Узловая мастопатия виды симптомы методы лечения
Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая.
При диффузной мастопатии патологический процесс распространяется на всю молочную железу.
В свою очередь выделяют следующие подвиды диффузной мастопатии:
- аденоз — диффузное поражение с преобладанием железистого компонента
- фиброаденоматоз — диффузное поражение с преобладанием фиброзного компонента (соединительной ткани)
- кистозная мастопатия — диффузное поражение с преобладанием кистозного компонента
- фиброзно-кистозная мастопатия
Узловая мастопатия характеризуется образованием в молочной железе кист и узлов, которые имеют определенные четко выраженные границы.
Кроме того, встречается смешанная диффузно-узловая мастопатия.
Что такое мастопатия молочных желез?
Мастопатия – это патологическое изменение молочных желез, которое проявляется характерными мелкозернистыми уплотнениями, приносящими боль при пальпации. Такие новообразования считают доброкачественными, однако, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении они могут перерождаться в злокачественные.
В нашем медицинском центре врачи дифференцируют мастопатию по трем видам:
- диффузная мастопатия;
- узловая мастопатия;
- фиброзно-кистозная мастопатия
Симптомы кисты молочной железы
Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:
- тяжесть в груди, жжение;
- выделение жидкости из сосков;
- головная боль, нервозность;
- дискомфорт внизу живота;
- усиление боли в груди во второй фазе менструации;
- изменение формы груди.
Когда новообразование воспаляется, проявляются:
- сильный болевой синдром в месте расположения образования;
- локальная отечность;
- покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
- общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
- повышение температуры тела.
Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:
- в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
- молочная железа деформируется;
- соски краснеют, из них выходит жидкость;
- сосок может втягиваться;
- узел очень четко прощупывается при пальпации;
- грудь явно асимметрична.
Мастопатия: симптомы, диагностика, лечение
Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) молочных желез — общее наименование ряда доброкачественных заболеваний, которые связаны с перестройкой структуры тканей этого органа. Данные патологии отличаются друг от друга анатомическими признаками, симптоматикой и риском риском перейти в злокачественную форму. Мастопатия груди у женщин — одно из самых распространенных заболеваний. Именно поэтому важно знать его основные проявления и самостоятельно обращаться к врачу при появлении подозрений.
Какие бывают формы мастопатии
В течении фиброзно-кистозной болезни выделяют диффузную и узловую форму. Диффузная мастопатия — наиболее распространенный вариант, который считается начальной стадией патологии. При раннем обращении с этим заболеванием врачи «СМ-Клиника» гарантируют практически стопроцентные шансы на полное выздоровление.
Диффузная форма характеризуется неравномерным образованием в толще железы тяжей и участков уплотненной соединительной ткани. Также нередко выделяют и 4 подтипа этого нарушения:
- с преимущественным разрастанием железистых клеток (наиболее благоприятный, железистый подтип);
- с развитием отеков, утолщением перегородок между дольками железы, сдавлением и сужением млечных протоков (фиброзный подтип);
- с формированием одной или нескольких отграниченных от остальной ткани полостей, содержащих жидкость (кистозный подтип);
- с равномерным сочетанием всех этих проявлений (смешанный подтип).
Если не обратиться к специалисту и позволить диффузной мастопатии бесконтрольно прогрессировать, то нередко это приводит к ее переходу в узловую форму. При такой форме уже зачастую необходимо операционное вмешательство, кроме того, она имеет повышенный риск стать злокачественной и считается предраковым состоянием.
Узловая фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы характеризуется формированием в ткани ограниченных уплотненных очагов. Очаги бывают единичные или множественные, развиваются как в одной, так и сразу в двух железах. У этой формы также выделяют два подтипа:
фиброаденома, которая, по сути, представляет собой доброкачественную опухоль. Пик заболеваемости данной патологией наблюдается от 20 до 35–40 лет. Тем не менее, фиброаденома может встречаться у женщин любого возраста. Статистические клинические исследования продемонстрировали, что вероятность малигнизации (то есть перерождения в злокачественную опухоль) у фиброаденом составляет около 1,5–2 %;
атипическая гиперплазия (бесконтрольное разрастание) клеток железистой ткани с образованием множественных очагов уплотнения. Это наиболее опасная форма заболевания, поскольку вероятность озлокачествления процесса при ней составляет примерно 20 %.
Почему возникает фиброзно-кистозная мастопатия
Ведущая причина развития данного заболевания — нарушения выработки гормонов в женском организме. Клетки молочной железы очень чувствительны к воздействию половых гормонов и быстро реагируют на любые колебания их концентрации: половое созревание, беременность, менопауза, возрастные изменения. Повышают риск гормональных нарушений, а следовательно, возникновения мастопатии, следующие факторы:
- любые патологии менструального цикла;
- поликистоз яичников;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- болезни щитовидной и поджелудочной железы, а также любые иные эндокринные нарушения;
- применение гормональных препаратов, в первую очередь, контрацептивов без назначения врача;
- хронические очаги воспаления в организме — гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит;
- травмы молочных желез;
- нарушения микрофлоры кишечника;
- постоянные психологические и физические стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- отсутствие беременностей и родов до 35 лет;
- большое число абортов;
- отказ от кормления грудью ребенка;
- раннее начало менструаций.
Каковы симптомы мастопатии
Ведущее проявление диффузной формы мастопатии — это выраженные болевые ощущения. Болезненность молочных желез в таких случаях присутствует постоянно, а в предменструальном периоде лишь усиливается. Пациентки характеризуют такую боль как ноющую или распирающую. Также характерна иррадиация болезненности в спинные мышцы, плечо, шейно-затылочную область или подреберье.
При узловой форме мастопатии основным симптомом становится обнаружение в толще молочной железы уплотненного очага. Границы такого очага можно четко определить при ощупывании, он не спаян с кожными покровами или соском. Боли в этом случае может не быть вовсе. Именно поэтому так важна самодиагностика, которую должна ежемесячно проводить каждая женщина даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов.
Помимо вышеописанных проявлений, для фиброзно-кистозной болезни характерны такие жалобы, как:
- ощущение увеличения груди;
- нагрубание и отечность молочных желез, уплотнение их структуры;
- появление прозрачных или напоминающих молозиво выделений при давлении на сосок;
- повышение ломкости ногтей и волос;
- быстрая потеря влаги кожей.
Еще один характерный и довольно опасный признак мастопатии молочных желез — выделения из соска кровянистого характера. Практически всегда причиной появления подобных нарушений служит папиллома, выросшая внутри млечного протока. Это доброкачественное новообразование со временем изъязвляется и кровоточит, что сильно повышает риск малигнизации. Данное проявление является поводом для немедленного обращения к специалисту.
Диагностика мастопатии
При появлении любых перечисленных симптомов или самостоятельном выявлении уплотнений в толще груди женщина должна обязательно посетить врача. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем проще будет его вылечить и тем ниже риск ухудшения ситуации и развития осложнений. В нашей клинике вы сможете быстро пройти осмотр маммолога, маммографию, УЗИ молочных желез и любые требуемые лабораторные обследования.
Дополнительные методики, которые позволяют уточнить диагноз:
- обследование регионарных лимфатических узлов (подмышечных, подключичных, грудных, шейных);
- общеклинический и биохимический анализы крови;
- определение гормонального фона;
- анализ крови на присутствие онкомаркеров;
- пункционное обследование содержимого кист;
- визуализация протоков железы (дуктография) при наличии в них папиллом.
Кроме этого, если врач опасается злокачественного характера изменений в молочных железах, то он назначает пункционную биопсию. В ее ходе из подозрительного участка берут кусочек ткани, который затем отправляют в лабораторию на цитогистологическое исследование под микроскопом. Этот анализ даст однозначный ответ о природе новообразования и позволит сформировать правильную лечебную стратегию.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии
Лечебную тактику при этом заболевании специалисты «СМ-Клиника» разрабатывают индивидуально, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Терапия диффузной формы данной патологии заключается в применении консервативных методов лечения:
- заместительная гормональная терапия;
- правильный выбор контрацептивов;
- мочегонные, седативные и ферментные препараты;
- витамины группы В для оптимизации работы печени и нервной системы;
- лечение имеющихся патологий эндокринной и мочеполовой системы;
- коррекция диеты с уменьшенным потреблением чая и кофе;
- улучшение моторики пищеварительного тракта;
- восстановление кишечной микрофлоры;
- нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения выраженности болевых ощущений в предменструальный период.
При узловой форме мастопатии главный метод лечения — операционный. Консервативную терапию здесь тоже применяют, например, с целью исправления дисбаланса гормонов или лечения сопутствующих заболеваний. Но основная задача врача — убрать уже образовавшийся узел, тем самым минимизировав риск перехода патологии в злокачественную форму.
Объем вмешательства определяется индивидуальными особенностями конкретного случая. Абсолютным показанием к операции служат сомнительные данные биопсии, а также быстрое увеличение объема узла. В остальных случаях решение о необходимости операции специалисты «СМ-Клиника» принимают на основании всесторонней оценки результатов обследования пациентки.
Для того чтобы записаться на консультацию нашего маммолога, звоните по тел: +7 (4912) 77-67-51
Рис. 1. Распределение пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией по возрасту
При изучении гормонального статуса у 161 (65,18%) пациентки выявлена относительная гиперэстрогения, у 86 (34,82%) — относительное увеличение гестагенов.
У 59 (23,89%) пациенток на момент первичного обращения выявлены показания и произведены оперативные вмешательства в объеме секторальных резекций молочной железы с последующим комплексным лечением мастопатии. Показаниям к проведению хирургического лечения у больных в рассматриваемой группе являлись узловая (локальная) форма заболевания или интрадуктальные папилломы с наличием выделений из сосков. На этапе обследования все пациентки, подлежащие оперативному лечению, подвергались тонкоигольной пункции под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием. В случае хирургического вмешательства производили срочное гистологическое исследование препарата. Следует отметить, что при гистологическом исследовании операционного материала по степени выраженности пролиферации преобладали I и III степень (62,71 и 25,43%), II степень выявлена в 7 случаях (11,86%). В случае выявления рака in situ больных не включали в протокол данного исследования.
Комплексное лечение включало в себя приме-
нение сочетания препаратов Мастодинон и Климадинон в терапевтических дозировках; витаминов групп А, Е, В (витамины остальных групп назначали по показаниям) в соответствии с нормами суточного употребления; седативную терапию (настойка валерианы, микстура Кватера, отвары успокоительного сбора); гормонотерапию при низкой эффективности первых трех курсов лечения — антиэстрогены (тамоксифен 10 мг/сут или фарестон 20 мг/сут). В случаях резистентной мастодинии применяли диуретики, препараты калия, антигистаминную терапию, местное лечение.
Курс лечения включал в себя применение пере-
численных выше препаратов в течение 1 мес с последующим поддерживающим лечением Мастодиноном и Климадиноном в течение 3 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОСУЖДЕНИЕ
Частота полного или частичного исчезновения симптомов мастодинии и мучительных приливов у наблюдаемых пациенток составила 87,9%.
Средний период ремиссии после окончания одного курса лечения с выраженным положительным эффектом у 38 больных, отказавшихся от дальнейшего лечения, составил 0,41 года (5 мес) при полном прекращении приема препаратов и 1,58 года (19 мес) при поддерживающей терапии. В дальнейшем у этих пациенток вновь появились симптомы заболевания.
Проведение лечения в виде 3 курсов комплексной терапии на фоне терапии сопутствующих заболеваний с последующей поддерживающей терапией препаратами Мастодинон и Климадинон позволило снизить частоту рецидивирования заболевания
до 21,86%. Рецидив заболевания на фоне проводимой терапии наиболее часто отмечали у пациенток с узловыми формами мастопатиии (11 случаев, что составило 18,64%).
Из осложнений проводимой терапии в исследуемой группе были выявлены аллергический дерматит средней степени тяжести — у 1 (0,4%), тошнота — у 1 (0,4%) больной (исчезла после изменения режима питания), небольшое увеличение массы тела (до 5 кг) — у 6 (2,42 %) пациенток. Некоторые авторы отмечают, что увеличение массы тела, хотя и негативно воспринимается пациентками, чаще всего связано с улучшением качества жизни и купированием (либо уменьшением выраженности) симптомов мастопатии. Немаловажное значение имеет нормализация психического состояния женщины в процессе лечения
В процессе контрольных осмотров через 12 мес у 73 (29,55%) больных обследуемой группы выявлено отсутствие симптомов болезни; 4 пациентки (1,61%) подверглись гинекологическим операциям по поводу сопутствующей патологии, что не отразилось на достигнутом эффекте лечения.
В 103 случаях отмечали стабилизацию процесса на фоне проводимого лечения (41,7%), отсутствие положительной динамики — у 59 пациенток (23,9%). Ухудшение состояния, усиление мастодинии и отрицательная УЗИ-динамика выявлены у 12 наблюдаемых женщин (4,8%) (рис. 2).
Методы лечения фиброзно-кистозную мастопатии
Классификация заболевания невероятно многообразна.
По степени выраженности разделяют:
- умеренную форму заболевания;
- незначительно выраженную;
- выраженную фиброзно-кистозную мастопатию.
По степени распространенности выделяют 2 вида:
- диффузная – начальный патологический процесс, в молочных железах небольшое количество диффузных уплотнений;
- узловая – кисты и узлы в молочной железе достигают крупных размеров.
В свою очередь диффузная фиброзно-кистозная мастопатия имеет один из преобладающих компонентов: фиброзный кистозный или может быть смешанной.
Лечение такого количества видов заболевания не может быть стандартным. Поэтому в каждом конкретном случае квалифицированные специалисты нашей клиники подбирают индивидуальную схему лечения фиброзно-кистозной мастопатии груди для каждой пациентки с учетом особенностей организма, иммунологического и гормонального статуса пациентки и различных внешних факторов.
Лечение умеренной фиброзно-кистозной мастопатии начинается с корректировки гормонального дисбаланса и оздоровительной диеты. При постоянных болях лечение фиброзно кистозной мастопатии проводится с помощью современных препаратов и требует наблюдение у онколога.
Хирургическое вмешательство показано в том случае, если в молочной железе явно прощупывается один или несколько узлов. После их иссечения ткань направляют на гистологическое исследование.