Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы причины и лечение

Варикоцеле яичка у мужчин симптомы причины и лечение

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего варикоцеле развивается в венах левого яичка.

Одна из основных причин варикоцеле – это анатомическая особенность яичковой вены: правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая тестикулярная – в почечную вену под прямым углом. Давление в левой почечной вене по сравнению с нижней полой веной выше. Кроме того, у некоторых детей отмечается умеренное сдавливание левой почечной вены или яичковой вены в, так называемом, аорто-мезентеральном «пинцете», что приводит к повышению давления и затруднению оттока от левого яичка. В горизонтальном положении аортомезентериальный «пинцет» раскрывается, давление в почечной вене падает и кровь начинает течь беспрепятственно.

Отягощающим фактором является варикозное расширение вен у родителей ребенка, т.к. особенности строения вен (клапанного аппарата, «структура» стенки вен) передаются по наследству, как и черты лица. Клапаны в венах препятствуют обратному току крови, а при недостаточности приводит к застою венозной крови в венах лозовидного сплетения.

Физиологически большая длина левой яичковой вены по сравнению с правой, а следовательно и большое гидростатическое давление, также способствует развитию варикоцеле именно слева. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Варикоцеле распространенное заболевание среди мужчин всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков во время полового развития (12-15 лет), так как в пубертатном периоде отмечается значительный рост, что вызывает повышение ортостатического давление в гроздевидном сплетении. В этот период отмечается значительное увеличение размеров яичек и приток артериальной крови увеличивается в 4-5 раз. Отягощающими факторами являются хронические запоры, а также чрезмерное длительное напряжение мышц брюшной стенки, сопровождающееся увеличением внутрибрюшного давления и затруднения оттока крови в нижнюю полую вен.

Читать еще:  Ксерофтальмия – причины и лечение синдрома сухого глаза

Вследствие нарушения венозного оттока наступают застойные явления, гипоксия и нарушение сперматогенной и эндокринной функции яичка.

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Читать подробнее.

Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия. С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Читать еще:  Разбираемся почему у ребенка после еды болит живот

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также «вторичное варикоцеле«, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Правда ли, что варикоцеле вызывает бесплодие?

Наличие варикоцеле иногда может снизить вероятность отцовства. То, как варикоцеле влияет на фертильность, точно не известно. Большинство экспертов считают, что это, по крайней мере частично, связано с накоплением теплой крови в мошонке, что повышает температуру яичке и ухудшает условия для созревания сперматозоидов. Считается, что это снижает количество сперматозоидов и влияет на качество спермы.

Есть некоторые свидетельства того, что пары с необъяснимым проблемами фертильности могут иметь больше шансов забеременеть после лечения варикоцеле.

Другие осложнения варикоцеле:

· замедление роста пораженного яичка у мальчиков-подростков.

· снижение выработки тестостерона, у мужчин старшей возрастной группы.

Факторы риска развития варикоцеле

Варикоцеле, как правило, чаще встречается у мужчин, которые имеют семейную историю заболевания, особенно если у них есть братья, у которых было варикоцеле.

Высокий рост может также увеличить риск развития варикоцеле.

Диагностика и лечение варикоцеле

Диагностика варикоцеле проводится с использованием таких инструментальных методов:

  • УЗИ вен с цветной допплерографией, дающее возможность визуализировать сосуды, определить скорость и направление потока крови по ним;
  • УЗИ брюшной полости и другие методы, направленные на выяснение причин вторичной формы болезни.
Читать еще:  Сердечнолегочная недостаточность особенности клиники диагностики и лечения

Необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

  • орхит и эпидидимит (воспаление яичек);
  • гидроцеле (скопление жидкости в мошонке);
  • сперматоцеле (скопление сперматозоидов, вызванное расширением семенного канатика);
  • опухоль яичка и его придатка.

Лечение варикоцеле без операции возможно только при первой стадии болезни. Больному рекомендуется регулярное наблюдение у врача, ограничение физических нагрузок, регулярные, но не чрезмерные половые контакты, использование суспензория для поддержки яичка.

Операция при варикоцеле может быть выполнена различными методами:

  • традиционное вмешательство с перевязкой яичковой вены;
  • эмболизация (введение в просвет сосуда искусственного эмбола, закупоривающего его просвет);
  • лапароскопическая операция и хирургическая перевязка (лигирование) – самый малотравматичный метод, не вызывающий осложнений.

Удаление варикоцеле при его рецидиве или при большом числе коллатеральных (сообщающихся) вен может быть выполнено с помощью внутрисосудистой рентген-эндоваскулярной методики и эмболизации.

Своевременное лечение варикоцеле приводит к полному восстановлению функции органа. В дальнейшем физическое развитие, сексуальные и репродуктивные способности мужчины не страдают.

Диагностический протокол и лечение

На 1 стадии варикоцеле, когда симптомы не выражены и визуальный осмотр не результативен, врач назначает клинические анализы, УЗИ и доплерографию. На более поздних этапах уролог диагностирует варикоцеле на основании осмотра, так как картина заболевания достаточно выражена. Иногда назначаются дополнительные исследования.

В любом случае врач назначает спермограмму: ее проводят дважды с разницей в несколько дней.

На начальных стадиях можно улучшить состояние пациента медикаментозно или с помощью компрессов и примочек. Однако вылечить варикоцеле без вмешательства хирурга невозможно. Операция сама по себе не сложная, но после нее требуется длительное восстановление.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector