Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Румянцева, md

Румянцева, md

Скажу сразу, я не работаю в роддоме и не принимаю роды ни после кесарева сечения, ни после любой другой операции на матке. Вся информация, приведенная в данной статье, взята из международных рекомендаций на эту тему.

Статистика и международные исследования

Количество родов путем операции кесарева сечения неуклонно растёт. На сегодняшний день этот показатель составляет около 30% как для России, так и для многих других стран, в частности, США. Парадигма «если однажды было кесарево сечение, то женщина в будущем должна рожать только путем кесарева сечения» сыграла в этом существенную роль.

Другими факторами, приводящими к увеличению доли кесарева сечения, являются:

  • мониторинг состояния плода перед родами и в родах,
  • выполнение кесарева сечения при тазовом предлежании плода, а также
  • выполнение кесарева сечения по желанию мамы без медицинских показаний.

В последние десятилетия всё больше и больше знаний и опыта накапливается относительно возможности естественных родов после однократно выполненной операции кесарева сечения. В 1985 году были выпущены первые рекомендации, в которых отдавалось предпочтение попытке проведения естественных родов после операции кесарева сечения. После появления этих рекомендаций количество естественных родов после кесарева сечения возросло с 5% до почти 30%. В то же время возросло количество разрывов матки и других осложнений, связанных с проведением естественных родов после кесарева сечения. Повышение количества этих осложнений привело к тому, что резко повторно снизилось и количество попыток проведения естественных родов после кесарева сечения (примерно до 8%).

Всё это означает, что при проведении естественных родов после кесарева сечения необходимо адекватно оценивать пользу и риски от этой манипуляции для женщины и ее ребенка.

Вес женщины

На успех ЕР после КС влияет то, как женщина набирала или теряла вес между беременностями. Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что:

  • шансы женщины c нормальным диапазоном веса, чей индекс массы тела увеличился на 1-2 единицы между беременностями, на успешные ЕР снижается на семь процентов. В случае, если ИМТ увеличился на 2+, шансы снижаются на 13 процентов.
  • женщины с избыточным весом, чей ИМТ уменьшился хотя бы на 1, увеличивают шансы на успешные естественные роды на 12 процентов.
  • женщины с ожирением повышают шансы на успех ЕР после КС на 24 процента, если между беременностями их ИМТ снизился хотя бы на единицу.

Показания к повторному кесареву

Есть относительные и абсолютные показания. Рубец на матке — относительное показание к повторному кесареву сечению. Если же мы исключаем его, то все остальные показания остаются такими же, как и для первого кесарева.

Читать еще:  Густая кровь у новорожденного — причины и последствия

В абсолютных случаях роды естественным путем невозможны. К ним относятся:

  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение плода;
  • тяжелейшая соматическая патология;
  • узкий таз третьей-четвертой степени.

При наличии других относительных показаний, помимо наличия рубца на матке, то есть таких, при которых роды возможны, но сопряжены с высоким риском угрозы для здоровья мамы и малыша, врач принимает решение в пользу второго кесарева сечения.

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Приезжайте в роддом, когда роды уже в активной фазе (схватки регулярные и сильные, шейка матки открывается)

Женщины, которые оказываются в роддоме до начала схваток, с меньшей вероятностью рожают вагинально в случае родов после предыдущей операции.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности неделя таким показанием). Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах.

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Читать еще:  Элькар для чего назначают и как давать новорожденным

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом. Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов.

Насколько распространена подобная операция?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно принятому в 1985 году в международном медицинском сообществе стандарту, идеальный показатель частоты выполнения кесарева сечения составлет 10-15%.

Новые данные говорят о том, что если частота выполнения кесарева сечения возрастает до 10% на уровне популяции, то показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Однако рост этого показателя выше 10% не указывает на улучшение показателей смертности.

Как подчеркивает ВОЗ, частота выполнения кесарева сечения продолжает расти, особенно в странах с высоким и средним уровнем дохода, и хотя эта операция может спасать жизни женщин и младенцев, она порой подвергает их риску развития проблем со здоровьем.

По данным британской Национальной службы здравоохранения (NHS), в Соединенном Королевстве каждый четвертый младенец появляется на свет именно таким способом.

В России, по разным оценкам, процент подобных родов составляет от 12% до 25%.

Естественные роды после кесарева сечения: врач комментирует 6 популярных мифов

Многие женщины до сих пор полагают, что естественные роды после кесарева сечения невозможны. Однако это не так: накопленный в мировой медицине опыт подтверждает, что от 60 до 85% естественных родов после кесарева проходят совершено нормально. О других мифах, связанных с беременностью, родами и кесаревым сечением, рассказывает наш эксперт — врач акушер-гинеколог.

Врач акушер-гинеколог, главный врач Перинатального центра Европейского Медицинского центра (ЕМС)

Миф № 1: «Следующая беременность после кесарева возможна не раньше, чем через 2 года»

Действительно, после кесарева со следующей беременностью желательно не торопиться: считается, что повторно беременеть лучше примерно через 2 года. Однако рубец формируется через 2 месяца после операции. Так что, если вы опять забеременеете с маленьким промежутком, бояться не надо. Нужно поставить врача в известность и систематически наблюдаться.

Миф № 2: Рубец после кесарева не растягивается, так что повторная беременность — всегда риск

Когда на матке формируется рубец после кесарева сечения, то на месте разреза могут образоваться гладкомышечные волокна, и тогда растяжимость органа не пострадает. Но может сформироваться и соединительнотканный рубец. Такая ткань растягивается плохо, и в этом случае врачи говорят о несостоятельности рубца на матке. Это бывает не во всех случаях.

Читать еще:  Ортопедическая подушка для новорожденного нужна ли

Вообще, чем больше у врача информации о беременности и родах, в ходе которых было сделано кесарево, тем более точный прогноз на будущие роды он может составить. Специалисту важно знать, на каком сроке было сделано кесарево, по какой причине, как прошло восстановление, сколько вообще операций на матке было в жизни женщины, какие препараты она принимает. Если есть возможность, лучше наблюдать беременности у одного врача, который хорошо знает историю конкретной женщины.

Миф № 3: Естественные роды после кесарева вообще не отличаются от обычных

Есть небольшой нюанс: если женщина, перенесшая кесарево сечение, рожает сама, то она должна дождаться начала естественной родовой деятельности. В современных коммерческих роддомах есть возможность госпитализации на так называемую койку сестринского ухода. В ожидании родов будущая мама будет находиться в стационаре, не получая никаких процедур. Фактически она просто будет ждать начала родовой деятельности непосредственно в роддоме.

    Здоровье

Запах от ног и еще 7 деликатных бьюти-проблем, о которых девушки предпочитают молчать

Худеем вкусно к Новому году: 5 идей для разгрузочных дней

Миф № 4: Если женщина хочет родить сама после кесарева, а рубец позволяет, препятствий нет

Желание беременной родить через естественные родовые пути после предыдущих оперативных родов является определяющим. Но следует помнить, что даже без предыдущего кесарева для естественных родов есть ряд противопоказаний. Это случаи предлежание плаценты, поперечное или косое положение плода и прочие сложности.

При отсутствии противопоказаний роды будут проводиться через естественные родовые пути, а при возникновении осложнений своевременно должен быть решен вопрос об изменении способа родоразрешения.

Миф № 5: Если есть возможность родить самой, но женщина хочет кесарево, ей сделают операцию

Надо сказать, что это некое веяние последнего времени, своего рода мода. В России кесарево сечение делают строго по медицинским показаниям. Когда имеются относительные показания, врачи оговаривают с пациенткой все детали и очень внимательно рассматривают все вероятные последствия решения: для мамы, малыша и даже для будущей беременности. Решение принимается по совокупности факторов.

Миф № 6: После кесарева сечения идет очень долгая и болезненная реабилитация

Не нужно бояться кесарева сечения. Операции сегодня выполняются так, что уже на 3−4 сутки мама с ребенком может выписаться из роддома, а процесс восстановления протекает быстрее и легче, чем даже 10 лет назад.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector