Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клизма перед родами: насколько необходима эта процедура

Клизма перед родами: насколько необходима эта процедура?

  • Клизма перед родами: за и против
  • Как делают клизму перед родами?
  • Клизма перед родами в домашних условиях: правила
  • Чем заменить клизму перед родами?

Доказано, что клизма перед родами не всегда актуальна и нужна. А ведь еще совсем недавно она являлась обязательной процедурой в каждом роддоме. Просто последние исследования показали, что необходимость данного мероприятия весьма преувеличена. И даже в нашей стране в основном стали нормально относиться к отказу женщины от подобных предродовых манипуляций. Хотя, что скрывать, некоторые российские медицинские заведения «побороть себя» в этом плане так и не смогли. А вот в США и странах Европы уже давно все обходится без промывания кишечника. А на самом деле: нужно ли делать клизму перед родами?

Клизма: аргументы за

Нервы, идущие к прямой кишке, мочевому пузырю и матке, проходят через одно нервное сплетение. Поэтому импульсы, относящиеся к матке, поступают и к соседним органам, стимулируя и их сокращение и опорожнение. С другой стороны, вследствие той же содружественности, заполненность мочевого пузыря и прямой кишки препятствует как максимальному сокращению, так и максимальному расслаблению матки, что будет мешать матке в ее тяжелой работе. При опорожненных соседних органах головке ребенка предоставляется больше свободы при прохождении по родовым путям. Во время продвижения предлежащей части (как правило, головки ребенка) содержимое кишечника может быть выдавлено просто механически. Соответственно, возможно загрязнение как рождающегося ребенка, так и родблока.

Вопрос, как делают клизму в больницах, часто тревожит будущую маму. Для этой манипуляции женщину направляют в процедурный кабинет или клизменную, что, в принципе, одно и то же. Они расположены недалеко от туалета.

Так что волноваться, что не успеете добежать, не нужно.

  • Обычно будущей маме предлагают лечь на левый бок.
  • Медсестра готовит чашу Эсмарха.
  • В нее заливается 1,5 литра воды.
  • Наконечник смазывают детским кремом.
  • Его аккуратно вводят в прямую кишку.
  • Чашу подвешивают на высоте 1-1,5 метра.

После процедуры женщине необходимо пройти в туалет. Врачи советуют провести там, около 30 минут, чтобы кишечник полностью очистился.

После чего роженице рекомендуют принять душ и отправиться в родильное отделение.

Большинство женщин говорит о том, что делать клизму не больно. Манипуляция доставляет только дискомфорт.

Необходимость или пережиток прошлого: зачем и в каких случаях нужно ставить клизму перед родами?

На самом деле искусственное очищение кишечника посредством клизмы считается обязательной предродовой процедурой только в постсоветских странах, так как врачи и Европы, и Америки не настаивают на ее проведение в родильных учреждениях и даже воспринимают клизму, как атавизм из прошлого века.

К тому же, она никак не влияет на процесс и продолжительность родов, а исключить нежелательный контакт новорожденного с каловыми массами можно, соблюдая элементарные меры гигиены.

Чтобы не оставалось ненужных сомнений и страхов, лучше разобраться в целесообразности процедуры и взвесить все ее «за и против». Еще каких–то несколько десятков лет назад врачи ставили клизму всем роженицам без разбору, руководствуясь следующими аргументами:

При сильных потугах женщина не сможет контролировать себя, и содержимое кишечника в любом случае выйдет наружу естественным образом. Зачастую это становится психологическим барьером для самой роженицы, которая боится и стесняется подобного исхода, а значит, не может сосредоточиться на родовом процессе, слабо тужится и т. д.

Конечно же, испражнения будут неприятны и медицинскому персоналу, которому придется все убирать и приводить в порядок. Собственно, понятно, что никому не хочется делать лишнюю работу, однако под гинекологическим креслом, на котором лежит роженица, обязательно должен находиться специальный лоток, в которой попадает и моча, и кровь, и околоплодная жидкость, изливающиеся во время родов, поэтому, если вдруг произойдет конфуз, то в этом не будет ничего страшного, ведь кал тоже попадет туда;

  • Несомненным плюсом искусственной очистки кишечника перед родами является физиологическая особенность вашего организма.

Тонизируя матку, клизма будет способствовать стимулированию схваток и активизации родового процесса;

  • Еще одним аргументом в пользу клизмы можно считать тот факт, что после родов женщинам, как правило, очень больно и сложно сходить в туалет.
Читать еще:  Вторые роды отзывы мамочек Вторые роды легче первых?

Тоже приходится ставить клизму или принимать слабительное, особенно, если были разрывы и накладывались швы, поэтому даже такое опорожнение кишечника может быть спасением в некотором роде;

  • Обязательной будет процедура в том случае, если будущая мама страдает от сильного запора.

Так что врач в просвете толстой кишки может прощупать затвердевшие каловые массы – тогда продвижению головки малыша в тазовой области помешают эти уплотнения, и в процессе родов возникнет дополнительная преграда.

Собственно, по мнению многих врачей, организм женщины непосредственно перед родами сам знает, что ему нужно очиститься, поэтому необходимости в клизме может и не быть.

Противники искусственного опорожнения кишечника также акцентируют на том, что такая процедура не предусмотрена природой, и при нормальном протекании родов даже если в ходе схваток и произойдет дефекация, то это будет намного раньше, чем прорежется головка ребенка, поэтому малыш никак не соприкоснется с каловыми массами. К тому же, нередки случаи, когда и после сделанной клизмы все равно выделялись разжиженные остатки кала во время потуг.

Итак, если раньше всем роженицам ставили клизму в принудительном порядке (исключением могли быть только стремительные роды, начавшиеся потуги или большое раскрытие матки), то сегодня вы можете написать отказ от этой процедуры.

Возможно, вы наоборот хотите сделать клизму, а в роддоме без показаний их уже не ставят ‒ одним словом, вы должны выяснить все заранее и договориться о том или ином решении вопроса.

Исключения и противопоказания для беременных

Для очистительной клизмы существуют и некоторые противопоказания, при которых она категорически невозможна:

  • если есть угроза жизни матери или ребенка;
  • при любых патологиях плода или плаценты;
  • при выпадении петель пуповины;
  • при угрожающем разрыве матки;
  • при острой гипоксии плода;
  • при преждевременной отслойке плаценты;
  • в случае некоторых заболеваний желудочно–кишечного тракта у женщины.

Отдельно стоит отметить, что если речь идет о плановой операции кесарева сечения, то тут клизму вам будут делать в обязательном порядке.

Искусственное очищение кишечника (как минимум за два часа до операции или утром в день ее проведения) считается стандартной процедурой перед любым полостным оперативным вмешательством.

Процедура входит в подготовку к операции. Помимо этого, накануне вы получите рекомендации по питанию и приему жидкости.

Сравнение клинического протокола Минздрава с рекомендациями ВОЗ

Первый период родов

Рекомендации ВОЗ

Клинический протокол Минздрава РБ

Женщины должны быть информированы о том, что продолжительность латентной фазы первого периода родов не является догмой и варьируется в широких пределах. Однако ее длительность (раскрытие цервикального канала от 5 см до полного раскрытия) обычно не превышает 12 часов при первых и 10 часов при повторных родах.

Первый период физиологических родов длится у первородящих до10-12 часов, у повторно родящих — до 8-10 часов.

Рутинное измерение размеров таза здоровых беременных женщин, у которых началась родовая деятельность, не рекомендуется.

При поступлении роженицы необходимо проведение специального наружного акушерского обследования: измерение размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки.

Для женщин с низким риском осложнений рекомендуется пальцевое вагинальное исследование и последующие осмотры с 4-х часовым интервалом (в качестве рутинного метода оценки состояния плода).

Необходимо проводить влагалищное исследование при поступлении, а затем каждые 4 часа или при изменении акушерской ситуации, а также для диагностики начала II периода родов.

Не рекомендуется рутинное выполнение кардиотокографии плода (КТГ) для оценки его состояния во время естественных родов у здоровых беременных женщин.

Для оценки состояния плода во время родов рекомендуется периодическая аускультация с помощью допплеровского УЗИ-аппарата или стетоскопа Пинара (акушерская трубка).

Запись КТГ необходимо производить не менее 30 мин при поступлении, а затем каждые 3 часа до завершения родов либо в случае возникновения патологической акушерской ситуации (при необходимости — мониторирование).

Для облегчения боли у здоровых беременных женщин рекомендуются следующие методы (с учетом предпочтений роженицы):

— техники релаксации, включающие постепенное мышечное расслабление, дыхательные методики,музыку и практику осознанности;

— мануальные приемы, такие как массаж или аппликация теплых пакетов;

— эпидуральная анестезия или парентеральное введение опиоидных анальгетиков.

Читать еще:  Виды обезболивания при родах недостатки о которых важно знать

В случае женщин с низким риском осложнений необходимо поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов.

Обезболивание роженицы проводится приемами самообезболивания, свободным перемещением, принятием душа, самомассажем, управлением дыханием.

При выраженном болевом синдроме — медикаментозное обезболивание родов.

Необходимо проводить контроль активного поведения роженицы (ходьба, сидение), физиологических отправлений.

Не рекомендуется использование амниотомии (прокола пузыря) как изолированного метода стимуляции родовой деятельности.

Не рекомендуется раннее использование амниотомии в сочетании с ранним введением окситоцина для стимуляции родовой деятельности.

Амниотомия выполняется при раскрытии шейки матки 8 см и более. При меньшем раскрытии — по показаниям.

Не рекомендуется рутинное бритье промежности и лобковой области при естественных родах и клизма при поступлении.

В нашем протоколе об этом ничего не сказано. Но общеизвестно, что это практикуется в наших роддомах.

Женщинам с низким риском осложнений рекомендуется пить и принимать пищу во время родов.

В нашем протоколе про это ничего не сказано, но зачастую наши врачи рекомендуют во время родов отказываться от еды и питья.

Второй и третий период родов

Рекомендации ВОЗ

Клинический протокол Минздрава РБ

Женщины должны быть информированы о том, что продолжительность второго периода может быть разной. При первых родах он обычно длится не более 3 часов, а при повторныхне более 2 часов.

II период родов длится до 1 часа у первородящих и 40 минут у повторнородящих.

Рекомендуется поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов (с учетом предпочтений роженицы).

Рекомендуются техники, направленные на профилактику повреждения области промежности и облегчения деторождения, включая массаж промежности, теплые компрессы.

В нашем медпротоколе нет ничего о позе для родов и управления потугами. Но около 98% женщин рожают в наших роддомах лежа, тужась по команде (согласно опросу 2017 года проекта «Радзины»).

Рутинное или свободное применение эпизиотомии (рассечение промежности) не рекомендуется у женщин, у которых роды происходят спонтанно и естественным путем.

Эпизиотомия или перинеотомия (прим. автора — виды рассечения промежности) проводится по показаниям.

Не рекомендуется ручное давление на живот с целью облегчения родов во втором периоде.

Рекомендации проводить «выдавливание ребенка» нет и в нашем медпротоколе, однако 30% женщин заявили, что такой метод акушеры применяли в их случае (согласно опросу 2017 года проекта «Радзины»).

Послеродовый период

Рекомендации ВОЗ

Клинический протокол Минздрава РБ

В целях обеспечения лучших клинических результатов для матери и ребенка рекомендуется отсроченное пережатие пуповины (не раньше, чем через 1 минуту после рождения).

Отделение новорожденного от матери (пересечение пуповины) у резус-отрицательных рожениц — сразу, у всех других – не ранее, чем через 1 мин. Для выполнения этого условия необходима конструктивная особенность родовой кровати: ребенок после рождения должен располагаться на одном уровне (не ниже!) с неотделившейся плацентой.

Младенцы, родившиеся без осложнений, должны находиться в прямом телесном контакте с матерью в течение 1-го часа после рождения для профилактики гипотермии и стимуляции грудного вскармливания.

Ребенок после вытирания пеленкой сухим должен выкладываться на живот матери и укрываться одеялом.

Все новорожденные, в том числе с дефицитом веса, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, должны прикладываться к груди как можно раньше, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению.

Прикладывание к груди в течение 30 минут после рождения (при готовности ребенка и отсутствии необходимости оказания экстренной помощи новорожденному или матери).

В течение первых суток после родов все женщины должны наблюдаться в плановом порядке с целью ранней диагностики вагинального кровотечения, определения сократимости матки и высоты стояния дна матки, измерения температуры и ЧСС (пульса).

Артериальное давление измеряется сразу после родов. При нормальных значениях последующее измерение проводится через шесть часов. Диурез регистрируется в течение шести часов.

Наблюдение за роженицей в родовом отделении (блоке) в течение 2 часов после родов. Измерение пульса, АД, осмотр цвета кожи и слизистых, размеров, положения и плотности матки, контроль количества выделений из половых путей — каждые 20-30 мин.

Перевод в послеродовую палату через 2 часа после рождения последа.

