87. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.12.011.

11. Donmez AA, Adademir T, Sacli H, Koksal C, Alp M. Comparison of early outcomes with three approaches for combined coronary revascularization and carotid endarterectomy. Braz J Cardiovasc Surg. 2016;31(5):365-70. doi: 10.5935/1678-9741.20160076.

12. Ali IM, Cummings B, Sullivan J, Francis S. The risk of cerebrovascular accident in patients with asymptomatic critical carotid artery stenosis who undergo open-heart surgery. Can J Surg. 1998;41(5):374-8.

13. Schwartz LB, Bridgman AH, Kieffer RW, Wilcox RA, McCann RL, Tawil MP, Scott SM. Asymptomatic carotid artery stenosis and stroke in patients undergoing cardiopulmonary bypass. J Vasc Surg. 1995;21(1):146-53. doi: 10.1016/s0741-5214(95)70253-9.

14. Salasidis GC, Latter DA, Steinmetz OK, Blair JF, Graham AM. Carotid artery duplex scanning in preoperative assessment for coronary artery revascularization: the association between peripheral vascular disease, carotid artery stenosis, and stroke. J Vasc Surg. 1995;21(1):154-60. doi: 10.1016/s0741-5214(95)70254-7.

15. Prasad SM, Li S, Rankin JS, O’Brien SM, Gam-mie JS, Puskas JD, Shahian DM, Chedrawy EG, Massad MG. Current outcomes of simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft surgery in North America. World J Surg. 2010;34(10):2292-8. doi: 10.1007/s00268-010-0506-4.

Читать еще:  Причины сокращения цикла месячных опасные симптомы

16. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. М.; 2013. 72 с. [Интернет]. Доступно на: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf.

17. Ravindra VM, Mazur MD, Kumpati GS, Park MS, Patel AN, Tandar A, Welt FG, Bull D, Couldwell WT, Taussky P. Carotid artery stenosis in the setting of transcatheter aortic valve replacement: Clinical and technical considerations of carotid stenting. World Neurosurg. 2016;86:194-8. doi: 10.1016/j.wneu.2015.09.063.

18. Birchley D, Villaquiran J, Akowuah E, Lewis T, Ashley S. Staged carotid endarterectomy under local anaesthetic in patients requiring cardiac surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(5): 373-8. doi: 10.1308/003588410X12628812459850.

19. Poi MJ, Echeverria A, Lin PH. Contemporary management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. World J Surg. 2018;42(1):272-82. doi: 10.1007/s00268-017-4103-7.

20. Kim JH, Heo SH, Nam HJ, Youn HC, Kim EJ, Lee JS, Kim YS, Kim HY, Koh SH, Chang DI. Preoperative Coronary Stenosis Is a Determinant of Early Vascular Outcome after Carotid Endarterectomy. J Clin Neurol. 2015;11(4):364-71. doi: 10.3988/jcn.2015.11.4.364.

21. Скопин ИИ, Самородская ИВ, Мурысова ДВ, Асатрян ТВ, Урманбетов КС, Валиева РР. Выбор тактики хирургического лечения пациентов старшей возрастной группы с пороками клапанов сердца в сочетании с поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(1):87-91.

22. Chan JSK, Shafi AMA, Grafton-Clarke C, Singh S, Harky A. Concomitant severe carotid and coronary artery diseases: a separate management or concomitant approach. J Card Surg. 2019. doi: 10.1111/jocs.14145.

Для цитирования:

Шнейдер Ю.А., Цой В.Г., Фоменко М.С., Павлов А.А., Шиленко П.А. Опыт хирургического лечения ишемической болезни сердца с конкомитантным поражением сонных артерий. Альманах клинической медицины. 2019;47(4):318-325. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-046

For citation:

Schneider Yu.A., Tsoi V.G., Fomenko M.S., Pavlov A.A., Shilenko P.A. Surgical treatment for coronary artery disease with concomitant carotid stenosis: one-center experience. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(4):318-325. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-046


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии

Адрес: г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35, 4 этаж, каб. 4001-4008
Телефон: +7 (342) 239-87-85
Факс: +7 (342) 239-87-78
E-mail: kafedra@permheart.ru
Cайт: http://permheart.ru/kafedra

График работы подразделения:
Понедельник – четверг с 8:00 до 17:00
Пятница – с 8:00 до 16:30
Суббота с 8:00 до 13:00
Воскресенье – Выходной день

Руководитель подразделения

Синельников Юрий Семенович, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии

Д.м.н. Преподаваемые дисциплины: Сердечно-сосудистая хирургия. Направление подготовки: хирургия врожденных пороков сердца; хирургия приобретенных пороков сердца; хирургическая анатомия сердца и сосудов; хирургическое лечение нарушений ритма сердца у детей; организация хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Общий стаж работы в сфере здравоохранения: 30 лет. Стаж работы по специальности: 18 лет. Стаж работы на кафедре: 4 года.

Персональный состав педагогических работников

Орехова Екатерина Николаевна
Доцент

Д.м.н. Преподаваемые дисциплины: Сердечно-сосудистая хирургия. Направление подготовки: инструментальные и аппаратные методы обследования; диагностика врожденных пороков сердца; эхокардиография в детской кардиохирургии. Общий стаж работы в сфере здравоохранения: 29 лет. Стаж работы по специальности кардиология: 13 лет. Стаж работы по специальности ультразвуковая диагностика: 5 лет. Общий стаж работы на кафедре: 5 лет.

Марченко Андрей Викторович
Доцент

Д.м.н. Преподаваемые дисциплины: Сердечно-сосудистая хирургия. Направление подготовки: хирургия аорты и артерий; хирургия приобретенных пороков сердца; хирургия венозной системы; диагностика и лечение облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей; общие вопросы реконструктивной хирургии артериальной системы. Общий стаж работы в сфере здравоохранения: 24 года. Стаж работы по специальности: 17 лет. Общий стаж работы на кафедре: 5 лет.

Чрагян Ваге Ашотович
Ассистент

Д.м.н. Преподаваемые дисциплины: Сердечно-сосудистая хирургия. Направление подготовки: хирургия приобретенных пороков сердца; неотложная хирургия острых заболеваний и травм сердца и сосудов; хирургия прочих заболеваний сердца и перикарда. Общий стаж работы в сфере здравоохранения: 13 лет. Стаж работы по специальности: 11 лет. Общий стаж работы на кафедре: 5 лет.

Прохоров Станислав Николаевич
Ассистент

К.м.н. Преподаваемые дисциплины: Сердечно-сосудистая хирургия. Направление подготовки: анестезиология и реаниматология; искусственное и вспомогательное кровообращение; обеспечение и послеоперационное ведение пациентов с врожденными пороками сердца. Общий стаж работы в сфере здравоохранения: 38 лет. Стаж работы по специальности: 30 лет. Общий стаж работы на кафедре: 5 лет.

Мялюк Павел Анатольевич
Ассистент

Преподаваемые дисциплины: Сердечно-сосудистая хирургия. Направление подготовки: хирургия ишемической болезни сердца и ее осложнений. Общий стаж работы в сфере здравоохранения: 11 лет. Стаж работы по специальности: 11 лет. Общий стаж работы на кафедре: 5 мес.

Основные направления подготовки слушателей (циклы ПК, НМО):

  • Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза. Миниинвазивные технологии в кардиохирургии (36 часов)
  • Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии (144 часа)
  • Избранные вопросы рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения (144 часа)
  • Избранные вопросы эндоваскулярной диагностики и лечения (36 часов)
  • Чреспищеводная эхокардиография в кардиохирургии(36 часов)
  • Актуальные вопросы интенсивной терапии в сердечно-сосудистой хирургии (72 часа)
  • Избранные вопросы кардиохирургии критических врожденных пороков сердца (72 часа)
  • Обеспечение критических врожденных пороков сердца в период новорожденности (36 часов)
  • Хирургия врожденных пороков сердца (36 часов)
  • Избранные вопросы рентгенохирургических методов диагностики и лечения (144 часа)
  • Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (36 часов)
  • Современные подходы к лечению патологии аорты (36 часов)

Краткая справка о кафедре

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии образована решением Ученого совета ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Минздрава России от 29 августа 2012 года.

Деятельность кафедры сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии направлена на обучение специалистов, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в соответствии с современными медицинскими и образовательными стандартами.

Со второго семестра 2012-2013 гг. учебного года на кафедре начались занятия. Учебный цикл по дисциплине «сердечно-сосудистая хирургия» рассчитан на студентов 5 курса педиатрического факультета и ординаторов и состоит из практических занятий, лекций и семинаров.

Также на кафедре ведутся курсы повышения квалификации врачей по различным направлениям сердечно-сосудистой хирургии, в том числе сертификационные.

Основные направлениями работы кафедры в области профессионального образования являются:

  • подготовка высококвалифицированных кадров для практического здравоохранения и медицины;
  • разработка и усовершенствование новых технологий и методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обучение врачей-специалистов оказанию высококвалифицированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

Преподавательский состав кафедры — лучшие специалисты Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (клинической базы кафедры).

Вспомогательный состав преподавателей кафедры – ведущие специалисты, заведующие отделениями по различным профилям сердечно-сосудистой хирургии: сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук В.Б. Арутюнян, врач- аритмолог Д.В. Панин, рентгенохирург В.В. Лихачев, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Б.К. Кадыралиев.

Глубина знания предмета преподавателями и возможность проводить практические занятия на базе Федерального центра позволяет демонстрировать новейшие стандарты работы и инновационные технологии диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. У слушателей кафедры – уникальная возможность обучаться на базе современного медицинского учреждения высоких технологий, в одном из семи в России сердечно-сосудистых центров, созданных в рамках государственной программы «Здоровье».

Значительную часть учебного времени учащиеся вместе с преподавателями проводят непосредственно в отделениях, реанимации и операционных Федерального центра, где могут получать практические знания в ходе диагностического и лечебного процесса, проводимого медицинским персоналом Центра.

В распоряжении кафедры для проведения занятий — конференц-зал вместимостью 165 человек, два учебных класса, один из которых оснащен современным компьютерным и мультимедийным оборудованием. Имеется телекоммуникационная система «Операционная – конференц-зал» в режиме реального времени, позволяющая значительно увеличивать информативность и наглядность учебного процесса. На семинарах обучающимся демонстрируются видеозаписи кардиохирургических операций и эндоваскулярных вмешательств. По соглашению с краевым медицинским библиотечно-информационным центром Федеральному центру предоставлена лицензионная электронная библиотека, в которую входит более 8 тысяч учебников, учебных пособий, монографий и журналов по медицине и естествознанию, профессиональные книги по медицине, клинические рекомендации, учебные модули для непрерывного медицинского образования, новости мирового здравоохранения.

Учащиеся кафедры посещают научно-практические конференции с участием российских и зарубежных специалистов, проводимые Федеральным центром сердечно-сосудистой хирургии.

На кафедре ведется научная работа по пяти целевым комплексным темам: диагностика, хирургическое лечение и реабилитация больных мультифокальным атеросклерозом; использование аллографтов в сердечно-сосудистой хирургии; хирургическое лечение ишемической недостаточности атриовентрикулярных клапанов; хирургическая реваскуляризация миокарда (множественное шунтирование коронарных артерий, хирургическое лечение ИБС у больных с миокардиальными мостиками); хирургическое лечение фибрилляции предсердий.

Преподаватели принимают участие в российских и международных конференциях, публикуют научно-исследовательские статьи. Активно ведется подготовка докторских и кандидатских диссертаций.

При кафедре создано научно-студенческое общество по кардиохирургии, члены которого – студенты 1-6 курсов Пермского государственного медицинского университета. Основная цель создания научного кружка – предоставить студентам возможность, будучи на ранних курсах, закреплять полученные на лекциях теоретические знания практическими занятиями в Федеральном центре – знакомиться с работой высокотехнологичного медицинского центра, перенимать опыт у практикующих специалистов, общаться с единомышленниками, заниматься научно-исследовательской работой.

Таким образом, возможности кафедры сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии на базе ФЦССХ позволяют демонстрировать новейшие стандарты работы и инновационные технологии диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве результата обучающиеся приобретают современный подход к лечению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; умение работать с высокотехнологичным оборудованием и ориентир на профессиональный стандарт «Врач сердечно-сосудистый хирург». Использование в учебном процессе всех имеющихся современных высокотехнологических методов диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и привлечение к педагогическому процессу специалистов, владеющих данными методами на высоком уровне, позволяет обеспечить кафедре достойное качество обучения для современного врача.

Клиническая база кафедры

Клинической базой кафедры стал Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Минздрава России (г. Пермь).

Положение (708 Кб)

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector