Коксартроз тазобедренного сустава причины и механизм развития симптомы лечение
Коксартроз
Коксартроз — или (как его ещё называют) артроз тазобедренного сустава — представляет собой прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется разрушением хряща и кости тазобедренного сустава.
Коксартроз тазобедренного сустава, как правило, развивается после пятидесяти лет. В большинстве случаев этому заболеванию подвержены женщины. В соответствии со статистическими данными, в подавляющем большинстве случаев (около 70%) симптомы коксартроза тазобедренного сустава и необходимость в его лечении возникают вследствие старения организма. Остальные случаи появления, как правило, связаны с чрезмерными физическими нагрузками, полученными травмами и избыточным весом.
Пройти курс лечения коксартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Диагностика
Основным методом визуализации является обычная рентгенография, которая хорошо визуализирует изменения в костных тканях. При необходимости визуализации состояния хрящевой ткани и других мягких тканей возможно назначение КТ или МРТ .При подозрении на активный воспалительный процесс возможно назначение сцинтиграфии или МРТ с контрастированием. Функциональный компьютерный анимационный анализ будет иметь большое диагностическое значение в ближайшем будущем. В некоторых случаях применятся диагностическая артроскопия.
Почему появляется болезнь, классификация
Коксартроз может быть первичным и вторичным. Развитие первичной формы происходит в здоровом с рождения хряще сустава, когда причиной проблем стали чрезмерные нагрузки. Вторичная форма характеризуется дегенеративными процессами в хряще, который уже был изменён до этого.
К вторичной форме относится :
Наличие диспластического коксартроза (проявление врожденной недоразвитости сустава).
Врождённая аномалия (вывих).
Наличие рассекающего остеохондроза тазобедренных суставов.
Если говорить о клинических формах коксартроза, их различают, учитывая локализацию патологии. Поражается верхний полюс тазобедренного сустава из-за врожденного дефекта. Такой вид заболевания начинается рано и сопровождается болевым синдромом. Если поражён нижний полюс тазобедренного сустава, могут отсутствовать болезненные ощущения, а патология видна на рентгеновском снимке. Если поражается центральная часть тазобедренного сустава, это называется центральным артрозом. Происходит благоприятное течение такого вида заболевания.
Учитывая вышеперечисленное, выделяют некоторые причины развития болезни, а также, ее классификационный тип:
1. при инволютивной человек замечает начало проявлений, когда возраст достигает 45 лет. Такое заболевание связано с возрастным изменением.
2. при идиопатическом, в основном, не определяют причину развития. В большинстве случаев, такая разновидность относится к первичной форме коксартроза.
3. болезнь может быть врожденной или диспластической.
4. появление посттравматического вида связано с предшествующей травмой. Такое встречается, когда переламываются тазовые кости или головка бедренной кости. В некоторых случаях, коксартроз появляется даже тогда, когда пациенту провели адекватные лечебные мероприятия.
5. появление пост инфекционного коксартроза наблюдается при наличии ревматоидного артрита или травмы, причиной которой стало попавшая и не вылеченная инфекция.
6. развитие дисгормонального или обменного коксартроза связано с нарушенным обменом веществ, а также, если человек злоупотребляет определёнными лекарствами (гормоны, кортикостероиды).
7. к частым причинам развития заболевания относят нарушенной приток и отток крови к суставам. Такое бывает при варикозе.
8. в зоне риска находятся те люди, у которых диагностирована болезнь позвоночника. Сколиоз, лордоз, межпозвоночная грыжа и другие патологии, провоцируют нарушение биомеханики движений. Кроме этого, происходит увеличение нагрузки на тазобедренный сустав. Это является приспособлением организма к существующей проблеме.
9. Коксартроз может появиться при недостаточной физической активности.
10. в основные причины входит наследственный фактор. При наличии у близких родственников слабого скелета, некоторых особенностях строения хрящевых тканей, обменных заболеваниях, происходит значительное повышение риска получить коксартроз.
Выделяют общие причины возникновения заболевания:
врожденный подвывих бедренной головки.
Перелом таза, бедра.
Некроз бедренной головки, когда изменяется шеечно-диафизарный угол.
Доброкачественная или злокачественная костная опухоль.
Несмотря на то, что эта патология традиционно считается возрастной, в последнее время наблюдается ее значительное омоложение. У ребёнка наблюдается аналогичная клиническая картина и механизм развития. Однако игнорирование этой проблемы приводит к сильной суставной деформации, ранней инвалидизации.
- Возраст после 45 лет.
- Гормональные расстройства.
- Ожирение.
- Ненормированная физическая нагрузка, связанная с работой или образом жизни.
- Частые травмы.
- Оперативные вмешательства на суставах.
- Отягощенная наследственность.
Стадии
В процессе развития коксартроз проходит несколько стадий, которые зависят от степени повреждения тканей.
- 1 степень. В это время пациент отмечает небольшие ноющие боли в суставе, появляющиеся после интенсивной или длительной физической нагрузки и быстро проходящие после отдыха. Как правило, дискомфорт возникает именно в области тазобедренного сочленения, но в некоторых случаях он распространяется на бедро или колено. Походка не меняется, движения ногой сохранены в полном объеме. На рентгенограмме отмечаются специфические изменения: субхондральный склероз.
- 2 степень. Боли становятся более сильные, возникают после нагрузки, распространяются на все бедро и пах. После нагрузки может появиться небольшая хромота. Обнаруживаются затруднения при отведении ноги. На рентгене отмечается значительное уменьшение расстояния между костями (на 50% и более), деформация головки бедренной кости и выраженные костные разрастания.
- 3 степень. Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.
- 4 степень. Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.
Реабилитация
 |
Методы реабилитации после операции на тазобедренном суставе носят местный и общеукрепляющий характер. Они включают: гимнастику, массаж, дыхательные упражнения. Нагрузки тщательно дозируются, их сложность и объем возрастают постепенно.
Оперированную конечность начинают разрабатывать уже на 3-4 день после операции. При этом начинают с легких движений под контролем врача и самого пациента. Непроизвольные движения пока запрещены.
Через две недели пациент сможет ходить с поддержкой, через два месяца он обретает первую самостоятельность, может передвигаться без помощи. Но сильные нагрузки тоже пока запрещены. Несмотря на такие ограничения в обычной жизни, пациент активно выполняет специальные упражнения — они позволят укрепить мышцы без риска для прооперированной области. Через шесть месяцев больной возвращается к полноценной жизни.
Важны мероприятия, улучшающие общее состояние пациента: правильно питание, разумное чередование отдыха и нагрузок.
Диета при коксартрозе направлена на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ. Сбалансированное питание не вылечит от коксартроза, но будет способствовать скорейшему выздоровлению. В план питания включаются продукты, богатые фосфолипидами, фосфором, которые очень важны для восстановления хрящевой ткани.