Примечание*. В протоколе идет речь о нахождении пациентки в коридоре родблока после родов. Увы, в таких условиях зачастую контакт «кожа-к-коже» и грудное вскармливание сразу после родов обеспечивается формально.

Читать еще:  Кисты сосудистых сплетений головного мозга у новорожденных

Необходимость или пережиток прошлого: зачем и в каких случаях нужно ставить клизму перед родами?

На самом деле искусственное очищение кишечника посредством клизмы считается обязательной предродовой процедурой только в постсоветских странах, так как врачи и Европы, и Америки не настаивают на ее проведение в родильных учреждениях и даже воспринимают клизму, как атавизм из прошлого века.

К тому же, она никак не влияет на процесс и продолжительность родов, а исключить нежелательный контакт новорожденного с каловыми массами можно, соблюдая элементарные меры гигиены.

Чтобы не оставалось ненужных сомнений и страхов, лучше разобраться в целесообразности процедуры и взвесить все ее «за и против». Еще каких–то несколько десятков лет назад врачи ставили клизму всем роженицам без разбору, руководствуясь следующими аргументами:

При сильных потугах женщина не сможет контролировать себя, и содержимое кишечника в любом случае выйдет наружу естественным образом. Зачастую это становится психологическим барьером для самой роженицы, которая боится и стесняется подобного исхода, а значит, не может сосредоточиться на родовом процессе, слабо тужится и т. д.

Конечно же, испражнения будут неприятны и медицинскому персоналу, которому придется все убирать и приводить в порядок. Собственно, понятно, что никому не хочется делать лишнюю работу, однако под гинекологическим креслом, на котором лежит роженица, обязательно должен находиться специальный лоток, в которой попадает и моча, и кровь, и околоплодная жидкость, изливающиеся во время родов, поэтому, если вдруг произойдет конфуз, то в этом не будет ничего страшного, ведь кал тоже попадет туда;

  • Несомненным плюсом искусственной очистки кишечника перед родами является физиологическая особенность вашего организма.

Тонизируя матку, клизма будет способствовать стимулированию схваток и активизации родового процесса;

  • Еще одним аргументом в пользу клизмы можно считать тот факт, что после родов женщинам, как правило, очень больно и сложно сходить в туалет.

Тоже приходится ставить клизму или принимать слабительное, особенно, если были разрывы и накладывались швы, поэтому даже такое опорожнение кишечника может быть спасением в некотором роде;

  • Обязательной будет процедура в том случае, если будущая мама страдает от сильного запора.

Так что врач в просвете толстой кишки может прощупать затвердевшие каловые массы – тогда продвижению головки малыша в тазовой области помешают эти уплотнения, и в процессе родов возникнет дополнительная преграда.

Собственно, по мнению многих врачей, организм женщины непосредственно перед родами сам знает, что ему нужно очиститься, поэтому необходимости в клизме может и не быть.

Противники искусственного опорожнения кишечника также акцентируют на том, что такая процедура не предусмотрена природой, и при нормальном протекании родов даже если в ходе схваток и произойдет дефекация, то это будет намного раньше, чем прорежется головка ребенка, поэтому малыш никак не соприкоснется с каловыми массами. К тому же, нередки случаи, когда и после сделанной клизмы все равно выделялись разжиженные остатки кала во время потуг.

Итак, если раньше всем роженицам ставили клизму в принудительном порядке (исключением могли быть только стремительные роды, начавшиеся потуги или большое раскрытие матки), то сегодня вы можете написать отказ от этой процедуры.

Возможно, вы наоборот хотите сделать клизму, а в роддоме без показаний их уже не ставят ‒ одним словом, вы должны выяснить все заранее и договориться о том или ином решении вопроса.

Исключения и противопоказания для беременных

Для очистительной клизмы существуют и некоторые противопоказания, при которых она категорически невозможна:

  • если есть угроза жизни матери или ребенка;
  • при любых патологиях плода или плаценты;
  • при выпадении петель пуповины;
  • при угрожающем разрыве матки;
  • при острой гипоксии плода;
  • при преждевременной отслойке плаценты;
  • в случае некоторых заболеваний желудочно–кишечного тракта у женщины.

Отдельно стоит отметить, что если речь идет о плановой операции кесарева сечения, то тут клизму вам будут делать в обязательном порядке.

Искусственное очищение кишечника (как минимум за два часа до операции или утром в день ее проведения) считается стандартной процедурой перед любым полостным оперативным вмешательством.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector