Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зондирование слезных путей у детей

Зондирование слезных путей у детей

Теперь услугу можно получить в клинике «ЛЕНАР»!

Как проходит операция

Подготовка к зондированию

В подготовку к проведению зондирования слезных путей входит прохождение обследования и сбор анализов.

Слезный канал у ребенка

Так устроен организм человека, что в утробе матери внутри слезных каналов ребенка может существовать пленочка. Со временем она должна рассасываться. Если же этого не происходит, слезный канал сужен или совсем отсутствует, то отток слезы невозможен.

С пленочкой рождаются около 35% новорожденных. Слеза скапливается в полости слезного мешка, при этом его содержимое (слизь, детрит эмбриональных, эпителиальных клеток и др.) является благоприятной средой для роста микрофлоры с последующим развитием гнойного дакриоцистита.

Дакриоцистит новорожденных – воспаление слезного мешка, в основе которого лежит врожденная непроходимость носослезного протока. Дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, который сопровождается покраснением глаза, выделением гноя или слизи, слезотечением, слипанием ресничек. Диагностика патологии поможет врачу-офтальмологу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Симптомы заболевания слезных путей у детей

  • слезостояние и слезотечение с одной или обеих сторон;
  • слизисто-гнойное отделяемое;
  • отек;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела.

Зондирование слезного канала

Если правильно выполняемый массаж слезного мешка в течение 2-х недель не приводит к выздоровлению, то пациенту предлагается зондирование с последующим промыванием слезоотводящих путей.

Зондирование слезного канала проводится амбулаторно под местной анестезией в специально подготовленном помещении и занимает от 3-5 мин. Как правило сразу после процедуры ребенок возвращается к обычной жизни.

За одну процедуру офтальмолог может провести зондирование как на одном, так и на обоих глазах.

Показания к проведению зондирования

Зондирование у детей можно проводить с самого раннего возраста в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения более 2 недель (массаж и прием противомикробных капель).
Пациент направляется на зондирование после консультации врача-офтальмолога.

Противопоказания

  • острые респираторные заболевания;
  • острые воспалительные заболевания уха, горла, носа;
  • тяжелая общая соматическая патология в стадии декомпенсации;
  • предшествующие многократные и безуспешные зондирования и промывания слезоотводящих путей;
  • атония слезных канальцев, пр.

На прием в клинику может попасть любой пациент как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно.
Дополнительная информация и предварительная запись на прием офтальмохирурга по телефону горячей линии 8-800-500-70-27.

Если присутствуют врожденные патологии носослезного канала, симптомы дакриоцистита появляются уже на 2 неделе жизни:

  • покраснение и отек внутреннего уголка глаза на нижнем веке,
  • боль в области воспаления,
  • белый гной,
  • слезоточивость,
  • повышение температуры.

При закупорке носослезного канала отек иногда настолько сильный, что глазная щель сужается. Слезный мешок увеличивается в размерах и становится заметным. Изменяется картина крови: повышается число лейкоцитов, возрастает скорость оседания эритроцитов —типичный признак воспалительного процесса.

Чаще всего поражен только один глаз. Если нет инфекции, то, как правило, к 3—4 неделе жизни симптомы спадают. Если проходы по-прежнему заблокированы, развивается абсцесс, который сопровождается скачком температуры, общей интоксикацией. Когда состояние малыша ухудшается, ребенка нужно срочно госпитализировать.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.

Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит

Читать еще:  МастерклассКонверт на выписку для новорожденного своими руками 3 варианта

На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.

Лечение закупорки слезных каналов

Лучший метод лечения закупорки слезных каналов определяется ее причиной. Врач-офтальмолог порекомендует вначале попробовать наименее инвазивный способ, а затем выбрать то, что вам подходит, и когда необходимо перейти к другим методам лечения.

Ниже изложены распространенные методы лечения закупорки слезных каналов.

Закупорка слезных каналов у младенцев

У многих новорожденных закупорка слезных каналов проходит в течение первого года жизни. Однако имеются случаи, когданеобходимо провести лечение. Первый метод лечения закупорки слезных каналов у младенцев включает дилатацию (осторожное расширение канала), зондирование и промывание. Если это не помогает, врач-офтальмолог иногда вставляет расширяющий зонд для дальнейшего расширения канала.

Закупорка слезных каналов у взрослых

Закупорка слезных каналов у взрослых обычно указывает на сужение или другие проблемы, которые сами по себе не проходят. Первый этап лечения такой же, как и младенцев: расширение, зондирование и промывание.

Если нет ответа на менее инвазивное лечение, проводят хирургическое стентирование и интубацию, вставляя трубку, чтобы держать слезный канал открытым.

Как всегда, следует поговорить со своим врачом-офтальмологом , если у вас наблюдаются симптомы и есть беспокойства. Ваш врач-офтальмолог регулярно проводит осмотр глаз, а также выявляет проблемы, возникающие между регулярными осмотрами, и помогает выбрать наилучшие методы лечения.

Слезный канал у новорожденных

Непроходимость слезного канала у новорожденных называется дакриоциститом. Такое заболевание встречается нечасто, но лечить его нужно обязательно. Если оставить проблему без внимания, это может привести к развитию гнойного конъюнктивита, глубоким воспалительным процессам, снижению или даже потере зрения.

Слезы нужны не только для выражения эмоций. Жидкость, из которой состоят слезы, увлажняет глаза, предохраняя их от высыхания. У глазной жидкости особый состав, он защищает глаза от инфекции, так как содержит вещества с антимикробными свойствами.

У новорожденных слезный канал, по которому слезы собираются во внутреннем уголке глаза и стекают в нос, иногда закупоривается. Если это произошло, глаз малыша воспаляется.

Почему может произойти закупорка слезного канала у новорожденных

Слезный канал новорожденного еще не развит до конца, как у взрослого человека. Когда ребенок находится в животе у мамы, проход по слезному каналу от глаз к носу закрыт пленочкой. Эта пленка не позволяет околоплодным водам попадать в дыхательные пути малыша. При родах эта пленочка разрывается, открывая проход между глазом и носоглоткой.

У некоторых малышей (примерно у 6-7%) эта пленка не разрывается и в одном глазу застаивается слеза. В совсем редких случаях это может произойти с обоими глазками. Закупорка происходит из-за того, что вместо тонкой пленки образовалась толстая пленка, которую пробить намного сложнее.

Если отток слезы нарушен, слезная жидкость застаивается, присоединяется инфекция и в результате возникает дакриоцистит у новорожденных — гнойное воспаление слезного мешка в результате застойных явлений в слезном канале. Причины заболевания:

  • недоразвитость слезовыводящей системы;
  • искривление костей лицевой части черепа;
  • слишком извилистые или суженные слезные каналы;
  • аномально расположенный слезный мешок;
  • опухоли, полипы, выросты, которые пережимают канал и физически мешают оттоку слезной жидкости.
Читать еще:  Приданое для малыша список необходимых покупок для новорожденного

Симптомы закупорки

Часто закупорку слезного канала путают с конъюнктивитом. Если у новорожденного забит слезный канал, будут наблюдаться следующие симптомы:

  • у малыша припухают или отекают веки, эта припухлость болезненная;
  • из глаза появляются гнойные выделения;
  • кожа вокруг внутреннего уголка глаза красная;
  • если надавить на область слезного мешка, из слезной точки выделяется гной;
  • после сна у малыша слипшиеся реснички от выделений из глаза;
  • слезотечение;
  • антибиотики и антисептики, промывание и закапывание глаза дают только временное облегчение.

Как врачи уточняют диагноз

Если есть подозрение на закупорку канала, обращаются к педиатру. После осмотра педиатр дает направление к врачу-офтальмологу. Офтальмологи для подтверждения диагноза используют пробу Веста. Таким способом проверяют проходимость слезных путей новорожденного.

Как проходит проба:

  1. Врач закапывает ребенку в оба глаза нейтральное красящее вещество.
  2. В нос малышу вставляют ватный жгутик.
  3. Через 10-15 минут вынимают ватный жгутик из носа малыша и осматривают.
  4. Если жгутик чистый, нарушен отток слезной жидкости, она не может попасть в носовую полость (есть закупорка).
  5. Следят и за исчезновением краски из глаза. В норме она должна исчезнуть по времени до двух минут. Если исчезает на третьей минуте, отмечают сниженный отток. Если краска не уходит из глаза, всасывающая способность отсутствует.

Чтобы выяснить причину закупорки, малыша направляют на консультацию к ЛОРу. Врач осматривает малыша, чтобы понять, не вызвана ли закупорка проблемами носоглотки, например, отеком слизистой.

Как справиться с проблемой, лечение

Если вы заметили один или несколько симптомов дакриоцистита, как можно быстрее обращайтесь за помощью к врачу.

На осмотре врач уточняет диагноз и назначает лечение. В первую очередь это массаж слезного канала. Его нужно проводить регулярно, врач показывает родителям технику выполнения массажа, с помощью которого эмбриональная пленка разрывается и канал восстанавливает свою природную проходимость.

Как правильно проводить массаж

Регулярный массаж помогает справиться с проблемой в большинстве случаев. Как правильно проводят массаж глаз у новорожденного при закупорке слезного канала:

  1. Перед массажем коротко остригают и подпиливают ногти, чтобы не травмировать нежную воспаленную кожу малыша.
  2. Тщательно моют руки. Желательно после мытья обработать их нейтральным антисептиком (например «Мирамистином»).
  3. Готовят слабый раствор фурацилина 1:5000 или свежий раствор ромашки.
  4. Ватный тампон смачивают в растворе и осторожно очищают глаз от выделений (двигаются в направлении от переносицы к внутреннему уголку глаза).
  5. Находят указательным пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок (это слезный мешок). На нем нащупывают самую высокую точку, расположенную дальше от носа. На эту точку нажимают вибрирующими движениями и затем проводят пальцем сверху вниз, по направлению к носу.
  6. Движения повторяют от 8 до 10 раз.
  7. Между движениями не делать паузы.
  8. Если после первых нажатий в уголке глаза выступает гной, скопившийся в слезном канале, его убирают ватным тампоном, смоченным в ромашке или растворе фурацилина.
  9. После массажа ребенку закапывают капли, назначенные врачом.

Массаж делают от 4 до 7 раз в день в течение как минимум двух недель. Вместе с массажем врач часто назначает промывание глаз и закапывание противовоспалительных капель. Чаще всего назначают «Левомицетин» 0,25% или «Витабакт».

Читать еще:  Белый налет на языке у новорожденного причины и лечение

Если массаж не помог

В большинстве случаев массажем можно решить проблему (если проводить его регулярно и по всем правилам). Если массаж не дал никаких результатов, врач назначает процедуру зондирования (бужирования) слезного канала.

  • операция проводится малышу под местным наркозом;
  • врач вводит зонд в слезно-носовой канал, разрывает пленку, вызвавшую закупорку;
  • после такого хирургического вмешательства ребенку назначают глазные капли для предотвращения спаечного процесса;
  • ребенку назначают курс массажа, чтобы не случился рецидив.

Если через полтора или два месяца появляется гной из слезного канала у новорожденных, операцию повторяют.

Если зондирование малышу не помогает, ребенка обследуют на патологии развития слезно-носового канала.

Заключение

Непроходимость слезного канала может пройти со временем сама. Но не стоит надеяться на такую возможность, иногда упущенное время приводит к тяжелым воспалениям. Если вы заметили тревожные симптомы, слезотечение, нагноения в уголках глаза малыша, не тяните, срочно обращайтесь к врачу. Первичную консультацию вам даст педиатр, для уточнения диагноза вас направят с офтальмологу и ЛОРу.

Своевременно назначенное лечение поможет быстро справиться с проблемой и сохранить здоровье вашему ребенку.

Как лечится дакриоцистит у взрослых и детей?

Лечение дакриоцистита у взрослых и детей проводит врач-офтальмолог в зависимости от диагноза. У мужчин и женщин лечение дакриоцистита:

  • острой формы обычно требует системной антибактериальной терапии наряду с противовоспалительными препаратами;
  • хронической — использования стероидных глазных капель, чтобы уменьшить отек, который может закупоривать слезные протоки. Капать капли нужно в конъюнктивальный мешок глаза.

В некоторых тяжелых случаях хронического дакриоцистита для облегчения симптомов может потребоваться операция по расширению слезных протоков (дакриоцисториностомия). Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии противопоказаний. Дакриоцисториностомию не проводят при наличии заболеваний, не допускающих применение оперативных методов лечения.

Большинству людей с диагнозом дакриоцистит врач рекомендует прикладывать теплый компресс на внешнюю часть глаза для облегчения симптомов болезни, а также массаж глаз при дакриоцистите. Без рецепта нельзя использовать болеутоляющие и противовоспалительные препараты для борьбы с болью или высокой температурой. Также недопустимо лечение дакриоцистита народными средствами, что может привести к развитию осложнений. Как прочистить слезный канал в домашних условиях при помощи воды или антисептика? Без разрешения врача нельзя проводить процедуры по очищению или промыванию воспаленного глаза.

Лечение болезни у новорожденных и маленьких детей основано на использовании антибиотиков, которые иногда вводят внутривенно. При наличии гноя в пораженном глазу потребуется хирургическое вмешательство. При своевременном лечении у младенцев с рецидивирующими случаями острого дакриоцистита слезные протоки обычно перерастают закупорку в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Врачом-офтальмологом может быть назначен массаж глаз новорожденному, а также:

  • зондирование глаза (процедура, выполняемая при помощи зонда и направленная на восстановление функций носослезного канала);
  • бужирование слезного канала (удаление пленки, которая закрывает просвет слезного канала и препятствует его нормальному функционированию).

Вспышки дакриоцистита могут повторяться у тех, у кого низкий иммунитет, диагностированы Распространенные заболевания глаз офтальмологические болезни хронического характера.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector