Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Альфа блокаторы при гипертонии список препаратов

альфа блокаторы при гипертонии список препаратов

лечения гипертонии и шейного остеохондроза, начальная стадия гипертонии чем лечить, мочегонные средства при внутричерепном давлении, Где в Бийске купить средство от гипертонии Gipertox, альфа блокаторы при гипертонии список препаратов

Описание

Первое, на чем хочу акцентировать внимание как человек косвенно связанный с медициной – гипертония неизлечима никакими препаратами. Я пила Gipertox и он мне помог. От высокого давления не избавил вовсе, но стало намного лучше. Как минимум, голова болит намного реже. Просто не завышайте свои ожидания. Патологии сердечно-сосудистой системы могут вызвать инсульт или инфаркт. Поэтому рекомендую пациентам принимать натуральный растительный препарат на основе боярышника. Он укрепит стенки кровеносных сосудов, улучшит кровообращение и снизит риск возникновения осложнений. Многие пациенты, принимая препарат, отметили его эффективность.

Состав

.альфа блокаторы воздействуют на организм при гипертонии — необходимо. Список препаратов просто огромный. Назначение происходит в случае оказания. Альфа-адреноблокаторы 1 и 2 формы при употреблении вызывают головную боль. Если пациент резко встанет или сядет, происходит моментальное. Альфа-блокаторы при гипертонии используются в составе комплексного лечения заболевания. Это эффективные средства, позволяющие не только снизить артериальное давление, но и добиться его стабилизации. Принцип действия. Альфа-адреноблокаторы при гиперто. Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто. Как Альфа–адреноблокаторы влияют на артериальной давление? Какие препараты самые эффективные?. Альфа-адреноблокаторы часто используют для снижения артериального давления при лечении гипертонии. Альфа-блокаторы – серьезные лекарственные средства. Назначение врачом возможно только по показаниям. Альфа адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов и доза. Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты. Бета-блокаторы — список препаратов при гипертонии и их функции по отношению к регулированию АД. Отзывы и рекомендации по применению бета-блокаторов. Что такое селективный бета-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии? Альфа-адреноблокаторы – группа гипотензивных препаратов. Препараты альфа-блокаторов обладают способностью блокировать чувствительность рецепторов регуляторных гормонов. Особенности питания при гипертонии, диета. Обзор эффективных народных средств от повышенного. Альфа — адреноблокаторы способны минимизировать риск инсульта и инфаркта. Они купируют симптомы при различных сердечных. Альфа–адреноблокаторы при гипертонии: классификация, список препаратов, механизм действия. Какие препараты назначит — альфа или бета блокаторы?. Какие нужны адреноблокаторы при гипертонии. Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы. Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения. Альфа блокаторы при гипертонии список препаратов. 12.07.2019. Альфа-блокаторы стали применять для лечения форм гипертонической болезни еще с 60-х годов, а через небольшой промежуток времени от их приема отказались из-за появления новых возможностей ингибиторов АПФ.

Результаты испытаний

Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже Капли от гипертонии Гипертокс можно купить в России в нашей интернет-аптеке по цене 99 рублей. Для приобретения средства Gipertox не требуется рецепт врача. У нас они всегда имеются в наличии, а цена на них намного ниже, чем у конкурентов. Мы не только гарантируем быструю доставку в любой уголок России, но также отвечаем за оригинальность продукции.

Мнение специалиста

Фармакологической промышленностью ежедневно производятся новые лекарственные средства от гипертонической болезни. Создаются препараты не только искусственно синтезированные, но и на основе лекарственных растений. Одним из таких средств является Gipertox, разработанный группой российских ученых.

Успокоительные средства, кроме того, используют при вегето-сосудистой. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся. Высокий уровень трийододтиронина тироксина в результате ускоряет обмен. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные. При высоком давлении. При гипертонии показаны понижающие давление средства, потому врачи рекомендуют употреблять Валокордин. Комбинированный препарат назначают при лечении неврозов, бессонницы. Успокоительные препараты синтетического и натурального происхождения, кроме расслабляющего эффекта, влияют. Успокаивающее средство рекомендовано при высоком давлении, но категорически противопоказано при низком. Курс лечения при расстройстве нервной системы — 30 дней, после чего показан. Постоянное высокое давление негативно воздействует на сердце и сосуды, снижает работоспособность, ухудшает самочувствие человека. С этой целью применяется множество препаратов, в том числе и различные успокоительные средства при. Он и успокаивающим действием обладает, и спазм мышц снимает, и сердечное давление понижает. Работает очень быстро. Но если такого нет под рукой, то подойдут и обычные успокаивающие средства типа настоек валерианы или пустырника. Можно и Корвалол использовать. 0. Обычные пустырник. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить себе, выбирая лекарства. Препараты на основе лекарственных трав при высоком АД. Широко применяются лекарственные препараты на основе. Как правило, средства для понижения давления назначаются при превышении показателей так называемых целевых цифр. Тахикардия при высоком давлении. Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов за минуту. В нормальном состоянии сердце бьется со скоростью от 60 до 90. Успокоительные средства при пониженном и повышенном давлении. 1 Влияние успокоительных средств на давление. Волнения при гипертонии могут привести к скачку АД. Какие успокоительные средства при давлении наиболее. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели. Если давление повышается выше цифр 160/90 более одного раза, целесообразно начинать медикаментозную терапию. Для людей с почечной, сердечной недостаточностью. Желательно совместно с препаратами от повышенного давления принять успокоительные средства, к примеру, корвалол. При высоком давлении принимать эти таблетки ни в коем случае нельзя.

Способ применения

Всем пациентам рекомендую для профилактики и лечения повышенного артериального давления принимать натуральное средство на основе боярышника, мелиссы и пустырника. Оно улучшает состояние кровеносной системы, успокаивает и укрепляет иммунитет.

Как вылечить гипертонию всего за 3 недели? Методика Шишонина. Лечение гипертонии без лекарств за 3 недели – это реально, если придерживаться некоторых правил. В этой статье описаны некоторые советы. Вылечиться от гипертонии за 3 недели – это реально, читайте статью целиком!. Хоть народные средства, позволяющие обеспечить лечение от гипертонии без лекарств за 3 недели, практически не обладают побочными эффектами, получить консультацию у врача будет нелишним. Дело не в какой-то возможной. Узнайте, возможно ли лечение гипертонии без лекарств за 3 недели. Бороться с повышенным давлением принято с помощью таблеток, но многие доктора отмечают, что возможно лечение гипертонии без лекарств за 3 недели. Основная задача методики — лечение гипертонии без лекарств и устранение причин, которые могут способствовать появлению болезни. Гипертония — опасное заболевание, которое требует большого внимания и грамотного подхода. Если её не лечить, можно получит. Лечение травами. Несмотря на разговоры о слабой эффективности народных средств лечения гипертонии, они очень востребованы. Это значит то, что такие лекарства действительно лечат, причем неплохо. Лечение гипертонии без лекарств вполне реально. Некоторые стабилизирует свое давление без приема таблеток, и при. Именно на это следует ориентироваться, используя немедикаментозное лечение артериальной гипертензии за 3 недели. Схема лечения. Эффективное лечение гипертонии без лекарств за. Оглавление. Диета как метод лечения. Стрессам нет. Как избавиться от болезни? Как лечить гипертонию без таблеток? Какие применяются методы терапии? Питание. Образ жизни. Здоровое питание. Медицинская статистика убедительно доказывает: ежегодный прирост случаев первичной артериальной гипертензии достигает 25-30%. Причем патология год от года только молодеет. Лечение гипертонии за 3 недели. Как вылечить без лекарств гипертонию за 3 недели. Гипертония представляется довольно серьезным заболеванием, которое способно причинить ряд осложнений.

Читать еще:  Чем заменить статины от холестерина список препаратов

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа альфа блокаторы при гипертонии список препаратов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

альфа блокаторы при гипертонии список препаратов. современные препараты от гипертонии список. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

«Таблетка от давления»: как это работает

Какие гипотензивные лишь навредят, а какие реально вылечат гипертонию

Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный.

Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.

«Много» — не значит «хорошо»

Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача.

А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.

Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры?

Конечно, есть, и вот почему.

Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные.

Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов — наиболее опасные осложнения гипертонии.

К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин.

Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал).

Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.

А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.

Шесть групп

Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно.

Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии.

Они относятся к шести фармакологическим группам:

  • Мочегонные , или диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.).
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин и др.).
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др.).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и др.).
  • Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, урапидил и др.).

Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:

Мочегонные препараты (диуретики) увеличивают выведение из организма солей и воды. В результате содержание натрия в стенке сосудов снижается, что препятствует сужению сосудов и повышению артериального давления.

Бета-блокаторы работают за счет блокирования так называемых β1-адренорецепторов, расположенных в сердце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и снижению давления.

Действие блокаторов кальциевых каналов основано на способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки, что позволяет снизить тонус сосудов, расширить их просвет и улучшить кровообращение в них.

Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангионтензин I в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на тот же механизм, что и ингибиторы АПФ, но на более поздний его этап.

Альфа-адреноблокаторы снижают давление, уменьшая спазм сосудов.

Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет.

Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления.

Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.

Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.

Когда один в поле не воин

Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой.

Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства — априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной.

По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.

Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств.

Однако сочетать тоже нужно с умом — существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность.

Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:

  • диуретик + бета-блокатор; диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II);
  • блокатор кальциевых каналов + бета-блокатор;
  • блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор + бета-блокатор.

Правильная терапия

Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный.

Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели.

Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство.

Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут. Конечная цель гипотензивной терапии — это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема.

Читать еще:  Как использовать лактационную аменорею в роли контрацепции

У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме. К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на инсульта на а сердечной недостаточности — более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

Около 30% населения планеты имеют стойкое повышение артериального давления. Это синдром артериальной гипертонии – плата за стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки.

Он включает в себя гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии, вызываемые различными заболеваниями. Основная доля (85%) приходится на гипертоническую болезнь, остальные 15% занимает симптоматическая гипертония, причинами которой в основном являются болезни почек и патологии эндокринной системы.

В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией. Половина всех случаев смертельного исхода обусловлена болезнями кровеносной системы. Это связано, главным образом, с пренебрежительным отношением к проблеме артериального давления.

Коварство гипертонии заключается в том, что, являясь смертельно опасной, она не имеет резких симптомов. Медленно и незаметно недуг действует на главные органы больного: сердце, мозг, почки, глаза, сосуды. Человек не придает значения снижению работоспособности, эмоциональной раздражительности, ухудшению зрения.

Симптомы гипертонии

Основным симптомом гипертонии является головная боль, вследствие сужения, спазма сосудов головного мозга. К частым симптомам ранней стадии гипертонии также относятся:

  • «мушки» или пелена перед глазами
  • общая слабость
  • нарушение сна
  • головокружение или тяжесть в голове
  • усиленное сердцебиение.

На последующих стадиях развития гипертонии могут возникать:

  • почечная недостаточность
  • снижение остроты зрения, слепота
  • поражение сосудов в головном мозге по причине высокого давления
  • паралич или снижение чувствительности конечностей
  • инфаркт миокарда, инсульт

Причины гипертонии

  • наследственная предрасположенность
  • хронический стресс
  • количество потребляемой соли
  • низкая физическая активность
  • у женщин — период перестройки организма при климаксе

Диагностика артериальной гипертензии

Главным критерием гипертонии является стойко повышенное давление крови в артериях выше 140/85 мм.

При возникших подозрениях на развитие гипертонической болезни наиболее простым и информативным методом постановки диагноза является Суточный Мониторинг Артериального Давления (СМАД).

Для диагностики артериальной гипертензии также используют следующие методики:

  • измерение артериального давления (АД) пациентом
  • измерение АД врачом
  • нагрузочные пробы с исследованием АД
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца)
  • исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести.

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и др.).

При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя:

  • общий анализ мочи
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко
  • УЗИ почек и надпочечников
  • КТ надпочечников
  • УЗИ щитовидной железы
  • анализ крови на гормоны
  • рентгенография черепа
  • КТ черепа
  • консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.)

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов:

  1. Бета-адреноблокаторы
  2. Ингибиторы АПФ
  3. Антагонисты кальция
  4. Мочегонные
  5. Альфа-адреноблокаторы
  6. Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  7. Препараты центрального действия

Каждая группа отличается механизмом действия лекарств, входящих в ее состав.

Не менее эффективными являются немедикаментозные способы лечения — отказ от курения, нормализация массы тела, снижение потребления поваренной соли и алкоголя, повышение физической активности.

Любое лекарственное средство имеет свои особенности применения, побочные эффекты и подходит далеко не в каждом случае.

Гипертония требует тщательного подбора препаратов, исходя из индивидуальности организма пациента, причин повышенного давления и наличия сопутствующих заболеваний.

Поставить точный диагноз, определить тяжесть заболевания и прогноз может только доктор. Не бойтесь обратиться к специалисту. Важно вовремя начать профилактику или лечебный курс, чем до конца жизни принимать лекарства или быть прикованным к инвалидному креслу.

✔ Купить-альфа адреноблокаторы препараты при гипертонии список можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Gipertox целенаправленно повышает защитные силы организма. Давление приходит в норму спустя 6 часов после применения первой дозы средства. Сосуды становятся более гибкими и приходят в тонус спустя 4 месяца применения капель. Гипертокс можно использовать для лечения любых возрастных групп и при гипертонии 1, 2, 3 стадии. Легкие препараты от давления – как назначают? Если вы впервые обратились к доктору по поводу гипертензии. Есть немало болезней и состояний, при которых использовать даже легкое средство от повышенного давления из группы ингибиторов АПФ не разрешается. От давления легкие таблетки. Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как. Одно из самых безопасных средств от повышенного давления. Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы. Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при. Самые легкие таблетки от повышенного АД, доступные без рецепта. Для понижения давления используют следующие. Остальные средства, наиболее безопасные для лиц, испытывающих редкие колебания АД, можно приобрести свободно. Предварительная консультация с кардиологом или терапевтом в этом. Выбор лекарств проводится индивидуально, поскольку причин повышенного давления очень и для каждого из них подходят. Для снижения давления и лечения гипертонии лучше использовать средства, у которых есть накопительный эффект, что работают на протяжении суток. Такие лекарства надо. Благодаря этому давление понижается. Легкие лекарства от повышенного давления реализуют в любых аптеках без. Есть немало болезней и состояний, при которых использовать даже легкое средство от повышенного давления из группы ингибиторов АПФ не разрешается. От давления легкие. Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной. Легкое средство от давления, всегда находящееся под рукой, поможет быстро снять приступ. Врач решает, какая группа препаратов показана больному в терапии АД. Польский препарат для лечения повышенного давления. По фармакологическим свойствам аналогичен другим ингибиторам АПФ. Внимательно рассмотрев популярные и эффективные средства для снижения повышенного давления, можно сделать следующие выводы: При гипертонии таблетки пьют. Легкие средства для купирования высокого давления должны находиться в домашней аптечке. Однако цифры от 140 на 90 мм. рт. ст. уже требуют терапии и контроля. Таблетки от повышенного давления, которые можно использовать в качестве первой помощи, делятся на группы в зависимости от механизма. Одно из самых безопасных средств от повышенного давления. Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы. Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются. Легкие лекарства от повышенного давления реализуют в любых аптеках без рецептов, но. Не следует думать, что даже легкие средства от давления из группы блокаторов кальциевых каналов можно применять всем без исключения. Запрещено использование блокаторов кальциевых каналов. С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо. Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним.

Читать еще:  Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца

Первым этапом диагностики гипертензии является осуществление нескольких измерений артериального давления, анализ анамнеза заболевания.

Второй этап — лабораторно-инструментальный — включает:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ других органов (почек, надпочечников, сосудов);
  • исследование состояния глазного дна офтальмологом.

Оценка общего сердечно-сосудистого риска

В ходе обследования пациентов с артериальной гипертензией необходимо произвести оценку имеющихся факторов риска, выявить сопутствующие клинические состояния и определить степень поражения органов-мишеней. Данный этап работы с пациентом — наиболее принципиальный, так как именно он определяет стратегию лечения. Объем лечения, который следует назначить пациенту, должен соответствовать группе риска, к которой данный пациент относится. Для определения группы риска развития сердечно-сосудистых осложнений используют критерии стратификации риска.

В соответствии с данными критериями всех пациентов с артериальной гипертензией можно отнести к одной из четырех групп риска развития сердечно-сосудистых катастроф. Такая дифференциация на группы риска необходима для выбора оптимальной тактики ведения больных с артериальной гипертензией и мерой профилактики дальнейших осложнений. Данные факторы и степень Вашего риска можете определить после консультации у врача-кардиолога.

Лучшие препараты первой линии при артериальной гипертензии

Резюме. Результаты Кокрановского обзора

Виды и причины артериальной гипертензии

Повышенный уровень артериального давления (артериальная гипертензия) является крайне распространенным хроническим патологическим состоянием. Множество людей с артериальной гипертензией не имеют выраженных симптомов и жалоб, особенно в случае первичной, или эссенциальной, гипертензии. У некоторых пациентов диагностируют вторичную гипертензию, вызванную различными патологиями надпочечников или почек, злоупотреблением алкоголем, заболеваниями щитовидной железы или приемом различных фармацевтических препаратов, например противозачаточных средств. Также существует изолированная артериальная гипертензия, в случае которой уровень диастолического артериального давления остается в пределах нормы, а систолического — повышается.

Очень часто уровень артериального давления повышается с возрастом, причем раньше — у населения мужского пола, а чаще — у афроамериканцев по сравнению с европейцами. Риск развития артериальной гипертензии повышается в случае отягощенного семейного анамнеза, наличия ожирения или недостатка физических нагрузок. Артериальная гипертензия ассоциирована с курением, повышенным потреблением пищевой соли и алкоголя, высоким уровнем стресса, а также хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патологии почек, обструктивное апноэ во сне и др. Одна из проблем заключается в неконтролируемой артериальной гипертензии, которая значительно повышает риск развития инсульта, острой кардиальной патологии, сердечной недостаточности, повреждения почек и нарушений зрения.

При инициации антигипертензивной терапии очень важным является выбор препаратов первой линии. Это решение должно быть основано на наилучших имеющихся доказательствах в отношении уменьшения неблагоприятных последствий, которые особенно важны для пациента. Следует уточнить, что в данном направлении играет значительную роль не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни пациента, то есть соблюдение правильной диеты с минимизацией употребления соли и алкоголя, регулярная физическая активность, отказ от курения и поддержание массы тела в норме. Только в случае отсутствия эффекта при здоровом образе жизни рекомендуют медикаментозную антигипертензивную терапию.

Основные антигипертензивные препараты

Для снижения уровня артериального давления доступно несколько различных классов лекарственных средств, которые имеют разные механизмы действия. Шесть основных классов препаратов: тиазидные диуретики, блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов. Был проведен ряд обзоров эффективности антигипертензивной терапии, но большинство из них подчеркнули эффективность всех классов препаратов в целом или в отдельных группах в частности (например пациенты пожилого возраста).

Цель, метод и дизайн исследования

В связи с вышеизложенным ученые Канады и Индии провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью не менее 1 года с целью количественной оценки заболеваемости и смертности при приеме различных антигипертензивных препаратов первой линии (тиазидные диуретики в низких и высоких дозах, блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов) по сравнению с плацебо; количественной оценки эффекта снижения уровня артериального давления при медикаментозной терапии; количественной оценки побочных эффектов препаратов первой линии по сравнению с плацебо. Результаты этой работы опубликованы 18 апреля 2018 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Первичные исходы: общая смертность от всех причин; общее количество случаев развития инсультов любого типа (причем как фатальных, так и нефатальных); заболеваемость ишемической болезнью сердца (собственно ишемическая болезнь сердца, фатальный/нефатальный инфаркт миокарда, скоропостижная (без уточнения причины) или внезапная смерть по причине кардиальной патологии); общие сердечно-сосудистые события (инсульт, ишемическая болезнь сердца, госпитализация или смерть по причине застойной сердечной недостаточности либо сосудистых патологий; при этом исключены стенокардия и хирургические процедуры). Вторичными исходами стали снижение уровня систолического и диастолического артериального давления в течение первого года терапии, а также исключение пациентов из исследования по причине побочных эффектов.

Результаты систематического обзора

В результате с учетом критериев отбора идентифицированы 19 рандомизированных контролируемых исследований эффектов приема тиазидных диуретиков с 39 713 участниками. Продемонстрированы общие преимущества этих препаратов в низких (но не высоких!) дозах в качестве терапии первой линии при артериальной гипертензии, а также в отношении снижения смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца.

В пяти исследованиях (19 313 участников) в качестве терапии первой линии назначали блокаторы бета-адренорецепторов и сравнивали их с тиазидными диуретиками. Выявлена более высокая эффективность всех тиазидных диуретиков по сравнению с блокаторами бета-адренорецепторов в отношении снижения частоты развития инсультов и сердечно-сосудистых событий, а также тиазидных диуретиков в низких дозах по сравнению с блокаторами бета-адренорецепторов в отношении заболеваемости ишемической болезнью сердца. Однако важно отметить, что в 4 из 5 исследований изучали эффекты атенолола.

Иная ситуация выявлена при сравнении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и тиазидных диуретиков в трех исследованиях с 6002 участниками. Обнаружены аналогичные эффекты обеих групп препаратов, однако при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента эффект менее устойчив, при этом цена этих препаратов выше, нежели тиазидных диуретиков. Ученые акцентируют внимание, что объем данных относительно блокаторов кальциевых каналов (1 исследование, 4695 участников) был недостаточным для проведения достоверно значимых сравнений, и не обнаружено исследований, сравнивающих использование блокаторов рецепторов ангиотензина или блокаторов альфа-адренорецепторов в качестве терапии первой линии.

Выводы

В результате исследователи пришли к выводам, что заболеваемость и смертность при антигипертензивной терапии зависят от класса назначаемого препарата, а не от достигнутого уровня артериального давления. При этом большинство доступных доказательств, обосновывающих правильность лечения пациентов с артериальной гипертензией, обнаружены в отношении тиазидных диуретиков как препаратов первой линии, причем продемонстрированы преимущества этих препаратов в низких дозах по сравнению с высокими дозами и блокаторами бета-адренорецепторов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector