Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нейросонография — «спасательный круг» неонатологов

Нейросонография — «спасательный круг» неонатологов

По статистике, роды во многих случаях идут с отклонениями от естественного сценария. При таком развитии событий нужно проконтролировать состояние главного органа центральной нервной системы ребёнка — головного мозга. Сделать это можно с помощью эффективной процедуры — нейросонографии (НСГ). О том, что она собой представляет, как проводится и какие результаты даёт, вы узнаете из этой статьи.

Таблица окружности головы ребенка по месяцам

Таблица объема головы у детей по возрасту является незаменимым инструментом педиатра. Окружность головы ребенка — важный показатель развития малыша. Педиатр измеряет обхват головы ребенка на каждом приеме и сверяет с таблицей данные измерений.

Первое измерение делают, как только малыш родился. Педиатр повторяет такие замеры каждый месяц в течение года, затем достаточно измерять объем один раз в год. Все данные заносятся в карту пациента. Когда отклонения от норм небольшие, ничего страшного. Большой или маленький размер может быть результатом генетической предрасположенности. Но если измерения слишком отклоняются от табличных норм — это признак патологических процессов. Таблица окружности головы по месяцам, которой пользуются педиатры на осмотре малышей до года, разработана специалистами. По этим нормам врачи-педиатры сверяют полученные замеры и принимают решение о дополнительном обследовании, возможной помощи или коррекции развития ребенка.

Какие отклонения можно отследить по таким измерениям:

  • распознать развивающуюся инфекцию;
  • определить наличие патологий развития головного мозга;
  • распознать зарождающееся нервное расстройство.

Замеры позволяют заметить на ранней стадии отклонения и вовремя назначить правильное лечение.

Таблица обхвата головы у детей по возрасту

До того, как ребенку исполнится год, замеры проводят ежемесячно. В этом возрасте малыш стремительно развивается: наблюдения за физическим строением позволяют отслеживать все изменения и оказывать необходимую помощь, если она потребуется.

Таблица размеров головы у детей до года.

Возраст, в месяцахСредние нормальные показателиДопускаемые отклонения от нормы
При рождении34-3532-38
136-3734-40
237-3835-40
339-4036-41
440-4137-43
541-4238-44
643-4440-46
744-4541-47
84542-48
945-4643-49
1046-4744-50
114745-50
1247-7846-51

Следует учитывать, что таблица обхвата головы у новорожденных содержит усредненные значения. Не нужно паниковать, если у вашего ребенка они незначительно отличаются. Поговорите с педиатром, выскажите свои опасения. Обхват головы по возрасту ребенка — не единственный показатель, по которому определяют физическое развитие малыша. Важно рассматривать картину в целом, что и должен делать квалифицированный педиатр.

Обхват головы: нормы для мальчиков и девочек

Мальчики быстрее растут, стремительнее развиваются физически. Измерения у девочек и у мальчишек будут немного различаться. Есть более «узкие» таблицы, учитывающие возраст ребенка и его пол.

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у девочки.

Возраст (месяц)Среднее значение окружности головы (см)
136,6
238,4
339,9
441,1
542,2
643,2
743,9
844,3
945,3
1045,6
1146,0
1245,9

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков.

Возраст (месяц)Среднее значение окружности головы (см)
137,3
238,4
340,9
441,9
543,2
644,2
744,8
845,4
946,3
1046,6
1146,9
1247

У недоношенных малышей показатели будут отличаться от средних значений. Для них разработаны другие параметры измерения окружности. Обычно у таких деток в первые 3 месяца окружность увеличивается на 1,5-2 см в месяц, в период с 4 по 6 месяц — на 1-1,5 см в месяц, а с полугода идет прибавка на 0,5-1 см каждый месяц.

Отклонения от норм

Отклонение объема от нормы может быть признаком таких нарушений:

  • родовая травма;
  • гидроцефалия — слишком крупная голова с большим выступающим лбом, большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, венозной сеткой, неврологическими нарушениями;
  • микроцефалия — слишком маленькая голова, маленький лоб, неврологические отклонения, закрытые роднички.
Читать еще:  Приблизительный распорядок дня для 3 месячного ребёнка

Важно помнить о том, что размер головы тесно связан с наследственностью. Нет поводов для беспокойства, если при отклонении от нормы:

Отклонения от нормы

Иногда величина черепа никак не укладывается в нормы даже с учетом наследственности и допустимых отклонений. Патологией считают размер головы ребенка менее 30 и более 39 см. Дополнительно смотрят на рисунок черепа, рост, массу тела и диаметр груди. К аномалиям относят и неправильную форму головы — в виде овала, башни, ладьи, асимметрию костей.

Педиатры и неонатологи рассматривают несколько причин, которые могут вызвать несоответствие объема головы ребенка рекомендованным параметрам по месяцам:

  • Родовая травма. Если мамочка во время схваток неправильно тужится, сдавливая череп младенца, развивается сильный отек, который и дает большую цифру. После его устранения величины приходят в норму.
  • «Человеческий фактор». Существует небольшая вероятность неправильных обмеров. Осмотр ребенка может проводить неопытный врач, что обязательно скажется на результатах.
  • Слишком слабые и подвижные косточки черепа у ребенка.Поскольку первый замер производится в родовом зале, задвинутые одна за другую кости дают маленькую цифру. После они расправляются и показатели нормализуются.

Намного опаснее, если размер головы ребенка по месяцам не соответствует нормам из-за врожденных недостатков. Тогда величина черепа становится намного больше или меньше установленных ВОЗ значений, кости приобретают неправильную форму. Иногда это приводит к летальному исходу, но в большинстве случаев роднички закрываются, а окружность черепа остается аномальной.

Меньше нормы

Фото с сайта zdraven.bg

Маленькие размеры головы наблюдаются одинаково часто у младенцев обоих полов. Виновниками аномалии служат:

  • микроцефалия;
  • краниосиностоз.

Микроцефалия встречается в одном случае на 6 тыс. младенцев. Дети при таком отклонении страдают олигофренией, хотя прекрасно развиваются физически.

Вызвать микроцефалию у грудничка способны тяжелые болезни матери во время беременности, плохая наследственность, прием женщиной запрещенных лекарств, злоупотребление спиртным и наркотики. Родовые травмы, как правило, к уменьшению размеров головного мозга не приводят.

Повлечь за собой нарушение могут и инфекционные заболевания нервной системы, случившиеся в первые 3–4 месяца жизни младенца. При нейропатологиях рост мозга замедляется уже после рождения малыша, роднички зарастают рано.

Для краниосиностоза характерно быстрое закрытие черепных швов, что неизбежно приводит к сжиманию мозга, повышению внутричерепного давления. При этом роднички долго не зарастают, компенсируя гипертензию. Подобная деформация и уменьшение размеров головы чаще встречается у мальчиков, при этом от аномалии страдают 2 малыша из 10 тыс. новорожденных. Краниосиностоз обычно возникает в изолированной форме и не сопровождается иными аномалиями развития.

Причиной уменьшения размеров головы ребенка служат:

  • повреждение черепа во время родов;
  • сдавление головы малыша в маточной полости (если мама старается скрыть беременность или сохранить фигуру и перетягивает живот);
  • гормональный дисбаланс плода;
  • наследственные патологии (синдром Аперта, Пфейффера, краниофасциальный дизостоз первого типа).

Одной из ведущих причин краниосиностоза признана аномальность гена, отвечающего за рост клеток соединительной ткани.

Больше нормы

Большая окружность головы встречается чаще и может быть вызвана совершенно разными патологиями. Основным виновником аномалии у новорожденных является гидроцефалия. При этом заболевании в желудочках головного мозга собирается цереброспинальная жидкость. Помимо водянки, у младенца появляются беспокойство, сильный плач, нарушение движений.

Причиной гидроцефалии могут быть:

  • гипоксия во время родов или в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • сахарный диабет у беременной;
  • инфекционные заболевания матери, перенесенные в 1 триместре вынашивания малыша.
Читать еще:  Ребенок разбил губу сильно что делать и чем обработать

Спровоцировать рост головы после рождения может менингит, возникший в первый месяц жизни младенца.

Второй причиной, вызывающей избыточный размер головы ребенка, может стать рахит. Недуг, как правило, проявляется у двух-трехмесячного ребенка и сопровождается искривлением ног, появлением залысин на затылке, выбуханием живота. Младенец плохо спит, капризничает, отличается вялостью и бледностью кожи.

Кроме увеличения размеров головы, рахит приводит к задержке речи и отставанию от сверстников в плане умственного и физического развития. При своевременном лечении симптомы болезни быстро исчезают, в ином случае малыш может остаться инвалидом.

Показания для УЗИ мозга ребенка

В профилактических целях это исследование рекомендуют проходить всем младенцам в первый месяц после рождения. Кроме того, крайне необходимо УЗИ головы ребенку в возрасте 3 месяцев. Это связано с тем, что многие патологии мозга могут проявиться не сразу. Чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на благоприятный исход.

Нейросонография может быть проведена как в роддоме, так и в другом медицинском учреждении. Если роды проходили с осложнениями (кесарево сечение, асфиксия, травма), или малыш появился на свет раньше положенного срока, эта процедура является обязательной. Кроме того, среди показаний для УЗИ мозга ребенка:

  • травмы головы;
  • внутриутробная гипоксия у матери;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • нарушение дыхания;
  • необычная форма головы;
  • инфицирование плода герпесом, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, микоплазмозом;
  • подозрение на хромосомные болезни, включая синдром Дауна;
  • признаки, указывающие на неврологическую патологию (судороги, тики, повышенная возбудимость, асимметрия лица, нарушения психомоторики, отставание в развитии);
  • западание родничка.

Отклонения от норм в объеме головы

Объем головы у ребенка сам по себе не несет никакой информации, если он не измеряется в комплексе с другими параметрами, которые будут определять темпы развития и роста новорожденного. Иногда даже небольшие отклонения от норм не говорят о каких-либо заболеваниях, если вкупе с другими показателями картина будет нормированной.

Сильные отклонения от норм сигнализируют о том, что родители должны уделить больше внимания внешнему виду карапуза:

  • Слишком крупная головка в совокупности с другими особенностями (большим выступающим лбом, расходящимися швами, выпуклыми большими родничками, венозной сеткой и нарушениями в неврологическом плане) – признаки гидроцефалии (подробнее в статье: когда у ребенка заживает родничок?. Это заболевание связано со скоплением жидкости в головном мозге.
  • Новорожденный, у которого головка чрезмерно маленькая, а также имеется ряд побочных симптомов (маленький лоб, закрытые роднички, нарушения в неврологии), может иметь микроцефалию . Оба этих заболевания требуют срочного врачебного лечения. Точные диагнозы можно узнать с помощью УЗИ.

Плановые осмотры специалистами ребенка до года

Помимо педиатра, ребенка должны осматривать узкие специалисты. Это необходимо для профилактики и ранней диагностики заболеваний, проверки уровня и темпов развития и др.

В первый год жизни ребенку необходимо пройти 6 осмотров в плановом порядке: в роддоме, и по месяцам – в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

В роддоме

Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр, который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи – БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей – на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.

Читать еще:  Первые звуки малыша когда ребенок начинает агукать и гулить?

В 1 месяц

Педиатр измеряет рост и вес ребенка, окружность груди и головы, размеры большого родничка. Врач также должен осмотреть место прививки БЦЖ. Помимо педиатра, ребенку нужно пройти осмотры у детского хирурга, невролога, офтальмолога, сделать ряд УЗИ и аудиоскрининг. Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам. Если нет противопоказаний, то в этом возрасте также проводится повторная вакцинация от вируса гепатита В.

  • Детский хирург осматривает ребенка на предмет таких патологий, как грыжи, вывихи и т. д., оценивает особенности строения опорно-двигательного аппарата и скелета, осматривает наружные половые органы (для мальчиков).
  • Невролог получает от родителей информацию о поведении ребенка, оценивает нервно-психическое развитие. Если выявлены отклонения, то малыша относят к определенной группе риска.
  • Офтальмолог проверяет остроту зрения, оценивает то, как ребенок фокусирует взгляд на каком-то объекте. Также специалист проверяет состояние слезных протоков, глазных мышц, век, глазного дна.

В 3 месяца

Сначала следует сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, пройти аудиологический скрининг, если он не проводился ранее либо его результаты вызывают сомнения. Затем с результатами нужно идти к педиатру, который измеряет большой родничок, вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, осматривает место прививки БЦЖ.

  • Травматолог-ортопед проверяет, есть ли дисплазия, на основе осмотра и УЗИ тазобедренных суставов. Если данное заболевание вовремя не обнаружить и не лечить, ребенок, когда вырастет, может стать инвалидом.
  • Невролог проводит осмотр с целью оценки психомоторного развития.

В 6 месяцев

Необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. С результатами нужно посетить педиатра, который, помимо стандартных замеров, осматривает ротовую полость и отмечает, сколько у ребенка уже имеется зубов. В возрасте полугода рекомендуется начать вводить прикорм. Педиатр предоставляет информацию об этом, отвечает на вопросы родителей, а также принимает решение о проведении вакцинации от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка и вирусного гепатита В.

Также врач даст направления к профильным специалистам.

  • Детский хирург осматривает малыша для выявления патологий развития скелета, опорно-двигательного аппарата и др.
  • Невролог проводит плановое сравнение психомоторного развития с нормами.

В 9 месяцев

Сначала ребенок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Далее проводится стандартный осмотр педиатром. После него ребенок направляется к стоматологу, который:

  • оценивает, есть ли патологии на уздечке языка, языке, небном язычке, деснах;
  • консультирует родителей о гигиене полости рта, уходе за зубами, дает рекомендации о том, как уменьшить неприятные ощущения для ребенка в период прорезывания зубов.

В 1 год

Ребенку нужно сдать анализы крови – общий и на глюкозу – и общий анализ мочи. Ему также проводится ЭКГ – электрокардиография. С результатами анализов и обследования ребенка нужно отвести к педиатру, который проведет стандартный осмотр, сделает отметку о количестве зубов. В этом возрасте делается реакция Манту. Через трое суток оценивается результат. Затем делаются прививки от краснухи, кори, паротита. Кроме этого, ребенок посещает следующих специалистов:

  • отоларинголог (ЛОР) – осматривает уши, носовые ходы, горло, консультирует родителей по уходу за слизистыми для профилактики воспалений и простуд;
  • детский хирург – проводит осмотр живота (для исключения грыжи), наружных половых органов (у мальчиков);
  • детский психиатр – оценивает психическое развитие ребенка;
  • офтальмолог – осматривает глазное дно, оценивает остроту зрения (сравнивает с нормой), проводит проверку на косоглазие и назначает при необходимости коррекцию очками или лечение;
  • стоматолог – оценивает количество и состояние зубов, прикус.

В случае необходимости может быть назначено УЗИ.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector