Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Сло­во «сте­но­кар­дия» име­ет гре­че­ское про­ис­хож­де­ние: «steno» озна­ча­ет суже­ние, стес­не­ние, а «cardia» — серд­це. Дослов­но – «стес­не­ние серд­ца». Поня­тие сте­но­кар­дии свя­за­но с поня­ти­ем ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца (ИБС) – забо­ле­ва­ния серд­ца, при кото­ром достав­ка кро­ви к сер­деч­ной мыш­це пре­кра­ща­ет­ся или умень­ша­ет­ся из-за пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в коро­нар­ных (венеч­ных) арте­ри­ях, пита­ю­щих серд­це. Сни­же­ние кро­во­то­ка при­во­дит к нару­ше­нию рабо­ты серд­ца, кото­рое тре­бу­ет для выпол­не­ния сво­их функ­ций доста­точ­ное коли­че­ство кис­ло­ро­да, пере­но­си­мо­го с кро­вью. В усло­ви­ях недо­стат­ка кис­ло­ро­да пери­о­ди­че­ски воз­ни­ка­ют при­сту­пы загру­дин­ной боли – стенокардия.

Как забо­ле­ва­ние, сте­но­кар­дия извест­на очень дав­но. Зна­ме­ни­тый древ­не­гре­че­ский врач, «отец меди­ци­ны» Гип­по­крат (460 г. до н.э. – 357–356 г. до н.э.) ука­зы­вал на опас­ность, порою смер­тель­ную, частых при­сту­пов вне­зап­ной боли в гру­ди. Рим­ский фило­соф-сто­ик, поэт и госу­дар­ствен­ный дея­тель Луций Анней Сене­ка (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о при­сту­пе сте­но­кар­дии: «При любой дру­гой болез­ни чув­ству­ешь себя боль­ным, а при «груд­ной жабе» — уми­ра­ю­щим, пото­му что боли хоть и корот­кие, но силь­ные, как шторм». «Груд­ная жаба» — уста­рев­шее назва­ние сте­но­кар­дии. Оно было пред­ло­же­но англий­ским вра­чом Уилья­мом Геб­ер­де­ном (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так опи­сал при­ступ сте­но­кар­дии: «Если же боли в гру­ди очень силь­ные и необыч­ные… сопро­вож­да­ют­ся уду­шьем и чув­ством стра­ха… то они пред­став­ля­ют серьез­ную опас­ность, и их мож­но назвать… «груд­ная жаба»… Чаще все­го они воз­ни­ка­ют при ходь­бе (осо­бен­но в гору) и вско­ре после при­е­ма пищи в виде болез­нен­ных и крайне непри­ят­ных ощу­ще­ний в гру­ди, кото­рые все уси­ли­ва­ют­ся и не про­хо­дят. Чело­ве­ку кажет­ся, что он вот-вот умрет, но, когда он оста­нав­ли­ва­ет­ся, чув­ство стес­не­ния в гру­ди про­хо­дит, и в пере­ры­вах меж­ду при­сту­па­ми паци­ент чув­ству­ет себя вполне непло­хо. Ино­гда боль воз­ни­ка­ет в верх­ней, ино­гда – в сред­ней, а ино­гда – в ниж­ней части гру­ди­ны и чаще рас­по­ла­га­ет­ся сле­ва, чем спра­ва, от нее. Очень часто она рас­про­стра­ня­ет­ся в левое пле­чо. Если болезнь про­дол­жа­ет­ся год и более, то воз­ни­ка­ю­щая при ходь­бе боль уже не про­хо­дит после оста­нов­ки. Более того, она может воз­ни­кать даже тогда, когда чело­век лежит, осо­бен­но на левом боку, и вынуж­да­ет его под­нять­ся с постели».

Читать еще:  Проверенные способы лечения аритмии народными средствами

Причины развития патологии

Часто симптомы стенокардии напряжения развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий. Просвет сосудов сужается на 50-70%, что приводит к доставке меньшего объема кислорода к сердечной мышце при неизменном потреблении. Распространенными причинами стенокардии остаются артериальная гипертензия, коронароспазм, стеноз устья аорты, врожденные аномалии коронарных артерий. Патология может стать осложнением при остром коронаротромбозе.

Факторами риска становятся:

  • систематическое курение;
  • употребление алкоголя;
  • возраст выше 55 лет;
  • ожирение 3-4 степеней;
  • ранняя менопауза;
  • сахарный диабет.

В группу риска входят пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы в семейном анамнезе. Тяжелые формы анемии и гипоксия могут осложнить течение болезни.

Лечение

  • спокойное, предпочтительно сидячее положение больного;
  • нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1 — 2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата лри отсутствии эффекта через 2 — 3 мин;
  • корвалол (валокардин) — 30 — 40 капель внутрь с седативной целью;
  • артериальная гипертензия во время приступа не требует экстренных лекарственных мер, так как снижение АД наступает спонтанно у большинства больных;
  • если нитроглицерин плохо переносится (распирающая головная боль), то назначают смесь из 9 частей 3% ментолового спирта и 1 части 1% раствора нитроглицерина по 3 — 5 капель на сахаре на прием.

Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Читать еще:  О применении народных средств при лечении аденомиоза матки

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Прогноз и профилактика

Смертность от ОКС составляет около 30 %, поэтому важно не опоздать и вовремя обратиться за неотложной помощью. Чтобы облегчить имеющиеся симптомы, необходимо:

  • Контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериальное давление.
  • Отказать от курения и любого алкоголя.
  • Сохранять активность: заниматься привычными бытовыми делами, ходьбой, но обходиться без интенсивных нагрузок.
  • Придерживаться рекомендаций диетолога, употреблять нежирное мясо, отказаться от большого количества соли.
  • Следить за весом, не допускать избытка массы тела.
  • Контролировать эмоции и уметь справляться со стрессовыми ситуациями.

Регулярное посещение врача при ОКС обязательно, находясь под наблюдением вы сможете вовремя принять меры и избежать инвалидности. В отделении кардиологии «Чеховского сосудистого центра» вы найдете опытных и внимательных специалистов, которые оказывают помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наши врачи применяют современные методики и делают все, что облегчить жизнь пациенту. На сайте вы можете ознакомиться с нашими предложениями и информацией для пациентов.

Читать еще:  Все симптомы стенокардии у женщин боли вегетативные расстройства

Лечение стенокардии

Терапия стенокардии сердца направлена на устранение ишемии миокарда и предотвращение появления приступов. Для этих целей используют оперативные и медикаментозные методы лечения.

Лечение стенокардии

Нитроглицерин – наиболее известный препарат для купирования приступа стенокардии. Он расширяет коронарные сосуды, тем самым улучшая кровоток. При приеме под язык эффект наблюдается через 1-3 минуты. Так как нитроглицерин может снижать артериальное давление, применять его следует с осторожностью. Существуют пролонгированные формы выпуска нитратов, которые следует принимать перед предполагаемой нагрузкой для профилактики ишемии.

Для постоянного приема людям с ишемической болезнью сердца назначают следующие классы препаратов:

  • Антиагреганты (аспирин), препятствующие образованию тромбов;
  • Бета-блокаторы (конкор, эгилок), замедляющие работу сердца и уменьшающие потребность в кислороде;
  • Статины (аторвастатин), снижающие концентрацию холестерина в крови, для профилактики атеросклероза;
  • Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) применяю в основном при вазоспастической стенокардии.

Все препараты при стенокардии должен назначать врач после тщательного обследования. Но каждый человек должен знать, как оказать помощь при стенокардии.

Препараты для предупреждения приступов стенокардии

При хирургическом методе лечения есть возможность напрямую убрать сужение сосуда или наладить обходной путь.

Коронарография, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий – довольно новый способ миниинвазивного вмешательства в течение ишемической болезни сердца. Выполняется оно через прокол в артерии, после чего специальным проводником доходят до сосудов сердца и вводят контрастное вещество. С помощью рентгена обнаруживают место сужения, расширяют его баллоном и устанавливают стент (пружинку), который будет препятствовать повторному зарастанию просвета.

Аортокоронарное шунтирование – большая операция со вскрытие грудной клетки. При этом к сосудам сердца пришивают обходные анастомозы, созданные из собственных вен ног ил грудной артерии.

Помощь при стенокардии

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия – одна из нозологий ишемической болезни сердца, которая проявляется давящей или жгучей болью за грудиной или в левой половине грудной клетки. Обычно провоцирующими факторами является физическая или эмоциональная нагрузка, которая приводит к несоответствию между доставкой кислорода и потребностями в нем миокарда. Особо опасными могут быть впервые возникшая и прогрессирующая стенокардия. В этом случае речь идет о предынфарктном состоянии, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector