Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тахикардия при гипотиреозе лечение – Лечение гипертонии

Гипотиреоз это состояние, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы в организме.

За последние 15-20 лет произошли важные изменения в диагностике гипотиреоза. На сегодняшний день существует надежная система лабораторной диагностики. Благодаря которой можно своевременно выявить нарушение работы щитовидной железы. Существуют определенные симптомыгипотириоза, но они не специфичны. При этом возможны самые разнообразные клинические “маски”, такие как:

  • Гинекологическая – дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие, нарушения менструального цикла.
  • Кардиологическая – брадикардия, низкий вольтаж зубцов на электрокардиограмме, отрицательный зубец Т на ЭКГ и кардиомегалия, диастолическая гипертензия.
  • Гастроэнтерологические – запоры, дискинезии желчных путей, симптомы желчнокаменной болезни и т.д.
  • Ревматологические – полиартриты, синовииты, симптомы прогрессирующегоостеоартроза.

Однообразное питание и «нервы»

«Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых перешейком. Это самая крупная из всех желез эндокринной системы, — объясняет Александр Горячев. — Её вес в среднем 15-30 граммов, размер каждой доли достигает четырех сантиметров в длину, толщина один-два сантиметра. Гормоны щитовидной железы регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяют их функциональную активность, рост и обмен веществ. Отсутствие, недостаток или избыток этих гормонов приводит к различным, порой самым тяжёлым заболеваниям».

По словам врача, согласно медицинской статистике, различными неполадками в работе щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляют у 30 % взрослых людей. Зоб, то есть увеличение железы из-за дефицита йода — у 10-30 %. Женщины страдают в четыре-восемь раз чаще мужчин. Патология появляется преимущественно после 60-ти лет.

Сегодня эндокринологи констатируют всплеск заболеваний щитовидной железы и «омоложение» болезни. Среди причин, вызывающих патологию, в первую очередь называют недостаток йода в пище, неправильное однообразное питание, недостаток витаминов, радиоактивное загрязнение и нервные расстройства.

«Петровка, 38»

Щитовидная железа расположена в области шеи и прикреплена к нижней части гортани и к верхней части дыхательного горла (или трахеи). Она состоит из двух долей. Эти доли связаны перешейком. Каждая доля имеет длину около 4 см и ширину от 1 до 2 см. Название щитовидная (thyreoidea) в переводе с греческого означает «щит».

Щитовидная железа вырабатывает гормоны. Они содержат йод. Двумя важнейшими гормонами являются тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они необходимы для роста и развития организма.

Увеличение щитовидной железы называют зобом. Механизм образования зоба в тех географических районах, где имеется дефицит йода, а сюда относится практически вся территория России, связан с ускорением в этих условиях деления клеток щитовидной железы и увеличением их размеров.

Основными нарушениями функции щитовидной железы являются:

1) слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы, или гипертиреоз;

2) слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз.

Нормальная работа щитовидной железы называется эутиреозом.

Поговорим о клинических проявлениях заболеваний щитовидной железы, то есть о тех негативных проявлениях, которые могут возникать при повышении уровня гормонов — гипертиреозе или тиреотоксикозе.

Тиреотоксикоз может быть вызван следующими причинами:

1) диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);

2) токсическая аденома щитовидной железы;

3) многоузловой токсический зоб;

4) подострый тиреоидит;

5) йодный тиреотоксикоз (при лечении кордароном).

Центральная нервная система

При избытке тиреоидных гормонов отмечается повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, могут быть психические расстройства.

Повышенное содержание гормонов приводит к учащению сердцебиения (возникает тахикардия). Напомним, что у взрослого человека частота сердечных сокращений в норме колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Чтобы узнать частоту сердечных сокращений, необходимо определить пульс на руке или на шее в проекции сонной артерии, также можно воспользоваться современными приборами для определения артериального давления, большинство из них подсчитывает и частоту сердечных сокращений.

Читать еще:  Зиртек для детей — эффективное средство от аллергии

Кроме того, гипертиреоз может приводить к нарушению сердечного ритма в виде мерцательной аритмии или экстрасистолии. Клинически у пациента данные патологические состояния приводят к ощущению перебоев в работе сердца. А достоверно данные изменения выявляются при проведении ЭКГ.

Также при тиреотоксикозе отмечается повышение артериального давления (артериальная гипертензия). Причём артериальная гипертензия носит специфический характер: наблюдается повышение систолического артериального давления при сниженном диастолическом давлении. Например, показатели артериального давления при гипертиреозе могут выглядеть следующим образом: 170/45 мм рт. ст.

Избыточная функциональная активность щитовидной железы ведёт к увеличению числа дефекаций в течение суток, диарее.

Гиперфункция щитовидной железы характеризуется повышением обменных и метаболических процессов в организме. Клинически это проявляется снижением веса при нормальном и даже повышенном аппетите. Кроме того, пациенты отмечают чувство жары и стараются одеваться более легко.

Необходимо отметить ещё несколько симптомов, характерных для тиреотоксикоза. Со стороны кожных покровов — это повышенная потливость, тёплые и влажные ладони. Беспокоит дрожь в руках, иногда дрожь всего тела (симптом «телеграфного столба»). При осмотре таких пациентов можно заметить блеск глаз, широкое раскрытие глазной щели («гневный взгляд») или экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Могут быть нарушения зрения, светобоязнь, резь в глазах, диплопия (двоение в глазах).

Гормональное исследование играет ведущую роль в диагностике заболеваний щитовидной железы. Основным гормоном, контролирующим работу щитовидной железы, является тиреотропный гормон (ТТ), секретируемый гипофизом. При повышении уровня тиреоидных гормонов выработака тиреотропного гормона снижается. Вспомним, что щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В крови большая часть гормонов Т3 и Т4 находится в комплексе с белками и только незначительная часть гормонов циркулирует в свободном виде. Именно свободные гормоны оказывают влияние на органы и ткани. Для тиреотоксикоза характерно: низкий уровень ТТГ и высокие уровни свободных Т3 и Т4.

Существует 3 способа лечения: медикаментозный, хирургический и лечение радиоактивным йодом. Медикаментозное лечение (приём тиреостатиков — тиамазол, пропилтиоурацил) продолжается полтора-два года. Успех лечения зависит от дисциплинированности пациента. Он должен принимать таблетки регулярно, без перерывов. Хирургическое лечение предполагает удаление всей щитовидной железы с последующим пожизненным приёмом L — тироксина. Лечение радиоактивным йодом наиболее предпочтительный способ лечения. Но его используют только при небольшом увеличении щитовидной железы. Кроме того, в нашей стране до сих пор нет достаточной материально-технической базы (всего 2 радиологических центра — в Обнинске и Нижнем Новгороде).

С.С. ПОЛТАВСКАЯ,
врач-эндокринолог поликлиники №1 МСЧ
ГУ МВД России по г. Москве

Номер 21 (9327) 30 мая — 5 июня 2012 года

Кликни на фотоархив

  • БУКЕТ ОПЕРНО-БАЛЕТНЫХ ВПЕЧАТЛЕНИЙ
  • Спокойствие обеспечено
  • ДОВОЛЬНЫЕ И СЧАСТЛИВЫЕ
  • В КРУГУ ДРУЗЕЙ
  • ПРАЗДНИКА ЛУЧШИЙ ИТОГ
  • ВИВАТ, «ЧЁРНАЯ ПАНТЕРА»!
  • МАСТЬ — СЕРАЯ В ГРЕЧКУ
  • ОПАСНОСТЬ — МОЯ БЕСКОНЕЧНАЯ РОЛЬ

Рубрики

  • НАВСТРЕЧУ 300-ЛЕТИЮ МОСКОВСКОЙ ПОЛИЦИИ (73)
  • К 75-ЛЕТИЮ ПОБЕДЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ (166)
  • КОЛЛЕДЖ ПОЛИЦИИ (26)
  • Профсоюз (16)
  • ДЕЛА И ЛЮДИ (250)
  • К 300-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОЙ ПОЛИЦИИ (69)
  • ПОЛИЦИЯ И ГРАЖДАНСКОЕ ОБЩЕСТВО (218)
  • СРЕДА ОБИТАНИЯ (18)
  • Литературная страница (15)
  • ГОСТИНАЯ «ПЕТРОВКИ, 38» (50)
  • Прогулки по старой Москве (49)
  • Перекресток (120)
  • Профподготовка (107)
  • Мир увлечений (22)
  • Негативно, но объективно (29)
  • НАУКА И ПРАКТИКА (21)
  • Письмо в редакцию (12)
  • К 100-летию московского уголовного розыска (112)
  • К 100-летию ОВД Москвы (24)
  • ГОСУСЛУГИ (24)
  • Официально (662)
  • Есть такая служба (1229)
  • В отдельно взятом округе (599)
  • Лучший по профессии (132)
  • Лучшее подразделение (112)
  • Мы гордимся вами (245)
  • Острая тема (612)
  • Династии (42)
  • Будни московской полиции (105)
  • Новости ассоциации женщин (93)
  • Участковый (152)
  • Курс на дисциплину (97)
  • Ветеран (436)
  • Духовность (34)
  • История Победы (229)
  • К 70-летию Великой Победы (183)
  • Легенды МУРа (88)
  • Вехи истории (183)
  • Культура (324)
  • Благотворительность (330)
  • Многоликий спорт (369)
  • Совет отцов города Москвы (43)
  • Общественный совет (121)
  • Слово депутата (37)
  • Правый фланг (74)
  • Правовой ликбез (62)
  • Как не стать потерпевшим (166)
  • Будьте здоровы (125)
  • Врач особого назначения (148)
  • Международное сотрудничество (90)
  • Полиция разных стран (14)
  • Досуг (29)
  • Охота и Рыбалка (18)
  • Это интересно (228)
  • АВОСЬКИ (15)
  • Банк Вакансий (139)
Читать еще:  Артроз коленного сустава — симптомы и схема лечения

Кликни на видеоархив








Механизм развития аритмий

В норме у каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку — есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на этапе проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

При тахиаритмии обычно повышается проводимость по собственной проводящей системе сердца — синусовая тахикардия. Либо возникают дополнительные очаги аритмий, как при предсердной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии.

При брадикардиях замедляется/нарушается процесс проведения импульса по сердцу. Это сопровождается уменьшением, либо прекращением сокращений сердца.

Причины развития аритмий

1. инфекции вирусные, бактериальные любой локализации

2. заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • воспалительные заболевания сердца – миокардиты
  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца
  • пороки сердца
  • сердечная недостаточность
  • кардиомиопатии

3. заболевания бронхо-лёгочного аппарата:

  • бронхиальная астма
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких
  • пневмония

4. заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • язвенная болезнь
  • эрозивный гастродуоденит
  • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
  • желчнокаменная болезнь
  • хронический панкреатит
  • воспалительные заболевания кишечника

5. эндокринные расстройства:

  • заболевания щитовидной железы: повышенная функция (тиреотоксикоз), пониженная функция( гипотиреоз)
  • сахарный диабет
  • феохромоцитома
  • опухоли гипофиза

6. токсический фактор:

  • злоупотребление алкоголем
  • применения наркотиков
  • интенсивное курение

7. нарушение режима отдыха: работа без выходных, отпусков, частые командировки

8. обострение любой сопутствующей патологии

9. онкологические заболевания. Особенно после курсов лучевой терапии, химиотерапии

10. сочетание факторов КЛИНИКА АРИТМИЙ определяется ее формой. При тахикардиях определяется частый пульс, при брадикардиях-редкий. В случае экстрасистолии возникают внеочередные сокращения сердца, ощущаемые как «толчки», «паузы», «запинки» сердца

При предсердной тахикардии развивается учащенное сердцебиение в правильном ритме с высокой частотой — как правило, внезапное и кратковременное.

Мерцательная А. (как тахи-, так и брадиформа) проявляется сердцебиением в неправильном ритме.
При блокадах сердца, выраженной брадикардии, помимо редкого пульса, могут возникать обмороки.

У пожилых людей, а также страдающих сахарным диабетом, нередко приступ А. может проявляться одышкой, головокружением, слабостью, болью в груди. ДИАГНОСТИКА АРИТМИЙ проводится на основании анамнеза, данных электрокардиограммы и холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ.

Читать еще:  Неспецифический язвенный колит у детей и основные способы лечения

В диагностике, выборе тактики при А. необходимы:

  • ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости,
  • исследование функции щитовидной железы,
  • фиброгастроскопия,
  • общеклинические анализы крови, мочи,
  • консультации смежных специалистов (при необходимости).

ЛЕЧЕНИЕ АРИТМИЙ зависит от их формы. При тахиаритмиях используют антиаритмические препараты (пропафенон, сотагексал, амиодарон, метопролол, бисопролол, дигоксин).

Пациент должен знать схему купирования своей аритмии! Эту схему подбирает врач-аритмолог индивидуально. Общих рекомендаций здесь нет.

При ряде тахиаритмий применяется аблация. Это мерцательная А., пароксизмальная предсердная, желудочковая тахикардии. Нередко желудочковая тахикардия требует имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

В случаях брадикардий показана имплантация ЭКС.

Чем отличаются гипертиреоз от гипотиреоза?

В отличии от гипотиреоза, при котором наблюдается дефицит синтеза гормонов щитовидной железы, гипертиреоз характеризуется избыточным их продуцированием. Щитовидная железа увеличивается в размерах и находится в состоянии постоянной секреторной активности, вызывая интоксикацию организма (тиреотоксикоз).

Чаще всего гипертиреоз развивается вследствие серьезных инфекций, стрессов или из-за наследственности. Факторами, повышающими вероятность возникновения патологии, являются наличие аутоиммунных заболеваний и бесконтрольный прием лекарств, содержащих тиреоидные гормоны.

Диагностика гипертиреоза включает в себя:

  • гормональный профиль (при гипертиреозе уровень ТТГ снижен);
  • выявление антител, атакующих ткани щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы и др.

Среди признаков, свидетельствующих о гипертиреозе отмечают:

  • тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • нарушение сна;
  • тремор конечностей;
  • повышенную нервозность и раздражительность;
  • потерю массы тела;
  • гиперактивность перистальтики кишечника (частая дефекация или диарея);
  • повышенную потливость;
  • офтальмопатию (выпученность глаз) и др.

Лечение тахикардии

Физиологическая тахикардия – состояние, не требующее никаких медицинских вмешательств. Лечение любого другого вида тахикардии основано на предотвращении причины, вызвавшей ее. Терапия должна проводиться только под контролем специалиста.

Начать необходимо с устранения всех провоцирующих факторов. Необходимо исключить:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • никотин;
  • алкоголь;
  • повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами. В таком случае основу лечения составляет психотерапия и прием транквилизаторов и нейролептиков. К ним относятся Реланиум, Седуксен, Транквилан.

При патологии, вызванной компенсаторными механизмами (при анемии или гипотиреозе), необходимо устранение причины. При такой тахикардии прямое медикаментозное снижение ЧСС может привести к резкому снижению артериального давления и развитию сосудистой недостаточности.

Тахикардия на фоне тиреотоксикоза лечится совместно с эндокринологами. Назначается прием тиреостатических препаратов и бета-блокаторов (Метопролол, Анаприлин). Если у пациента имеются противопоказание к последней группе препаратов, возможно назначение антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).

Синусовая тахикардия при хронической сердечной недостаточности лечится сочетанием вышеописанных бета-блокаторов с сердечными гликозидами (Дигоксин, Коргликон, Строфантин).

Целевая частота сердечных сокращений у каждого пациента должна быть индивидуальной, так у взрослого человека в состоянии покоя этот показатель не должен превышать 80 – 90 ударов в минуту. Пациенты, страдающие ИБС, должны придерживаться 55 – 60 ударов в минуту.

Повышение тонуса блуждающего нерва также приводит к снижению ЧСС. Для этого достаточно просто надавить на глазные яблоки через закрытые веки. При отсутствии эффекта от всех вышеописанных препаратов и мероприятий целесообразно назначение противоаритмических веществ (Кордарон, Пропафенон).

При возникновении желудочковой тахикардии необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация.
Иногда для терапии длительной стойкой, не поддающейся лечению тахикардии, используют хирургический метод. Он заключается в аблации (радиочастотном прижигании) определенного участка миокарда, вызывающего аритмию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector