Arsenal-l.ru

Я и Мама
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кардиогенный шок: неотложная помощь и алгоритм действий

Кардиогенный шок: неотложная помощь и алгоритм действий

Кардиогенный шок – крайне опасное состояние при инфаркте миокарда, требующее незамедлительного оказания неотложной помощи, алгоритм которой указан ниже.

Шаг 1. Основная задача неотложной помощи при кардиогенном шоке:

  • обеспечить пострадавшему полный покой;
  • вызвать карету кардиологической бригады для экстренной госпитализации;
  • при отсутствии возможности приезда врачей – транспортировать больного на личном автомобиле.

Внимание! Оптимальный способ транспортирования пострадавшего: использовать специально оборудованную машину кардиологической бригады для своевременного выполнения реанимационных мероприятий первой помощи, направленных на вывод человека из состояния кардиогенного шока.

Шаг 2. Главный вопрос, который следует решить незамедлительно: стабилизировать кровяное давление и поддерживать его на уровне, необходимом для адекватного кровоснабжения жизненно важных систем. До приезда кареты скорой необходимо дать больному крепкий сладкий чай. Можно положить на язык пострадавшего щепотку поваренной соли до полного рассасывания.

Внимание! Основное правило в оказании неотложной помощи при кардиогенном шоке: выполнение лечебных мероприятий при возникновении первых симптомов патологического состояния. Помните, эффективность действий зависит в первую очередь от времени начала их выполнений.

Шаг 3. При подозрении о развитии истинного кардиогенного шока неотложная доврачебная помощь предусматривает прием веществ из группы бета-адреномиметиков. Оптимальный вариант до транспортировки больного в стационарное заведение выполнить внутривенную инъекцию добутамина, однако такая манипуляция должна быть проведена только лицами с медицинским образованием.

Шаг 4. Следующее мероприятие: купирование болевых ощущений. Инфаркт миокарда проявляется резким интенсивным болевым синдромом, что, в свою очередь, вынуждает головной мозг задействовать защитные механизмы для его ослабления путем синтеза гормонов – эндорфинов, сходных с синтетическими опиатами. Их чрезмерный выброс в кровь потенцирует еще большее снижение артериального давления.

Даже если не проведена диагностика, неотложная помощь при кардиогенном шоке предусматривает использование обезболивающих препаратов. До прибытия врачебной бригады можно дать больному таблетку или выполнить внутримышечную инъекцию анальгина.

Внимание! Несмотря на то, что анальгин не обладает выраженной болеутоляющей активностью, он потенцирует действие других вводимых позже лечебных средств, по этой причине проведение неотложной помощи при кардиогенном шоке с его использованием – оправдано и целесообразно.

Прибывшая врачебная бригада, как правило, купирует болевой синдром комбинированным методом – нейролептаналгезии. Однако к такому способу прибегают после проведения диагностики и при наличии условий для выполнения искусственной вентиляции легких.

Читать еще:  Тахикардия при неврозе опасна – Все про гипертонию

Шаг 5. Дальнейшие действия по оказанию неотложной помощи при кардиогенном шоке проводят врачи-реаниматологи. Ключевая задача – нормализовать сердечный ритм у пострадавшего, восстановить нормальный минутный выброс. В большинстве случаев прибегают к проведению электроимпульсной терапии. Реаниматологи параллельно с этим выполняют противошоковые действия, используя глюкокортикоиды.

Что собой представляет кардиогенный шок

Мало кто даже в кругу сердечников подозревает, что такое риск кардиогенного шока, и что влечёт за собой такое состояние. Приоткроем завесу медицинских тонкостей, чтобы полнее описать этот опасный процесс.

Кардиогенный шок заключает в себе крайне угрожающую степень недостаточного сокращения в левом сердечном желудочке, когда кровь перестаёт поступать в большой круг кровяного русла, по которому обращается насыщенная кислородом кровь, с параллельным критическим падением АД.

Сердце в разрезе

Насосная функция сердца испытывает сбой, а расслабленные сосуды не позволяют продвигать кровь и поставлять её к органам и тканям.

Начинают преимущественно страдать от кислородного голода жизненно важные системы и органы, в первую очередь ткани мозга, лёгкие, печень, селезёнка и почки — развиваются ацидоз и гипоксия.

Формируется порочный круг, где каждый сбой влечёт еще большее ухудшение, вовлекая новые негативные факторы. Картина выглядит так: внезапно человек впадает в бессознательное состояние, близкое к коллапсу, и умирает.

  • Наступление кардиогенного шока чаще всего провоцирует обширный, не менее 40% вовлечённой ткани, инфаркт.
  • Реже шоку способствуют стеноз (спазм желудочка), миокардит, недостаточность (расслабление желудочка), аритмия, механический разрыв перегородки левого желудочка, отравления веществами, блокирующими миокард.
  • В зоне риска лица с перенесённым тяжёлым инфарктом, с сахарным диабетом и в пожилом возрасте.

Именно таких людей зачастую подстерегает угроза резкого ухудшения состояния, поэтому основные знания про кардиогенный шок, неотложную помощь и её алгоритм должны быть известны ближним.

Экстренные меры

Несмотря на то, что купировать приступ могут только медики, первая помощь при шоке любого случайного очевидца приступа играет важную роль. Даже если вы не имеете медицинского образования и не сталкивались с подобными проявлениями ранее, от ваших четких и быстрых действий также во многом зависит жизнь человека.

Давать больному лекарственные средства кроме обезболивающих препаратов запрещено!

Читать еще:  Основные варианты как лечить цервицит любого патогенеза

Учитывая всю сложность патологического состояния, первое и самое важное действие в данной ситуации – вызов бригады скорой помощи. Будьте последовательны, подробно описывая все симптомы и общее состояние пациента. Зная клиническую картину патологии, медики приедут на машине, оборудованной специальным реабилитационным оборудованием, которое поможет оказать неотложную помощь при кардиогенном шоке.

Далее нужно четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Положите пациента на ровную поверхность;
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Снимите или расстегните давящие элементы одежды;
  4. Подложите под ноги любые вещи, чтобы нижние конечности были приподнятыми;
  5. Положите голову больного на бок, чтобы в случае обморочного состояния не произошло западание языка;
  6. Если есть препарат для измерения давления, фиксируйте показатели каждые 15 минут;
  7. Отслеживайте частоту сердцебиения и дыхания: в случае их отсутствия немедленно приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца.

При ярко выраженном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (например, Баралгин).

Если больной в состоянии говорить, уточните, какие медикаменты он принимал до или во время начальной стадии приступа. Обязательно сообщите эти сведения прибывшим медикам.

Медицинское вмешательство

Первая помощь при кардиогенном шоке начинает оказываться медицинским персоналом еще до приезда в отделение интенсивной терапии, ведь в данном случае дорога каждая минута.

Ее главная цель заключается в купировании болевого синдрома, повышении показателей артериального давления и нормализации ритма сердца.

Для достижения поставленной цели используют следующие методы устранения симптоматики приступа:

  1. Внутривенное введение анальгетиков наркотической группы для снятия болевого синдрома (Кордиамин, Мезатон, Кофеин, Эфедрин). При необходимости данные медикаментозные средства можно использовать каждые 2 часа.
  2. Для того чтобы нормализовать показатели сердечных сокращений, используют вазопрессорные препараты. Возможно применение гормональных лекарственных средств.
  3. Раствор глюкозы вводят для повышения уровня сахара в крови.
  4. Использование кислородной маски для обеспечения легких необходимым количеством кислорода.
  5. Атропин снимает брадикардию, а при блокадах сердца вводят Эфедрин.
  6. В случае остановки или блокады сердца применяют электрическую дефибрилляцию или стимуляцию.
  7. Экстренной мерой для спасения человеческой жизни в связи с состоянием проявлений кардиогенного шока является искусственная вентиляция легких и кровообращения.

Данные противошоковые действия позволяют не только купировать патологическую симптоматику, но и уменьшить зону пораженного миокарда.

Если удалось успешно устранить опасную для жизни симптоматику, дальнейшее лечение и восстановление пациента проходит в условиях госпитализации, где с помощью лекарственных препаратов будут устраняться последствия патологического состояния.

Читать еще:  Удаление полипа канала шейки матки — причины патологии

Как выявляют ОКС

Врачи догоспитального этапа крайне ограничены в средствах диагностики острого коронарного синдрома. Поэтому от них и не требуется постановка точного диагноза. Главное – правильно интерпретировать имеющиеся на момент осмотра данные и доставить больного в ближайший медицинский центр для окончательного выявления заболевания, наблюдения и лечения.

Врач скорой медицинской помощи или терапевт высказывают подозрение об ОКС исходя из:

  • данных анамнеза (чем мог быть спровоцирован приступ, первый ли он, когда возникла боль и как она развивалась, сопровождалась ли боль одышкой, аритмией и прочими признаками ОКС, какие лекарства принимал больной до приступа);
  • данных выслушивания сердечных тонов, цифрами артериального давления;
  • данных электрокардиографического исследования.

Впрочем, главным диагностическим критерием служит продолжительность загрудинной боли. Если болевой синдром длится более 20 минут, пациенту выставляется предварительный диагноз ОКС. В зависимости от ЭКГ-признаков он может быть дополнен информацией о наличии или отсутствия подъема сегмента ST.

Госпитализация при кардиогенном шоке

Увы, большую часть пациентов в состоянии кардиогенного шока, просто не получается довести до больницы. Но все же, если скорая успеет вовремя, то шанс спасти больного есть. Этого удается достичь за счет использования медикаментозных препаратов.

То, какие именно препараты используются в первую очередь, зависит от симптомов и состояния больного. Чаще всего используют такие препараты как катехоламин, норадреналин. Если обнаружен отек легких, то назначают нитроглицерин и мочегонные препараты. Для того, чтобы облегчить боль больного, используют такие сильные вещества как морфин и промедол.

Именно поэтому, если даже во время приступа рядом окажется врач, это ничего не гарантирует. Нужны сильные препараты, на каждый из них нужен рецепт. Вероятность того, что рядом окажется кто-то с нужными лекарствами, знающий, что нужно делать, минимальна. Этим и объясняется такая высокая смертность.

Только 10 пациентам из ста удается восстановиться после кардиогенного шока. Около 70% больных погибают в течение нескольких часов. При этом тех, у кого получается восстановиться полностью, практически нет.

После кардиогенного шока, как и после инфаркта миокарда, начинают развиваться другие сердечные заболевания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector