Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение трахеита (Александров)

Диагностика и лечение трахеита (Александров)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Острый трахеит – это заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки трахеи. Главный симптом – длительный, изнуряющий кашель приступообразного характера с отделением густой мокроты или без неё. Во время или после кашля пациенты отмечают дискомфорт или боль за грудиной.

Чаще всего возникает трахеит после ОРВИ. Практически всегда ему сопутствуют другие воспалительные заболевания дыхательной системы – бронхит, ларингит, фарингит, ринит.

От чего бывает ложный круп?

Острый обструктивный ларингит развивается из-за вирусной инфекции. 80% случаев крупа – это результат деятельности вируса парагриппа. Остальные 20% – это вирус гриппа А и B, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус, аденовирус, риновирус или коронавирус.

Риск заболеть крупом повышают следующие факторы:

  • незрелость рефлексогенных зон;
  • преобладание парасимпатической нервной системы;
  • мягкий и податливый хрящевой скелет;
  • врожденные аномалии дыхательных путей.

К предрасполагающим факторам также относится: аллергия на лекарства, поражение центральной нервной системы во время родов, недоношенность, избыточная масса тела ребенка и наличие аллергий у родителей.

Источник инфекции – больной человек, который передает вирусы или бактерии через кашель и чихание. Инкубационный период – от 7 до 10 дней. Заболеваемость ложным крупом зависит от сезона: риск заражения повышается осенью и зимой.

Вирусный и ложный круп у детей симптомы и лечение

Круп – это комплекс симптомов, возникающий во время осложнения инфекции верхних дыхательных путей. Проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем, шумным дыханием, одышкой. Различают истинный (дифтерийный) и ложный круп. Чаще болеют дети до 6 лет. Рыхлая подкожно-жировая клетчатка и хороший ток лимфы провоцирует распространение инфекции и отек тканей. У взрослых чаще наблюдается истинный круп.

Причины

Синдром имеет инфекционную (бактериальную или вирусную) природу. Микроорганизмы проникают в гортань с током воздуха через носоглотку. Для истинного крупа необходимо наличие бациллы Леффлера или дифтерийной палочки, которая вырабатывает специфический токсин, вызывающий отек шеи. Ложный круп развивается при следующий заболеваниях:

  • Ринит
  • Фарингит
  • Ларинготрахеит
  • ОРВИ
  • Грипп
  • Аденовирусная инфекция
  • Скарлатина, корь
  • Ветряная оспа.
Читать еще:  Использование аспирина в лечении заболеваний и возможные побочные эффекты

Чаще наблюдается у детей, перенесших родовую траву, внутриутробную гипоксию, рахит, диатез. У взрослых, ложный круп может быть осложнением микоплазмоза, хламидиоза, сифилиса и туберкулеза.

Классификация

По происхождению круп бывает:

  • Истинный (при дифтерии).
  • Ложный.

Стадии истинного крупа:

  1. Дисфоническая (катаральная).
  2. Стенотическая
  3. Асфиктическая.

Ложный круп различают по степени сужения гортани:

  1. Компенсированный стеноз.
  2. Субкомпенсированный стеноз.
  3. Декомпенсированный стеноз.
  4. Терминальный стеноз.

Симптомы

Независимо от причины крупа, он проявляется лающим сухим кашлем, не приносящим облегчения, шубным дыханием и осиплостью голоса. Для пациентов характерна одышка с затрудненным вдохом, сопровождаемая работой вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков и яремной ямки. В процессе усугубления стеноза появляется патологическое дыхание, посинение кожи, неправильные движения грудной клетки. Дыхание человека слышно на расстоянии, есть свистящий шум, клекот, хрипы.

Общая симптоматика зависит от первичного заболевания. Это может быть интоксикация, потеря аппетита, сонливость, слабость, повышение температуры.

Диагностика

Заболевание может диагностироваться оториноларингологом, педиатром или терапевтом, при присоединении поражения легких необходимо проконсультироваться с пульмонологом. Выявление патологии не составляет труда – есть характерная клиника, анамнез, данные физикального и инструментального обследований.

Во время аускультации в легких слышаться сухие свистящие хрипы. На ларингоскопии определяется степень сужения гортани, распространенность отека, наличие пленок. Определение возбудителя происходит при микроскопии, серологических и генетических исследованиях материала.

Лечение

Пациенты с истинным крупом подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу, так как дифтерия входит в группу особо опасных заболеваний. Лечение зависит от тяжести состояния. Больным вводят антидифтерийную сыворотку и иммуноглобулин, проводят дезинтоксикацию, коррекцию кислотно-основного состояния, назначают глюкокортикостероиды для снижения воспаления.

Терапия ложного крупа состоит из:

  • Противоаллергических
  • Антиспастических
  • Седативных средств.
  • Муколитиков
  • Глюкокортикостероидов (в тяжелых случаях).
  • Противовирусных средств.
  • Ингаляции кислорода.

Диагностика

Клинические проявления (например, лающий кашель, стридор)

Читать еще:  Почему у ребенка появляется неприятный запах гнили из рта

Рентгенографию шеи в прямой и боковой проекциях проводят по мере необходимости

Диагноз крупа, как правило, очевиден по лающему характеру кашля. Подобный инспираторный стридор может быть вызван эпиглоттитом, бактериальным трахеитом, инородным телом в дыхательных путях, дифтерией, заглоточным абсцессом. Эпиглоттит, заглоточный абсцесс и бактериальный трахеит прогрессируют быстрее и вызывают более выраженную интоксикацию и одинофагию, при этом симптомы респираторной инфекции верхних дыхательных путей выражены слабее. Аспирация инородного тела может привести к дыхательной недостаточности и типичному крупозному кашлю, но лихорадка и предыдущие инфекции верхних дыхательных путей отсутствуют. Диагноз дифтерии исключается при наличии адекватной иммунизации в анамнезе и подтверждается путём идентификации возбудителя при посеве соскоба на вирус с типичных сероватых дифтерийных пленок.

Если диагноз неясен, пациентам нужно провести передне-задний и боковой рентгены шеи и груди; субэпиглоттическое сужение (знак шпиля), выявляемое на передне-заднем рентгене шеи, подтверждает диагноз. Тяжелобольные пациенты с эпиглоттитом должны быть осмотрены в операционной соответствующим специалистом, способным установить поражение дыхательных путей ( Эпиглоттит : Лечение). Необходимо проводить пульсоксиметрию, детям с дыхательной недостаточностью нужно измерить газы в артериальной крови.

Здравый смысл и предостережения

Эпиглоттит, заглоточный абсцесс и бактериальный трахеит провоцируют более выраженную интоксикацию, чем круп, и не взаимосвязаны с лающим громким кашлем c металлическим оттенком.

Лечение крупа

При лечении крупа у ребенка врачи ставят перед собой основную задачу – восстановить нормальную проходимость гортани, уменьшив отечность тканей, сняв спазм и удалив мокроту из дыхательных путей. Выбор группы препаратов напрямую зависит от природы возникновения заболевания. Так, при аллергическом крупе пациенту назначается прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При инфекционной природе патологии в первую очередь даются противоотечные препараты, а затем проводится антибиотикотерапия или противовирусная терапия.

Читать еще:  Компрессы от кашля для детей все рецепты Способы применения

Помимо этого могут назначаться следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоспастические средства;
  • противокашлевые препараты;
  • муколитики;
  • седативные средства.

При отсутствии положительного результата при консервативном лечении может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Для восстановления просвета гортани могут использоваться следующие оперативные методы:

  • лазерная или радиоволновая пластика гортани;
  • баллонная пластика.

Диагностика и лечение крупа в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это своевременная квалифицированная медицинская помощь от лучших отечественных специалистов с многолетним опытом работы в отоларингологии и пульмонологии. Доверяйте здоровье своих детей исключительно профессионалам!

Лечение ложного крупа

Главной задачей лечения ребенка с ложным крупом является предупреждение и купирование приступов стеноза гортани, снятие воспаления и отечности подскладочной области. Следует исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать возникновение приступа. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и обильное щелочное питье, отменить прием раздражающей горло пищи, по возможности давать больному ложным крупом лекарства в виде сиропов, применять смягчающие горло таблетки для рассасывания, аэрозоли и ингаляции. Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector