Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неходжкинские Лимфомы

Неходжкинские Лимфомы

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор Неходжкинской Лимфомы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Причины и симптомы фолликулярной / нодулярной неходжкинской лимфомы

Причины фолликулярной / нодулярной неходжкинской лимфомы

Фолликулярная или нодулярная неходжкинская лимфома одна из неходжкинских лимфом (НХЛ) со сравнительно низкой злокачественностью. Нодулярная лимфома встречается практически в четверти случаев НХЛ. Заболевание провоцируется генетическими трансформациями, а что служит толчком к этой трансформации – вопрос малоизученный.

Вероятная причина развития именно фолликулярной лимфомы, как и вообще причина развития лимфомы может быть внешней и внутренней

Внутренние причины

  • Поражения вирусного происхождения вроде гепатита или Эпштейн-Бара, вируса иммунодефицита человека, болезни Крона и пр.
  • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и пр.
  • Бактерия хеликобактер.
  • Ожирение.
  • Сильный психологический стресс.
  • Пожилой возраст: от 50 и старше.
  • Генетическая предрасположенность: комбинация генетических аномалий.

Внешние причины

  • Химиотерапия и радиотерапия при лечении онкологических патологий.
  • Радиоактивное или канцерогенное внешнее воздействие.
  • Длительный прием ряда лекарств: иммунодепрессанты и пр.
Читать еще:  Причины развития физической гиподинамии и способы борьбы с ней

Симптомы фолликулярной / нодулярной неходжкинской лимфомы

Фолликулярная неходжкинская лимфома хоть и берет начало в лимфатической системе, однако очень быстро распространяется на другие органы и ткани. Самым опасным в характеристиках нодулярной неходжкинской лимфомы является непрогнозируемость ее развития.

Симптомы нодулярной неходжкинской лимфомы:

  • Увеличение лимфатических узлов. Для данного вида лимфомы характерно интенсивно болезненное опухание паховых, подмышечных и шейных лимфоузлов.
  • Увеличение лимфатических узлов. Для данного вида лимфомы характерно интенсивно болезненное опухание паховых, подмышечных и шейных лимфоузлов.
  • Гипертермия. Повышение температуры тела до 38ºС в течение трех и более дней.
  • На второй и далее стадии заболевания можно заметить опухолевый очаг, который имеет четкие контуры, значительную плотность и болезненность.
  • Гипергидроз.
  • Апатия, депрессивные состояния, бессилие.
  • Потеря аппетита и значительное снижение веса.
  • Тошнота и головокружения.
  • Симптомы поражения различных органов (проблемы с функционированием этих органов): печени, почек, селезенки, спинного мозга, яичников и пр.
  • На последней стадии заболевания возникает нервносистемный паралич.

Симптомы и признаки развития НХЛ

Неходжкинские лимфомы имеют ряд своих симптомов, в том числе при возможном рецидиве заболевания у взрослых и детей.

  • отек лимфатических узлов;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • изжога;
  • вздутие;
  • бледная кожа;
  • потеря веса без видимой причины;
  • упадок сил;
  • усталость;
  • депрессия;
  • склонность к кровотечению (точечная форма);
  • зуд;
  • кожные высыпания: покраснение, припухлости;
  • лихорадка;
  • ночная потливость;
  • увеличенная печень;
  • увеличенная селезенка;
  • головные боли;
  • боли в спине;
  • боли в костях нижних конечностей.

Проявление симптомов сразу или постепенно зависит от агрессивности рака лимфатической системы. Основным симптомом являются опухшие лимфатические узлы в области шеи и/или затылка, хотя в некоторых случаях они могут проявиться и в другом месте лимфатической системы. Отек не болезненный, что отличает неходжкинскую лимфому от обычной инфекции и является определяющим фактором диагностики в клинике.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Читать еще:  Механизм развития и признаки легочного сердца методы лечения

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

  • В-лимфобластная НХЛ;
  • болезнь тяжелых цепей;
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • лейкоз Беркитта;
  • НХЛ из клеток мантийной зоны;
  • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
  • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • первичная экссудативная НХЛ;
  • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
  • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
  • фолликулярная НХЛ;
  • хронический лимфолейкоз;
  • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • Т-лимфобластная НХЛ;
  • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
  • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
  • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
  • грибовидный микоз Сезари;
  • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
  • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
  • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

  • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
  • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
  • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.
Читать еще:  Правильное воспитание и развитие ребенка в возрасте 15 года

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Диагностика лимфомы

После тщательного осмотра и опроса пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (общий, биохимический);
  • биопсия тканей опухоли;
  • УЗИ, МРТ, КТ;
  • молекулярно-генетические исследования;
  • рентгенография.

Лимфомы характеризуются большим разнообразием форм и молекулярно-генетической гетерогенностью. В настоящее время диагностика заболевания основывается на морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследованиях. К числу молекулярно-генетических тестов относится, в частности, выявление мутаций (в первую очередь транслокаций) в клетках опухоли.

Транслокации, характерные для различных типов лимфом

Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Транслокации с вовлечением 3q27

Анапластическая крупноклеточная лимфома

Определение клональности B- и Т-лимфоцитов – еще один эффективный способ диагностики лимфом. Оно основано на таких молекулярных маркерах, как перестройки генов Т-клеточных рецепторов ( TCR ) и генов тяжелых цепей иммуноглобулинов ( IGH ).

Лечение неходжкинских лимфом

Определение тактики лечения основывается на уточнении специфического типа лимфомы, стадии опухоли и ее локализации.

Основным методом лечения НХЛ является химиотерапия, применяемая в виде комбинации различных цитостатических препаратов. Лечение проводится короткими курсами с интервалом 2 — 3 недели. Для определения чувствительности опухоли к определенному курсу химиотерапии проводится не менее двух циклов лечения. При отсутствии лечебного эффекта обоснован переход на другой режим лечения. При лимфомах, не отвечающих на стандартную тактику лечения, возможно проведение высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга.

В комбинации с химиотерапией возможно проведение лучевой терапии.

Оперативное лечение применятся редко и показано только при одиночных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Возможно применение препаратов направленного действия — антител против антигенов опухолевых клеток — таргерная терапия. Доказана их высокая эффективность в клинических испытаниях и практическом применении.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector